腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤并发症的研究

目的探讨腹腔镜手术以及开腹手术在治疗妇科恶性肿瘤过程中的并发症情况。方法选取我院妇科所收治的恶性肿瘤患者共计165例作为研究对象,将以腹腔镜手术进行治疗的患者设置为腹腔镜手术组,共85例;将以开腹手术进行治疗的患者设置为开腹手术组,共80例。对腹腔镜手术组、开腹手术组患者手术干预期间并发症发生情况进行综合对比与分析。结果腹腔镜手术组患者术中并发症发生率为5.88%(5/85),开腹手术组患者术中并发症发生率为7.50%(6/80),两组对比差异不显著,P>0.05,无统计学意义。腹腔镜手术组患者术后并发症发生率为7.06%(6/85),开腹手术组患者术中并发症发生率为20.00%(16/80),数据对比存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论腹腔镜下手术方案治疗妇科恶性肿瘤术中、术后并发症发生率低,安全可靠,具有推广价值。     

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾分析2008年1月~2010年12月深圳市罗湖区人民医院妇产科收治的18例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术的临床资料。患者平均年龄27.3岁,妊娠12~18周,其中12例孕周小于12周,6例孕周12~18周。肿瘤直径平均7.52 cm;观察手术时间、术中出血量、住院时间;胎儿及新生儿情况及术中、术后并发症发生情况。结果 18例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹及并发症发生。12例行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术,5例行腹腔镜患侧附件切除术,1例行腹腔镜患侧卵巢黄体囊肿蒂扭转复位术。平均手术时间(29±4)min;平均术中出血量(29±7)mL,平均术后住院时间(6±2)d。患者术前、术中、术后血气分析、血压及心率监测结果分别比较,差异均无显著性(均P>0.05)。术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围内。18例患者均已妊娠至足月分娩,新生儿出生体重和Apgar评分未发现异常。结论腹腔镜手术诊治妊娠合并卵巢肿瘤对母婴是可行的、安全的。     

腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的应用价值.方法 对2008年5月～2010年12月该院行手术治疗的早期卵巢癌患者64例进行回顾性分析,其中腹腔镜组29例,开腹组35例.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后并发症、淋巴结切除数量及住院时间等.结果 手术时间腹腔镜组为(125.35±40.24)min,开腹组为(148.56±58.13)min,P＞0.05;腹腔镜组术中出血量(171.25±115.86)mL,开腹组(356.89±120.34)mL,P＜0.05;腹腔镜组切除淋巴结数量(20.54±3.78)个,开腹组(21.47±2.16)个,P ＞0.05;腹腔镜组住院时间(9.28±3.56)d、术后病率8例(27.6％)、术后排气时间(1.5±0.91)d、无伤口感染,开腹组住院时间(18.56±2.13)d,术后病率27例(77.1％)、术后排气时间(2.7±1.02)d、伤口感染9例(25.7％),相应指标分别比较均P＜0.05;两组术中均未发生脏器损伤;术后并发症腹腔镜组3例(10.3％),开腹组5例(14.3％),P ＞0.05.结论 腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床效果满意,且具有手术创伤小、术后恢复快的优点.     

腹腔镜右半结肠癌D3根治术46例临床分析

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌D3根治术的临床效果.方法 2010年3月至2012年5月我们在遵循肿瘤外科切除的基本原则下选择内侧入路行腹腔镜右半结肠癌D3根治术46例,观察其手术情况和并发症情况.结果 46例患者,平均手术时间为(135 ±45) min,术中平均出血量为(95±45)ml,平均辅助切口长度为(6±1) cm,平均淋巴结清扫数目为(16±8)个,术后平均肠道排气时间为(45±11)h,平均住院时间为(10±3)d,术后平均下床时间为(62±12)h,平均切除标本长度为(17.5±8.5)cm；中转开腹1例(2.2％),术后镇痛20例(43.5％),术后并发切口感染2例(4.3％).结论 腹腔镜下右半结肠癌D3根治术可在遵循肿瘤外科切除的基本原则下安全进行,中转开腹率低,手术并发症少.     

前入路腹腔镜在治疗胰腺假性囊肿中的应用（附12例报告）

目的探讨前入路腹腔镜下胰腺假性囊肿(PPC)胃吻合技术在治疗PPC手术中的可行性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析近年来收治的PPC患者12例,均实施前入路腹腔镜下囊肿胃吻合术。观察统计患者的手术时间、出血量、术后下床时间、术后恢复排气时间、并发症、住院时间及随访结果。结果 12例手术均腹腔镜下顺利完成无中转开腹。手术时间(70.0±15.0)min,出血量(70.0±18.0)ml,术后平均(1.0±0.0)d下床,术后平均(2.5±0.5)d排气,12例患者均顺利恢复,无胰漏、出血和胃瘘等严重并发症发生。术后平均住院时间为(8.0±1.5)d。术后平均随访1年,无发热腹痛、无胰腺炎、无糖尿病和肠粘连等并发症发生,无囊肿复发。术后体重较术前平均增加(6.0±1.0)kg。结论前入路腹腔镜PPC胃吻合术是安全可行有效的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜与传统开腹方式在手术治疗良性卵巢肿瘤中的价值对比以及对患者应激反应的影响分析

