肝动脉联合栓塞化疗治疗肝癌12例

<正> 经导管肝动脉联合化疗及栓塞术,对不能手术切除的中晚期肝癌为首选疗法。从1992年以来,我们用阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、5—氟脲嘧啶(5—Fu)、磺化油加抗癌药乳剂及明胶海绵颗粒经肝动脉联合栓塞化疗治疗肝癌12例,近期疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1本组病人由临床及影像学检查确诊。年龄31—71岁,均为男性。肿瘤位于肝右叶者10例,肝左叶者2例。巨块型9例、结节型2例,弥漫型1例。肿瘤直径5.1—11.2cm。甲胎蛋白(AFP)>400pg/ml9例,癌胚抗原(CEA)>80pg/ml2例,有肝硬化表现和门静脉栓塞者5例,临床均属晚期,接受治疗1—3次。 1.2采用经皮股动脉穿刺,插管至肝固有动脉,     

华蟾素联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌61例临床分析

目前肝癌的手术切除率仅有20％左右,对于不能手术切除的肝癌,肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是首选的治疗方法,TACE近期疗效显著,但远期疗效不理想,并可引起生活质量下降、肝功能损害等副作用,近年来,我们运用华蟾素联合TACE治疗肝癌取得满意的疗效,现报告如下。     

肝动脉灌注化疗及栓塞治疗肝癌84例疗效观察

用肝动脉化疗，栓塞术治疗中晚期肝癌８４例。结果有效率为１９．０％，总有效率为３９．３％，肿瘤缩小率为５９７％，８例获得了Ⅱ期手术后，治后１年生存率为３８．５％〉最长者至今已存活２８个月，Ⅰ，Ⅱ期病人的１年生存率明显高于Ⅲ期，ＬＰ－ＴＡＥ＋ＧＳ组１年生存率明显高天ＴＡＩ组。     

肝动脉化疗药物栓塞治疗肝癌34例分析

肝动脉化疗药物栓塞治疗肝癌３４例分析袁胜安，郝伯彦，王树堂，李佐顺（淄博市中心医院内科，放射科，２５５０３６）关键词肝动脉，化疗药物，肝癌肝动脉化疗药物栓塞治疗肝癌目前已逐渐普及，是对不适宜手术切除的原发性和继发性肝癌，以及作为肝癌切除的术前准备或肝...     

华蟾素联合肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的:探讨中药华蟾素联合肝动脉介入化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌的治疗作用.方法:96例肝癌住院患者随机分为两组.治疗组50例,采用华蟾素静脉滴注联合TACE;对照组46例,采用单纯TACE治疗.治疗后1周测定两组白细胞、肝功能变化;4周后分别测定生活质量、瘤体体积,并观察两组生存期.结果:治疗组在抑制肿瘤生长方面与对照组无差异,对生活质量的改善明显优于对照组(P＜0.05);两组0.5年生存率无明显差别(P＞0.05),1～2年生存率治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后外周血WBC、CD3 、CD4 、CD4/CD8、NK均高于对照组,而血清总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氰基转移酶(ALT)均低于对照组(P＜0.05).结论:华蟾素能够提高TACE患者的疗效,改善免疫功能,并能降低毒副反应.     

24例晚期大肝癌肝动脉灌注化疗加栓塞治疗的体会

我院1991年底～1993年6月,对24例巨大肝癌施行了50次经皮肝动脉灌注抗癌药(TAI)加碘油、明胶海绵栓塞(TAE)治疗,并获得了较好的近期疗效。现就其方法、结果和一些体会报道如下。     

晚期肝癌姑息切除联合栓塞化疗与单独栓塞化疗的对比研究

将３２例肝癌伴有门静脉癌栓或肝外转移患者分为单独肝动脉栓塞化疗１６例和姑息性切除术后肝动脉栓塞化疗１６例。两组 在第１次塞化疗后第１，３，６个月及其后的每３个人再次作栓塞化疗。结果：两组平均生存期无显著差异，但姑息手术组３例润型肝癌的生存期显著短于栓塞化疗组４例浸润型肝癌的生存期。     

