难复性寰枢椎脱位围手术期的护理

寰枢椎脱位是上颈椎最常见的严重疾病,分为先天性及后天性。其病理特点是颈椎管变形、脊髓受压,重者可致四肢瘫痪和呼吸衰竭。其发病机制是寰椎向前下方倾斜、移位,枢椎上关节面变形,移位的寰椎最终固定在脱位的位置上。此时,附着于寰枢椎前面的前纵韧带、头长肌、颈长肌及侧块关节囊均会出现继发性挛缩,即使用大重量颅骨牵引也难以使寰椎复位。     

寰枢椎骨折及脱位病人的围手术期护理

<正>寰枢椎骨折及脱位在临床并不少见,因其解剖位置险要,临近延髓生命中枢,该部位脱位与骨折可造成寰枢椎不稳和脊髓压迫,轻者可有轻度肢体感觉运动障碍,重者出现高位截瘫呼吸肌麻痹而死亡[1]。我科自2006年3月~2009年12月共对12例患者进行手术治疗,通过加强术前护理,完善术前     

寰枢椎损伤12例围手术期护理

寰枢椎骨折脱位常常可导致颈椎不稳,稍有不慎可危及生命。我科2004年5月～2008年4月采用内固定治疗12例寰枢椎损伤患者。通过加强术前心理护理,完善术前准备以及术后密切观察生命体征,预防并发症,做好健康教育及功能锻炼,获得较满意的效果,报告如下。     

经口咽手术治疗环枢椎脱位围术期护理

随着脊柱外科技术的不断提高与创新,使很多传统方法得到了改良。人们对手术的创伤大小、术后恢复的快慢又有了更高的要求。因此,经口咽齿状突切除再经枕颈植骨融合治疗环枢椎脱位在脊柱外科手术中得到应用。这种手术方式在脊柱手术中属难度较大的手术方式,为减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,围术期的护理尤为重要。现将护理体会总结如下。1临床资料患者,男,34岁。因摔伤颈部不适3月,四肢活动度、感觉正常,肌力Ⅳ级。CT示:环枢椎脱位,经充分的术前准备,于2006年10月20日在气管切开全麻下切除压迫脊髓神经的齿状突,枕颈植骨融合内固定术。手术顺利,术后患者恢复好,未出现并发症,于2006年11月1日痊愈出院。2术前护理2.1心理护理环枢椎手术风险大,患者常认为颈椎为手术禁区,不敢轻易接受手术,但神经压迫症状或意外的创伤又使其万分痛苦,以及对疾病预后悲观,容易产生焦虑、恐惧等心理反应。医护人员应主动热情接待患者,向患者及其家属说明手术的必要性,介绍成功的病例,增强其战胜疾病的信心,说明情绪与疾病关系,良好的心理状态会促进机体康复,从而积极配合治疗和护理。2.2张口训练及体位练习术中要求患者仰卧,颈部处于略过伸位,同时为了最大限度地...     

儿童寰枢椎半脱位的护理体会

儿童寰枢椎半脱位常见于儿童咽喉部感染后,造成横韧带和附属韧带损伤或松弛使寰椎失稳,造成脊髓和（或）椎动脉受压,可出现枕顶部放射性疼痛、麻木,上肢麻木无力,下肢走路不稳、眩晕及颈部活动时的猝倒发作等。我院自2005～2008年,共收治20例该病患者,经采用系统的治疗及护理措施,效果满意。现报道如下。     

寰枢椎后路手术的护理配合

寰枢椎后路手术是治疗上颈椎病变的常用手术方法，手术难度大，手术中对护士的配合要求高。高科技内固定材料的不断更新和在手术中的广泛应用，给手术过程中的护理配合提出了挑战。我院2002—08～2005—06共开展寰枢椎后路手术12例。现将手术中的护理配合体会总结如下。     

经口咽入路治疗寰枢椎疾患3例体会

寰枢椎疾患因其位置特殊，结构复杂，毗邻颅脑、延髓、椎动脉等重要组织，致使开展此部位的手术治疗也相对困难。慢性寰枢椎脱位行颅骨牵引不易整复；单纯后路手术行寰椎后弓切除减压加枕寰原位融合，不能解除脑干的压迫，也不能清除病灶或达不到完全复位的效果。因此开展经口咽入路清除寰枢椎病灶组织及前路松解、寰枢椎撬拨整复脱位的手术治疗十分必要。     

后路治疗寰枢椎脱位的临床研究

目的 探讨不同入路寰枢椎脱位手术治疗疗效差别.方法 选择收集我院就诊的34例寰枢椎脱位患者临床资料,患者根据治疗方式不同分为后路组及前路组,对比两组患者手术疗效差异.结果两组患者出血量、手术时间对比显示,后路组出血量及手术时间明显低于前路组,结果对比有统计学意义,P＜0.05.两组患者手术前后JOA评分对比显示,两组患者术后JOA评分均高于术前,结果 对比有统计学意义,P＜0.05.后路组术后JOA评分显著高于术前,结果对比有统计学意义,P＜0.05.结论 经后路治疗寰枢椎脱位较前路治疗手术时间少、出血量少,术后恢复好,其手术更加合理、可行.     

