微创 McKeown 食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的临床效果探讨

目的 探讨微创 McKeown 食管癌切除术行喉返神经旁淋巴结清扫的可行性、安全性。 方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院行微创 McKeown 食管癌切除术的食管鳞癌患者 163 例, 依术式的不同分为常规组 63 例、右侧喉返神经旁淋巴结清扫组（右侧组）53 例、双侧喉返神经旁淋巴结清扫组（双侧组）47 例。 比较各组患者术后病理情况、手术时间、术中出血量、术后住院时长、淋巴结清扫数及肺炎、吻合口瘘、喉返神经损伤等并发症情况。病理情况包括肿瘤部位、病理分化程度、T 分期以及病理分期。 术后并发症随访至术后 6 个月 。 结果 常规组、右侧组、双侧组的肿瘤部位、病理分化程度、T 分期以及病理分期差异均无统计学意义。 常规组出血量大于右侧组和双侧组（P＜ 0.05）, 右侧组与双侧组出血量差异无统计学意义; 常规组、右侧组及双侧组的总淋巴结清扫数及胸腔淋巴结清扫数依次升高, 组间多重比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;而其他组间手术情况及术后并发症差异均无统计学意义。 结论 微创 McKeown 食管癌切除术行双侧喉返神经旁淋巴结清扫具有较好的安全性及可行性。     

胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效对照

目的对比胸中下段食管癌行微创McKeown术与左胸径路食管切除术的疗效。方法资料选取我院2012年8月至2015年8月收治的128例胸中下段食管癌患者进行回顾性分析,根据不同手术方案分为对照组(70例)与研究组(58例),前者行左胸径路食管切除术,后者行微创McKeown术,对比两组手术情况及临床疗效。结果两组手术时间对比未显示高度差异(P>0.05);研究组术中出血量、住院时间均比对照组低,且淋巴结清扫数比对照组高(P<0.05);研究组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)。结论胸中下段食管癌行微创McKeown术治疗可取得显著效果,有效减少术中出血量,并缩短住院时间,明显提高5年生存率,值得临床推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜与开胸肺癌根治术对早期肺癌淋巴结清扫及疗效的对比研究

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床效果。方法收集2009年1月至2013年5月解放军总医院胸外科404例早期肺癌患者病历资料并进行回顾性分析。根据采用手术方式的不同分为单操作孔组（203例）和开胸组（201例）,单操作孔组采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除术。比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、住院时间及术后并发症等情况。结果单操作孔组清扫淋巴结数及淋巴结转移例数与开胸组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。单操作孔组术中出血量少于开胸组[（119±50）ml比（166±78）m1],术后带管时间和术后住院时间短于开胸组[（4．9±2．2）d比（5．5±2．7）d,（10．1±2．6）d比（12．9±3．5）d],术后并发症发生率低于开胸组[7．4％（15／203）比13．9％（28／201）],组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单操作孔电视胸腔镜与常规开胸手术治疗早期非小细胞肺癌相比,具有安全、可靠、创伤小、恢复快等优势,而其淋巴结清扫范围及效果与传统开放手术相似。     

食管癌切除术两种术式临床疗效比较

目的比较胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的临床疗效。方法分别观察并比较施行胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者（观察组）及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者（对照组）的围术期情况。结果与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[（40．0±3．3）min、（70．3±3．2）min,P〈0．05],胸部失血量及术后引流量均减少[（108．1±15．2）ml、（200．1±11．3）ml,（380．8±45．4）ml、（780．1±52．2）ml,P〈0．05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义（4．2％、19．2％,P〉0．05）。结论胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术安全可行,与常规开胸术式相比具有创伤小、出血少、手术及住院时间短等优越性,值得推广。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均（38&#177;6）min,胸部失血（85&#177;10）ml,术后第1d引流量（210&#177;50）ml;清扫食管旁淋巴结（3.5&#177;1.2）枚,清扫纵隔淋巴结（6.1&#177;2.5）枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析