原发性肝癌细胞凋亡与端粒酶的表达

目的　了解原发性肝癌 (HCC)端粒酶活性和细胞凋亡的关系。方法　采用PCR技术为基础的TRAP方法检测端粒酶 ,采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果　 45例HCC平均凋亡指数为 ( 5 6± 2 7) %,而相应 45例癌旁组织的凋亡指数为 ( 12 3± 4 1) %(P <0 0 1)。组织分级Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ级的凋亡指数平均为 ( 1 8± 0 2 ) %,( 3 4± 2 8) %和 ( 7 4±3 6) %(P <0 0 5 )。而端粒酶表达阳性 42例 ( 93 %) ,其活性强度与癌灶数目和门脉癌栓形成显著相关 ,而与癌灶的体积和分化无关。结论　HCC癌细胞凋亡受抑 ,而端粒酶活化表达 ,两者共同构成了肿瘤细胞积聚的基础     

支气管扩张症并发原发性纤溶亢进2例报告

咯血是支气管扩张的常见并发症,但部分患者并发原发性纤溶亢进症非常罕见且易漏诊,按咯血常规止血治疗无效,容
易延误病情致患者死亡。本文对2例支气管扩张并发原发性纤溶亢进症临床特征进行归纳分析。患者均有支气管扩张病反复
间歇咯血史,此次入院皆有中等量以上咯血,经垂体加压素和云南白药等常规止血治疗疗效不佳。经实验室检查确诊原发性纤
溶亢进症。予纤维蛋白原、冷沉淀输注及止血芳酸等对症治疗,维持纤维蛋白原在1.5g/L以上,患者均好转出院。
     

介入热灌注栓塞化疗联合热疗及放疗治疗多灶性原发肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉热灌注介入化疗栓塞术联合三维适形放疗(3D-CRT)及热疗治疗肝内多发肝癌的治疗效果。方法 53例原发性肝癌患者用抽签法随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规的介入栓塞化疗(TACE)和三维适行放疗,治疗组在TACE时和放疗期间安排热介入治疗各一次,并在放疗期间每周安排2次体外高频热疗。结果治疗组生存期为13.7～44.3个月,中位生存期29个月,对照组生存期13.8～28.2个月,中位生存期21个月;至疾病进展时间(TTP)分别为261～541d(中位TTP:401d)和114～301 d(中位TTP:208d);1年及2年生存率治疗组为81.5%和51.9%,对照组为62.5%和20.8%。在统计学上均有显著性差异,两组间毒副反应无明显差异(P0.05)。结论介入热灌注和体外高频热疗能提高TACE和3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效,不增加并发症和毒副反应的发生。     

胸腔镜下小儿脓胸早期纤维板剥脱术34例的手术配合

引言 由于免疫抑制剂的应用及抗生素的不合理使用，小儿脓胸成外科常见病，我院2002-03／2004-03对34例小儿脓胸患行胸腔镜下纤维板剥脱术，手术配合如下：     

Effects of Sorafenib combined with chemoembolization and radiofrequency ablation for large, unresectable hepatocellular carcinomas

Background The prognosis of unresectable large hepatocellular carcinomas is poor. This study evaluated the efficacy and safety of sorafenib combined with transcatheter arterial chemoembolization and radiofrequency ablation in the treatment of hepatocellular carcinomas larger than 5 cm. Methods The treatment of 22 patients with large, unresectable hepatocellular carcinomas （5.0-16.5 cm） treated with sorafenib after transcatheter arterial chemoembolization combined with radiofrequency ablation between 2007 and 2011 was reviewed. The local effects, survival rates, toxicity, and prognostic factors were analyzed. Results During a follow-up of 9-49 months, 19 patients died and three survived. The median overall survival was 32 months. The overall cumulative 12, 24, and 36-month survival rates were 85.9%, 66.8%, and 23.5% respectively. Technical effectiveness was achieved in 12 out of 28 lesions （42.85%） at the first CT check. The median time to tumor progression was 21 months. The progression-free survival rates at 6, 12, and 24 months were 90.9%, 72.0%, and 38.4%, respectively. Combined therapy was generally well tolerated. There was only one major procedure-related complication, biloma （4.5%）. Sorafenib-related adverse events exceeding grade 3 were hand-foot skin reaction （2/22, 9.1%）, gastrointestinal hemorrhage （1/22, 4.5%）, and diarrhea （2/22, 9.1%）. The absence of vascular invasion before treatment was found to be the best prognostic factor in the univariate analysis. Conclusions Sorafenib combined with transcatheter arterial chemoembolization and radiofrequency ablation is a promising approach to the treatment of large, unresectable hepatocellular carcinomas. However, large-scale randomized clinical trials are needed to determine the future role of this treatment.     

