复杂性肾结石开放手术的并发症及其对策

目的总结开放手术治疗复杂性肾结石的并发症与防治经验。方法对行开放手术治疗的156例复杂性肾结石患者的手术并发症进行分析。结果156例中,结石一次取净144例,残留结石12例。术中出血7例,术后继发出血4例,尿路感染8例,漏尿5例,尿瘘1例,肾盂肾盏颈狭窄闭锁2例,肾功能恶化2例。85例术后随诊3~6个月,彩超探查肾局部缺血萎缩3例,出现肾血管性高血压1例。结论根据具体情况选用不同的取石路径与方法,术中细致操作,妥善止血,输尿管内置双J管,必要时以T型管或Foley导尿管作肾造瘘以通畅引流,以及围手术期积极控制尿路感染等,可以降低手术并发症的发生率。     

膝关节镜手术并发症的预防及处理

随着关节镜手术的普及,膝关节镜技术在临床上的应用逐渐增加,适应证的范围日益广泛,但关节镜手术并发症发生的种类和例数也随之增加。一些学者为精确分析并发症的发生率作了很大努力,1983年北美关节镜学会分析了1 18590例关节镜手术病人,其中有930例并发症(0.8%);1986年又分析了395566例,其中2215例发生并发症(0.56写)。1988年,Small分析了10262例关节镜手术病人,并发症发生率为1.68%。综合这些资料,关节镜下半月板切除并发症发生率估计在外侧半月板为1.5%,内侧半月板为1.7%。半月板切除并发症可有多种表现形式,包括术中和术后。术中并发症…     

开放性手术在肾结石治疗中的地位及注意事项

一、开放性手术在当今肾结石治疗中的地位 20世纪90年代以来，随着腔内泌尿外科技术的日益成熟，开放性手术在肾结石治疗中的地位由原来的主要地位逐渐向从属地位过渡。目前，开放性手术的指征已局限于复杂性肾结石、ESWL及腔内治疗失败、合并解剖异常（如肾盂输尿管连接部狭窄、漏斗部狭窄、肾盏憩室结石等）、病态肥胖症及合并其他疾病的患者^[1]。据国外一组986例结石治疗的资料显示，开放性手术仅占其中的0．7％。     

腹腔镜脾手术并发症预防与处理

脾及其相应的血管出血是导致脾手术失败或酿成事故的主要原因。在腹腔镜脾手术中该情况尤为突出，可以说，绝大多数的术中、术后并发症都与出血密切相关。因此，充分认识术中出血的成因及潜在的手术风险，对预防并发症的发生具有积极意义。[第一段]     

颈椎手术并发症及其预防

颈椎手术并发症及其预防江毅１张学利１田成瑞１江汉１杨超１手术治疗颈椎病的方法，目前常用的有两种：前路间盘切除植骨融合术；后路椎板切除或椎管成形术，简称前、后路手术。这些手术对颈椎病、颈间盘突出症、ＯＰＬＬ，颈椎管狭窄症及颈椎外伤等疾病的治疗均收到较好...     

髋臼骨折手术并发症的预防

目的 提高髋臼骨折手术治疗的疗效。方法 总结1993年8月至2000年12月178髋髋臼骨折手术治疗的病例,对患者功能结果及主要并发症进行统计分析。结果 112髋获得随访,平均随访时间45．7个月。手术后出现异位骨化26髋,发生创伤性关节炎22髋,8例股骨头坏死,术后坐骨神经损伤7例,未发生感染和死亡。结论 异位骨化主要发生在扩展的髂股骨入路及Kocher-Langenbeck入路;术后创伤性关节炎的出现与手术复位质量有关,与股骨头软骨损伤也有关。     

甲状腺手术并发症的预防

甲状腺疾病是危害人民健康的常见病、多发病.甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效方法.     

重视和预防胃肠外科手术并发症

胃肠外科手术是腹部外科最常做的手术。胃肠外科疾病除恶性肿瘤外,绝大多数都是良性疾患,即使是恶性肿瘤,若能早期发现、早期根治,多数可望长期存活。因此,一个完善的、高质量的胃肠手术,对患者来说并非苛求;对手术者来说,也应该是职责所在。什么是完善的、高质量的胃肠手术呢?简单地说,是指在严格掌握手术适应证的前提下,规范地完成手术,不发生近期和远期手术并发症。为此,有必要对以下几个问题进一步提高认识。一、从生理角度选择胃肠手术的合理术式胃肠手术的目的,是直接或间接地消除病变、纠正解剖异常和恢复胃肠道通畅。由于胃肠道占据…     

结直肠手术并发症的预防及处理

近年来,随着外科技术的进步和手术器械的改进,一些过去常见的结直肠手术并发症有所减少,但另外一些新的并发症有增多趋势。在当前的医疗环境下,努力减少手术并发症对改善医患关系、减少医疗纠纷有着重要意义。现就结直肠手术后的并发症及其治疗和预防方法介绍如下：     

甲状腺手术并发症的原因及预防

甲状腺周围血管神经丰富,与口咽部、食管、气管、颈部血管关系密切,侵及包膜向邻近组织浸润性生长的肿瘤,常致手术切除困难,术中可能伤及以上组织器官,甚至发生严重并发症,手术有较大的风险,手术医师术前应有充分的认识与准备,切不可认为甲状腺手术为简单的小手术而掉以轻心.下面就甲状腺手术中应注意的几个问题讨论如下.     

