腘动脉陷迫综合征的诊断和治疗

目的总结腘动脉陷迫综合征(PAES)的诊断治疗经验,探讨临床最佳诊断治疗方案。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2000年1月至2008年1月诊治的8例PAES病例的临床表现、诊断方法、治疗方案和随访结果,总结诊断和治疗经验。结果8例PAES病人均应用CT血管成像术(CTA)检查得到早期诊断,并经手术病理确诊。均行肌肉分离术和(或)自体静脉移植动脉重建术治疗,手术治疗均获得成功。术后随访效果均良好。结论CTA检查是明确PAES诊断的较好方法。手术是治疗PAES的有效方法。病人的症状、腘动脉狭窄程度以及血栓形成等因素是决定手术治疗方案的要点。     

腘动脉陷迫综合征23例

目的:分析23例腘动脉陷迫综合征(PAES)的临床资料,总结PAES影像学诊断与手术治疗的经验。方法:23例(26条下肢)PAES患者,男19例,女4例,年龄5～64岁,平均(31.2±14.4)岁。患者术前施行了超声多普勒,CTA或MR检查,并对25条患肢施行了相应的手术治疗,监测手术前后患肢踝肱指数(ABI)变化。20条患肢施行了腘动脉周围异常组织松解术,其中9条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术,7条患肢因动脉内膜增厚实行腘动脉内膜切除加动脉成形术;5条肢体行自体大隐静脉移植术。结果:22例患者随访6月～6年,平均(30.09±17.92)个月,25条手术肢体间歇性跛行症状治愈,踝肱指数由术前的0.44±0.09上升至术后的0.92±0.10(P<0.01)。1例患者因肺动脉栓塞术后1 d死亡。结论:PAES是慢性下肢动脉缺血的一个病因,影像学诊断是确诊本病的重要手段,早期积极外科干预预后较好。     

腘动脉陷迫综合征一例

患者男 ,14岁 ,既往体健 ,无外伤史。因每跑步约 10 0m即出现左小腿疼痛致使运动被迫停止 4 0d ,于 2 0 0 0年 5月10日入院。体检 :左膝关节周围皮温高 ,呈热膝 ,左足背、胫后动脉搏动明显减弱。数字减影血管造影 (DSA) :左腘动脉内偏并中段闭塞 ,近段端呈杯口状 (图 1) ,由膝上内、上外动脉、膝中动脉等与远段腘动脉沟通 (交通支形成 ) ,胫前、胫后动脉等分支正常 ,但流速较慢 (图 2 )。择期在持硬膜外麻醉下行左腘窝探查 ,术中见腘动脉内偏 ,被腓肠肌内侧头紧压于股骨内侧髁上 ,已僵硬 ,成条索状 ,管壁增厚 ,内膜增生 ,下段狭窄 ,上段血…     

功能性腘动脉陷迫综合征的CTA解剖特点初探

目的运用CTA标线法探讨功能性腘动脉陷迫综合征(functional popliteal artery entrapment syndromef,PAES)是否存在"解剖畸形"。方法 2007～2011年手术确诊的14条fPAES患肢与180条对照肢体的CTA进行比较,并用CTA标线法分析腘窝轴位上两组的解剖位置差异。结果 fPAES组所有患肢腓肠肌内侧头向外移位且13条(93%)向外超过了腘动脉,所有腘动脉均向深方移位;对照组腓肠肌内侧头完全起自"股骨内侧髁后上方"(解剖学所描述的标准位置)的仅占12%(21/180);对照组21%(38/180)腓肠肌内侧头与腘动脉相对位置关系及38%(68/180)的腘动脉深浅位置关系不符合标准解剖。结论腓肠肌内侧头的外移普遍存在,解剖"移位"可能从量变到质变f,PAES可能是严重移位导致的结果。内侧头外移超越腘动脉及腘动脉向深方移位是fPAES两个有意义的观察指标。     

腘动脉陷迫综合征的影像学诊断与手术治疗

目的 总结腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的影像学诊断与手术治疗经验.方法 本组11例(13条下肢)PAES患者,经CTA和MR(A)等检查确诊.其中男8例,女3例,平均年龄(28±19)岁;2例累计双下肢.间歇性跛行是最主要的症状.12条肢体术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)平均为0.47±0.27.结果 影像学结果 证实:6条患肢为Ⅰ型,3条患肢为Ⅱ型,3条患肢为Ⅲ型,另外1条患肢为Ⅳ型.11例患者中12条患肢接受了腘动脉探查或周围组织松解术,其中7条因动脉闭塞或动脉瘤同时施行了大隐静脉旁路移植术.本组随访11例(12条患肢),随访时间0个月至6年,平均(19 ±20)个月.术后平均ABI为0.81±0.30,较术前显著提高(P＜0.05),其中1例患者术后第1天死于肺栓塞,1例患者(1条患肢)术后腘动脉血栓形成,其他手术肢体间歇性跛行症状治愈.结论 腘动脉陷迫综合征的早期确切的影像学诊断和及时的外科治疗是至关重要的.