目的 分析腹腔镜下广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 将本院2009年1月～2012年3月收治的134例宫颈癌早期患者随机分为两组,其中观察组73例行腹腔镜下广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,对照组61例行开腹广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,比较两组患者的相关临床指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间为（179.1±35.9） min、术中出血量为（109.5±33.1） ml、术后肛门排气时间为（1.5±0.3）d、住院天数为（11.7±1.2）d,均低于对照组的（298.4±43.5） min、（305.2±38.6） ml、（2.6±0.7）d、（18.3±1.6）d;总并发症发生率为9.6％,明显低于对照组的24.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短及术后并发症少等优点,值得临床推广实施.     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果.方法 将106例老年非小细胞肺癌患者随机分为全胸腔镜组(55例)及开胸组(51例).全胸腔镜手术组采用胸腔镜辅助肺叶切除、淋巴结清扫治疗,常规开胸手术组采用后外侧切口肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗.观察2组的术中、术后情况及随访1、3年的复发和转移情况.结果 2组患者手术时间及淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术中切口长度[(6.7±2.1)cm]较开胸组[(22.5±4.9)cm]短,术中失血量[(112 ±32) ml]少于开胸手术组[(169±38) ml],术后胸腔引流量[(676 ±46) ml]少于开胸组[(868±62) ml],术后住院时间[(11±4)d]较开胸组[(15±5)d]缩短,术后疼痛评分[(4.1±1.3)分]较开胸组[(7.7±2.1)分]低,术后并发症的发生率(5.5％)低于开胸组(19.6％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者术后1、3年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗老年非小细胞肺癌能达到与传统开胸肺叶切除术相同的效果,并具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是老年患者的理想治疗方法.     

胸腔镜手术治疗食管癌的术中体位研究

目的：探讨术中不同体位对胸腔镜手术治疗食管癌的影响及临床疗效。方法选择本院收治的212例食管癌患者随机分为对照组和观察组，每组各106例，两组患者均采取电视胸腔镜手术进行治疗，对照组患者术中采取侧卧位，观察组患者术中采取俯卧位，对两组患者的术中、术后情况及并发症发生率进行比较分析。结果全部患者胸腔镜下食管分离术及纵膈淋巴结清扫术均获成功，无术中转开胸术后患者。观察组的手术时间、术中出血量、胸管置管时间、胸部淋巴结清扫数目及术后住院时间各项指标均显著优于对照组（P〈0.05），且并发症发生率也显著低于对照组（P〈0.05）。结论胸腔镜治疗食管癌术中患者取俯卧位较侧卧位能显著缩短手术时间、提高淋巴结清扫数目及降低并发症的发生率。     

微创食管切除术和开放食管切除术治疗食管癌患者的临床对比探讨

目的对比分析微创食管切除术与开放食管切除术用于治疗食管癌的临床疗效以及安全性。方法收集2010年8月至2013年7月期间,选取我院收治的食管癌患者160例,85例行微创食管切除术作为微创组,75例行开放食管切除术作为开放组,对比分析两组的临床疗效及相关指标。结果微创组手术时间长于开放组,两组的淋巴结清扫数目、切缘状态、术后总体并发症发生率、术后住院时间率均无明显差异(P>0.05),但微创组的术中出血量、胸管留置时间、术后切口感染发生率、术后2周内肺部并发症发生率均显著低于开放组(P<0.05)。结论微创食管切除术与开放食管切除术对食管癌均具有较好的疗效,但微创切除术对患者的创伤更小,术中出血量少,术后恢复快,更为安全可靠,值得在临床中推广应用。     

常规吻合器胸内吻合微创食管癌根治术的初探

目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min,平均淋巴结清扫个数（13±3）枚,手术失血量(160±30）ml,术后胸管拔管时间(3±1.5）d,总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理,常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的,近期疗效满意。     

经典与改良Ivor Lewis手术治疗食管中下段癌的对比研究

目的比较经典与改良Ivor Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效。方法 65例胸中下段食管鳞癌患者,其中经典Ivor Lewis径路组34例;改良Ivor Lewis径路组31例。结果经典Ivor Lewis径路组手术时间较长、纵膈淋巴结清扫数较多（均P〈0.01）,但出血量并无明显差异（P〉0.05）。经典Ivor Lewis径路组术后总体并发症2.94%（1/34）发生率明显少于改良Ivor Lewis径路组9.68%（3/31）;经典Ivor Lewis径路组住院天数（14.96±4.95d）与改良Ivor Lewis径路组住院天数（15.79±5.37d）无明显差异（P〉0.05）。结论对食管中下段癌,经典Ivor Lewis术式在手术野的暴露、肿瘤切除的彻底性、淋巴结的清扫方面均符合外科治疗原则,该手术治疗方法值得推广使用。     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