肝门胆管癌手术并发症的预防

肝门区是当前肝胆外科技术上的一个难点 ,肝门胆管癌易于侵犯神经、纤维脂肪组织、淋巴组织和肝脏等胆管周围组织 ,因而切除相当困难。为力争达到切缘外 5 mm范围内无癌的根治性切除标准 ,除部分 型病人为单纯骨骼化切除外 ,其余均合并肝脏或肝外脏器的切除 ,手术切除的扩大化是当前的趋势。这种扩大化必然会带来手术并发症的增加。如何在提高切除率的同时进一步减少手术并发症是面临的重要实际问题。1　术中出血和休克1 .1　门静脉和肝动脉出血肝门胆管癌常侵及邻近的门静脉 ,多为门静脉汇合处和左右一级分支处。以前一度认为门静脉受侵犯…     

Nuss手术并发症的处理及预防

目的 探讨微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术并发症,预防方法及处理原则.方法 2002年7月至2008年7月共行613例Nuss手术,其中55例为复发的漏斗胸,116例为有合并症的漏斗胸.35例出现并发症,占5.71%.分析术中并发症和术后并发症出现的原因,总结处理方法和预防的原则.结果 613例均顺利完成手术,手术时间25～300 min,术中出血1～200 ml.术中并发症10例,包括心包损伤4例、心脏损伤1例、膈肌穿通肝脏损伤2例、肋间肌撕脱2例,肋间血管损伤1例;均在术中得到妥善处理.术后并发症25例,包括支撑架移位3例、液气胸14例、长期疼痛5例(疼痛造成脊柱侧弯3例)、引流管断入胸腔1例、金属排斥和伤口感染各1例;支撑架移位、支撑架排斥和引流管断入胸腔各1例均再手术后痊愈,其余保守治疗治愈.结论 Nuss手术虽然并发症发生率较高但多属于轻微并发症,随着对并发症的认识和技术的进步,并发症的发生率将大大降低.     

脊柱侧凸矫形手术早期并发症的处理及预防

随着脊柱外科的迅速发展,国内越来越多的医院已经或正在开展各类脊柱侧凸的手术治疗。但由于脊柱作为人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近有许多重要组织和器官,因此手术相关并发症并不少见,也不容忽视。如何预防和减少手术并发症，已经是迫在眉睫的任务，需要我们不断研究和深入探讨。根据发生时间可将手术并发症分为术中、术后早期及术后晚期并发症。现对脊柱侧凸矫形手术中及术后早期并发症的的处理及预防进行分析。     

腹腔镜胃癌手术并发症的预防和处理

目的总结腹腔镜胃癌手术并发症的现状,探讨腹腔镜下胃癌手术的陷阱和手术并发症的预防及处理办法。方法复习国内、外相关文献,并结合自己的临床经验进行分析。结果腹腔镜胃癌手术并发症主要有手术本身和人工气腹相关并发症。腹腔镜下视野的局限,立体空间和手指触觉的丧失,新器械、新技术的使用以及工作环境的改变,增加了手术难度和发生并发症的可能。清楚的镜下手术解剖层次,正确的淋巴结清扫方法和消化道重建,是减少腹腔镜胃癌手术并发症发生的基础。结论掌握正确的手术操作原则可以减少腹腔镜胃癌手术并发症的发生。     

肝包虫病手术并发症的预防与处理

肝包虫病的有效治疗方法是手术摘除,但手术引起的并发症屡见不鲜,若处理不当,往往造成严重后果。我们总结了1953年～1998年手术治疗2595例肝包虫病的经验,特别是各种并发症的预防和处理方法,旨在提高手术治愈率。一、肝包虫病的手术治疗我们通过多年来对肝包虫病的诊治经验,在手术前检查确定肝包虫的病理改变,合并症的类型,在明确定位、定量、定数、定性的确切诊断后,选择不同的手术方式。例如:包虫穿刺摘除术(2099例)、包虫完整摘除术(340例),包虫全囊切除及肝叶切除术(138例),经腹腔镜摘除术(14例),其他手术(4例)。肝包虫病的手术治疗分2…     

泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防,诊断及处理

泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防、诊断及处理夏溟，臧美孚近年来，泌尿外科医师对应用创伤性小的腹腔镜手术替代传统的开放手术已产生了较大的兴趣，并取得了令人鼓舞的成果。目前已用腹腔镜进行了盆腔淋巴结清扫、肾切除、精索静脉高位结扎、隐睾探查、肾盂输尿管取石及...     

腹腔镜胃癌手术并发症的预防与处理原则

1994年,Kitano等[1]首次报道将腹腔镜辅助远端胃切除术应用于胃癌的手术治疗.20余年来,腹腔镜胃癌手术逐渐走向成熟,其安全性和可行性已得到肯定.大量回顾性研究已证实腹腔镜胃癌手术具有创伤小、失血少、恢复快等诸多优势.