Abstract：

Objective To summarize the experience on imaging diagnosis and surgical treatment for popliteal artery entrapment syndrome (PAES). Methods From 2004 to 2010, 11 patients (12 limbs) diagnosed as PAES by CTA and MR ( A) underwent surgery. There were 11 patients with a mean age of (28 ±19) years, eight patients were male, three patients were female. Two patients were found to have bilateral involvement. Intermittent claudication was the most frequent presenting symptom. Six limbs were type Ⅰ , three limbs were type Ⅱ , three limbs were type Ⅲ , one limb was type Ⅳ. The preoperative mean ABI was 0.47 ± 0. 27. Results Popliteal artery exploration surgery or peripopliteal artery lysis was performed in 12 limbs, and this procedure was combined with a great saphenous vein bypass graft in seven limb because of arterial occlusion or aneurysm. After a median follow-up of ( 19 ± 20) months (0 month to 6 years) , the mean ABI improved to 0. 81 ±0. 30, which was significantly higher than that of preoperation( P ＜ 0.05),one patient died of pulmonary embolism one day after operation, one patient (one limb) had popliteal artery thrombosis after operation. Intermittent claudication symptoms disappeared in all other patients. Conclusions Timely imaging diagnosis and surgical intervention is very important for patients of PAES.     

腘动脉陷迫综合征的诊断与治疗

胭动脉陷迫综合征（popliteal artery entrapment syndrome，PAES）是指胴动脉与其周围肌肉或肌腱、纤维组织束的位置先天性关系异常所导致胭动脉受压而引起的下肢缺血症状群。临床虽为少见，但在青少年．特别是男性青少年下肢缺血的鉴别诊断中不容忽视。本文总结PAES的诊断与治疗要点，以求提高对该征的认识，避免延误诊治。     

手法诱发试验对早期腘动脉陷迫综合征的诊断价值

目的探讨手法诱发试验对早期腘动脉陷迫综合征（popliteal artery entrapment syndrome,PAES）的诊断价值。方法应用手法诱发试验Ⅰ踝被动背伸、手法诱发试验Ⅱ踝主动跖屈、手法诱发试验Ⅲ踝主动抗阻跖屈、手法诱发试验Ⅳ全力收缩全小腿肌肉4种诱发试验检查8例确诊PAES及50例无症状对照者,并通过彩超、造影、手术进一步验证手法诱发试验的可靠性。结果手术确诊PAES患肢13条中,9条患肢4种手法诱发试验、彩超、造影检查均阳性;4条患肢足背动脉无搏动,无法手法诱发。PAES患者对侧3条正常肢体,4种手法诱发试验、彩超、造影检查均阴性。对照组100条肢体,无3种及以上手法诱发试验同时阳性情况;手法诱发试验Ⅰ～Ⅳ出现阳性肢体分别为2、49、0、1条。结论联合应用手法诱发试验Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ能鉴别健康肢体与足背动脉尚有搏动的早期PAES患肢。     

青少年腘动脉陷迫综合征17例诊疗分析

目的 总结青少年腘动脉陷迫综合征（popliteal artery entrapment syndrome,PAES）的影像学诊断与手术治疗经验.方法 对17 例（18 条下肢）青少年PAES 患者术前施行了超声多普勒,CTA或MR检查,并对17条患肢施行了相应的手术治疗,监测手术前后患肢踝肱指数（ankle brachial index,ABI）变化.13 条患肢施行了腘动脉周围异常组织松解术,其中5条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术,4条患肢因动脉内膜增厚实行腘动脉内膜切除＋动脉成形术;4条肢体行自体大隐静脉移植术.结果 16例患者随访 6个月～6年,平均（30.88±19.88）个月,所有手术肢体间歇性跛行症状治愈,踝肱指数由术前的（0.47±0.09）上升至术后的（0.96±0.07）,较术前显著提高（P＜0.01）.1例患者因肺动脉栓塞术后1d死亡.结论 PAES是青少年下肢动脉缺血的一个重要病因.影像学诊断是确诊本病的重要手段,早期积极外科干预预后较好.     

腘动脉陷迫综合征诊治的研究进展

腘动脉陷迫综合征(PAES)是腘动脉受周围肌肉、肌腱或纤维束反复挤压,引起的下肢缺血性疾病.PAES是相对少见的下肢血管病变,好发于下肢肌肉发达患者,尤其以青少年常见,早期缺乏典型症状,容易出现误诊及漏诊,PAES作为进展性疾病,晚期可发生严重不可逆的血管并发症.本文从PAES病理分型、辅助检查、治疗及预后等方面综合国...     