胸、腹腔镜联合手术与传统开放手术治疗食管癌的疗效比较

目的 分析探讨在治疗食管癌方面应用胸、腹腔镜联合手术治疗的临床价值.方法 食管癌患者88例,按数字表法随机分为两组,每组44例.对照组行食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜联合食管癌根治术,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组的手术时间略高于对照组（t=1.372,P＞0.05）,淋巴结清扫数目多于对照组（t=1.573,P＞0.05）;观察组术中出血量为（85.6 ±30.7）mL、术后拔管时间（4.1±1.3）d、胸腔引流量（550.0±30.5）mL、术后住院时间（10.8±2.2）d均明显低于对照组的（220.4 ±58.7）mL、（7.5±1.8）d、（1 130.0±50.8）mL和（17.1 ±3.8）d（t=18.847、6.486、40.649、8.938,均P＜0.05）.术后并发症发生率（6.82％）显著低于对照组（27.27％） （x2 =5.143,P＜0.05）.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌可缩短住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,安全性高,淋巴结清扫更彻底.     

腹腔镜下进展期胃癌D2根治术临床分析

目的 探讨腹腔镜下进展期胃癌D2根治术的疗效与安全性.方法 选取本院2010年11月～2012年9月收治的进展期胃癌患者72例,其中以行腹腔镜下胃癌D2根治术的36例患者为观察组,以行开腹胃癌根治术治疗的36例患者为对照组,对比两组的治疗效果.结果 对照组的手术时间为（334.6±9.5）min,术中出血量为（164.2±6.9）ml,淋巴结清扫数量为（12±3）枚,排气时间为（5.2±2.3）d,下床活动时间为（3.8±1.1）d,观察组分别为（307.8±8.2）min、（142.3±5.9）ml、（13±4）枚、（3.0±1.1）d,（2.0±0.9）d,观察组的手术时间、排气时间及下床活动时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）.两组患者术后均无近期并发症,经2～20个月随访均无Trocar种植及远处转移.结论 腹腔镜胃癌D2根治术效果良好且安全性高,值得临床推广.     

电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中的临床价值。方法将我科收治的早期周围型肺癌患者66例随机分为观察组(38例)和对照组(28例),对照组采用标准剖胸切口肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,观察比较两组各项参数情况。结果观察组手术切口长度、出血量等均低于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值,具有微创、安全、有效等特点,值得临床进一步研究应用。     

内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤48例分析

目的探讨消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床效果。方法选取食管黏膜下肿瘤患者80例,随机分为两组,其中对照组32例,观察组48例。对照组患者在胸腔镜辅助下行手术;观察组患者于消化内镜辅助下行手术。对两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间进行观察和统计。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间分别为（52．76±15．64）min、（31．57±21．72）ml和（4．55±0．87）d,对照组分别为（118．61±24．58）min、（65．83±22．06）ml和（8．29±2．24）d,两组比较差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。结论消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全的治疗方式。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的分析电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法对2010年1月至2012年1月56例肺癌的患者随机分为两组:Ⅰ组(电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术)、Ⅱ组(传统开胸手术)各28例,比较两组手术时间、术中出血量、并发症。结果Ⅰ组患者行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的平均手术时间(125.0±28.9)min、术中平均出血量(113.0±28.4)mL、切口平均长度(8.1±1.3)cm、平均住院时间(7.5±0.3)d,分别与Ⅱ组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组并发症发生率达7.1%,明显低于Ⅱ组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤少、术中出血少、住院时间短、并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察

目的分析腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果,以探讨其安全性和可行性。方法选取2009年1月～2010年4月本院收治的35例行腹腔镜辅助胃癌切除术患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果TNM分期：I期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例;腹腔镜下行胃切除术及淋巴结清扫,全胃切除术8例,远端胃次全切除术12例,近端胃次全切除术15例。所有患者完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无手术死亡病例：手术时间（300±42）min．术中出血量（178±53）ml,切口长度（3．6±1．3）cm,清扫淋巴结（21．0±6．5）个,术后住院时间（12．5±5．6）d,术后2年无瘤生存率为91．43％。结论腹腔镜辅助胃癌切除术安全可行,值得推广应用。