原发性肝癌患者17号和16号染色体等位基因杂合性丢失的研究

目的 研究肝癌１７号和１６号染色体特定区域等位基因杂合性丢失（ＬＯＨ）发生情况,并探讨ＬＯＨ与肝癌的临床病理和乙型、丙型肝炎病毒感染的关系。方法 用聚合酶链反应、微卫星多态性分析技术检测１７号和１６号染色体ＬＯＨ。结果 １７号染色体６个位点在至少一个位点发生ＬＯＨ的有３１例（８２％）,其中Ｄ１７Ｓ５２０（１７ｐ１２－１３．３）和ＴＰ５３（１７ｐ１３．１）位点ＬＯＨ频率大于５０％;１７ｑ所选４个位点     

累及胃肠道多原发恶性肿瘤41例临床分析

目的分析累及胃肠道多原发性恶性肿瘤的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法对1999年～2007年我院收治经病理证实的41例累及胃肠道多原发癌进行回顾性分析。结果本组41例多原发癌占全部同期收治胃肠道恶性肿瘤（1485例）2.76%。其中18例同时发生,23例异时发生。首发癌发病部位以大肠最为常见,其次是胃、乳腺和肺,第二癌好发部位仍以大肠最为常见,其次是胃、肺、肾。累及胃多原发癌的发病年龄、组织分化不良程度均高于累及肠道的多原发癌。大肠多原发癌的腺瘤癌变伴发率较高。本组3年生存率56%,5年生存率22%。结论通过分析研究对提高累及胃肠道的多原发癌的认识,及时正确地作出诊断和治疗均有重要意义。     

CIK生物免疫联合Cyberknife精确放疗对肝癌的治疗观察

目的 分析Cyberknife（射波刀）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）多因子诱导自体细胞免疫疗法在肝癌患者治疗中的应用价值.方法 72例肝癌患者行射波刀治疗,其中36例同步CIK细胞免疫治疗,纳入观察组;其余患者纳入对照组.治疗后随访1～6个月,依照WHO肿瘤近期疗效标准评定近期疗效,通过流式细胞术检测治疗前后患者T淋巴细胞、T辅助细胞、自然杀伤细胞（NK）评定免疫功能的变化,综合探讨射波刀联合CIK细胞治疗肝癌的疗效.结果 中位随访期为5个月.两组患者近期治疗有效率分别为72.2%（观察组）和61.1%（对照组）,差异有统计学意义（P＜0.05）;射波刀联合CIK组外周血淋巴细胞亚群均较对照组增强（P＜0.05）.结论 射波刀联合CIK细胞免疫治疗可明显改善患者生存质量,提高肿瘤局部控制率,值得临床深入研究.     

原发性胆囊癌74例临床病理分析

目的探讨原发性胆囊癌的临床病理特点。方法收集2000年至2010年我科原发性胆囊癌74例。全部病例经10％中性福尔马林固定,石蜡包埋切片,常规HE染色。结果病理组织学分型：高分化腺癌25例,占33．8％;中分化腺癌26例,占35．1％;低分化腺癌16例,占21．6％;鳞癌2例,占2．7％;黏液腺癌3例,占4．1％;印戒细胞癌2例,占2．7％。结论本组胆囊癌病理类型以腺癌为主,临床特点为起病隐匿,易浸润周围组织及转移,术前诊断困难,一般预后较差。