腘血管陷迫综合征

腘血管陷迫综合征是能引起下肢严重缺血的少见疾病,随着对其越来越深入的研究及临床病例的逐渐增多,其诊断及治疗有了较大的发展.本文谨就国内外学者在诊断及手术治疗研究报道作一简要的综述.     

CT血管成像诊断脊髓血管畸形

目的 观察CT血管成像（CTA）诊断脊髓血管畸形（SCVM）的价值。方法 回顾性分析85例经手术确诊SCVM患者CTA及数字减影血管造影（DSA）资料,以术中所见及术后临床诊断为金标准,计算CTA判断病变类型和范围的准确率,以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率。结果 85例SCVM包括硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）59例、脊髓周围动静脉瘘（SPAVF）10例、脊髓动静脉畸型（SAVM）12例及海绵状血管瘤（CM）4例。CTA判断病变类型和范围的准确率分别为85.88%(73/85)和92.94%(79/85)。除4例CM CTA及DSA结果均为阴性外,CTA显示81例SCVM供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率分别为86.42%(70/81)和82.72%(67/81)。结论 脊髓CTA能较准确显示CM之外大部分SCVM病变范围、供血动脉及瘘口位置。     

The value of CT in diagnosing postoperative lumbar conditions

A series of 15 postlumbar laminectomy patients was investigated for residual disease. Clinical, myelograpic, and CT correlation was studied. With the assistance of contrast material injections, a "fibrographic effect" was obtained in scar tissue, differentiating it from residual disc material. The viability of free fat graft is detectable with CT technique.     

64层螺旋CT血管成像在上肢动脉疾病中的应用

上肢动脉疾病是动脉系统的常见病、多发病。影像学检查为诊断及制定外科治疗方案提供重要依据。长期以来,X线数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直作为诊断此病的     

多层螺旋CT血管成像在肾静脉血栓诊断和治疗中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography,MSCTA）在肾静脉血栓（renal vein thrombosis,RVT）诊断和治疗中的临床应用价值。方法收集首诊RVT患者8例,慢性期RVT并左肾静脉重度狭窄或闭塞患者5例,均行CT平扫、动脉期及静脉期增强扫描,采用容积再现（volume rendering,VR）血管生长技术（addvessel,AV）进行血管重建,分析RVT、肾静脉侧支循环表现。结果13例RVT患者中,首诊8例（双侧3例,左侧5例）,CT平扫呈均匀稍高密度影,增强扫描示肾静脉主干及分支内见充盈缺损影,4例血栓延伸至下腔静脉内,1例合并左腰静脉干、左睾丸静脉内血栓,1例左睾丸静脉侧支循环形成。慢性期5例,CT平扫左。肾静脉结构显示不清,左肾静脉主干4例不显影,1例细如线样,均显示左卵巢静脉曲张,右卵巢静脉、双侧髂内静脉侧支循环形成。结论MSCTA能准确诊断RVT及肾静脉侧支循环,指导临床制定治疗方案。     

CTA对小肠间质瘤的诊断价值

目的 评价螺旋CT与螺旋CT血管造影(MSCTA)对小肠间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析19例经手术病理证实小肠间质瘤的螺旋CT扫描与MSCTA结果.结果 19例中良性12例,恶性7例;肿瘤大小约2～15 cm.19例中CT及MSCTA发现病灶有16例,即定性诊断准确率为84.21%.根据手术中探查结果,CT及MSC...     

CT扫描寰枢关节对诊断类风湿关节炎价值的探讨

目的分析40例确诊为类风湿关节炎的寰枢关节及其附近骨质软组织改变，为临床治疗提供重要资料。方法CT扫描从枢椎至枕骨底部逐层薄层扫描，显示枢椎、寰椎、枕骨底部及周围组织类风湿关节炎的各种征象。结果40例类风湿关节炎患者中寰枢关节改变，Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期9例。结论利用CT薄层扫描，可清晰显示寰枢关节类风湿关节炎的各种征象，使临床能全面掌握类风湿关节炎病情而作出更好治疗措施。     

多层CT血管成像技术对布加综合征的诊断价值

布加综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）是指南肝静脉和（或）其开口以上段下腔静脉梗阻引起的腹痛、肝功能障碍、腹水和下肢水肿及门静脉高压等病变。主要病理改变是肝后或肝上段下腔静脉和（或）肝静脉的膜性或节段性狭窄或闭塞及因此而导致的肝静脉和下腔静脉系统的回流障碍^[1]。该病在我国并不少见。山东省为高发区，     

CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管的临床价值探讨

目的：探讨CT联合泌尿系造影(IVP和RP)诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法：总结应用CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管13例的成功经验,并对下腔静脉后输尿管的诊断方法进行文献复习。结果：应用CT联合泌尿系造影对13例下腔静脉后输尿管的诊断准确,并经手术证实。结论：CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管有相对无创、简便、快捷而又准确的特点,具有很高的临床实用价值,值得临床推广应用。