左乙拉西坦用于中老年部分性发作癫痫患者的疗效

<正>癫痫是一种慢性反复发作性疾病,部分性发作是其常见类型之一,多发于中老年患者,易转为难治性癫痫,神经元发生结构性改变,导致患者认知功能损害。目前癫痫仍以药物治疗为主,然而卡马西平、托吡酯等传统抗癫痫药物效果并不理想,常出现记忆力下降、反应力减退等不良反应〔1〕。左乙拉西坦是新一代抗癫痫药,用于儿童难治性部分发作性癫痫的治疗,疗效确切〔2〕,安全性高,但由于国内开始使用尚短,一直缺乏对中老     

拉莫三嗪治疗癫痫38例体会

2004年2～12月，我们采用拉莫三嗪治疗癫痫患者38例，效果明显。现报告如下。资料与方法：本文38例患者中，男21例，女17例；年龄2～60岁，中位年龄21岁。均无拉莫三嗪使用禁忌证。其中简单部分性发作（SPS）2例，简单部分性泛化全面性发作（SPS-GTCS）10例，复杂部分性发作（CPS）6例，     

老年人难治性癫痫对脑卒中后遗症的影响

目的 研究难治性癫痫对中风后遗症的影响。方法 选择脑卒中后难治性癫痫患26例,其中全身强直一阵挛发作11例．部分性发作15例。对比观察癫痫发作前、后患脑CT、神经功能缺损程度及记忆商数的变化。结果 继发全身性发作患癫痫后记忆商数明显下降．继发部分性癫痫发作患神经功能缺损程度长时间加重,而患癫痫发作后脑CT检查无明显变化。结论 部分性癫痫发作加重了患原发的神经功能缺陷,全身强直一阵挛发作能够加重患记忆障碍。     

非酮症高血糖性癫痫发作15例临床分析

目的 对15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床资料进行分析,结合国内外文献,探讨其发病机制.方法 回顾性分析15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床表现、实验室检查、影像学和电生理资料.结果 15例患者的年龄为49～100(68.33±16.68)岁,男∶女为9∶6.9例(60％)为首次诊断糖尿病.入院急查血糖为20.06～37.94(27.57±5.44)mmol/L.血浆渗透压为289.3～332.14(312.12±11.04)mosm/L.发作类型以单纯部分性发作为主(12/15),其中3例呈单纯部分性发作持续状态,3例继发全面性强直阵挛发作;复杂部分性发作1例,全面性强直阵挛发作2例.影像学检查均未发现可以解释癫痫发作的责任病灶.脑电图异常率为61.5％,多表现为棘慢波、尖慢波散在发放.所有患者通过积极控制血糖和补液治疗使病情得到改善,部分患者(7例)因发作频繁同时联合短期抗癫痫药物口服治疗.结论 非酮症高血糖性癫痫发作临床并不少见,其发病机制尚不完全清楚.早期识别这一综合征并与其他引起癫痫发作的原因相鉴别是至关重要的,因为本病可以通过纠正高血糖和补液治疗使病情迅速得到改善.     

以癫痫发作为首发症状的老年急性脑梗死63例分析

目的 探讨以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死与癫痫的内在关系,以提高早期诊断率和治愈率.方法 对以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死63例临床资料进行回顾性分析.结果 63例中复杂部分性发作34例,单纯部分性发作7例,部分性发作继发泛化4例,全面强直-阵挛性发作18例;影像学提示该类患者的梗死部位以皮质多见;49例服用丙戊酸钠或卡马西平,总治疗时间30～50 d,停药后随访12月未见复发.结论 老年人首次发生癫痫发作应警惕急性脑梗死的可能;该类癫痫发作经对因处理后效果好,不易复发,不需长期服用抗癫痫药.     

以痫性发作为首发症状的脑梗塞11例临床分析

以痫性发作为首发症状的脑梗塞临床很少见,早期容易误诊,现将我院近年收治的11例总结报告如下。临床资料:本组男7例,女4例;年龄57～76岁。病均无脑血管病及癫痫病史,有高血压病史7例,冠心病史5例,糖尿病史2例。本组均以痫性发作为首发症状,发作类型为全面性发作6例,均为全面性强直-阵挛发作(GTCS),单纯部分性发作2例,复杂部分性发作2例,部分性发作继发全面性强直-阵挛发作1例。痫性发作之后偏侧运动障碍及(或)伴失语6例,纯偏身感觉障碍1例,痴呆1例,双侧运动障碍1例,无局灶症状2例。本组患者均在痫性发作后2～4天行颅脑CT检查发现梗塞灶,…     

多发性硬化合并癫痫患者的临床分析

报告多发性硬化(MS)患者120例,合并癫痫发作7例,其中早发型2例、晚发型4例、以复杂部分发作继发全身强直-阵挛发作起病1例.扩展功能障碍分级法评分为1.0～8.0,简易智力状态评分为6～9;发作间期脑电图多为弥漫性慢波;核磁共振显示发病部位多在脑室旁、半卵圆中心、内囊后肢、脑桥、延髓广泛脱髓鞘,特别在额顶叶、颞枕叶;癫痫发作类型通常是部分性发作继发全面型发作,经抗癫痫药物治疗后病情控制6例.认为MS合并癫痫发作多见于女性,常出现在MS病程晚期,预后较好.     

