低甲状腺摄^131I率Graves病患者应用碳酸锂的临床价值

目的探讨低甲状腺摄^131I率Graves病（GD）患者在服用碳酸锂前后甲状腺摄^131I率的变化情况，了解碳酸锂对甲状腺摄^131I率的影响。方法39例低甲状腺摄^131I率GD患者给予碳酸锂300mg每日3次，共13d。分别于治疗前后，测定2、6、24h的甲状腺摄^131I率，观察碳酸锂对甲状腺摄^131I率的影响。结果39例患者在口服碳酸锂治疗后，2、6、24h的甲状腺摄^131I率均有明显升高，分别较治疗前升高14．1％、22．4％、26．4％，口服碳酸锂前后甲状腺摄^131I率比较，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论碳酸锂能有效地提高甲状腺摄^131I率，延长^131I的有效半衰期，从而有利于减少^131I用量，提高治疗效果，扩大治疗范围。     

Graves病^131I治疗剂量最佳化的探讨

目的观察Graves病患者^131I治疗后甲状腺质量和功能的变化,探讨最佳^131I治疗剂量。方法103例Graves病患者^131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺质量及甲状腺功能测定。结果^131I治疗后甲状腺质量下降量（B超测量法）与治疗前质量呈正相关（P〈0．01）。结论Graves病患者^131I治疗后能显著减少甲状腺质量。     

甲状腺兴奋抗体检测在131I治疗甲亢中的临床价值

^131I治疗甲状腺机能亢进(甲亢)已成为该病的主要治疗方法之一，有简便、安全、疗效明显等优点。Graves病与桥本甲状腺炎伴甲亢患者均产多种自身抗体，抗体不同，其自然转归、预后也不同，经^131I治疗后甲状腺机能减退症(甲减)的发生率亦有差异，检测甲状腺抗体对^131I治疗甲亢适应证的选择非常重要。本文对129例^131I治疗甲亢的临床观察分析，报告如下。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症200例临床分析

[目的]分析^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床和随访资料,总结临床疗效。[方法]患者在治疗前后均完成甲状腺功能、肝肾功能、血尿常规、心电图、B超检查及甲状腺摄^131I率测定、甲状腺显像;禁碘,使用抗甲状腺药物治疗者须停药1个月。给^131I剂量按公式：甲状腺重量×每克甲状腺组织给^131I量／24h摄^131I率计算。甲状腺重量采用手法测量估计结合甲状腺SPECT扫描显像及B超检查确定。每克甲状腺组织给药量为2．6～3．7MBq,并根据患者病程、甲状腺大小、质地和既往治疗情况加以适当调整。均一次口服,治疗后3、6、12个月定期复查,以后每年复查1次,随访时间5年以上。[结果]200例患者中,5年总有效率98．5％,总治愈率81．0％,甲减18．0％。[结论]^131I是治疗甲亢有效、经济、安全的方法,选择适当的剂量,坚持个体化方案,加强随访指导,可将^131I治疗引发的甲减发生率控制在较理想水平。     

青少年Graves甲亢^131I联合治疗30例

儿童及青少年Graves甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗逐渐被重视，采用何种方法治疗意见尚不统一，一些学者主张尽早采用^131I治疗，以免影响正常生长发育。国内对青少年甲亢采用^131I治疗的报道很少，我们对青少年甲亢采用碍^131I联合锂盐等治疗取得了较好的效果，现报道如下。     

甲状腺功能亢进伴发轻度肝功能损害的两种治疗方法比较

目的探索甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者的安全和有效的治疗方法。方法将46例甲亢伴发轻度肝功能损害的患者随机分为2组，其中26例采用口服药物治疗；另20例采用^131I治疗。结果^131I治疗组肝功能改善状况明显高于口服药物治疗组（P〈0．05）。结论^131I治疗甲亢伴发轻度肝功能损害是安全和有效的。     

