带旋髂深血管髂骨--蝶形骨膜瓣复合移植治疗四肢骨不连

目的探讨四肢骨不连的治疗方法及疗效.方法 30例骨不连者采用髂骨-蝶形骨膜瓣复合移植结合坚强内、外固定.结果术后经1～2年随访,全部达到骨性愈合,其中1例股骨头坏死,1例股骨颈短缩愈合.临近关节功能恢复满意.结论带旋髂深血管髂骨-蝶形骨膜瓣复合移植治疗骨不连方法可靠,疗效肯定.     

带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨颈骨折

目的：探讨带旋髂深血管骨膜——骨瓣移植双头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：经髋关节smith-peterson入路，取旋髂深血管束的髂骨骨膜——骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内，加双头加压螺钉内固定治疗28例。结果：随访25例，随访时间2～8a。21例术后4～6个月达到骨性愈合，髋关节功能优良；4例股骨头缺血坏死或骨不连。结论：带旋髂深血管的髂骨骨膜——骨瓣移植，血供应足，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨不连的发生，是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植修复肱骨骨不连

报道吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植治疗肱骨骨不连及骨缺损。方法：１９８５年至１９９４年，采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣修复外伤性肱骨骨不连１３例。结果；１３例于术后获得平均７．５个月的随访、骨不连处均达骨性愈合，愈合时间平均为２个月。结论：吻合血管的骨膜皮质骨瓣，移植后具有骨膜与骨质移植的双重效果。     

带旋髂深血管的游离髂骨瓣移植修复胫骨骨不连

目的：探讨应用带旋髂深血管的游离髂骨瓣移植修复胫骨骨不连的临床疗效。方法2003-2013年对30例胫骨骨不连患者,治疗组15例应用带旋髂深动静脉的髂骨瓣或髂骨皮瓣移植修复,对照组15例采用单纯髂骨移植。结果长期随访发现,治疗组的髂骨瓣均成活,胫骨骨不连骨性愈合时间最早6个月;对照组移植骨再生时间最早9个月,骨髓腔再通时间最早1年。结论采用显微外科技术吻合带旋髂深血管的游离髂骨瓣修复胫骨骨不连,对比单纯髂骨移植,愈合时间明显缩短,疗效可靠。     

骨不连的加压外固定及骨膜瓣移植治疗的临床效果

目的 探讨应用加压外固定及骨膜瓣移植治疗骨不连的临床疗效。方法 用加压外固定配合骨膜瓣移植联合治疗骨不连，临床应用62例。结果 全部病例临床愈合。其中2例二次手术后愈合，平均愈合天数为58．2d。结论 应用加压外固定配合骨膜瓣移植治疗骨不连是一种有效的手术方法。     

交锁髓内钉联合骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损

目的 探讨应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连、骨缺损的临床效果。方法 应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损24例。全部患者得到随访，平均随访时间1．6年。其中采用带血管腓骨移植15例；带血管蒂腓骨转移2例；带血管髂骨瓣3例；带血管股骨内髁骨瓣移植1例；带血管腓骨骨膜移植4例；带血管胫骨骨膜瓣转移1例。结果 24例患者全部临床愈合，未出现感染、髓内主钉及锁钉断裂等并发症，关节功能良好。结论 应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损是一种确实有效的方法。     

交锁髓内钉联合骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损

目的　探讨应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连、骨缺损的临床效果。方法　应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损 2 4例。全部患者得到随访 ,平均随访时间 1 6年。其中采用带血管腓骨移植 1 5例 ;带血管蒂腓骨转移 2例 ;带血管髂骨瓣 3例 ;带血管股骨内髁骨瓣移植 1例 ;带血管腓骨骨膜移植 4例 ;带血管胫骨骨膜瓣转移 1例。结果　 2 4例患者全部临床愈合 ,未出现感染、髓内主钉及锁钉断裂等并发症 ,关节功能良好。结论　应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损是一种确实有效的方法。     

