单纯脾修补治愈战伤性脾破裂一例报告

脾脏损伤过去主张行脾切除术,近年来外伤性脾破裂行修补成功的报道增多;但战伤性脾破裂行缝合修补报道较少,我所对一例战伤性脾破裂行修补获得成功,现报告如下: 伤员郭某某,男,20岁,战士,被炮弹炸伤13小时后到达师救护所。 体温37.5℃、脉搏126次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg,神智清楚,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,头颅五官正常。胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心率126次/分,律齐,心音尚有力。腹部稍膨隆,腹肌轻度紧张,全腹压痛及跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,左腋中线第10肋骨处有0.8cm直径伤口,有少许出血,腹穿抽出暗红色不凝血10ml。     

脾破裂合并腹腔内出血并小肠套叠一例

患者,男,16岁.因坠落致头部腹背部外伤6小时入院.伤后曾昏迷1小时,醒后腹痛腹胀头痛,无恶心呕吐.查体:血压12/7kPa,脉搏120次/分,呼吸20次/分,体温37.5℃.贫血貌,表情淡漠,思睡,问答切题,左额部头皮肿胀,有压痛,神经系统无其它异常发现,腹平坦,腹肌稍紧,无压痛反跳痛,肝脾未及,脾区有明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,左背部有轻     

读片窗

患者男性,25岁。因胸闷不适二十天、在外院发现纵隔肿块二周而转入本院。无发热、胸痛、咳痰及咯血等症状平素健康。查体:脉搏72次/分;血压:148/68mmHg。发育良好,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓外形正常。听诊:两肺呼吸音清,心率齐,左胸部第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查无异常发现。胸部X 线检查:左上纵隔有明显分叶状突出的     

读片窗

病例摘要 男性,22岁。反复间断痰中带血8月。伴胸痛、气急两天,于1990—05—01入院。患者平时无明显低热盗汗及胸痛,精神食欲常可。入院前一周咯血一次,量约150ml。近两天因体力劳动后出现胸痛气急,但无咳嗽及咯血。体检:体温37.3℃,脉博100次/min,呼吸22次/min,血压12/8KPa。神清,端坐呼吸,左肺呼吸运动减弱,语颤消失;叩诊呈浊实音,气管左移;听     

外伤28天后并发膈疝一例报告

患者男,16岁,于入院前28天被弹簧刀刺伤后背(左肩胛骨外侧缘,腋后线外侧2cm第7肋间隙),当即送别县医院在局麻下清创缝合,术后7天出院,又4天后即感到腹部不适,隐隐作痛,曾给止痛针(药名不祥)和中药服用效果不佳,疼痛越来越重,饭后饱胀、疼痛,于入院前3天突然加重,持续性疼痛,阵发性加剧。 入院时呈休克状、强迫性,端坐呼吸,面色青紫,脉细数,呼吸急促,鼻冀扇动,气管偏向右侧,胸廓不对称,左侧高于右侧,右肺呼吸音明显增强,叩呈高清音,左肺呼吸音消失。心脏向右侧移位,心尖搏动在右锁骨中线外侧第5肋间隙明显,较弥散,心率158次/分,律齐,腹肌紧张,硬     

原发性恶性心包间皮瘤1例

患者男 ,48岁 ,因胸痛逐渐加重 3个月 ,胸闷、气短明显 1个月 ,5ｄ来咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,不咯血 ,不能平卧 ,曾晕厥一次。在外院ＣＴ检查诊断为纵隔肿瘤 ,于1997 0 1 15入院 ,检查体温 37 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,无奇脉 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(16 / 12ｋＰａ)。一般状态尚可 ,端坐呼吸 ,颈静脉稍怒张。气管无偏移 ,两锁骨上淋巴结不肿大。胸廓对称 ,左第 3前肋以下叩诊变浊 ,呼吸音减弱未闻及湿罗音。心界向左扩大。心率 110次 /ｍｉｎ ,节律整。各瓣膜区未闻急病理性杂音。腹平软 ,腹壁静脉无怒张。肝脾未触及…     

新兵训练致气胸1例

1 临床资料患者男性,20岁,入伍2个月的新兵。2004年2月14日晚10:00进行俯卧撑锻炼,撑到130次时突感左侧胸部压迫性疼痛,深呼吸时疼痛加剧,胸闷、气促不明显,无咳嗽、咯血、发热、畏寒、盗汗等症状。当即摄 X 线胸片显示:左侧少量气胸,左肺轻度压迫。检查:体温36.8℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压108/60 mm Hg。气管居中,左胸壁无膨隆,肋间隙存在,左肺呼吸运动稍减弱,叩诊无鼓音。听诊:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕     