维甲酸应用于增强甲状腺癌病灶吸^131I功能的研究

目的探讨维甲酸在增强甲状腺癌病灶吸^131I功能方面的作用。方法36例甲状腺癌近全切术后患者分为对照组和实验组，对照组与实验组患者在术后进行第1次24h吸^131I率测量，2组患者在测量后立即进行激素替代治疗。同时实验组口服维甲酸6周，2组患者停药1周后进行第2次24h吸^131I率测量，对两次24h吸^131I率进行对比分析。结果实验组服用维甲酸后，第2次24h吸^131I率增加明显，与对照组第2次24h吸^131I率比较，差异有统计学意义；实验组第1次24h吸^131I率与第2次24h吸^131I率比较，差异有统计学意义。结论维甲酸能诱导甲状腺癌组织再分化，使甲状腺癌病灶的吸^131I能力恢复或增强。     

超声对^131I治疗Graves病患者血流检测的应用

目的利用彩色多普勒超声技术检测Graves病患者^131I治疗前后的血流变化,探讨其对临床的意义。方法针对首次接受^131I治疗并临床治愈的45例Graves病患者,超声检测^131I憾疗一周前及治疗一年后的甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）,舒张末期血流速度（ESV）及阻力指数（RI）。结果^131I治疗Graves病患者疗效确切,”。峙台疗前,Gpaves病患者甲状腺血供丰富,甲状腺上动脉流速较高,^131I治疗后,甲状腺血供趋于正常,甲状腺上动脉流速降低,即治疗前甲状腺血流分级情况（0,2．22％,15．56％,82．22％）与治疗后甲状腺血流分级隋况（0,7;3．55％,26．67％,0）相比,有统计学意义（p〈0．01）,治疗前甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）,舒张末期血流速度（ESV）及阻力指数（RI）[（119．84±23．68）cm／s,（60．09±15．55）cm／8,0．50±0．05）]与治疗后甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）,舒张末期血流速度（ESV）及阻力指数（RI）[（65．52±17．96）cm／s,（24．62±8．73）cm／s,0．62±0．09）]相比,具有统计学意义（p〈0．01）。结论^131I治疗Graves病前后,彩色多普勒超声探测甲状腺内血流供应,流速及动脉阻力指数的改变情况对治疗疗效的判定及预后治疗有重要应用价值。     

^131I SPECT／CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

目的：SPECT／CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受^131II治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的影像学资料掣ISPECT／CT、^131I全身显像、和FDGSPECT／CT显像）及血浆Tg、TSH测定结果,探讨^131I SPECT／CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治。材料与方法：（1）对象：98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受^131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例。197例次^131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果。（2）方法：分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服^131I后5～7天做全身平面显像（^131I全身显像）和局部^131I SPECT／CT断层显像。结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果（^131I SPECT／CT断层显像、^18F-FDG显像、CT、B超、MRI等）及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为〉10ng／ml。（3）^131I影像学分期标准：不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别：I—摄取范围局限于甲状腺床;II-甲状腺床＋颈部淋巴结摄取或甲状腺床＋纵隔淋巴结摄取;III－颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取＋肺摄取;IV－颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋骨等其它脏器摄取。（4）统计学分析方法：SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果：以Tg血浆水平〉10ng／ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85．6％,特异性为66％,准确度为66％。阳性预测值为77％。阴性预测值为50％;^131I WBS显像诊断的灵敏度为83％,特异性为84％,准确度为83％。阳性预测值为93％。阴性预测值为67％;^131ISPECT／CT显像诊断的灵敏度为95％,特异性为84％,准确度为92％。阳性预测值为94％。阴性预测值为87％;ROC曲线分析^131I SPECT／CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与^131I SPECT／CT断层显像的影像学分期呈正相关关系。结论：^131I SPECT／CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助。     

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的再认识

自1938年发现放射性核素^131Ⅰ后，在1939年世界上发表了第一篇利用^131Ⅰ来诊断疾病的报道。1942年Hertz等首次利用^131Ⅰ治疗甲状腺疾病。1950年制造了第一个商用放射性核医学药物——^131Ⅰ，1951美国食品和药品管理局（FDA）同意将^131Ⅰ列入甲状腺疾病患者的使用药物当中。     

小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症探讨

目的 探讨小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床价值.方法 选取^131I治疗的青少年儿童甲亢256例进行分组,对照组106例为常规一次性口服^131I 3～5 mCi治疗,研究组150例给予小剂量^131I 1 ～3 mCi治疗1～2次,经2～5年随访复查,比较两组的痊愈率、永久性甲状腺功能减退症（甲减）率等.结果 对照组痊愈89例（83.96％）,未愈5例（4.72％）,甲减12例（11.32％）;研究组总的痊愈136例（90.67％）,总的未愈8例（5.33％）,总的甲减6例（4.00％）.两组痊愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组甲减率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 用小剂量^131I分次治疗青少年儿童甲亢可以逐步缓解、痊愈甲亢,既可以达到治疗效果,又可以减少甲减的发生.     