从虚从郁论治癫痫

1资料与方法 1．1一般资料26例癫痫病人中，男21例，女5例；发病年龄6岁～40岁；其中有阳性家族史5例，有颅脑外伤史4例，无明显原因17例。经脑电图检查显示不同程度脑电图异常22例，大发作18例，小发作4例，混合性发作3例，局限性发作1例，全部病例在接受本法治疗前均服过苯妥英钠、卡马西平、丙酸钠等抗癫痫药物。     

卒中后痫性发作

卒中后痫性发作常见，根据其发生时问分为早发性和迟发性痫性发作，前者与卒中后病理生理学改变有关，后者与胶质细胞增生有关。卒中后痢性发作与卒中类型、病因、病灶部位和大小及神经功能缺损情况等有关。临床上，大部分卒中后痢性发作表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作，部分患者发展为癫痫持续状态。根据卒中病史、痢性发作临床表现、脑电图和神经影像学，卒中后痫性发作的诊断一般并不困难，但需与其他发作性疾病鉴别。卒中后反复痫性发作者应予抗癫痫药物治疗，同时还应注意药物之间的相互作用，无需预防性用药。其与预后的关系尚存争议。     

耐药性部分性发作癫痫抗癫痫药物治疗观察及影响因素分析

目的探讨耐药性部分性发作癫痫患者继续使用抗癫痫药物(AEDs)治疗的效果及影响药物疗效的危险因素。方法耐药性部分性发作癫痫患者97例,所有患者继续使用AEDs治疗,观察至少2 a,根据观察期内是否达到至少1 a无发作将其分为缓解组和失败组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响ADEs治疗效果的危险因素。结果 97例患者中,18例达到缓解(其中12例复发),79例始终未达到缓解(失败)。单因素Logistic回归分析显示,治疗前发作频率≥4次/月(OR=3.973,95%CI 1.202～13.136,P=0.024)、治疗失败药物数量≥4种(OR=3.269,95%CI 1.063～10.047,P=0.039)与ADEs治疗失败相关;多因素Logistic回归分析未显示AEDs治疗失败的预测因素。结论耐药性部分性发作癫痫患者继续使用AEDs治疗,仍然有一定几率获得发作缓解,缓解后复发几率较高;治疗前发作频率≥4次/月、治疗失败药物数量≥4种与患者AEDs治疗效果不佳有关。     

动脉硬化性脑梗死继发癫痫81例临床分析

目的 探讨动脉硬化性脑梗死继发癫痫的临床特点。方法 收集既往动脉硬化性脑梗死病例1080例，除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病，观察到继发癫痫81例，随访其癫痫发作情况，进行分析。结果 动脉硬化性脑梗死继发癫病与梗死部位、体积有关，多见于老年人，临床表现以单纯部分性发作为主，一旦发生癫痫持续状态，死亡率高。结论 动脉硬化性脑梗死是老年癫痫常见病因，癫痫发生与脑梗死引起的皮质损害关系密切，2次以上发作者应坚持抗癫痫药物治疗。     

多普勒超声观察癫痫患者脑血流动力学改变

癫痫的脑循环研究日趋深入[1,2],我院对1995年至2003年期间42例癫痫患者进行经颅多普勒超声观察,发现有一定的临床价值,现报告如下. 1资料和方法 1.1临床资料:42例原发性癫痫患者,男性24例,女性18例,年龄10～49岁,平均26岁,病程半年至10年,临床诊断符合1985年第一届全国癫痫学术会议制定的癫痫发作草案的标准[3],其中全身性强直阵挛发作34例,单纯部分性发作5例,复杂部分性发作3例.     

癫痫宁片添加治疗癫痫疗效观察

目的观察癫痫宁片治疗癫痫的临床疗效,探讨癫痫患者治疗的有效性及安全性。方法多中心、随机、双盲选择全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作患者42例,对照组常规给予一种抗癫痫西药及安慰剂,实验组在常规给予一种抗癫痫西药治疗的基础上加用癫痫宁片,4片/次,3次/d,共服用3个月。观测试验前后症状改善情况。结果实验组与对照组比较,可改善有效率,症状积分、发作次数、发作严重程度均明显下降,两组均无明显不良反应。结论联合癫痫宁片治疗癫痫全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作有明显临床疗效,可以预防和减轻西药的不良反应,提高患者生活质量。     