男性纵隔绒毛膜上皮癌一例报告

绒毛膜上皮癌原发于纵隔者极为罕见。国内尚未见报导。现将我院一例报告如下: 患儿,男,9岁。两月前感左胸痛、干咳、发热、呼吸困难。青、链霉素治疗3天无效。胸透发现左胸腔积液,穿刺3次共抽出血性胸水460毫升。结合抗菌素治疗,症状一度好转。7天前因左胸痛加重伴声音嘶哑而入我院。体检:体温38.4℃,呼吸50次/分,脉搏128次/分。发育营养中等,急性病容,左胸前区略隆起,叩实,呼吸音低,语颤减弱。右肺呼吸音增强。气管略右移。心尖搏动位于剑突下偏右,无杂音。乳腺不大,睾丸大小正常,无硬结或肿块。血常规检查:血红蛋白9克,白细胞总数16100,中性87%。胸片:左胸中下部巨大肿块影与纵隔相连,密度均匀(图1)。外缘不规整,部分欠清晰。心脏明显右移。侧位肿块位于前中纵隔,拟诊为左前纵隔肿癌,畸胎类肿瘤可能性大。     

一例误诊病案讨论

主持人(放射科副主任医师):现在讨论一例胸部病案。 A医师(胸外科医师):我先报告病历。患者男性:29岁。因胸闷、进行性下咽困难、食管狭窄而入院。 体捡:体温36.6℃,脉搏56次/分,呼吸16次/分,血压110/60毫米汞柱。营养中等。自动体位。咽部略充血。颈软。气管居中。甲状腺不大。心肺听诊无异常。肝脾未触及。全身无表浅淋巴结肿大。     

胸闷、进行性下咽困难、两肺及纵隔内多发性肿块

主持人(放射科副主任医师):现在讨论一例胸部病案。 A医师(胸外科医师):我先报告病历。患者男性:29岁。因胸闷、进行性下咽困难、食管狭窄而入院。 体捡:体温36.6℃,脉搏56次/分,呼吸16次/分,血压110/60毫米汞柱。营养中等。自动体位。咽部略充血。颈软。气管居中。甲状腺不大。心肺听诊无异常。肝脾未触及。全身无表浅淋巴结肿大。     

特殊类型液气胸误诊为急性胃扩张一例

1 病历摘要 1.1 患者:男性、17岁,两天前因劳累后饮啤酒一瓶,数小时后感上腹疼痛、恶心、频繁呕吐,后是有心悸、乏力。以急性胃炎介绍收住院。查体:体温37.8℃、脉搏110次/分、呼吸25次/分、血压13.5/11Kpa,意识清精神差,呈急性病容,胸廓无畸形,左胸下部叩呈鼓音,左肺下部呼吸音较对侧弱,右肺呼吸音清,心浊音界不满意,各瓣膜未闻及杂音,腹部软,左上腹区域扪痛,肝脾肋缘下未及,肠鸣音正常。 1.2 实验室检查:血常规:WBC14.5×10~9/L、RBC4.8×10~(12)/L、HB140g/L、L0.25、N0.75,X线检查报告:左侧隔肌明显抬高,胃泡明显扩大,胃内     

创伤性膈疝致心源性休克1例

临床资料　　患者女性,24岁。车祸伤后左胸腹部疼痛、胸闷2小时入院。查体:血压90/6ＯｍｍＨｇ(12/8ｋＰａ),呼吸困难,气管右偏,左肋6、7、8可及骨擦感,左肺叩浊音,呼吸音未闻及,心浊音界右移,心尖搏动胸骨左缘第五肋间,心率130次/分,律齐,腹部吉布森征阳性,腹肌稍紧,四肢厥冷。胸穿、腹穿无明显异常。胸腹部透视:左肋6、7、8骨折,左胸腔肺纹理不清,纵膈右偏。入院后输血、扩容、吸氧治疗,血压升至97.5/67.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ),1小时后降至60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ),口唇紫绀,颈静脉怒张,心音听不清,奇脉。应用多巴胺后血压无明显回升,诊…     

