高龄老人十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者，男，86岁。因头晕于2006—05—27入院。既往患老年性痴呆（AD）15年；胆囊切除术35年；前列腺癌术后6年；冠心病30年。入院查体：体温36．3℃，脉搏76／min，血压120／70mmHg，无黄染。心肺听诊无异常。腹部无压痛，肝脾不大。住院第10天，晚餐进肉馅馄饨，次日晨起出现恶心、呕吐症状，无腹痛。当晚寒战、高热，体温40．6℃，腹泻2次，为黄色稀便。上腹部轻度压痛及肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

非洲脑型恶性疟1例

1 病例报告 患者，男，42岁，南非军人。因高热、惊厥、昏迷16h于2003—11—29空运后送至我院。入院前16 h已昏迷，体温41℃，颈强直( )。疟疾快速检测阳性。当时诊断：脑型疟，脑膜炎?入院前12 h始给予静滴奎宁1400mg、头孢曲松钠2g，病情无改善，遂转入我院。入院检查：体温39℃，脉搏91／min，血压125／87mmHg，呼吸28／min。急重病容，深昏迷，失语，无动作。     

深低温停循环下全弓置换象鼻支架植入术后持续性严重低钾1例

病例 男，43岁，胸背疼痛1月余入院，既往有20余年高血压病史，入院体查：体温36．6℃，心率82次／min，呼吸20次／min，血压180／110mmHg，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心律齐，窦性，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。术前检查：MRI示：主动脉夹层动脉瘤De—bake Ⅰ型，CT示：主动脉夹层动脉瘤Debakey Ⅰ型，左锁骨下动脉，肠系膜上动脉，肾动脉均受累及，     

盆腔广泛结核1例分析

本文对盆腔广泛结核1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。体检发现盆腔包块3d余，2010—0511入院。查体：T36．4℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，心肺听诊无异常，左、右侧腹股沟可及数个肿大浅表淋巴结，约黄豆大小，无粘连，活动可，无触痛。     

注射用抑肽酶致过敏性休克一例

1临床资料 患者，女，65岁，主诉右上腹隐痛不适1月，巩膜黄染20d，于2006—05—17以“胆囊癌伴肝转移癌”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院。既往史：无高血压、乙肝病史，无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史。入院体检：体温37．2℃，脉搏68次／min，呼吸16次／min，血压120／89mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，应答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜黄染，未见皮疹、出血点；眼睑无浮肿，眼结膜无充血，巩膜黄染；咽部无充血，扁桃体无肿大。B超显示：胆管扩张；核磁共振（MRI）显示：胆囊结石，胆囊实质性占位，肝脏多发占位，胆管扩张明显，肝门部及后腹膜淋巴结肿大。入院诊断：（1）胆囊癌肝转移；（2）阻塞性黄疸；（3）2型糖尿病。     

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。     

癌胚抗原明显增高的胃腺癌及脾肿大的淋巴瘤各1例

例1患者，男性，65岁。因阵发性下腹痛1周，于2004年1月7日入院。既往有慢性萎缩性胃炎10年，入院前2年行胃镜检查提示：糜烂性胃炎。此次病程中无腹泻、黑便，无恶心、呕吐。入院时查体：T36．0℃，P80次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。睑结膜轻度苍白．双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次／min、律齐．各瓣膜区未闻及病     

右旋糖酐致变异性心绞痛、过敏性休克、严重心律失常1例

1病历摘要患者男，55岁。既往健康，否认冠心病病史，无药物过敏史。患者于入院前2h前在下楼时不慎摔伤，左胫骨近端粉碎性骨折。入院时：T36．6℃，P80次／min，R18次／min，Bp130／80mmHg，神清语明，呼吸平稳，查体合作。双肺无哕音，心界不大，心率80次/min，律整，心音无减弱。     

头孢菌素致“戒洒硫样反应”3例

病例介绍：例1，男57岁，因反复咳嗽、咳白痰4周余，于1995年6月9日入院。查体：T36．gC，R24次／min，p90次／min，BP17．2／10．skPa。轻度气息及紫纣，心律齐，心率90次／min，心肺无明显异常，两肺呼吸音粗糙，偶闻干吗音与痰鸣音，腹部无明显异常。血常规：白细胞9‘SX10’／L，中性0．84，淋巴0．16。胸片：双肺纹理增多、粗乱，无明显实质性病变。入院诊断：急性支气管炎。入院后行对症处理，并给予先锋霉素V（头抱哗哗）4d后症状无明显好转，痰量较多，于ds饮用啤酒1杯约10min后感胸闷、心慌、颜面发红、气促，lh左右方接解。逐…     

