脑电生物反馈对共患ADHD和LD患儿脑功能改善作用

目的探讨脑电生物反馈对共患注意缺陷多动障碍（ADHD）和学习障碍（LD）患儿脑功能的改善作用。方法应用脑电生物反馈治疗仪对48例共患ADHD和LD患儿进行治疗。采用脑电反馈仪检测脑电波功率比值，采用持续注意测验检测注意力，采用瑞文推理测验评价智力，采用酶联夹心免疫吸附测定法检测血清浓度。结果治疗后患儿θ／B、θ／SMR值较前明显下降（P〈0．01），漏报数、错误数、反应时间较前降低（P〈0．01），智商较前改善（P〈0．01），血清β—EP浓度[（180．29±32.38）pg／ml，（191．01±22．85）pg／ml]较前升高（P〈0．01）。结论脑电反馈治疗能够显著改善共患ADHD和LD患儿的脑电异常、智力、注意力，且对脑电异常改善作用无左右脑半球特异性。     

脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿的疗效评估现状

脑电生物反馈已逐渐成为治疗注意缺陷多动障碍的主要手段之一,而对其疗效进行客观的评估显得很有必要。文中主要采用文献资料法,对目前常用的随机对照设计和与利他林疗效相比较的两种主要疗效评估方法进行了综合分析。发现在以上疗效评估中,普遍采用了各类神经心理学量表,而且疗效肯定,但治疗时间比较长,一般需要治疗40次以上,且对不同亚型的注意缺陷多动障碍儿童治疗疗效不同。提示脑电反馈可作为兴奋剂药物治疗注意缺陷多动障碍患儿的辅助或替代治疗的手段之一,脑电反馈与药物、心理和行为训练等结合有助于进一步提高其治疗效果。     

脑电生物反馈对注意缺陷多动障碍患儿注意品质影响的对照研究

目的 通过随机对照研究，比较脑电生物反馈和利他林对注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿注意品质的改善作用；探讨脑电生物反馈对利他林治疗无效患儿的疗效。方法 未经治疗的ADHD患儿44例，随机分为反馈A组和利他林组。将利他林治疗无效的ADHD患儿20例作为反馈B组。采用脑电生物反馈系统，对反馈A组和反馈B组给予强化β波，抑制θ波的脑电生物反馈治疗，并分别在治疗前、治疗中期、治疗结束以及随访1年时检测注意稳定性、注意分配和注意转移。结果 反馈A组治疗中期划消速度显著慢于利他林组（P〈0．05）；治疗结束时，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；随访6个月～1年反馈A组划消速度显著快于利他林组（P〈0．05）。反馈B组在治疗中期及治疗结束时划消速度较治疗前明显加快，随访时保持稳定（P〈0．05）。治疗期间．反馈A组的注意分配Q值较利他林组显著降低（P〈0．05），但随访6个月～1年时反馈A组Q值高于利他林组，差异有统计学意义（P〈0．05）。反馈B组的注意分配Q值在治疗中期无明显变化，治疗结束时显著提高（P〈0．01），随访时Q值稳步上升。治疗期间反馈A组与利他林组连线时间无显著性差异；随访6月～1年，反馈A组连线时间显著少于利他林组（P〈0．05）。在治疗结束及随访1年时，反馈B组连线时间较治疗前明显减少（P〈0．01）。结论 短期内脑电生物反馈对ADHD患儿注意品质的改善不如利他林；长期随访疗效稳定并优于利他林。对利他林治疗无效的患儿，脑电生物反馈可作为有效的替代性治疗方法。     

脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床效果分析

目的 探讨脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床效果。方法 采用VBFB3000脑电反馈系统，以抑制4～8Hz慢波活动，同时增加12～16Hz感觉运动节律波为训练目标，通过该装置采集患儿的脑电波并以各种图像的方式进行实时反馈。每次训练包括5级游戏，2次／周，每次训练45min左右。结果 注意力缺陷为主型训练40次后转为正常占84．6％；多动-冲动为主型训练40次后转为正常100G；混合型训练40次后转为正常占91．6％。结论 脑电生物反馈训练对不同亚型的注意缺陷多动障碍患儿均有明显疗效。     

脑电生物反馈疗法对注意缺陷多动障碍患儿注意力和社会功能的影响

目的 探讨脑电生物反馈疗法对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿注意力和社会功能的影响.方法 收集2018年10月—2020年11月湖南省儿童医院收治的152例ADHD患儿的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(77例,给予常规治疗)和试验组(75例,在常规治疗的基础上给予脑电生物反馈治疗),治疗时间均为3个月.采用家...     