左侧巨大膈疝伴绞窄性胃穿孔一例

病例资料　患者 ,女 ,65岁 ,因左上腹痛伴胸闷、气急 36ｈ入院。患者 36ｈ前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐、腹泻 ,无尿路刺激症状。后患者腹痛加重 ,且伴胸闷、气急。发病以来 ,进食差。既往有“胃炎”病史 2 0年 ,无手术及外伤史。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 2 7/ 1 3ｋＰａ。神清 ,痛苦貌 ,胸廓对称 ,气管偏右 ,左肺未闻及呼吸音。左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。实验室检查 :三大常规均正常。胸透 :左侧液气胸 ,大量积液。行胸腔闭式引流术 ,仅引流出少量淡绿色液体 ,后行Ｘ线摄片。胸部正位片示 :…     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

患者:男性,58岁,因腹痛、腹胀伴胸闷,气促、恶心、呕吐2天就诊,以左侧胸腔积液、结核性胸膜炎、肿瘤、不全性肠梗阻入院。入院后给予抗炎补液等治疗,并行左侧胸腔穿刺,抽出淡红色混浊液400ｍｌ,自觉胸闷气促好转,但呕吐频繁,腹痛腹胀加重,继续给予抗炎及补液,行胃肠减压等治疗,无效。追问病史,患者2年前曾有左下胸腹部刀刺伤史。体检:体温368℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ)。出冷汗,脉搏细弱,被动体位,浅表淋巴结未扪及。气管右移,心脏:心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。左胸丰满,左肺无呼吸音,叩诊呈浊音,…     

肺吸虫病误诊一例

患者女,３１岁。心慌气短４天伴右季肋区不适,钝痛,活动及深呼吸时为甚,无发热,二便可。查体：咽部稍红肿,双肺呼吸音稍粗。心率９９次／分,律齐。腹软,右肋下腋前线交点处压痛。Ｂ超：肝、胆、脾、双肾无异常回声。右胸腔内可见液性暗区。Ｘ线检查：右胸第４前肋...     

安福隆致心绞痛1例

1 临床资料患者,女性,41岁。因左乳腺癌改良根治术后1年,行CMF方案化疗。6个疗程结束后休息半年,为增强抗肿瘤作用我院进行生物治疗。入院后查体:BP130/80mmHg,P76次/分,R16次/分,T36.5℃,左侧腋窝可触及2个散在能推动的淋巴结,质硬,无压痛。左胸可见一长约30cm的手术疤痕。心肺阴性,肝脾未触及。血、尿常规,肝功正常;心电图、胸片、心脏彩超、肝脾B超均无异常。入院后给予安福     

肺癌介入后急性呼吸道梗阻死亡一例

本院收治 1例肺癌患者 ,经介入治疗后 6 0ｈ出现呼吸道梗阻致死亡 ,现报告如下。患者　男 ,48岁。因咳嗽、痰中带血 2个月入院。体检 :气管左偏 ,双侧锁骨上淋巴结无肿大 ,左肺呼吸动度减低 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心电图正常。白细胞 11 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 82 ;肝肾功能、血糖正常。胸片所见 :左胸一致性密度增高 ,左主支气管阻塞 ,气管、纵隔左移。纤维支气管镜检查 :见左主支气管被新生物完全阻塞 ,距隆突 1ｃｍ ,活检病理诊断为鳞癌。入院诊断左中央型肺癌伴左全肺不张。入院后…     

介入治疗创伤性锁骨下-腋动脉两处内膜翻转一例

1 病历资料 患者,男,36岁,因"交通伤致左肩疼痛、左上肢发凉、活动不能7 h"急诊入院.既往体健,否认慢性疾病、外伤及手术史.体检:T 36.2℃,P 112次/min,R 24次/min,右上肢血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压测不到,急性面容,被动平卧位,意识清,左颈、肩及前胸可见大面积软组织挫伤,左前胸及肩背部压痛明显,可触及骨擦感,闻及骨擦音;左上胸壁塌陷,反常呼吸,左肺呼吸音低,未闻及啰音;左上肢皮色苍白,皮温较对侧明显降低,左腋动脉及以下均未扪及搏动,左拇指活动轻度受限,感觉麻木.     

伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例

患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.     

CT诊断陈旧性创伤性膈疝一例报告

患者男，39岁。上腹部不适并左胸痛4天就诊。14年前病人左胸（腋前线第六肋间）曾有刀刺伤史。当时有气胸，行清创治疗后痊愈。查体：一般情况尚好。气管向右移位，左肺呼吸动度降低，左胸下部叩实，未闻及呼吸音。腹平软，上腹部轻压痛。