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗良性卵巢肿瘤中的临床应用对比分析,以及两种手术对患者内环境影响,以期为临床诊治提供理论支持。方法选取良性卵巢肿瘤切除术腹腔镜手术患者115例和传统开腹手术患者82例,对两组患者手术时间、出血量、胃肠反应、住院时间等术中及术后指标进行比较分析,以评价手术治疗效果。同时分别于术前l d、术后l d以及术后3 d检测血清生长激素、皮质醇及胰岛素等指标。结果 腹腔镜组患者的手术时间(49.32±9.67)min,传统开腹组患者的手术时间(34.28±17.19)min,两者比较差异有显著性(P<0.01);腹腔镜组患者的术中出血量(41.46±19.66)mL低于传统开腹组患者的失血量(90.37±29.84)mL,差异有显著性(P<0.01);腹腔镜组出现严重胃肠反应患者9例(7.83%)低于传统开腹组患者18例(21.95%),腹腔镜组术后使用镇痛剂患者5例(4.35%)低于传统开腹组患者39例(47.56%),腹腔镜组术后并发症3例(2.61%)低于传统开腹组患者10例(12.20%),差异有显著性(P<0.01)。腹腔镜组患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(8.95±2.04)h,(4.65±1.84)h和(5.17±1.21)d低于传统开腹组患者的(14.51±3.28)h,(7.19±2.05)h和(6.72±1.38)d,差异有显著性(P<0.01)。传统开腹组胰岛素术后3 d下降明显,较术前差异有显著性(P<0.05),两组患者术后各时间段的生长激素和皮质醇明显上升,且开腹组上升明显,差异有显著性(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤手术时间相对较长,但具有切口小、出血少、恢复快、并发症少且治疗效果确切等优点,患者围术期应激水平较低,体内环境稳定,益于术后机体内环境的恢复。     

腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的效果与安全性

目的分析比较腹腔镜手术与开腹手术对妊娠期阑尾炎的疗效及其安全性。方法回顾性分析2005年至2010年施行急性阑尾炎手术的妊娠期患者63例,其中44例进行腹腔镜手术,19例进行开腹手术,并对不同妊娠时期术后流产、早产、手术并发症及住院时间进行分析。结果 44例腹腔镜手术、19例开腹手术均成功进行,2组均无死亡病例。腹腔镜组与开腹组流产率(2.3%vs0)及早产率(12.2%vs18.8%)对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。腹腔镜组平均住院时间为(3.4±1.4)d,开腹手术组(6.8±2.3)d,腹腔镜组明显短于开腹组(P<0.01)。2组无术中并发症发生;腹腔镜组发生1例(2.3%)术后伤口感染,开腹组发生1例(5.3%)术后肠间隙脓肿,2组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期急性阑尾炎的手术效果与安全性与手术方式联系并不密切。腹腔镜手术创口小,缩短住院时间,在一定程度上优于开腹手术。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果 514例患者为:子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原位癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例,有盆腔手术史患者为217例,子宫体积>12周187例。510例患者的平均手术时间为(130.23±22.05)min,平均术中出血量为(123.31±50.03)ml,99.01%患者术后第1天排气,95.23%患者术后6h进流质,97.14%患者术后下床活动时间为12h,术中术后并发症5例(术中膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、肠管损伤2例、术后盆腔血肿1例),术后平均住院天数为(5.61±1.82)d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小、恢复快,以及其扩大了阴式全子宫切除术的适应证范围等优点,其临床疗效确切,是一种安全、可行的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂胆囊结石的临床疗效.方法 对110例复杂胆囊结石患者行LC手术治疗,观察其疗效及并发症发生率.结果 104例成功实施了LC手术,手术成功率为94.5%,6例(5.6%)中转开腹;平均手术时间(53.21±21.24)min;平均住院时间(4.21±1.24)d;平均引流管放置时间(2.21±1.24)d;术后有3例发生并发症,发生率为2.9%.结论 LC手术治疗复杂胆囊结石是安全、有效的方法 之一.     

腹腔镜与开腹手术治疗98例宫外孕患者的临床疗效对比

选取接受开腹手术(开腹组)和腹腔镜(腹腔镜组)治疗的宫外孕患者作为研究对象,每组49例,分析两组治疗效果、手术指标及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组、开腹组总有效率分别为95.91%、67.34%,差异有统计学意义。腹腔镜组手术时间(37.3±45.6)min、术中出血量(22.7±0.5)ml、术后输液量(45.4±12.6)ml及术后住院时间(4.4±1.1)d均优于开腹组的手术时间(46.4±56.8)min、术中出血量(33.8±0.7)ml、术后输液量(65.4±18.4)ml及术后住院时间(8.5±2.5)d。腹腔镜组术后发热、术后并发症发生率低于开腹组相,差异具有统计学意义。宫外孕患者腹腔镜手术治疗效果显著,安全可靠,值得推广应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。