健脾豁痰为主治疗癫痫54例

癫痫是一种由脑过度放电所致反复突然发作性短暂脑功能异常的慢性疾病。迄今为止,西医学尚缺乏根治方法。笔者从1994年开始采用健脾豁痰为主,佐以通络开窍、平肝熄风的标本同治法,自拟克痫汤治疗本病54例,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:所选54例均根据临床表现及脑电图确诊,诊断标准符合文献[1]。54例中男29例,女25例;年龄5～63岁;病程1～43年;癫痫单纯部分性发作4例,复杂部分性发作8例,强直-阵挛性发作36例,强直性发作3例,阵挛性发作1例,失神性发作1例,失张力性发作1例。发作次数>10次/d者4例,1～9次/d者5例,1～6次…     

高龄老年新发癫痫的临床特点分析

目的分析高龄老年新发癫痫的临床特点。方法收集本院收治的58例高龄老年癫痫患者,回顾性分析患者的临床资料。58例癫痫患者发病年龄85~114岁,平均发病年龄90.0岁。结果 41例(70.7%)为部分性发作,17例(29.3%)为全面性发作,18例(31.0%)表现为癫痫持续状态。55例(94.8%)病因明确,最常见的病因为脑血管病。34例行常规脑电图检查,其中9例有癫痫样放电(15.5%)。40例头颅CT和(或)MRI检查28例异常(70.0%)。79%服用传统抗癫痫药物,21%服用新型抗癫痫药物。46例(79.3%)发作减少,12例(20.7%)治疗无效。26例死亡,死亡原因主要为肺部感染继发多脏器功能衰竭,其中16例(61.5%)首发癫痫后6个月内死亡。结论高龄老年癫痫的发病率高,病死率高,绝大多数病因明确,部分性发作比例高,癫痫持续状态发生率高,常规脑电图阳性率低,抗癫痫药物治疗效果较好。     

老年人癫痫发作的临床特征分析

目的探讨老年人癫痫发作的临床表现、病因及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析139例患者的临床资料,其中癫痫发作125例,非癫痫发作误诊为癫痫发作14例。结果主要病因为脑血管病(46.4%),其次为病因不详(29.6%)。125例癫痫发作患者中,部分性发作86例(68.8%),全面性发作39例(31.2%);53例行常规脑电图检查,12例(22.6%)出现非特异性异常,1例(1.9%)出现癫痫样电发放;43例行长程视频脑电图检查,38例(88.4%)出现癫痫样电发放。14例非癫痫发作均误诊为癫痫发作。结论脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的病因,部分性发作为老年患者癫痫发作最常见的发作形式。Todd麻痹和非抽搐性癫痫持续状态为癫痫发作的特殊形式,极易误诊。代谢障碍性疾病、晕厥、短暂性全面性遗忘、短暂性脑缺血发作所致的非癫痫发作与癫痫发作的鉴别诊断较为困难。     

左乙拉西坦治疗老年女性部分性发作癫痫患者的临床观察

目的:探讨左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗老年女性部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法:采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的老年女性癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率及不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其它疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别和意义.结果:服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591).在合并其它基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示良好的疗效,LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.7,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为恶心、乏力、嗜睡、头疼、食欲不振、记忆力减退和易激惹.结论:LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,特别在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样持续、稳定.     

左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者的临床研究

目的 分析左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗中老年部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法 采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的中老年癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率和不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其他疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别及意义.结果 服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591),在合并其他基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示较好的疗效,12个月末两组间比较,疗效差异无统计学意义(P＞0.05).LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.700,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为嗜睡、乏力、恶心、食欲不振、头疼、易激惹和记忆力减退.结论 LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,尤其在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样稳定、持续.     

儿童眩晕型癫痫38例脑电图观察

儿童眩晕型癫痫属部分发作性癫痫，以发作性眩晕为主。发作性眩晕伴心慌、恶心、呕吐为特征。由于引起眩晕发作的原因很多，发作时没有意识障碍和抽搐，所以病人常首诊于其他科室，使部分病人漏诊或误诊。现将我院2004～2005年资料完整的38例儿童眩晕型癫痫的临床及脑电图资料分析报告如下。     

癫痫患者血浆与脑脊液β2-微球蛋白测定及临床意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们应用放射免疫法检测 42例癫痫患者血浆与脑脊液 ( CSF)中的β2 -微球蛋白 ( β2 - MG)含量 ,并分析其临床意义。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文癫痫患者 42例 ,均根据国际抗癫痫联盟制定的标准确诊 ,6个月内未用影响免疫的药物。男 2 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均2 5 .7岁 ;病程 1～ 5年。全身强直 -阵挛发作 2 8例 ,复杂部分性发作 4例 ,单纯部分性发作 1 0例。隐源性2 6例 ,继发性 1 6例。脑电图异常 2 9例。未行药物治疗 1 2例。对照组 30例 ,均为骨科疾病行下肢…