脑电生物反馈改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的评价

目的：随机对照比较脑电生物反馈和利他林改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的疗效。 方法：①选择新华医院儿童保健科就诊的未曾接受任何治疗的注意缺陷多动障碍患儿44例。随机平均分为反馈组1和利他林组；②反馈组2为同期同院既往曾接受系统利他林治疗至少3个月。无明显效果的注意缺陷多动障碍患儿20例。对反馈1组和反馈2组给予强化16～20Hz β波，抑制4-8Hzθ波为治疗方案的脑电生物反馈。每次分为5段治疗，第一段为基线水平检测及训练目标确定阶段，为2min；其余4段为反馈治疗5min。3-5次／周，疗程3个月，总次数为35—40次。治疗次数少于20次计为失访。利他林组给予国产利他林，从5mg开始每日晨服，根据病情变化逐渐加量至满意疗效而无明显不良反应为止，疗程3个月。不足1个月计为失访。采用Conners儿童行为评定量表父母问卷（48个条目，分为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数6个因子）评价患儿行为症状的变化．采用4级评分。即按问题的有无和表现的程度分别选“0”、“1”、“2”、“3”，将条目得分相加除以条目数即为因子分。在治疗前、治疗中（反馈治疗20次，利他林治疗1．5个月）、治疗结束及随访1，3，6个月时进行评定，反馈组2于3，6个月时进行随访和评定。 结果：随访时间为1，3，6个月，反馈组1有1例失访，利他林组有6例失访。反馈组2有1例失访。反馈组1有2l例、利他林组有16例、反馈组2有19例进入结果分析。①反馈组1Conners儿童行为评定量表父母问卷所有因子分在治疗中期已比治疗前显著下降（P〈0．05），随访6个月保持稳定。利他林组除心身问题和焦虑因子外，其他网子分在治疗中期也较治疗前显著下降（P〈0．05）。②反馈组1在治疗结束时心身问题、焦虑因子得分明显低于利他林组（P〈0．05），而治疗中期多动指数高于利他林组（P〈0．05）。治疗结束差异无显著性。⑨反馈组2的品行问题、学习问题、多动一冲动、多动指数因子分在治疗中期已较治疗前明显下降（P〈0.05），而心身问题、焦虑因子得分在治疗结束时才显著减少（P〈0．01）。 结论：①脑电生物反馈与利他林均可改善注意缺陷多动障碍患儿的品行问题、学习问题和多动症状。②脑电生物反馈治疗可显著减轻患儿的心身问题和焦虑症状，而利他林无此疗效。但脑电反馈治疗对多动症状的控制起效较利他林晚，长期疗效差异不显著。利他林治疗效果不明显的患儿，可采用脑电生物反馈进行治疗。     

行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的护理

目的 探讨行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍护理的效果.方法 对32例抽动障碍患儿进行密切观察病情,重视行为弱化治疗的护理,加强脑电生物反馈治疗的护理,切实做好家庭干预指导等.结果 治疗3个月后,应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿进行评价,运动性抽动、发声性抽动评分与治疗前比较均有显著改善.根据治疗前后量表评分的减分率判断疗效:显效20例,好转9例,无效3例,有效率90.6％.结论 行为弱化结合脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的护理,既安全有效,又可减少药物的用量,从而降低了药物不良反应的发生概率,提高患儿治疗依从性,有助于缓解与控制抽动症状,改善患儿生活质量,提高疗效.     

