输尿管子宫内膜异位症的诊治特点

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 输尿管子宫内膜异位症4例,平均年龄42.25(34~49)岁,体检发现左肾积水2例,左腰部不适1例,肉眼血尿1例,均有痛经病史,其中有剖宫产病史3例.泌尿系超声发现4例均有不同程度的患侧上尿路扩张,肾积水22~54 mm,患侧肾肾小球滤过率(GFR)均提示不同程度的肾功能受损.CT/MRI均提示输尿管肿物:3例位于左侧输尿管下段,其中1例考虑左输尿管下段癌,2例考虑为输尿管子宫内膜异位症;另1例位于右侧输尿管腹腔段,肿物性质待定.结果 4例均行手术治疗,术后病理诊断均证实为输尿管子宫内膜异位症,异位病灶3例位于左输尿管下段,1例位于右侧输尿管腹腔段.术后随访6个月至10年,均未见复发.结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻,确诊依赖于影像学及病理检查,需注意排除输尿管下段梗阻的病变.治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能,术后注意密切随访.     

输尿管子宫内膜异位症3例的诊治

子宫内膜异位症(EM)多异位于盆腔脏器,偶可累及肾、输尿管、膀胱、尿道.发生率约1%～2%,输尿管EM少见,发病隐匿,患者多在出现输尿管梗阻、肾积水时就诊,给早期诊断、治疗带来了困难.本院2002～2004年共收治3例该病患者,现报道如下.     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者女性,33岁.头晕1个月,血压为170/120mmHg.B超示右肾积水,右输尿管低回声团块.肾逆行造影发现右肾盂及输尿管扩张,右输尿管下段狭窄.诊断为原发性高血压.肾盂积水.经降压治疗后血压恢复正常,头晕缓解.经B组检查双侧卵巢及盆腔未见肿物,遂行腹腔镜手术,术中发现右髂血管处可见增粗的输尿管,输尿管与周围组织粘连,考虑为输尿管肿物予以切除.     

输尿管子宫内膜异位症一例误诊

【病例】女,50岁。因右侧腰腹部胀痛4年余入院。14年前因子宫肌瘤行子宫切除术。查体:体温36·8℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压130/80mmHg。心肺未闻及异常,腹软,未触及肿块,双肾区无叩击痛。查血白细胞7·2×109/L,肝、肾功能正常;尿隐血( )。B超检查示右肾重度积水,右输尿管上段扩张。摄腹部X线平片加肾盂静脉造影示右肾积水,右输尿管扩张,下段有阴性结石的可能。膀胱镜插管逆行造影示插管5cm处有阻力,肾盂及输尿管上段有造影剂充盈,但造影剂于输尿管下段明显受阻,呈鸟嘴样改变。诊断:右肾积水原因待查,右输尿管下段结石?狭窄?肿瘤?行右…     

1例输尿管子宫内膜异位症患者的护理

正输尿管子宫内膜异位症临床上少见,常造成上尿路梗阻而进一步导致肾损害。我科2012年4月收治1例输尿管子宫内膜异位症患者,我科与妇产科联合行左输尿管下段膀胱再植术及子宫、右侧附件切除术,患者术后无并发症发生,康复顺利。1病例简介患者,女,45岁,因"左侧腰部酸胀不适1年余,加重10余天"入院。患者入院后查体:生命体征平稳,心、肺、腹未见异常,左肾区有轻微叩痛不适。CT及磁共振泌尿系水成像技术提示左侧输尿管下     

输尿管结石的腔内治疗

目的：总结开展腔内技术治疗输尿管结石的体会。方法：运用输尿管镜、弹道碎石机为输尿管结石施行腔内碎石、取石术。结果：68例取石成功63例，因置镜困难及上段结石被冲回肾内开放手术5例，成功率为92．6％。并发输尿管穿孔1例，输尿管末端粘膜撕脱伤1例。结论：术前充分准备，术中仔细操作，注意麻醉配合及低压灌注，不强求将结石完整取出，是能够提高手术的成功率，减少并发症，亦可在基层医院顺利地开展此项新技术的。     

