自发性脑出血CT与DSA检查的关系

目的探讨自发性脑出血CT表现与DSA之间的相关性。方法对60例自发性脑出血患者CT及DSA的结果进行回顾性分析。结果60例自发性脑出血CT检查中33例表现为SAH,25例为脑内血肿,2例为原发性脑室内出血;DSA证实颅内动脉瘤26例,脑动静脉畸形14例,其中1例合并血流相关性未破裂动脉瘤;Moyamoya病4例,其中3例合并动脉瘤（1例脑底动脉环动脉瘤,2例末梢血管动脉瘤）;静脉窦血栓2例;14例DSA未发现异常。结论自发性脑出血常见病因是颅内动脉瘤和脑动静脉畸形,结合患者年龄特征及CT影像学改变虽可对病因作出初步判断,但DSA仍是确诊病因的主要手段。     

自发性脑室内出血的诊治

目的　为更好地对自发性脑室内出血作诊治。方法　对 48例自发性脑室内出血的病因、临床表现、影像学结果、治疗方法和预后等因素进行了回顾性分析。结果　病因中高血压占 52 .1 % ,动静脉畸形占 1 4 .6 % ,颅内动脉瘤占1 2 .5 % ,烟雾病占 4 .2 % ,原因不明占 1 6 .7%。临床表现轻重不一。颅脑CT可确诊。 48例均行手术治疗 ,存活 39例 ,死亡 9例。脑室穿刺引流加尿激酶治疗是最主要的治疗措施。结论　脑室内出血的部位和量、手术方法的选择、治疗及时与否与其预后密切相关     

脑室出血的微创手术治疗

目的 探讨脑室出血的病因,并针对病因进行微刨手术治疗。方法 本组126例脑室出血患者,均分别经CT、MR或DSA确诊,其中高血压脑出血64例（单侧侧脑室外引流38例,双侧26例）。脑动脉瘤破裂出血15例（均单侧侧脑室外引流）,脑动静脉畸形破裂出血25例（单侧侧脑室外引流9例,双侧16例）,自发性脑室出血22例（单侧引流16例,双侧6例）。结果 高血压组：64例中．治愈18例,轻残26例,重残16例。植物生存2例,死亡2例。脑动脉瘤缉：15例中,治愈13例,轻残1例,转外院1例。脑动静脉畸形组：25例中,治愈23例,轻残2例。自发性脑室出血22例中,治愈22例。结论 高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、自发性脑室出血是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果。     

自发性脑室内出血治疗体会

目的 总结自发性脑室内出血诊治过程中的经验.方法 回顾34例行脑室穿刺外引流治疗的自发性脑室内出血患者临床资料.结果 住院期间,死亡及自动出院18例,对16例生存者随访1～6个月,采用日常生活能力（ADL）分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例;Ⅴ级0例.结论 对于重度自发性脑室内出血患者尽早进行穿刺引流术,采用尿激酶脑室内灌洗,并进行有创颅内压监护,能够更好地加快脑室内积血的排出,降低并发症,提高抢救成功率.     

CT血管造影在急性自发性脑出血中的临床应用价值

目的评价CT血管造影（CTA）在急性自发性脑出血中的临床应用价值。方法对CT检查提示急性自发性脑出血的71例（蛛网膜下腔出血23例,脑内血肿21例,脑室出血9例,混合性出血18例）。患者进一步行CTA检查。其中47例随后进行了DSA检查。根据检查结果综合考虑后,行急症脑室外引流术11例,脑内血肿清除术8例,动脉瘤栓塞术8例,动脉瘤夹闭术9例,保守治疗35例。结果CTA检查提示动脉瘤28例,动静脉畸形（AVM）16例,烟雾病3例,CTA检查阴性24例。DSA检查提示动脉瘤23例,AVM8例,烟雾病5例,脑膜动静脉瘘2例,DSA阴性9例（其中1例CTA检查为动脉瘤）。本组患者共死亡3例,重残6例。结论CTA对于自发性脑内血肿的治疗有重要的指导意义,特别对于是否采取急症手术及手术方法的选择更有价值。对于动脉瘤的诊断有帮助,但决定治疗方案还需要进一步行DSA检查。     

