206例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围手术期护理

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的护理经验.方法:对我院206例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者实施术前术后的护理.结果:206例患儿随访3个月,打鼾、呼吸暂停现象消失,白天精力充沛,复查PSG各项指标,189例患儿各项指标均正常,17例患儿各项指标明显好转,鼓膜置管患儿拔管后听力恢复,无并发症.结论:重视围手术期护理,能有效地预防并发症,提高手术疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清C反应蛋白、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α水平变化及其临床意义

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的变化及其意义.方法 选取经多导睡眠监测系统(PSG)确诊且未经治疗并排除其他疾病的OSAHS患者60例为OSAHS组;对照组为50例PSG监测正常且排除其他疾病者.分别测定CRP、ET-1、TNF-α水平.结果 OSAHS组血清CRP、ET-1、TNF-α分别为(7.87±6.56) mg/L、(84.24±23.46) ng/L、(24.83±5.89) ng/L,均高于对照组(P＜0.05).结论 血清CRP、ET-1、TNF-α水平在OSAHS患者中均升高,表明它们均参与了OSAHS的病理生理过程,OSAHS患者存在着系统性炎症.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及其相关因素分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素,为临床采取针对性护理措施提高患者生活质量提供参考。方法将70例OSAHS患者按多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度(26例)、中度(13例)、重度(31例),采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表调查其生活质量,Epworth嗜睡程度量表(ESS)调查其嗜睡程度,PSG监测OS-AHS相关指标。结果不同程度OSAHS患者的SAQLI量表总分与各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05),ESS总分0～23(9.80±6.31)分,其与SAQLI总分及4个维度评分呈显著负相关(均P<0.01)。结论OSAHS患者生活质量与疾病程度无关,嗜睡程度越重患者生活质量越差。护理人员应采取综合干预措施,改善患者临床症状,降低白天嗜睡程度,以提高其生活质量。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床经验

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法选取2017年1月至2018年12月70例儿童OSAHS患者进行研究,所有患儿均行扁桃体和/或腺样体切除术治疗;分别于术前、术后12周行多道睡眠描记术(PSG)监测,同时采用SOA-18量表调查其各项症状评分。结果术后12周患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)平均为(5.8±2.3)小时/次明显低于术前(16.7±6.6)小时/次,P0.05;最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)平均为(93.7±2.5)%明显高于术前(78.9±7.7)%,P0.05。每夜睡眠阻塞性呼吸暂停指数平均为(0.5±0.3)次/小时,明显低于术前(1.8±0.4)次/小时,P0.05。术后12周患儿睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天影响、对监护人的影响及OSA-18总评分明显低于术前,P0.05。结论手术治疗儿童OSAHS可有利于改善患者临床症状,提高其生活质量。     

鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的方法及效果.方法:选择120例鼻腔结构异常引起的鼻腔阻塞导致轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术,鼻窦对称性开放术,鼻腔外侧壁结构异常矫正,腺样体切除术等.结果:术后6月行多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测:有效25例占21.8％:显效75例占62.5％;治愈19例占15.6％,无效1例占0.8％,总有效率为99.2％.术后1年多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测114例:有效22例占19 3％;显效74例占64.9％;治愈18例占15.8％,无效1例占0 9％总有效率为99.1％.鼻阻塞均消失,主观症状75例病人无或轻度鼾声,无明显呼吸暂停,白天无嗜睡现象.10例病人有中度鼾声及白天轻度嗜睡.1例和术前相比无任何变化.结论:鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与主动脉夹层(aortic dissection, AD)的关系。方法选择2016年1月至2018年1月于我院经血管CTA确诊的53例AD患者。采用STOP-BANG问卷表对所有入组AD患者进行评分,评分≥3者经手术或保守治疗病情稳定后均接受多导睡眠监测(polysomnography,PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)是否≥5将53例患者分为OSAHS组与非OSAHS组。结果 OSAHS组纳入18例患者[男17例、女1例,年龄(43.3±8.4)岁],非OSAHS组纳入35例患者[男23例、女12例,年龄(56.6±12.9)岁]。在主动脉夹层Stanford分型、发病时间、个人史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及经治后睡前血压等方面,两组数据差异无统计学意义(P0.05)。OSAHS组患者年龄明显小于非OSAHS组(P0.01),OSAHS组患者男/女比例(P=0.021)、体重(P0.01)、身高(P=0.028)、体重指数(BMI,P0.01)以及经治疗后醒后收缩压和舒张压(P=0.028,P=0.044)明显比非OSAHS组高,OSAHS组既往高血压患者比例明显高于非OSAHS组(P=0.042);其差异均有统计学意义。结论 AD合并OSAHS者多为男性,且年轻、高胖体型者明显多于非OSAHS组;OSAHS可能为年轻男性且合并高胖体型AD患者发病的危险因素之一。     

低温射频消融治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨低温射频消融双侧扁桃体对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的治疗作用. 方法 2003年1月～2006年1月,30例经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）证实的儿童OSAHS,年龄3～10岁,平均5.8岁,均行双侧扁桃体低温等离子刀消融术,对21例合并腺样体肥大者同时行腺样体刮除术,其中3例合并分泌性中耳炎行鼓膜穿刺抽液. 结果 术后6个月睡眠打鼾、张口呼吸症状消失,双侧扁桃体Ⅰ～Ⅱ度,咽腔无狭窄,听力恢复正常.20例术后1年PSG示治愈10例,显效8例,有效2例. 结论 低温射频等离子扁桃体消融术治疗儿童OSAHS是有效而且安全的.     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激、性激素水平与骨密度的相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度改变以及与氧化应激、性激素水平变化的相关性。方法通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选48例男性OSAHS患者,其中轻中度组19例,重度组29例,同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组20例。受试者填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)问卷;使用双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定腰椎前后位腰1至腰4、股骨颈面积骨密度(bone mineral density,BMD)和T值。测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析:总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TA0C)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、血清睾酮(testosterone,T)、血清钙、磷。结果 (1)与对照组相比,OSAHS组股骨颈和腰椎BMD及T值减低,两组比较有显著性差异(P0.05)。(2) OSAHS组与对照组比较TAOC、ROS、睾酮水平下降,两组间有显著性差异(P0.05)。(3) OSAHS轻中度组和重度组股骨颈和腰椎BMD及T值比较均无显著性差异(P0.05),轻中度组和重度组间睾酮、TAOC、ROS比较均无显著性差异(P0.05)。(4)患者组睾酮水平与TAOC呈正相关(r=0.436,P0.01),与ROS呈负相关(r=-0.471,P0.05)。睾酮水平与股骨颈和腰椎BMD呈正相关(r=0.357、0.396,P0.01)。结论 OSAHS患者存在氧化抗氧化失衡,与氧化应激和睾酮水平下降有一定关系,性激素水平下降可增加患者骨质疏松发生的风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。