经皮肾镜在肾铸型结石治疗中的体会

选取2012年1月～2013年5月我院收治的50例肾铸型结石病患者,其中25例行开放性取石术的患者作为对照组,另外25例行经皮肾镜微创取石术的患者作为研究组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标进行比较和分析。结果研究组经皮肾镜微创取石术结石清除率高于对照组。研究组清除率为84.00%,对照组开放性取石术的结石清除率60.00%,且经皮肾镜微创取石术术后并发症发生率低。两组之间手术时间、术中出血量、住院时间等指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。经皮肾镜微创取石术治疗肾铸型结石病的疗效显著,在很大程度上减轻了患者的心理和生理压力负担,具备创伤小、安全等优点,具有十分显著的临床应用价值。     

经皮肾镜Ⅰ期治疗肾铸型结石合并脓肾45例

目的:探讨肾铸型结石合并脓肾的治疗方法。方法:分析合并脓肾的肾铸型结石患者45例,其中术前明确脓肾诊断27例,术中穿刺后发现脓肾18例,所有患者术前行常规尿培养,经抗感染治疗后行经皮肾镜治疗,术中穿刺成功后常规扩张至F24标准肾镜通道,根据结石坚硬程度分别用EMS超声或联合气压弹道碎石,手术时间控制在2h内,如结石无法清除,予留置肾造瘘管、双J管后再行二期手术治疗,术后根据情况行造瘘管间断呋喃西林冲洗。结果:术后复查,一期手术取尽结石32例(71%),8例仍有较多结石残留,行二期取石,5例残留结石较小,行体外冲击波碎石治疗后治愈。所有患者术后不同程度发热,17例体温超过38.5℃,常规行血培养,未见有菌血症或败血症。结论:标准通道经皮肾镜工作通道大,冲洗液容易流出,配合EMS超声碎石,肾盂内压力低,不易引起肾内逆行感染,可一期治疗合并脓肾的肾铸型结石。     

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床分析

目的比较标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床效果。方法随机选择2012年4月至2014年4月76例住院手术治疗的结石性脓肾患者,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组给予标准通道经皮肾镜取石术进行治疗,对照组给予微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期进行治疗。比较两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、一次结石清除率、术后各炎症指标及并发症发生情况等。结果观察组患者的手术时间(89.68±16.74)min和一次结石清除率(94.74%)明显优于对照组的(119.56±14.58)min和57.89%(P均<0.01);术中出血量(75.96±12.33)ml明显多于对照组的(50.89±13.28)ml(P<0.01)。两组患者的住院时间[(5.64±1.27)d vs(5.68±1.32)d]比较无统计学差异(P>0.05)。患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)在两组治疗后均明显高于治疗前(P均<0.05);治疗后1 d两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3 d观察组明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患者术后脓毒血症(2.63%)及全身炎症反应发生率(5.26%)稍低于对照组患者的10.53%和18.42%,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾均具有创伤小、恢复快的特点,标准通道经皮肾镜取石术治疗,可能有助于减少术后并发症,降低术后炎症反应,更有利于患者术后的恢复。两种通道对脓毒血症及全身炎症反应的发生率会否产生有统计学意义的差异,有待进一步观察。     

标准单通道经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型结石的疗效

目的分析标准单通道经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型结石的疗效。方法选择本院80例肾脏铸型结石患者为研究对象。根据随机数表法将患者均分为对照组和观察组。对照组给予多通道微造瘘经皮肾镜取石术治疗,观察组给予标准单通道经皮肾镜取石术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、一期和二期术后残留结石直径、清除率及并发症情况。检测2组术前1 d、术后1 d和术后1个月的血肌酐水平。结果观察组手术时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P 0. 05)。观察组术前1 d、术后1 d和术后1个月的血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);对照组以上时点血肌酐水平比较,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1d血肌酐水平显著低于对照组(P 0. 05)。一期术后,观察组残留结石直径显著大于对照组,清除率显著低于对照组(P 0. 05);二期术后,观察组残留结石直径和清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组并发症总发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论标准单通道经皮肾治疗肾脏铸型结石的疗效显著,患者创伤小,结石清除率较高,患者术后恢复快。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的护理

