心室间隔缺损的临床治疗

先天性室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病(CHD),占CHD的20%～30%,占小儿先天性心脏病的50%.     

64例小儿室间隔缺损的外科治疗

浅或中度低温外循环下手术治疗小室间隔缺损６４例，经右房切口５２例，经肺动脉切口１２例，３４例直径１．０ｃｍ以下的围膜部和隔瓣后室间隔缺损有完好的纤维边缘，行睛水平褥式缝合，直径大于１．０ｃｍ的１８例应用绦纶补片修补。     

小儿室间隔缺损1200例外科治疗

目的探讨小儿先天性心脏病室间隔缺损（室缺）的外科治疗。方法全组１２００例，平均年龄（４．５±２．６）岁。平均体重（１５．５±５．７）ｋｇ。膜部缺损８５９例，干下型缺损３３９例，肌部及左室右房间隔缺损各１例。室缺伴肺高压２２５例，干下型伴主动脉脱垂或关闭不全１０８例，室间隔膜部瘤３１例。缺损直径０．３～３．０ｃｍ。手术切口：右房７２８例，右室１４１例，肺动脉３３１例。缺损直接缝合５０８例，补片修复６９２例。结果手术死亡１３例（１．０８％），其中伴肺高压１２例。死亡原因：低心排综合征５例，呼吸衰竭５例，心律失常、脑部并发症及感染各１例。结论正确诊断、适应证的掌握、手术技术改进、室缺肺高压围术期的处理极为重要。     

室间隔缺损的外科治疗

目的:探讨室间隔缺损的诊断、手术方式及围手术期处理.方法:手术治疗室间隔缺损421例,其中补片修复290例,直接缝合修补131例.合并畸形135例,需行矫正者120例均给予手术矫正.结果:早期死亡4例,3例死于肺动脉高压危象,1例死于心律失常,术后4个月死亡1例,死于心力衰竭,死亡率1.18%.结论:室间隔缺损为先天性心血管畸形的常见病,手术效果好,但对于室缺合并其他畸形者强调术前明确诊断、掌握手术指证,术中详细探查,围手术期心肺支持与保护.     

外科治疗婴儿室间隔缺损189例临床分析

目的　探讨婴儿室间隔缺损外科治疗适应症、手术技巧和围手术期处理要点。方法　 2 0 0 1年 7月至2 0 0 3年 6月本院连续治疗 189例婴儿室间隔缺损。患儿月龄 2～ 12月 (7.2± 3.7月 ) ,体重 2 .5～ 11.0kg(6 .1± 1.7kg) ,其中室间隔缺损位于膜周部 14 1例 ,肺瓣下 4 7例 ,膜周干下型 1例。结果　术后死亡 1例 ,死亡率0 .5 3% ,死亡原因为肺动脉高压危象。围手术期并发肺部感染 17例 ,肺动脉高压危象 6例 ,心律失常 5例 ,低心排、肺水肿 2例 ,少量残余分流 2例。对 188例存活患儿随访 2～ 4 8月 ,患儿生长发育良好 ,体重增加 ,呼吸道感染明显减少 ,无远期死亡。结论　婴儿室间隔缺损的手术治疗安全 ,效果良好。正确掌握手术时机 ,加强围手术期处理 ,提高手术技巧是手术治疗成功的关键     

室间隔缺损684例外科治疗的回顾分析

目的 :总结 6 84例先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)外科治疗的经验、教训及疗效。方法 :自 1988年 6月至 2 0 0 0年 6月收治VSD病人 6 84例 ,其中男性 36 3例 ,女性 32 1例 ,年龄 1 5岁～ 5 0岁 (平均年龄 10 4岁 ) ,其中施行补片 2 46例 ,直接缝合 438例 ;术中采用心脏不停跳下施术 85例。结果 :手术后死亡 6例 ,占 0 88% ;并发完全性房室传导阻滞 9例 ,术后残余分流7例 ,疗效满意。结论 :VSD是一种常见的先天性心脏病 ,根据VSD缺损的不同位置及大小 ,采取不同的手术径路及缝合修补的方法 ;心脏不停跳下VSD修补手术 ,与心脏停跳下VSD修补手术相比 ,不仅降低和防止术后低心排、残余分流等并发症 ,而且避免了心肌的缺血、缺氧和再灌注损伤 ;为了降低VSD合并肺动脉高压病人的死亡率 ,加强围手术期的处理是至关重要的     

先天性心脏病室间隔缺损的外科治疗

对１９９１年１月至１９９５年１２月广西区南溪山医院收治的６８例先天性心脏病室间隔缺损的病例进行总结分析。根据不同位置室间隔缺损的特点，相应采取不同的外科手术缝合修补方法，并对其中１０例在浅低温不阻断升主动脉心脏跳动下行室间隔缺损的方法进行总结分析，并同时简单介绍一种利用活瓣式补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的新的外科手术方法。     

48例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的:总结婴幼儿室间隔缺损外科治疗的临床经验。方法:2000年10月~2006年11月,在全麻、中度低温体外循环下完成心内直视室间隔缺损修补手术48例。患儿年龄6个月~3岁,平均(12.6±4.5)个月;体重5.5~18kg,平均体重(9.2±2.3)kg。合并房间隔缺损(ASD)7例,动脉导管未闭(PDA)5例,同时合并ASD及PDA4例。结果:术后并发低心排5例,心律失常6例,肺不张3例,经治疗均痊愈出院。结论:随着体外循环和外科技术的提高,婴幼儿室间隔缺损手术治疗安全、效果良好。     