自发性蛛网膜下腔出血的临床特点探讨

目的总结自发性蛛网膜下腔出血的影像学特征及临床特点,以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析神经内科2006年1月～2008年12月,经头颅CT证实的自发性蛛网膜下腔出血36例患者的影像学与临床表现及治疗结果。结果经颅内CT及DSA证实颅内小动脉瘤12例（60%）、高血压动脉硬化4例（20%）、动静脉、畸形破裂4例（20%）。结论自发性蛛网膜下腔出血CT及DSA具有特征性表现,可为临床诊断治疗及疗效判断提供指导。     

64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值

目的 为进一步提高临床对自发性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗效果,分析和探讨64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值.方法 按照随机双盲的原则,抽取36例考虑自发性蛛网膜下腔出血的患者作为研究对象,所有患者均常规给予64层螺旋CT血管成像（CTA）及数字减影脑血管造影（DSA）检查,其中CT血管成像均应用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR）,通过和DSA结果对比分析,发现CTA在自发性蛛网膜下腔出血中的病因诊断中有显著的价值和意义.结果 以DSA诊断结果作为评价标准,CTA的诊断结果准确率和DSA相比较P＞0.05,差异无统计学意义;而CTA在诊断血管瘤大小方面与DSA诊断结果准确率相比较P＞0.05,差异无统计学意义.结论 临床上在诊断自发性蛛网膜下腔出血的过程中应用64层螺旋CT血管成像,不仅简单、快捷和方便,且有利于发现病因和提高诊断准确率,值得推广.     

自发性小脑出血的临床特点和手术治疗分析

目的　探讨自发性小脑出血的病因、临床特点和手术治疗。方法　通过CT、MRI、DSA、手术所见和病理检查 ,结合病史 ,对 5 6例经手术治疗的自发性小脑出血患者进行了研究。结果　 4 5例病因明确 ,11例病因未明。治愈 31例 ,好转 19例 ,死亡 6例。结论　自发性小脑出血只要早期诊断 ,及时治疗 ,预后大多良好。     

CT血管造影在年轻脑内出血患者中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）对年轻脑内出血患者的诊断价值。方法对比DSA检查及手术所见,回顾性分析56例年轻脑内出血患者CTA资料,探讨其诊断价值。结果16层螺旋CT血管造影检查图像清晰,对脑内动脉瘤和血管畸形诊断与DSA及手术所见比较,差异无统计学意义。结论CTA诊断颅内动脉瘤及脑血管畸形具有敏感、特异、安全、无创的优势。对年轻脑内出血患者寻找病因有很高诊断价值,基本可以取代DSA检查。     

新生儿颅内出血的超声与 CT 检查对比分析

目的：对比分析超声与CT对于新生儿颅内出血的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊为颅内出血的新生儿127例,所有患儿均行头颅超声及 CT 检查。结果127例颅内出血中脑室周围－脑室内出血82例,蛛网膜下腔出血36例,脑实质出血5例,硬膜下出血4例。127例颅内出血患儿超声诊断88例,CT 诊断55例,超声的检出率（69．29％）高于 CT 的检出率（43．31％）,二者差异有统计学意义（P ＜0．05）。在诊断脑室周围－脑室内出血时超声的准确性高于 CT,但在诊断蛛网膜下腔出血时 CT 优于超声。结论超声、CT 诊断新生儿期不同部位的颅内出血准确性不同,由于新生儿颅内出血中脑室周围－脑室内出血所占比例最高,超声在诊断脑室周围－脑室内出血时准确性高,可作为首选检查方法。     

自发性脑室内出血脑室外引流溶栓治疗临床探讨（附34例分析）

报告34例自发性脑室内出血病人，常见病因为高血压，脑血管畸形，动脉瘤，CT是最好的定位诊断方法，脑血管造影常可作出病因诊断。全部病人均行手术治疗，作者主张对高血压性出血早期行脑室内溶栓治疗，对动静脉畸形及动脉瘤开颅显微手术去除病因，同时行脑室外引流溶栓治疗，既可清除血肿，又有可能提供病因诊断，及时采取治疗措施，预防再次出血及继发病变。     