阿司咪唑中毒致阿斯综合征反复发作一例

女，28岁。因头晕、恶心11小时入院。入院前11小时因与家人生气服用阿司咪唑(西安杨森制药有限公司生产，每片3mg)300片，后感头晕、恶心，无抽搐及大小便失禁，收入院。查体：体温36．2℃，脉搏80／min，呼吸16／min，血压132／80mmHg。嗜睡状态，双瞳孔直径2mm，等大等圆，对光反射迟钝，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率80／min，心律齐，无心脏杂音，双肺呼吸音清，全腹平软，上中腹轻压痛，肠鸣音正常。心电图示：窦性心律，QT间期延长为0．52秒。实验室检查：血钾3．69mmol／L，钠128．4mmol／L．总胆红素31．7μmol／L，心肌酶及肾功能无异常。     

误服咳必清致阿托品化症状1例

病历摘要患儿男3a，因发热面红、烦燥不安3h入院。患儿于3h前无明显诱因出现双颊及颈前部发红、发热，极度烦燥不安，无恶心呕吐。被其父母发现后急送入院。查体：T：38．8℃，P136次／min，R34次／min，神志恍榴，燥动不安，面颈部潮红，双侧眼睑结膜充血，瞳孔对称，直径约4mm，对光反射迟钝，口鼻无异常分泌物，颈软，对称，双肺呼吸音增粗，无明显干湿性罗音，心音清，心率136次／min，律规整，未闻及病理性杂音，腹略胀，无压痛，肝脾未扣及，肠鸣音略亢进，神经系统检查无异常发现。人院拟诊：阿托品中毒。治疗：患儿入院考虑阿托品…     

一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例

例1：女，78岁，主因“咳嗽、气短半个月，加重伴夜间不能平卧3d”于2000年4月8目入院。入院查体：体温36．3℃．心率110次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg，慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音。叩诊心浊音界明显向左下扩大，心率110次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝牌未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。超声心动图示：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，入院诊断为扩张型心肌病，左心功能Ⅳ级，     

以脾梗死为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

患者张，男性，49岁，因左上腹痛10d于2006年5月9日入院。患者10天前无明现原因出现左上腹持续性刺痛，咳嗽及深呼吸时加重，屏气可减轻或消失，无发热乏力盗汗等症状，以脾梗死收入院。患者病前体健，无肝病及血液病史。入院查体：T：36．5℃，P：80次／min，R20次／min，Bp：120／75mmHg。一般情况好，全身皮肤黏膜无黄染皮疹和出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨中下段压痛，心肺听诊无异常，腹部膨隆，腹肌略紧，左上腹有压痛，脾大，左肋下6cm，质地坚硬而平滑，有摩擦音。双下肢水肿。神经系统检查阴性。     

吉非替尼致红细胞下降1例

患者男，52岁。因肝癌，于2005年7月行同种异体肝移植术，术后病理示：肝细胞性肝癌。术后使用他克莫司、霉酚酸酯、达利昔单抗等免疫抑制剂预防排斥反应。术后9个月。发现两肺结节2个月入院。入院诊断：肺癌。体检：T37℃。P80次／min。R20次／min，BP110／75mmHg，神志清，五官正常，颈无抵抗；心肺听诊无特殊。     

胞磷胆碱钠注射液致过敏性哮喘1例

患者．男，32岁，因发作性眩晕、视力模糊、行走不稳伴恶心、呕吐4d，于2007年7月8日入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min，呼吸16次／min，体温37℃，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清。经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。入院初步诊断：前庭神经炎。     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

儿童抗胆碱药物苯海索中毒一例报告

1 病例资料 患儿，男，10岁，于2008—0402的11：00入院，入院前2h误服抗胆碱药物（苯海索）20片，入院前1h出现神志恍惚、兴奋不安、多言乱语、言语不清、谵妄。既往有“抽动症及多动症”病史半年，拟口服“氟哌啶醇和苯海索”治疗。入院查体：体温37℃，呼吸26次／min，脉搏98次／min，血压95／60mmHg，神志恍惚，谵妄，查体不合作。双侧瞳孔扩大，直径5mm，等大等圆；     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。