米非司酮与内美通治疗子宫内膜异位症临床疗效比较

子宫内膜异位症(简称内异症)呈高发趋势,其治疗越来越受人们重视,治疗内异症的药物也不断应用于临床。三苯氧胺、丹那唑、内美通、促性腺激素激动剂等均取得一定疗效,但副作用也较突出。米非司酮是近几年来应用于药物流产的药物,由于其抗孕激素作用而应用于治疗子宫内膜异位症,目前国内报道尚少。本文研究米非司酮与内美通在治疗子宫内膜异位症方面的临床疗效和副作用,两者比较,观察米非司酮治疗内异症的价值。资料与方法一、资料临床资料从１９９４年１月至１９９７年１２月,从我院妇科患者中选择腹腔镜下诊断证实的子宫内膜异位症患者７５…     

输尿管子宫内膜异位症4例报道

育龄期妇女中子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患病率可达15%,通常累及卵巢、子宫骶骨韧带及子宫直肠窝,因子宫直肠窝病灶蔓延而累及直肠前壁者也时有报道,但异位病灶累及甚至压迫输尿管致输尿管梗阻、肾盂积水者则少见。本研究报道4例输尿管EMS患者,并对其诊断及鉴别诊断进行讨论。材料与方法4例患者均为2004年我院接诊病例,复习病例,并将其临床一般资料进行归纳(见表1)。结果4例患者均接受手术治疗,术中均见患侧输尿管在距膀胱入口1.5～2.0cm处被EMS病灶包裹或压迫,同时伴有子宫、附件及子宫直肠窝等部位的EMS病灶,均属重度盆腔EM…     

子宫内膜异位症的治疗和预防

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。主要症状有痛经、月经过多、不孕、性交疼痛、大便坠胀,膀胱症状。其中痛经为一常见而突出的     

输尿管上段结石的腔内治疗策略探讨

目的对比输尿管镜下碎石术(URL)及微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管上段结石的腔内治疗策略。方法输尿管上段结石病例152例,单纯URL41例,单纯MPCNL86例,URL结合MPCNL25例,观察结石清除率、手术时间、术中出血量及生命体征变化。结果单纯URL41例,24例术后无残余结石,17例部分结石移位至肾盂,手术时间(96±47)min,术中出血(25±15)mL;单纯MPCNL86例,术后均无残余结石,手术时间(42±13)min,术中出血(54±31)mL;URL结合MPCNL25例,先接受URL,结石移位入肾盂后改为MPCNL,术后无残余结石,手术时间(110±35)min,术中出血(68±26)mL。结论第3腰椎水平以上的输尿管结石可将MPCNL作为首选。3～4腰椎水平的结石,可行MPCNL或URL结合MPCNL。第4腰椎水平以下的输尿管结石,以URL作为首选,若结石移位进入肾盂,则结合MPCNL。     

输尿管镜下自制针状电刀治疗输尿狭窄临床分析

目的 探讨输尿管镜下自制针状电刀治疗输尿管狭窄的疗效.方法 该组66例输尿管狭窄.肾盂连接处(UPJ)狭窄2例,输尿管上段狭窄11例,输尿管中段狭窄20例,输尿管下段狭窄33例;狭窄长度0.5～2.5 cm,采用自制针状电刀冶疗,术后留置1根或2根5 F双J支架管,2、3个月后拔管.结果 手术时间20～60min,平均35.5 min,无严重并发症,4例手术失败,62例手术成功者随访5～15个月,平均9.5个月,58例效果满意,其中4例效果不佳,3个月后复发,行开放手术.结论 输尿管镜下自制针状电刀治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式.     

子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉术后长期管理效果分析

目的 比较子宫内膜异位症(EM)合并子宫内膜息肉(EP)术后单独使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)的疗效.方法 选择2018年1月1日至2020年1月1日在安徽医科大学第一附属医院妇产科因EM合并EP接受宫腹腔镜联合保守性手术治疗的60例患者,按照随机...     

