心肌梗死后心绞痛的护理体会

梗死后心绞痛是急性心肌梗死后 1个月内反复发作的心绞痛〔1〕,表明缺血但尚未坏死的心肌存在或新的缺血发作。梗死后心绞痛是非常严重的心绞痛发作形式 ,易发生心肌梗死范围的扩展或近期发生再次梗死 ,存在有严重心律失常和猝死的危险。现谈谈我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月因急性心肌梗死住院病人中发生梗死后心绞痛 32例的护理体会1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为住院病人 ,经心电图及心肌酶学确诊为急性心肌梗死 ,其中男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 82岁 ,平均 6 4 4岁。经静脉溶栓者 6例。有糖尿病史者 18例 ,高血压病史 2 1例 ,…     

糖尿病并发急性心肌梗死36例临床分析

糖尿病并发急性心肌梗死是糖尿病患者严重并发症之一 ,其临床表现复杂、多变 ,预后差 ,为提高对本病的认识 ,现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收住的 1 5 2例急性心肌梗死患者 ,其中的 36例患糖尿病 ,进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料糖尿病组 :男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 4 5岁～ 82岁 ,平均6 4 .5岁 ,为 2型糖尿病 ,发病前已确诊者 30例 ,发病后确诊者6例 ,糖尿病病程 1a～ 2 2a ,平均空腹血糖 7.38mmol/L～1 9 .32mmol/L ;非糖尿病组 :男 6 0例 ,女 5 6例 ,年龄 4 8岁～ 84岁 ,平均 6 7岁 ,所有患者符合急性心…     

急性心肌梗死1488例病例分析

我院 1992～ 2 0 0 1年十年收治急性心肌梗死住院病人14 88例。现对 14 4 8例急性心肌梗死患者的患病年龄、性别与发病率 ,病死率进行统计分析。1　资料与方法来源于病案统计室 1992～ 2 0 0 1年十年内所收治的 14 88例急性心肌梗死出院病人病案首页电脑资料 ,进行微机统计 ,年龄分组参照《疾病和有关键康问题的国际统计分类》第二卷。2　结果2 1　急性心肌梗死患者年龄与性别结构分析见表 1。表 1　患者年龄、性别构成比年龄组 (岁 )　合计　男性　女性性别比构成比 (% )2 5～ 34 7 7 0 - 0 4735～ 44 74 65 97 2 2∶1 4 9745～ 54 1 73…     

急性心肌梗死溶栓的观察体会

急性心肌梗死尽早应用溶解冠状动脉内血栓的药物可以恢复心肌灌注 ,挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死的范围 ,保护心室功能 ,并消除疼痛。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用静脉滴注尿激酶 (U K)溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,再通率 98%,死亡 1例 ,占 2 %。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :符合 AMI溶栓治疗者入选标准参照“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”。 (1)发病时间 <6小时 ;(2 )有典型的胸痛 ,时间 >30分钟 ,含硝酸甘油片不能缓解。有典型的透壁性 AMI心电图表现 ;(3)无严重高血压 ,活动性肺结核…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死23例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称慢性肺心病 )伴发急性心肌梗死的临床报道较少见 ,因其临床表现不典型 ,并发症多 ,临床上容易误诊 ,预后差 ,应引起临床医师的高度警惕。本文收集近 1 0年来我院住院的肺心病伴发急性心肌梗死患者 2 3例 ,和老年单纯冠心病急性心肌梗死 38例 ,从临床表现 ,梗死部位、心电图及心肌酶谱变化等方面进行临床分析 ,以探讨两组患者的不同点。1　资料与方法1 .1　一般资料 :A组 2 3例 ,为 1 992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院收治的肺心病伴发急性心肌梗死患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 67岁 ,均有慢性支气管…     

急性心肌梗死溶栓治疗20例疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是由于冠状动脉急性闭塞而引起的急性心肌缺血、坏死 ,是冠心病发展的严重阶段 ,发病急 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月收治急性心肌梗死患者 2 0例 ,均进行早期溶栓治疗 ,取得了良好效果 ,现总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　患者 2 0例 ,其中女性 13例 ,男性 7例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 5 6岁。既往有高血压病史 12例 ,冠心病史 14例 ,全部患者均符合 1979年ＷＨＯ冠心病诊断标准。2 .临床表现　 2 0例患者均胸痛持续 >30分钟 ,舌下含服硝酸甘油后疼痛不缓解。心电图有进行性和特…     