自发性重型脑室内出血30例治疗体会

目的探讨自发性重型脑室内出血的治疗方法。方法对30例自发性重型脑室内出血患者，入院后即给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗，1周后行腰大池持续引流，并脑脊液置换；对病例进行预后分析。结果全组治愈10例，轻残8例，重残5例，植物状态生存3例，死亡4例；治愈率33.3％，病死率13.3％。结论对于自发性重型脑室出血病例，早期行双侧脑室引流尿激酶灌洗，1周后腰大池持续引流并脑脊液置换，可取得较为理想的治疗效果。     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血临床分析

自发性脑室出血是指非外伤原因引起的脑室内出血 ,占自发性颅内出血的 2 0 %～ 6 0 % ,传统内外科治疗严重脑室出血预后很差 ,其病死率高达 5 0 %以上 [1 ] 。随着 CT出现及各种手术治疗方法的改进 ,严重脑室出血预后已有所改观。我院自2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 10月采用双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗 16例重度自发性脑室出血 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　该组病人男 10例 ,女 6例 ,年龄 35岁～ 70岁之间 ,平均 4 5岁。均急性起病 ,经 CT证实为脑室出血 ,神经功能缺损评分[2 ] 在 32分～ 4 0分之…     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的 脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析.方法 收集临床32例脑室内出血病例,行脑室外引流术后,连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2h后放开,引流血性脑脊液每12小时重复一次.定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管.结果 本组32例患者中,31例患者均引流通畅,29例患者术后4周意识恢复清醒,2例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡.结论 该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施.     

自发性老龄小脑出血的病因、临床症状及治疗方法与预后的相关性研究

目的探讨自发性老龄小脑出血的病因、临床症状及治疗方法与预后关系。方法回顾性分析148例自发性老龄小脑出血患者的临床资料。结果10例接受数字减影血管检查患者中4例被确诊为脑血管畸形,阳性率40.0%。治愈60例,好转62例,死亡26例总有效率82.4%。不同治疗方法疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。美国国立卫生研究院卒中量表评分11-20分、21-30分患者的病死率高于0-10分患者（P〈0.05）,出血量10-15 ml、≥15 ml患者的病死率高于0-9 ml（P〈0.05）,破入脑室患者的病死率显著高于未破入脑室患者（P〈0.05）,不同出血部位患者的病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自发性老龄小脑出血的病因、临床症状与预后均相关。     

自发性脑室内出血的微创治疗

目的 通过对100例脑室内出血患者的微创穿刺引流治疗,探讨微创治疗对脑室内出血的治疗意义和治疗方法.方法 应用脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并将之引流.选择CT片上血肿最大的层面,以额部发际内作脑室穿刺点,用带芯12 F脑室硅胶管向双侧外耳道连线中点穿刺,深度＜6 cm,引流管头端置于脑室三角区,引流管出口提高至距穿刺点10～15 cm.常规进行颅内压监护术,术后予以每天1～2万尿激酶脑室灌注,2 h开放引流,引流时间7～14 d,引流脑脊液至澄清为止.结果 100例患者基本痊愈38例,显著好转20例,好转30例,植物生存8例,死亡4例.随访6个月至2年,按日常生活活动(ADL)量表指数计分:ADL1级40例,2级18例,3级10例,4级15例,5级7例,失访6例.结论 应用脑室内穿刺微创治疗自发性脑室内出血,治疗效果较好,对患者损伤小,是一种较好的治疗方法.     

脑室内出血的尿激酶灌注治疗

目的：评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法：28例脑室内出血患者,行脑室外引流术后,每天1次、连续5天脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2小时后开放引流血性脑脊液,定期复查头颅CT,术后1周脑室内积血基本清除后拔管。结果：本组28例患者中,26例患者均引流通畅,24例患者术后4周意识恢复清醒,3例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡。结论：该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

135例青年脑出血CT、DSA及病因分析

目的探讨非高血压性青年脑出血的病因。方法分析135例非高血压性青年脑出血患者的CT、DSA资料。结果脑叶出血64例，基底节区出血33例，脑室出血29例，小脑出血9例DSA正常55例（占40．7％），异常80例（占59．3％），其中烟雾病43例、动-静脉畸形（AVM）29例、动脉瘤6例、动-静脉瘘2例。8例复发性脑出血中DSA正常5例。结论烟雾病是非高血压性青年出血重要原因．其出血的好发部位是基底节区和脑室；隐匿性血管畸形也是非高血压性青年脑出血原因之一；基底节区和脑室出血DSA阳性率比脑叶出血高。