子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物的效果观察

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素拮抗剂与孕三烯酮治疗的疗效差异。方法选取行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者90例,对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予GnRHa治疗,比较2组患者治疗后的疗效、生殖激素水平、不良反应及复发情况。结果治疗后观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的71.1%(P0.05)。2组患者治疗后血清生殖激素水平(FSH、LH、E2、PRL)均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组血清生殖激素水平降低更为显著(P0.05)。2组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者均随访1~2年,其中对照组随访时间内复发9例,观察组随访时间内复发3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRHa更加安全、有效,复发率更低。     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗

目的 探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法 使用钬激光对16例尿道狭窄进行切除，并对其疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果 全部病例无意外损伤，一次手术治愈，随访6～l1个月无复发。结论 钬激光切除尿道狭窄安全可靠，手术操作简便，疗效满意。     

腹腔镜联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的探讨复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗术后的临床疗效。方法将89例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组46例;复方醋酸棉酚片联合腹腔镜治疗组43例,术后口服复方醋酸棉酚片20mg/d,连续3个月。所有患者随访24个月,比较两组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药不良反应等情况。结果联合治疗组有效率72.09%,单纯手术组有效率39.13%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组术后复发率低于单纯手术组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组术后妊娠率明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜术后联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯手术治疗,复方醋酸棉酚片可作为卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗的临床选择。     

妇科手术输尿管损伤的特点及处理

目的探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1464例腹腔镜手术、5410例开腹手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果1464例腹腔镜手术发生输尿管损伤6例（0．41％）,5410例开腹手术发生输尿管损伤5例（0．09％）,开腹手术输尿管损伤均为恶性肿瘤手术,发生在腹腔镜手术1例为阴式辅助腹腔镜子宫全切,5例为全腹腔镜子宫全切术。术中发现损伤4例,其中2例行膀胱镜下输尿管置管,2例开腹行输尿管吻合加置管。术后发现损伤7例,其中4例行腹腔镜下输尿管置管,3例行开腹膀胱输尿管再植或吻合术。所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术时,若术中出现腹腔渗液,术后不明原因发热、阴道流液时,应考虑输尿管损伤的可能,应及时明确诊断及早处理。     

子宫内膜异位症患者药物保守治疗前后血清C反应蛋白水平比较研究

目的通过检测子宫内膜异位症患者(EMs)在药物保守治疗前后的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化,探讨子宫内膜异位症药物治疗的效果。方法检测Ems患者药物治疗前的血清hsCRP水平,半年后根据治疗转归结果的不同分为有效组(42例)、无效组(32例),并查hsCRP进行比较分析。结果治疗前,2组患者血清hsCRP水平均高于健康对照组(P<0.01),2组组间比较无明显差异。半年后2组hsCRP水平均下降,但仍高于健康对照组(P<0.01);与无效组比较,有效组下降较为明显(P<0.01)。结论 EMs患者存在慢性无菌性炎症状态,其hsCRP水平与病情严重程度呈正相关,hsCRP可作为判断其病情的一个生物学指标,内科药物保守治疗可缓解EMs患者症状,抑制炎症反应,但难以完全治愈。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月行钬激光碎石术治疗输尿管结石的264例患者资料,按照术后随访结果将患者分为输尿管狭窄组以及非狭窄组,对两组患者各资料首先采取单因素分析,然后进一步采取非条件Logistic多因素回归分析。结果 264例患者术后随访6~21个月,术后发生输尿管狭窄患者16例,术后输尿管结石狭窄率为6.06%;单因素分析结果显示,两组患者在病程、结石长径、肾积水程度以及结石嵌顿四个因素上差异具有统计学意义(P0.05);对上述单因素分析具有统计学意义的四个因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,结石嵌顿、病程以及结石长径进入Logistic回归模型(P0.05)。结论输尿管结石患者中结石嵌顿、病程较长以及结石长径较大的患者,其经输尿管镜钬激光碎石后发生输尿管狭窄的风险增高,需要引起临床工作者的重视。