带旋髂深血管骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折采用AO加压螺纹钉内固定，带旋髂深血管骨膜骨瓣移植的疗效。方法：经髋关节S－P切口，股骨颈骨折行切开复位，3枚加压螺纹钉固定，带旋髂深血管蒂骨膜骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。结果：随访29例，时间1－8年，27例疗效良好，优良率达93％。1例股骨头缺血坏死，1例骨折不愈合。结论：AO加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂的髂骨骨膜骨瓣移植术是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法，局部血供丰富，骨折愈合率高，减少了并发症的发生。     

带肌蒂血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的应用体会

目的探讨带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连的最佳方法，观察其疗效。方法我们采用带缝匠肌骨膜瓣移植治疗股骨中上段骨不连，采用股骨内侧髁骨膜瓣移植治疗股骨下段骨不连，采用带旋髂深血管骨膜瓣移植治疗胫骨骨不连。结果临床应用15例，经6个月-3年2个月随访，取得满意疗效。结论带肌蒂、血管蒂骨膜瓣移植治疗下肢骨不连，疗效可靠，简便易行。     

吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连

目的　报道吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连的效果。　方法　采用吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣治疗骨不连 19例 ,其中胫骨骨不连 8例 ,尺骨近段骨不连 5例 ,肱骨远段骨不连 3例 ,桡骨远段骨不连 2例 ,股骨骨不连 1例。　结果　 19例病人经过一年以上随访 ,其中术后 12～ 18周愈合 17例 ,术后 2 3周愈合 2例。　结论　胎儿骨膜皮质骨瓣由骨膜和骨皮质组成 ,能够促进骨不连愈合 ,胎儿骨膜皮质骨瓣抗原性差。本方法安全、可靠、操作简单 ,移植后塑形方便 ,一个切口内完成手术 ,适用于骨不连和小范围的骨缺损     

自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连

目的评价自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连的初步临床疗效。方法2004年1月-2006年7月，收治难治性四肢长骨骨不连12例13肢，取自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗。其中男8例，女4例；年龄17～58岁。骨不连部位：胫骨中、下段7肢，股骨中、下段3肢，尺桡骨1肢，肱骨中段2肢。曾接受治疗骨不连手术次数1～4次，平均2．5次。骨折至本次治疗时间13个月～9年，平均47．6个月。术前摄X线片示骨不连骨断端距离6～30mm，平均15mm。采用内固定11肢，其中交锁髓内钉10肢，限制性接触．动力加压钢板1肢；支架外固定2肢。术后第1天及1、3、6、9、12个月摄x线片，观察骨折愈合情况。结果术后供受区愈合良好。患者均获随访，随访时间12～26个月，平均17，5个月。骨折愈合时间4～7个月，平均6个月。x线片示13肢均骨折愈合，无旋转、成角及短缩畸形。6肢因关节僵硬、瘢痕挛缩等，骨折愈合后遗留功能障碍。结论自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连效果满意。     

骨膜游离移植治疗骨折不愈合的临床应用

目的：探讨自体髂骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合的方法和效果。方法：对24例胫骨和8例股骨骨折不愈合的患者进行髂骨骨膜游离移植，清理骨折端，取髂骨块于髓腔内植骨，用钢板固定，对其中6例无骨缺损的患者，用髓内钉固定，然后切取髂骨骨膜覆盖于骨折端，生发层朝向骨面，用丝线捆扎固定，与周围软组织缝合，随访12个月，结果：全部病斧正骨性愈合。结论：在内固定的基础上用自体髂骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合有取材方便，手术操作简便易行，疗效可靠的优点，是一种有实用价值的治疗骨折不愈合的方法。     