目的 探讨经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的优势及护理.方法 回顾性分析2009年7月～2010年6月对36例肾铸型结石患者行经皮肾镜双导管超声碎石术的治疗及护理.结果 36例均成功建立经皮肾通道并一期取石,手术时间40～100min,平均68 min.术中出血量30～150ml,平均72ml.31例结石一次完全取净,清石率86.1％,残留小结石5例,其中泥沙样结石1例,行ESWL治疗后结石排净.住院时间9～12 d,平均10 d,无护理并发症.全部病例随访1～9个月,无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,手术前后的护理是手术成功及患者顺利康复的重要保障.     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的：探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石对结石清除率、切口感染的影响。方法：采用回顾性方法分析本医院自2016年6月-2019年6月收治的68例肾结石患者的临床资料,根据治疗方法分为微通道组(34例,给予微通道经皮肾镜取石术)与标准通道组(34例,给予标准通道经皮肾镜取石术),比较两组临床疗效、围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率和切口感染率,术后并发症(出血、发热、脓毒症休克)。结果：标准通道组患者手术时间(101.23±30.23)min、术中出血量(70.34±9.12)ml、住院时间(7.01±1.23)d与微通道组相比,均有统计学意义(P<0.05)。微通道组的结石清除率(91.18%)、切口感染率(5.88%)与标准通道组结石清除率(94.12%)、切口感染率(2.94%)对比,均无显著差异(P>0.05)。标准通道组患者的术后并发症发生率4例(11.76%)与微通道组3例(8.82%)相比,无统计学意义(P>0.05)。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石与标准通道经皮肾镜取石术均可取得一样的结石清除效果,且切口感染率无显著不同,但微通道经皮肾镜取石术的手术时间和住院时间较短、术中出血量较少,值得临床推广应用。     

标准通道和微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床进展

肾结石发生在肾盏、肾盂和肾盂与输尿管的交界处,肾结石比其他部位的结石更容易损伤肾脏,所以早期诊断和治疗非常重要[1-2]。我国肾结石患病率高达6.4%,经皮肾镜取石术是治疗肾结石的常见方式,但是具体的手术方法需要结合患者的结石情况与特点进行选择。现阶段,经皮肾镜取石术已取代开放手术成为治疗肾结石的首选方法。     

微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石

选取我院2015年1月~2016年1月收治的80例肾下盏结石患者。随机分成对照组和观察组各40例。对照组予微创通道经皮肾镜钬激光碎石治疗观察组在对照组基础上结合输尿管软镜钬激光碎石治疗,对比两组患者术后的并发症和不良反应发生率,以及术后一周复查CT或KUB后评估其结石清除率。结果(1)两组患者治疗前其BUN和Scr水平水平比较无差异,治疗后均较前降低,且观察组降低程度明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05);(2)观察组结石清除率为100%,明显高于对照组的72.5%,观察组并发症发生率为0.0%,显著低于较对照组的12.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石结石清除率高,且并发症发生率较低,无明显术后不良反应,可以考虑做为治疗肾下盏结石的首选治疗方式。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的观察微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,m-PNL)与标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,PNL)治疗复杂性肾结石的有效性与安全性,为复杂性肾结石的治疗方案选择提供依据。方法选取复杂性肾结石患者310例,按随机数字表法分成m-PNL组和PNL组2组,每组各155例。比较2组手术时间、结石清除率、术中出血发生率、术后发热发生率、灌注液体量及术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评定]的差异。结果 2组患者手术时间和术后发热发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。m-PNL组术后结石清除率和液体灌注量明显高于PNL组(均P<0.05),术中出血发生率和VAS评分明显低于PNL组(P<0.05)。结论 m-PNL可以明显提高结石清除率,改善术后发热,减轻患者疼痛程度。相比PNL,m-PNL具有较好的临床疗效与安全性。 更多还原     

F16微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效比较

目的 探讨F16微通道与标准通道经皮肾镜取石术在临床治疗中的效果差异.方法 选取2017年7月至2019年10月安徽省宁国市人民医院收治的上尿路结石患者110例,根据治疗方法分为微通道组55例(采用F16微通道经皮肾镜取石术)和标准组55例(采用标准通道经皮肾镜取石术).对比两组的手术时间、出血量、术后即刻结石清除率、...     

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石后出血情况比较

选取2012年11月~2013年11月我院收治的72例行碎石手术患者,按照治疗手术方法不同分为微创组和标准通道组各36例。前者实施微创经皮肾镜碎石术,后者则进行标准通道经皮肾镜碎石术,对比两组术后出血情况。结果治疗后,标准通道组结石清除率94.44%,明显高于微创组肾80.56%,比较存在差异有统计学方面的意义(P<0.05);微创组患者术后出血量及术后出血与标准通道组相比较低,比较有差异存在统计学意义(P<0.05)。且两组血细菌培养的阳性与术中高热等情况比较,标准通道组显著较少,存在差异有统计学意义(P<0.05)。微创经皮肾镜碎石术的碎石率与标准通道经皮肾镜的碎石率相比较低,但是其手术之后的出血率较低。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜在肾多发结石中的应用(附46例报告)