脑电生物反馈治疗用于焦虑症的疗效观察及护理

[目的]探讨脑电生物反馈治疗在焦虑症中的疗效及护理措施。[方法]将60例焦虑症患者随机分成两组,各30例,对照组单纯采用药物治疗,观察组在此基础上结合脑电生物反馈治疗并在此基础上予全面、周到的护理。 [结果]所有患者在入院时、治疗2周末、4周末分别用HAMA和CGL量表评分,观察组较对照组显著降低(P<0.05),有统计学差异。[结论] 脑电生物反馈治疗是治疗焦虑症的一种有效方法,而其相关全面、周到的护理是提高患者依从性和疗效的必要条件。     

脑电生物反馈改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的评价

目的:随机对照比较脑电生物反馈和利他林改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的疗效。方法:①选择新华医院儿童保健科就诊的未曾接受任何治疗的注意缺陷多动障碍患儿44例。随机平均分为反馈组1和利他林组;②反馈组2为同期同院既往曾接受系统利他林治疗至少3个月,无明显效果的注意缺陷多动障碍患儿20例。对反馈1组和反馈2组给予强化16～20Hzβ波,抑制4～8Hzθ波为治疗方案的脑电生物反馈。每次分为5段治疗,第一段为基线水平检测及训练目标确定阶段,为2min;其余4段为反馈治疗5min。3～5次/周,疗程3个月,总次数为35～40次。治疗次数少于20次计为失访。利他林组给予国产利他林,从5mg开始每日晨服,根据病情变化逐渐加量至满意疗效而无明显不良反应为止,疗程3个月。不足1个月计为失访。采用Conners儿童行为评定量表父母问卷(48个条目,分为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数6个因子)评价患儿行为症状的变化,采用4级评分,即按问题的有无和表现的程度分别选“0”、“1”、“2”、“3”,将条目得分相加除以条目数即为因子分。在治疗前、治疗中(反馈治疗20次,利他林治疗1.5个月)、治疗结束及随访1,3,6个月时进行评定,反馈组2于3,6个月时进行随访和评定。结果:随访时间为1,3,6个月,反馈组1有1例失访,利他林组有6例失访。反馈组2有1例失访。反馈组1有21例、利他林组有16例、反馈组2有19例进入结果分析。①反馈组1Conners儿童行为评定量表父母问卷所有因子分在治疗中期已比治疗前显著下降(P<0.05),随访6个月保持稳定。利他林组除心身问题和焦虑因子外,其他因子分在治疗中期也较治疗前显著下降(P<0.05)。②反馈组1在治疗结束时心身问题、焦虑因子得分明显低于利他林组(P<0.05),而治疗中期多动指数高于利他林组(P<0.05),治疗结束差异无显著性。③反馈组2的品行问题、学习问题、多动-冲动、多动指数因子分在治疗中期已较治疗前明显下降(P<0.05),而心身问题、焦虑因子得分在治疗结束时才显著减少(P<0.01)。结论:①脑电生物反馈与利他林均可改善注意缺陷多动障碍患儿的品行问题、学习问题和多动症状。②脑电生物反馈治疗可显著减轻患儿的心身问题和焦虑症状,而利他林无此疗效。但脑电反馈治疗对多动症状的控制起效较利他林晚,长期疗效差异不显著。利他林治疗效果不明显的患儿,可采用脑电生物反馈进行治疗。     

合并心脏恶病质的三尖瓣置换患者的护理

心瓣膜病患者发展到晚期,易引起心脏恶病质综合征(sysdrome of cardiac chexia,SOCC),临床表现为在心力衰竭基础上出现显著体重下降、低蛋白血症、逐渐浮肿、肝脾肿大、大量腹水等.围手术期监护在整个治疗中占据重要地位.1997年1月-2004年12月,我科对7例合并有心脏恶病质三尖瓣病变患者采用三尖瓣置换进行治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