核医学工作人员甲状腺中131I的测量及内照射剂量估算

目的 测量核医学工作人员甲状腺131I活度，进一步估算吸入131I对人体产生的内照射剂量。方法 使用刻度过的NaI便携式γ谱仪对三家医院核医学科97名工作人员进行甲状腺和大腿部131I测量。扣除本底，将甲状腺测量结果转化为摄入量，进而计算全年131I摄入量和待积有效剂量。结果 31名（32%）测量对象甲状腺131I活度大于最低探测活度，活度范围25.11~1 980.30 Bq。假设核医学工作人员在吸入F类形式的131I、监测周期为30 d的情况下，推算的131I年摄入量导致的待积有效剂量最大值为7.47 mSv，88.66%工作人员每年131I摄入量所致的待积有效剂量＜2 mSv。结论 核医学人员受到的内照射应该受到关注，从职业健康的角度出发，该职业群体应接受常规的甲状腺131I监测。     

碳酸锂对Graves病患者摄131I率的影响探讨

目的观察在服用碳酸锂前、后Graves病患者甲状腺摄^131I率（RAIU）的变化，探讨碳酸锂对RAIU的影响。方法48例Graves镐（GD）患者在给予碳酸锂300mg，3次／d，2周前、后，分别测定2h．6h、24h的RAIU，并比较两次差别，观察碳酸锂对RAIU的影响。结果48例患者在服用碳酸锂2周后，2h．6h、24h的RAIU均有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸锂能有效地提高GD患者的RAIU，延长^131I的有效半衰期（Teff），有利于减少^131I用量并提高治疗效果。     

低甲状腺摄131I率Graves病患者应用碳酸锂的临床价值

目的探讨低甲状腺摄131I率Graves病(GD)患者在服用碳酸锂前后甲状腺摄131I率的变化情况,了解碳酸锂对甲状腺摄131I率的影响。方法39例低甲状腺摄131I率GD患者给予碳酸锂300mg每日3次,共13d。分别于治疗前后,测定2、6、24h的甲状腺摄131I率,观察碳酸锂对甲状腺摄131I率的影响。结果39例患者在口服碳酸锂治疗后,2、6、24h的甲状腺摄131I率均有明显升高,分别较治疗前升高14.1%、22.4%、26.4%,口服碳酸锂前后甲状腺摄131I率比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论碳酸锂能有效地提高甲状腺摄131I率,延长131I的有效半衰期,从而有利于减少131I用量,提高治疗效果,扩大治疗范围。     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比研究

目的研究^131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效对比。方法分别使用^131I与ATD治疗甲亢性心脏病老年患者,比较两组治疗前后的甲状腺激素水平、心电图、心脏彩超变化以及各自疗效。结果两组患者治疗前与治疗后3、6、12个月间的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在心率失常、改善心脏功能以及治疗效果对比上则差异均有统计学意义（P〈O．01）,^131I治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效明显优于ATD治疗组。结论相较ATD治疗而言,^131。I治疗具有疗效好、治俞率高、方法简便、疗程短等优点,应作为治疗甲亢性心脏病老年患者的首选方法。     

^131Ⅰ治疗甲亢后早发甲低的影响因素

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)最常见的并发症是甲状腺功能减退症(简称甲低)，其中以早发甲低的发生率最高。作者根据”^131Ⅰ治疗甲亢的疗效，对影响早发甲低的因素进行分析。     