10kg以上婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

婴幼儿巨大室间隔缺损 (ＶＳＤ)较早出现肺动脉高压、充血性心力衰竭、反复肺部感染等严重并发症 ,甚至死亡 ,内科治疗常难以奏效 ,而手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法 ,但是体重１０ｋｇ以下的婴幼儿外科治疗的死亡率较高［１］。我院１９９７年２月～２０００年１２月共对５５例１０ｋｇ 以下的婴幼儿施行ＶＳＤ修补术 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下。１．１一般资料本组男３４例 ,女２１例 ;年龄４～２３个月 ,平均１６．６个月 ,其中小于１２个月２０例 ;体重４～１０ｋｇ,平均８．５ｋｇ。术前均有反复呼吸道感染史 ,２０例有心力衰…     

室间隔缺损的外科治疗——100例临床分析

本文报道100例室间隔缺损的手术治疗。缺损类型为嵴上型30,嵴下型57,隔瓣后型7,双缺损5,及左室右房瘘1。缺损直径为0.3～3厘米。直接缝合修补89例,补片修补11例。手术死亡率为8％(伴肺高压者为21％,不伴肺高压者为4.9％)。65例随诊2～9年,优,52例(80％),良,9例(14％),劣,4例(6％);晚期死亡2例。     

先天性心脏病室间隔缺损的手术治疗

目的 探讨先心病室间隔缺损手术适应症和估计手术预后。方法 对８６例先心病室间隔缺损患者手术治疗结果进行分析。结果 临床Ⅰ、Ⅱ级６２例,手术死亡率为０;临床Ⅲ级１０例,手术死亡率为２０％（２例）;临床Ⅳ级４例,手术死亡率为１００％（４例）。结论 临床４级分级有助于确定手术适应症和估计手术预后。     

成人室间隔缺损的外科治疗

目的：报告成人室间隔缺损的外科治疗经验。方法：对26例成人室间隔缺损的手术治疗进行回顾性分析。其中行室缺直接缝合3例,单纯补片修补19例,单向活瓣补片修补4例。同时行主动脉瓣折叠悬吊2例,双瓣置换l例,二尖瓣成成形l例,三尖瓣成形4例．结果：无手术死亡。术后并发症：切口感染、术后出血二次开胸止血、呼吸道感染和片周漏各l例,心动过速4例．术后随访24例(92．3％),随访时间1月～92月,晚期死亡l例,死因为片周漏并感染性心内膜炎．结论：成人室间隔缺损的临床表现虽较为复杂,手术效果令人满意．选择正确的手术方法及注意围术期处理是手术治疗成功的关键。     

42例干下型室间隔缺损的外科治疗

目的 总结干下型室间隔缺损（ＳＩＶＳＤ）外科治疗的经验。方法 全部采用中低温体外循环下经肺动脉补片修补。２例合产芳动脉右冠窦瘤及１例并动脉导管未闭同期手术,２例伴主动部垂及２例合并主动脉瓣轻度关闭不全仅作室缺修补。结果 全组无死亡。复查无残余分流。１５例胸骨左缘２～３肋间线留１～２／６ＳＭ,３～６月后杂音减弱或消失。结论 适时手术,采用补片修补,正确判断和处理主动脉瓣病变是提高本病手术疗效的关键。     

小儿双动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

本文报道我院1986～1990年双动脉瓣下室间隔缺损重4例,占同期室缺修补术的21%。双动脉瓣下室缺常伴主动脉右冠瓣脱垂(15例),主动脉瓣关闭不全(4例),肺动脉高压症(23例)。因此,一俟确诊应早期手术。经肺动脉根部切口修补室缺。有主动脉闭锁不全者,行主动脉瓣折叠悬吊术。术后随访,有1例主闭需再次手术替换主动脉瓣,其余病例经多普勒超声随访,均未见主动脉瓣病变和残余漏。作者还就病理、手术方法作了详细讨论,指出5岁以前关闭缺损可防止主动脉关闭不全的发生。     

先天性室间隔缺损的外科治疗：附201例病例分析

１９８４年１１月～１９９０年１２月外科手术治疗２０１例先天性心脏病室间隔缺损。其中并存畸形３８例占１８．９％，中度肺动脉高压２５例占１２．４％，重度肺动脉高压２６例占１２．９％；手术死亡７例，死亡率３．５％。对其诊断、手术治疗方法及术后残余分流及杂音产生的可能原因进行了讨论。     

成人房间膈缺损的外科治疗(附28例报告)

本文报告自1984年10月～1987年5月期间体外循环手术治疗成年人房间膈缺损28例的经验体会。对成年人房缺手术适应症、手术方法、术前诊断、术后心功能恢复等问题进行了讨论。本组报告28例效果满意,无死亡。     

室间隔缺损的外科治疗

从1985年1月～1987年3月共手术治疗先天性室间隔缺损88例,其中合并中度以上肺动脉高压者占29.5%,合并重度肺动脉高压者占13.6%。手术死亡5例(5.6%),死亡原因主要与术前存在重度肺动脉高压有关。存活的83例中随诊半年～2年半者共67例,结果优良者占94.0%,有8例残存心脏杂音,但均无明显症状。本文对室间隔缺损的分型以及手术方法和效果进行了探讨。     

干下型室间隔缺损手术治疗14例临床分析

本文报道１９９５年８月～１９９９年８月手术治疗干下型室间隔缺损１４例，其中肺动脉瓣下型１０例，峭内型缺损４例。用无损伤线带垫片直接拇式缝合４例，补片修补１０例，全组无死亡同。术后直接缝合组有主动脉瓣轻度关闭不全（ＡＩ）１例。作者认为选择合适手术路径，经肺动脉切口最大限度保护右室功能，应用补片修补室时的脱垂是提高手术疗效的关键。