四肢难治性骨不连的三种治疗策略疗效分析

[目的] 比较分析3种方法治疗四肢难治性骨不连的临床疗效.[方法] 2003年4月-2008年2月,共收治四肢难治性骨不连36例39肢,男22例,女14例;年龄15～71岁,平均51.5岁;胫骨19肢,肱骨9肢,股骨7肢,尺、桡骨4肢;治疗骨不连手术次数1～4次,平均2.5次;术前X线片骨不连骨断端距离:4.5～36 mm,平均16.5 mm;下肢短缩距离:5～40 mm,平均21 mm.自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植19肢(联合组),自体骨髓移植联合人工骨9肢(骨髓组),自体髂骨移植治疗11肢(髂骨组).[结果] 39肢最终均达骨性愈合,均获随访12～28个月,平均18.5个月.骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和术后X线片评分,联合组疗效优越(P＜0.05).联合组骨愈合时间(5.5±1.5)个月,骨髓组骨愈合时间(6.6±1.8)个月,髂骨组骨愈合时间(7.4±2.1)个月.[结论] 自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连临床疗效优越.     

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的：评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨折端骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨折端骨不连。通过平均13个月的随访，观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折愈合20例，愈合率90．9％。腕关节功能评价：优11例，良6例，可3例，差2例，优良率77．3％。结论：该术式疗效较好，操作简单，副损伤小，是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。     

游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连

目的：探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法：应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连。结果：12例髂骨瓣成活，骨折愈合，无手术并发症。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分，在植骨的同时增加了局部的血液循环，加速骨折愈合，带锁髓内钉是理想的固定物。     

旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的观察旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植至4例坏死塌陷的股骨头内重建病变的股骨头。结果按髋关节功能Harris评分标准进行评价，对4例进行2-3年随访，优3例，良1例。结论本复合骨瓣对重建股骨头坏死的血运是可靠的方法。     

带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶移植治疗股骨颈骨折不愈合

目的探讨带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶移植治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的疗效。方法本组28例股骨颈骨折经手术或非手术治疗6～9个月，骨折仍不愈合者，采用带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶移植，术后观察骨折愈合，股骨头坏死及关节功能恢复情况。结果28例骨折全部愈合，关节功能按Ja-cobs标准评定，优19例，良7例，差2例。结论青壮年股骨颈骨折不愈合的手术治疗，带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶(BMG)移植是有效术式，治疗结果体现了该术式具有“活骨移植”及诱导成骨的双重作用，疗效明显。     

阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：介绍并探讨阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折。方法：用阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例，其中新鲜骨折13例，骨不连3例。结果：经3－5年随访，新鲜骨折13例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率84．6％（11／13）；陈旧性骨折12例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率83．3％（10／12）；骨不连3例中，出现骨不愈合1例，余2例骨性愈合，患髋优良率66．7％（2／3）。结论：阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折，手术显露层次浅，该肌骨瓣血供充足，可提高股骨颈骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死，改善患髋功能。但要注意适应证的选择。毕竟是较大的手术创伤。     

带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折

目的探讨带筋膜桡动脉茎突返支蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法切开复位，采取桡骨茎突切除加用带筋膜血管蒂骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折15例，术后进行5～16个月随访。结果临床用骨瓣治疗舟骨骨折15例，骨瓣血供丰富，术后10～12周愈合，腕关节功能恢复正常。结论带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣是移植治疗陈旧性腕舟骨骨折及骨不连的一种可靠的方法。     

带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨应用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣及自体红骨髓移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗方法。方法1998年5月～2004年12月对19例腕舟骨陈旧性骨折骨不连患者采用切开复位带桡动脉茎突返支骨膜骨瓣及自体红骨髓移植治疗，随访其疗效。结果术后19例均获随访。时间3～36个月，平均15个月；骨折愈合率为100％，愈合时间为3～4个月，腕关节功能完全恢复正常。结论用带筋膜血管蒂的桡骨骨膜瓣并自体红骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折，操作简单、成骨作用强，并有加速骨折愈合的作用。