碘治疗Graves病后甲亢复发伴恶性突眼1例报告

我院两次收治一例^131I治疗Graves病患者，经临床检查及实验室部分项目测定，结合有关文献报道、分析、提示，该病例为^131I治疗后甲亢复发。     

^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少的临床观察

目的评价^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少患者的临床安全性及治疗效果。方法^131Ⅰ治疗Graves病伴白细胞减少患者25例，其中，外周血白细胞计数（3．0～4．0）×10^9／L者16例，（2．0-2．9）×10^9／L者8例，〈2．0×10^9／L者1例。服^131Ⅰ前根据白细胞下降程度，给予利可君（利血生）、维生素B4、氨肽素或重组人粒细胞集落刺激因子（惠尔血），150～300μg/d注射。根据甲状腺质量、24h甲状腺最高摄^131Ⅰ率、患者病程及年龄等确定^131Ⅰ治疗剂量。25例患者服^131Ⅰ平均剂量为2．35×10^8 Bq（1．41×10^8-2．96×10^8 Bq）。^131Ⅰ治疗后3、6及12个月门诊随访，复查甲状腺激素水平及外周血象。结果甲状腺功能恢复正常14例，甲状腺功能减退6例，未缓解5例。25例患者^131Ⅰ治疗后外周血白细胞水平较治疗前均有所回升，白细胞计数〉4．0×10^9／L者13例，（3．0-4．0）×10^9/L者9例，（2．0～2．9）×10^9／L者3例；^131Ⅰ治疗前白细胞计数平均为（2．99±0．51）×10^9／L，^131Ⅰ治疗后为（4．36±0.76）×10^9／L，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论^131Ⅰ可作为Graves病伴白细胞减少患者的治疗方法。     

低恶度甲状腺癌患者术后131I治疗

有研究认为,术后第1次随访时对甲状腺球蛋白水平升高的低恶度甲状腺癌患者需进行重复131I治疗。在接受甲状腺全切除术和131I治疗的407例甲状腺癌患者中,根据12例Ⅰ期甲状腺癌患者血液中的甲状腺球蛋白的水平给予1～4个疗程3.7GBq的131I治疗。研究结果显示,3名患者的131I扫描为阴性,在治疗过程中没有任何不良反映;2名患者甲状腺床仅有轻微131I摄取,但超声检查阴性;4名患者仅在纵膈区域有131I摄取,但是随后补充的纵膈扫描没有发现异常情况,这一现象被解释为胸腺的良性131I摄取;最后3名患者既有纵膈胸腺摄取,也有轻微的甲状腺床摄取。1名患者的甲状腺球蛋白持续增长并且接受了颈部无功能淋巴结切除术。其他患者的甲状腺球蛋白水平下降。研究认为,在给一组年轻的低恶度甲状腺癌术后甲状腺球蛋白水平增高的患者131I治疗中没有发现远期损害。但当盲目的131I治疗显示甲状腺组织不摄取或仅胸腺摄取131I时,患者不应再被给予131I治疗。研究者讨论了一个假设:活性增强的胸腺也许是良性甲状腺球蛋白分泌的一个来源。     

低恶度甲状腺癌患者术后131I治疗

有研究认为,术后第1次随访时对甲状腺球蛋白水平升高的低恶度甲状腺癌患者需进行重复131I治疗.在接受甲状腺全切除术和131I治疗的407例甲状腺癌患者中,根据12例Ⅰ期甲状腺癌患者血液中的甲状腺球蛋白的水平给予1～4个疗程3.7GBq的131I治疗.研究结果显示,3名患者的131I扫描为阴性,在治疗过程中没有任何不良反映;2名患者甲状腺床仅有轻微131I摄取,但超声检查阴性;4名患者仅在纵膈区域有131I摄取,但是随后补充的纵膈扫描没有发现异常情况,这一现象被解释为胸腺的良性131I摄取;最后3名患者既有纵膈胸腺摄取,也有轻微的甲状腺床摄取.1名患者的甲状腺球蛋白持续增长并且接受了颈部无功能淋巴结切除术.其他患者的甲状腺球蛋白水平下降.研究认为,在给一组年轻的低恶度甲状腺癌术后甲状腺球蛋白水平增高的患者131I治疗中没有发现远期损害.但当盲目的131I治疗显示甲状腺组织不摄取或仅胸腺摄取131I时,患者不应再被给予131I治疗.研究者讨论了一个假设:活性增强的胸腺也许是良性甲状腺球蛋白分泌的一个来源.