经口咽前后路二期手术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症1例

陈旧性寰枢脱位伴有脊髓压迫症临床不少见,按常规行颅骨牵引,后路减压内固定,通常不能使复位满意,脊髓压迫症状也难得以缓解。我院于2004年6月对1例陈旧性寰枢椎脱位伴有脊髓压迫症的患者行经口咽前、后路二期手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防

目的探讨寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防方法与效果。方法寰枢椎脱位患者40例根据患者意愿分为治疗组与对照组各20例,两组都采用寰枢椎脱位经口咽人路减压手术,治疗组患者在手术治疗的同时积极预防感染。结果两组治疗后JOA评分都有明显提高（P〈0．05）,两组治疗前后对比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组术后感染发生率为20．0％,治疗组未发生感染,两组感染率比较,差异有统计学意义（X^2=12．3692,P〈0．05）,治疗组明显少于对照组。结论寰枢椎脱位经口咽入路减压手术能取得很好的预后效果,但是要积极预防感染,保证患者平稳度过围术期。     

推拿治疗小儿寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位系寰椎横韧带损伤或失稳，导致寰椎向前或旋转移位。此病多见于儿童。各种原因造成的小儿颈椎屈曲损伤，使寰椎横韧带翼状韧带损伤，大多都是不完全撕裂寰椎发生前移半脱位；小儿上呼吸道感染如扁桃体炎、咽炎等促使局部软组织充血、水肿、韧带松弛，即使轻微外力也可以发生寰枢关节旋转性半脱位。因此可分为外伤型和炎症型。     

APOfix治疗外伤性寰枢椎脱位6例报告

外伤性寰枢椎脱位,导致上颈椎不稳,可出现脊髓受压,严重时可危及生命。由于对寰枢椎脱位的手术治疗危险性高,以往多采用颅骨牵引,颈围领固定等保守治疗。我们于2003年3～9月共收治6例寰枢椎脱位患者,全部采用APOfix后路固定,椎板间植骨融合治疗,取得满意效果,现总结如下。     

寰枢椎骨折和脱位的CT诊断

随着生产和交通工具的高速发展和生活节奏加快 ,因生产和车祸所造成颈椎损伤的患者日渐增多。颈椎损伤是颈髓损伤的主要原因 ,一旦颈髓损伤将有可能给患者带来严重的后遗症 ,甚至引起死亡。迅速果断的选择合适的影像学检查方法对诊断、治疗是极其重要的。在颈椎损伤的检查中 ,CT是一种优选的方法。由于寰椎和枢椎解剖结构和功能较复杂 ,损伤后X线摄片往往显示不清且不够全面 ,CT能提供横断面图像 ,并可进行矢状 ,冠状位重建。对寰椎和枢椎的损伤有重要的临床价值。本文总结的我院 32例寰椎和枢椎损伤的CT检查 ,并进行讨论。材料和方法　…     

急性扁桃体炎引起寰枢椎半脱位一例

女,7岁。主因颈部疼痛、活动受限3天,加重1天入院。缘于3天前无明显诱因出现颈部疼痛,活动受限,头部向左侧偏斜,并伴有发热,体温波动在37．5～38．9℃之间。自服乙酰螺旋霉素等药治疗,症状无好转,且于1天前疼痛加重,而来我院就诊。查体：体温38．5℃,脉搏88／min,呼吸18／min。颈部活动受限,头     

椎板钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位(附5例报告)

<正>2003-02～2005-10笔者采用寰枢椎椎板钩内固定治疗齿状突骨并寰枢椎脱位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例。均为男性,年龄19～41岁。交通事故伤3例,重物砸伤1例,坠落伤1例。伤后就诊时间,最     

寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

20例创伤性枢椎滑脱前路手术围术期护理

目的 探索创伤性枢椎滑脱前路手术患者围术期的护理方法.方法 对本院20例创伤性枢椎滑脱前路手术患者给予术前、术中、术后积极的预防及护理.结果 患者术后骨性融合率达100%,没有出现颈痛、僵硬、麻木、无力、颈椎不稳等症状.结论 合理有效的护理是创伤性枢椎滑脱前路手术患者手术成功的一个重要保障.