目的探讨可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石中的应用。方法回顾性分析2015年10月-2016年9月该院46例肾多发结石患者的临床资料,男28例,女18例,年龄25~65岁,平均42.6岁。结石直径3.0~5.2 cm,平均(4.3±0.8)cm。应用F4.8可视穿刺辅助球囊扩张建立标准通道,肾镜联合超声碎石处理视野内可见结石后,再应用F4.8可视穿刺超微经皮肾镜联合钬激光处理其他部位结石,总结通道建立总时间、手术时间、血红蛋白下降值、一期结石清除率及手术并发症等指标。结果所有病例在F4.8可视穿刺辅助下成功建立单标准通道,其中24例联合单超微通道,16例联合双超微通道,6例联合3个超微通道。术后均留置单个肾造瘘管,超微通道未留置造瘘管,术后均留置F5双J管。F4.8可视穿刺建立标准通道建立时间(6.8±1.8)min、单个F4.8可视穿刺超微通道建立时间(4.5±0.9)min、手术时间(92.0±15.0)min。一期结石清除率91.3%(42/46)、血红蛋白下降值(12.2±2.5)g/L,术后发热8例,给予抗炎治疗好转,4例肾下盏可见0.5~0.8 cm结石残留,给予体外冲击波碎石,联合应用体位排石,术后1个月复查结石均排出,未出现石街、迟发出血、周围脏器损伤、输尿管损伤病例。结论可视标准通道联合F4.8可视穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石具有减少大通道数量、清石率高、安全可靠和并发症少等优点,应用F4.8可视穿刺通道的建立更加安全精准。     

经皮肾镜微通道取石术治疗泌尿系结石的围手术期护理

总结了经皮肾镜微通道取石术(PCNL)治疗泌尿系结石的围手术期的护理.通过对112例患者的病情和PCNL手术经过及护理的详细了解,认为细心观察及合理完善的围手术期护理是促进经皮肾镜微通道取石术患者早日康复的关键.     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的对比分析复杂性肾结石患者采用微通道与标准通道经皮肾镜取石术的效果和安全性。方法120例复杂性肾结石患者随机分组,研究组和对照组各60例,研究组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。结果研究组输血率和结石清除率与对照组差异无显著性(P0.05),但术后高热发生率明显低于对照组,数据间比较差异有显著性(P0.05)。研究组平均手术时间明显短于对照组,数据间比较差异有显著性(P0.05);两组术后平均住院时间差异无显著性(P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术可缩短手术时间、减轻对肾脏组织的损伤、减少术后并发症的发生,具有较好的治疗效果和安全性。     

EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿17例临床分析

目的探讨EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿的疗效及安全性。方法 17例肾皮质脓肿患者,均行EMS标准通道经皮肾镜穿刺、抽吸、置管引流治疗。结果本组均一次置管成功,治愈率100%;手术时间18~30min;金黄色葡萄球菌感染14例,大肠杆菌感染3例;术后留置引流管5~7d;无出血、尿瘘及肝、脾、肠管损伤等严重并发症发生;随访3~48个月无复发。结论 EMS标准通道经皮肾镜治疗肾皮质脓肿安全、有效。     

斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效

目的探讨斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效。方法回顾性分析34例马蹄肾肾结石患者行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术的临床资料(手术时间、出血量、结石清除率、并发症等)。结果所有患者均手术成功,其中平均手术时间为(57±21)min,术中平均出血量为(102±85)m L,术中并发症发生率为5.9%(2/34)。术后1周复查结石清除率为91.2%(31/34),残留结石患者术后行ESWL及输尿管软镜手术,1个月后复查结石清除干净。所有患者均随访3~12月,未见结石复发及相关并发症发生。结论斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石安全、有效。     

大小通道经皮肾镜取石术治疗肾小结石疗效的比较

目的分析使用小通道经皮肾镜取石术(16～18F)与大通道经皮肾镜取石术(24～30F)治疗小于2cm的肾结石的手术数据,比较两者在小结石治疗中的效果及安全性。方法总结分析69例经皮肾镜碎石取石术治疗小于2cm肾结石病例,其中41例采用小通道经皮肾镜取石术,28例采用大通道经皮肾镜取石术。结果两组病例年龄及结石情况无明显差异。两组均成功完成手术,未出现严重并发症。小通道组手术前后血红蛋白浓度变化为(12.24±17.09)g/L,而大通道组为(21.52±19.91)g/L,小通道及大通道组手术时间分别为(111.60±36.59)min及(122.52±41.39)min,以上两组数据均无统计学差异(P>0.05)。取净率小通道组为82.9%,大通道组为82.1%。结论使用小通道经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜取石术治疗小于2cm的肾结石效果无显著差异,小通道经皮肾镜取石术出血量更稳定,较为安全。