白塞病患者心脏瓣膜置换术的护理

总结1998年1月-2004年12月6例白塞病患者行心脏瓣膜置换术的护理体会。认为术前支持性的心理护理,能增加病人心理应急能力,完善术前各项准备是手术成功的前提;术前、术后合理运用肾上腺皮质激素是预防瓣周漏发生的关键;术后心功能的维护、呼吸道管理和康复指导是监护的重点。     

三尖瓣置换术围手术期的护理经验

目的 探讨三尖瓣置换术围手术期的护理经验,提高护理质量。方法 回顾性分析2002年1月-2016年12月52例在我科接受三尖瓣置换术患者的资料,总结了围手术期的护理经验。结果 围手术期死亡3例,术后早期并发症包括低心排13例,呼吸功能不全19例。结论 三尖瓣置换术围手术期应重视心理护理,加强右心功能维护,改善气道,气管切开的护理操作,保证有效的营养支持和规范的抗凝治疗。     

86例三尖瓣置换术的围手术期护理

对86例三尖瓣置换术患者进行围手术期护理,要点为:①术前评估,采取措施改善心功能及营养状况,加强沟通,提高患者配合能力;②术后严密监护,维护右心功能,及时处置心律失常,有效防治呼吸窘迫综合征,遵医嘱调整抗凝药物剂量并使之达到标准;③做好出院指导,告知强心、利尿和抗凝等药物的服用注意事项和观察内容,巩固手术治疗效果.     

对重症肌无力危象病人应用膜式血浆置换术的护理

目的 探讨重症肌无力危象病人使用膜式血浆置换术的不良反应和并发症的预防措施.方法 对17例发生重症肌无力危象(MC)的病人应用膜式血浆置换术,针对可能发生的不良反应和并发症采用相应的护理措施预防.结果 17例病人MC得到缓解,成功脱离呼吸机,除1例发生低血压外,没有发生严重的不良反应和并发症.结论 MC病人应用膜式血浆置换术的护理要突出预防的思想,在重视其心理及基础护理的前提下,更要特别注意治疗中及治疗后体内及体外循环的监护,预防其不良反应和并发症的发生.     

1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管瓣膜置换术的护理

总结1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管3个瓣膜置换术的护理经验。护理要点：术前访视患者手术准备状态、讨论手术拟行和备用方案、手术间准备;术中巡回护士和器械护士的配合;术后转运和交接时注意管路和血管的保护。该例成功完成3个生物瓣膜同期置换手术,术中无意外事件发生。术后2 d转至普通病房,术后14 d顺利出院。     

风湿性心脏病二尖瓣置换术后三尖瓣返流的再手术治疗

目的分析风湿性心脏病二尖瓣置换术后再发三尖瓣返流（TR）患者的临床特点、外科手术方法和疗效,总结围手术期处理经验。方法2000年1月至2011年12月,17例风湿性心脏病二尖瓣置换术后再发三尖瓣返流的患者在我院接受单纯再次三尖瓣手术,行三尖瓣成形术10例,包括单纯DeVega成形术1例、瓣叶成形＋人工瓣环成形9例;行三尖瓣置换术7例,其中置换生物瓣4例,双叶机械瓣3例,回顾性分析其临床表现、诊治经过和预后情况。结果术后早期死亡1例（5．88％,1／17）,死于术后左心功能衰竭。术后发生低心排血量综合征3例,肾功能不全2例,呼吸功能不全2例,均成功救治。随访14例,随访时间3～9年,心功能I级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。失访2例。结论对风湿性心脏病二尖瓣置换术后三尖瓣返流患者再手术治疗效果较好,合理掌握手术指征、手术时机和良好的围手术期处理是提高手术成功率的关键。     

心脏瓣膜置换术后80例护理体会

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变所致心功能不全的重要手段[1-7]。由于术后患者管道多,手术创伤大,病情变化迅速,易发生各种并发症。所以,术后监护要分清主次,同时又要注意联系整体。现就我院2007年3月～2009年6月80例心脏换瓣术后监护体会总结如下。1临床资料本组80例,男32例,女48例。年龄5～64岁。单纯二尖瓣病变22例,主动脉瓣病变17例,二尖瓣及主动脉联合病变20例,二尖瓣或主动脉瓣联合三尖瓣病变21例。术前心功能二级15例,三级53例,四级12例。行二尖瓣置换术28例,主动脉瓣置换术15例,双瓣置换术18例,二尖瓣或主动脉瓣置换联合三尖瓣成形术19例。2结果术后呼吸机辅助时间1     