心源性休克32例分析

心源性休克可由急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、严重心律失常或其他心脏疾病引起。一旦发生 ,病死率高。我院自 1990年 1月～2 0 0 1年 6月收治心源性休克 32例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月确诊的心源性休克 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 15～ 89岁 ,平均 5 8岁 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例 (男 8例 ,女 2例 ) ,陈旧性心肌梗死 2例 (均为男性 ) ;扩张型心肌病 6例 (男 2例 ,女 4例 ) ;风湿性心脏病 6例 (男 2例 ,女 4例 ) ;单纯心律失常 8例 (男 2例 ,女6例 )。全部病例根据病史、体检、…     

急性心肌梗死12例溶栓疗效观察

我院近 2年对 1 2例发病时间在 6～ 1 2小时的无溶栓治疗禁忌证的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行静脉溶栓治疗 ,现将疗效结果报告如下。1 临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 68岁 ,平均62岁 ,其中急性广泛前壁心肌梗死 2例 ,急性前间壁心肌梗死 3例 ,急性前壁高侧壁心肌梗死 1例 ,急性前间壁心肌梗死 4例 ,急性下壁心肌梗死 2例 ,1 2例均符合ＷＨＯ诊断标准( 1) 。给药方法　①溶栓前常规做血常规 ,血小板计数、血型、出血及凝血时间 (试管法 )配血备用 ;②即刻口服肠溶阿斯匹林 0 .3ｇ ,连服 3日后改为 1 0 0ｍｇ/ｄ ,出…     

尿激酶治疗急性心肌梗死30例临床分析

急性心肌梗死发病率较高 ,并有增长趋势 ,其病情危重 ,治疗棘手 ,死亡率较高 ,严重影响人民生命健康 ,应引起高度重视[1] 。急性心肌梗死治疗的主要措施是早期再灌注 ,溶栓治疗可以使梗死相关冠脉血管再通 ,实现再灌注。自 1998～2 0 0 0年我院共收治的急性心肌梗死患者 6 0例。采用尿激酶溶栓疗法治疗急性心肌梗死 30例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急性心肌梗死患者 6 0例 ,均符合ＷＨＯ制定的急性心肌梗死 (1979年 )诊断标准 ,并符合以下条件 :①相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 >0 .2ｍＶ ;②发病 6ｈ以内者 ,…     

机械通气治疗急性心肌梗死重症并发症28例分析

急性心肌梗死常并发急性左心衰竭及心源性休克 ,而急性左心衰竭往往并发呼吸衰竭 ,长时间的休克易导致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) [1] ,以上两种情况常表现为低氧血症和高碳酸血症 ,ALI/ARDS往往出现低碳酸血症。机械通气支持治疗能明显纠正患者的上述情况。现将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 4月收治的 2 8例上述患者应用机械通气治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例患者年龄 39～ 74岁 ,平均 (5 2 .0±17.4 )岁 ,其中男 16例 ,女 12例 ;均符合急性心肌梗死的诊断标准[2 ] 。前壁心肌梗死 9例、…     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗(附8例报告)

急性心肌梗死 (AMI)患者约 7%～ 10 %可并发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率 >80 % [1] 。1999年 2月— 2 0 0 2年 4月我院共收治AMI患者118例 ,其中并发心源性休克 8例 ,约占 7%～ 8% ,现将其治疗分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,均符合WHO规定的AMI诊断标准。 8例均在发病后 6h内入院。其中 3例为广泛前壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,2例为急性前间壁和下壁心肌梗死 ,1例为急性下壁和正后壁心肌梗死。 8例患者中 ,有 3例既往有糖尿…     

急性心肌梗死35例监护与护理

急性心肌梗死临床上表现为严重而持久的胸闷、疼痛 ,常伴发心力衰竭、休克及心律失常 ,是心脏病猝死的主要原因。近年来 ,我国发病率有增加的趋势 ,急性病死率高 ,严重危害病人的生命。因此 ,早期诊断、及时抢救及有效护理是救治成功的关键。我院从 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 12共收治心肌梗死患者38例 ,现就临床监护与护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料病人 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄在 2 5岁～ 72岁之间。发病最短 2h ,最长 4 8h。所有病人均经心电及心肌酶学检查确诊 ,其中下壁心梗 13例 ,广泛前壁心梗 6例 ,前间壁心梗 15例 …     

55例急性心肌再梗死临床分析

本文对心肌再梗死的危险因素、临床特点作一分析 ,以探讨其间关系。1　资料与方法1.1一般资料　我院 1977年 2月— 2 0 0 0年 6月收治 2 76例急性心肌梗死患者 ,随机分为观察组 5 5例 ,为初发心肌梗死、再梗死 ,男 41例 ,女 14例。对照组 2 2 1例 ,男 15 9例 ,女 6 2例 ,年龄 41～ 83岁 ,住院及随访期间未再发心肌梗死 ,且去除第一次住院期间因并发其他系统主要疾病而死亡的患者。1.2再梗死诊断标准[1] 　①有再次急性心肌梗死的典型症状 ;②心电图符合急性心肌梗死的动态演变 ;③血清心肌酶异常改变 ,且符合急性心肌梗死的演变规律。既往有…     