Application effect of thoracoscopic tricuspid valvuloplasty in geriatric patients with tricuspid valve disease

BACKGROUNDThoracoscopic-assisted technology can ensure that doctors can implement minimally invasive treatment through the right intercostal incision or small incision of the lower sternum. This approach not only can achieve a cardiac correction effect equivalent to that of a thoracotomy but also has the benefit of a clear surgical field ensuring the safety of surgical treatment.AIMTo investigate the effect of thoracoscopic tricuspid valvuloplasty in patients with tricuspid valve disease. METHODSA total of 41 patients with tricuspid valve disease underwent traditional thoracotomy treatment between January 2018 and June 2020. Forty-one patients with tricuspid valve disease who underwent thoracoscopic tricuspid valvuloplasty treatment between July 2020 and June 2021 in our hospital were selected as controls for our retrospective analysis. The study group underwent thoracoscopic tricuspid valvuloplasty, while traditional thoracotomy was performed in the control group. The operation conditions (the duration of extracorporeal circulation, aorta blocking, endotracheal intubation, and surgery), inflammatory response-related indices (C-reactive protein and white blood cell count) before and after surgery, parameters related to myocardial injury (myocardial troponin T, creatine kinase isoenzyme, creatine kinase, and lactate dehydrogenase), and the incidence of adverse events in the two groups was counted. RESULTSThe duration of extracorporeal circulation (109.35 ± 50.31 min), aortic occlusion (94.26 ± 59.61 min), endotracheal intubation (12.59 ± 3.54 h), and hospital stay (5.29 ± 2.34 d) in the study group were shorter than those in the control group (114.91 ± 46.98 min, 101.37 ± 61.44 min, 13.11 ± 4.01 h, 7.09 ± 3.11 d, respectively). The difference in hospital stay between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Serum C-reactive protein level (4.69 ± 1.35 mg/L) and white blood cell count (6.21 ± 1.97 × 10⁹/L) in the study group were found to be not significantly different than those in the control group (5.01 ± 1.18 mg/L, 5.98 ± 2.01 × 10⁹/L, respectively; P > 0.05). Myocardial troponin T (0.04 ± 0.02 ng/mL), creatine kinase isoenzyme (4.02 ± 1.11 mg/mL), creatine kinase (91.35 ± 10.44 U/L), and lactate dehydrogenase (179.81 ± 60.04 U/L) in the study group were also not statistically significant different than those in the control group (0.05 ± 0.03 ng/mL, 3.97 ± 1.05 mg/mL, 89.69 ± 13.05 U/L, 186.35 ± 56.96 U/L; P > 0.05). After the operation, serum C-reactive protein level (7.89 ± 1.73 mg/L) and white blood cell count (10.76 ± 2.35 × 10⁹/L) in the study group were significantly lower than those in the control group (9.96 ± 2.04 mg/L, 14.84 ± 3.07 × 10⁹/L, respectively) (P < 0.05). In addition, myocardial troponin T (0.89 ± 0.32 ng/mL), creatine kinase isoenzyme (26.96 ± 4.95 mg/mL), creatine kinase (608.32 ± 202.33 U/L), and lactate dehydrogenase (282.56 ± 101.34 U/L) in the study group were lower than those in the control group (2.61 ± 0.69 ng/mL, 34.37 ± 6.87 mg/mL, 689.94 ± 214.64 U/L, 369.15 ± 114.46 U/L) (P < 0.05). The incidence of adverse events in the study group (4.88%) was lower than that in the control group (19.51%) (P < 0.05). CONCLUSIONThoracoscopic tricuspid valvuloplasty can achieve good results in treating patients with tricuspid valve disease, reduce the risk of adverse events, and promote the rapid recovery of patients.