心肌梗死288例心电图U波异常分析

近年来对心肌梗死患者的 U波异常改变已倍受人们关注 ,但对心肌梗死患者的 U波变化目前国内报道甚少 [1]。为了进一步探讨 U波变化在急性心肌梗死中的临床意义 ,收集了我院 1 992年1月至 2 0 0 0年 1月之间收治的心肌梗死患者 2 88例的心电图 U波变化并进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组心肌梗死患者共 2 88例 ,其中男 2 4 7例 ,女 41例。年龄 40～ 90岁。急性心肌梗死 1 6 0例 ,占 5 5 .5 6 %,陈旧性心肌梗死 1 2 8例 ,占 44.45 %。2　ECG检查结果2 .1　急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死 U波异常对比　 2 88例患者心肌梗死…     

冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

冠状动脉搭桥手术是治疗严重冠心病的重要手段 ,我院从 1997年至今 ,共做冠状动脉搭桥手术 15 0例 ,效果满意。现就有关麻醉处理总结报道如下。1　资料及方法1 1　一般资料 :15 0例患者中男 138例、女 12例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均 (6 1 2 4± 5 90 )岁 ,体重 5 9～ 10 8kg。所有患者术前均行冠脉造影确诊为冠心病、心绞痛 ,其中 114例为不稳定型心绞痛 ,占 76 % ,合并陈旧下壁心肌梗死 16例 ,广泛前壁、前侧壁心肌梗死 12例 ,同时合并前壁及下壁心肌梗死 2例。 5例为急性心肌梗死 ,2 0例为近期心肌梗死 ,其余为陈性旧心肌梗死。 2例合并二…     

糖尿病合并急性心肌梗死临床特点的探讨

糖尿病合并急性心肌梗死是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病合并急性心肌梗死时 ,症状多不典型 (无痛型多 ) ,合并症较多 ,病死率高 ,为提高对该病的认识 ,我们对 1 8例糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床资料进行分析 ,并与 96例非糖尿病的急性心肌梗死患者进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择 1 994年至 2 0 0 0年在我院住院的糖尿病合并急性心肌梗死患者 1 8例作为观察组(A组 ) ;将同期住院的非糖尿病急性心肌梗死患者96例作为对照组 (B组 )。其中 A组男 1 0例 ,女 8例 ,平均年龄 6 7.8岁。糖尿病史 1～ 1 4…     

思凯通溶栓治疗急性心肌梗死34例

我院 2 0 0 0 - 11～ 2 0 0 1- 0 4采用思凯通 (重组链激酶ｒ-ｓｋ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者取得较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择本组共 34例急性心肌梗死患者 ,均为我院住院患者 ,均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,其中男 31例 ,女 3例。年龄 36～ 79岁 ,平均 5 2 34岁± 1 93岁。梗死部位 :前壁范围 14例 ,下壁范围 16例 ,复合型 4例。溶栓距发病时间 30ｍｉｎ。1 2　治疗方法34例患者均为有溶栓适应证 ,给予思凯通 15 0万ｕ 于30ｍｉｎ内静点完毕后 12ｈ给予低分子肝素 5 0 0 0 ｕ,2次 /ｄ皮下注射 5～ 7次。1 3　疗…     

老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

老年急性心肌梗死临床特点分析

急性心肌梗死是影响公众健康的严重问题。近10年来急性心肌梗死虽然死亡率下降了约30%,但是仍有1/3左右的病人不治而亡。老年人在急性心肌梗死病人中所占比例比较大,国外资料统计20～64岁人口中,急性心肌梗死的发病率男     

52例急性心肌梗死的监护体会

急性心肌梗死是急诊内科最常见的危重病症 ,来势凶 ,变化多 ,所以密切监护是处理本病的关键。我院从 2 0 0 1年 8月至2 0 0 2年 8月收治急性心肌梗死病人 5 2例 ,现将有关监护体会报告如下。1　临床资料5 2例患者入院时临床表现为心绞痛、胸闷、气短和出冷汗者 2 4例 (46.2 % ) ,心力衰竭 15例 (2 8.8% ) ,休克 9例 (17.3% ) ,无痛性心肌梗死 5例 (7.7% )。2　对急性心肌梗死并发症的监护(1)心律失常。急性心肌梗死患者在发病 72ｈ内 ,容易发生严重的心律失常 ,室颤、完全性房室传导阻滞和心脏骤停是患者猝死的主要原因。因此 ,在监护中如发…