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1.
目的 探讨胰管支架在困难内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的临床应用价值.方法 选择该院2004年1月~2009年12月EKCP困难行胰管支架植入术的患者55例(支架组)作为研究对象,与同期行ERCP困难而未放置胰管支架的58例患者(对照组)进行比较,术后两组使用相同药物治疗,支架组病情平稳后取出胰管支架(平均10d),比较两组术后发生高淀粉酶血症及胰腺炎情况.结果 支架组EKCP术后的高淀粉酶血症发生率12.73%(7/55)和ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率3.64%(2/55)均分别低于对照组的29.31%(17/58)、15.52%(9/88),而且支架组ERCP术后胰腺炎严重程度亦较对照组低(P<0.05).结论 在困难ERCP中使用胰管支架是安全的,能降低患者术后高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率,并能减轻ERCP术后胰腺炎的严重程度,可能是预防ERCP术后胰腺炎尤其是中、重胰腺炎的一种有效方法,具有一定的临床应用价值,然而还需大样本进一步证实. 相似文献
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目的 探讨针状刀及经胰管乳头括约肌预切开两种方式在胆管插管困难内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用,观察其ERCP成功率及相关并发症情况.方法 对2005年6月~2010年7月行ERCP的2 012例患者进行回顾性分析,将选择性胆管插管困难而行乳头括约肌预切开术的145例患者分为经胰管乳头括约肌预切开法、针状刀乳头括约肌预切开法两组,比较两种预切开方法在胆管插管困难ERCP中插管成功率及并发症的发生情况.结果 行乳头括约肌预切开术者占7.2%(145/2012),预切开术病例ERCP总成功率为92.4%(134/145);其中经胰管预切开组成功率89.9%(80/89),针状刀预切开组96.4%(54/56),并发术后急性胰腺炎前者4.5%(4/89),后者1.8%(1/56),前者无穿孔发生,后者穿孔1例,占1.8%(1/56),均经治疗后康复,无术后出血及操作相关的死亡发生.两种预切开方法对胆管插管困难ERCP成功率的提高及并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 两种乳头括约肌预切开术在胆管插管困难ERCP的应用中安全、有效,可以提高成功率;虽然经胰管乳头括约肌预切开法术后胰腺炎发生较针刀法高,但不同预切开方式对提高插管成功率及相关并发症差异无显著性. 相似文献
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曾凡星 《实用中西医结合临床》2023,23(12):28-31
目的:探讨经胰管乳头括约肌预切开与双导丝辅助在经内镜逆行胰胆管造影 ( ERCP )插 管 困 难 患 者 中 的应用效果。 方法:选择 2020 年 4 月至 2022 年 1 月收治的 62 例 ERCP 插管困难患者,按随机数字表法分为治疗组与参考组,各 31 例。 参考组行双导丝辅助切开术治疗,治疗组行经胰管乳头括约肌预切开术治疗。 比较组间围术期指标 、治 疗 后 中 期 随 访 结 果 、生 活 质 量 、并 发 症 发 生 情 况 ,并 记 录 有 无 狭 窄 复 发 。 结 果 :治 疗 组 插 管 成 功 率 为 93.55%( 29/31 ),高 于 参 考 组 的 67.74% ( 21/31 ),差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 );两 组 插 管 时 间 、手 术 时 间 和 术 后 住 院 时 间 对比 ,差 异 无 统 计 学 意 义 ( P>0.05 );治 疗 组 总 有 效 率 为 93.55% ( 29/31 ),高 于 参 考 组 的 61.29% ( 19/31 ),差 异 有 统 计 学意义( P<0.05 );术前两组生活质 量 各 维 度 评 分 对 比 ,差 异 无 统 计 学 意 义 ( P>0.05 ),术 后 6 个 月 两 组 心 理 领 域 、生 理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于术前,且治疗组心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域评分高于参考 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 ( P<0.05 );治 疗 组 术 后 并 发 症 总 发 生 率 为 38.71% ( 12/31 ),高 于 参 考 组 的 9.68% ( 3/31 ),差异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 ); 治 疗 组 狭 窄 复 发 率 为 6.45% ( 2/31 ), 低 于 参 考 组 的 29.03% ( 9/31 ), 差 异 有 统 计 学 意 义( P<0.05 )。 结论: 采用经胰管乳头括约肌预切开治疗 ERCP 插管困难患者与双导丝辅助切开相比可提高插管成功率,改善治疗后中期疗效,降低狭窄复发率,提高患者生活质量,但并发症发生率相对较高。 相似文献
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目的探讨双导丝术与早期经胰管乳头预切开术在困难性胆管插管内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用,为临床治疗策略的选择提供理论依据。 方法选取2016年1月到2019年12月于宿迁市第一人民医院就诊的104例困难性胆管插管患者,根据患者的插管方式,将以双导丝术插管的42例患者为A组,以早期经胰管乳头括约肌预切开术插管的23例患者为B组,以常规插管法的39例患者为C组。对比3组患者的插管成功率;分析比较三组患者术后并发症的发生情况。 结果B组插管成功率最高,为95.7%,其次为A组的85.7%,C组仅为53.9%,A组和B组的插管成功率均显著高于C组(均P<0.05);A组和B组的插管成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者术后并发症的发生率分别为14.3%、26.1%、20.5%,A组最低,但三组两两对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论双导丝术与早期经胰管乳头括约肌预切开术均可显著提高ERCP困难性胆管插管的成功率,且术后并发症发生风险低,安全性良好。 相似文献
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我院1998年1月~1999年12月作ERCP检查345例,其中242例行经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行胰胆管疾病治疗,成功236例,现分析如下. 相似文献
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目的 评价经内镜逆行胰胆管选行(ERCP)插管时选择性胆管插管困难时双导丝法及经胰管乳头括约肌预切开术插管这两种方法的成功率及并发症发生率。方法 回顾性分析2011年1月~2013年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时行双导丝法52例及经胰管乳头括约肌预切开术插管31例的资料,比较两种方法插管的成功率及并发症发生率。结果 52例双导丝插管组成功45例,成功率86.5%;31例经胰管乳头括约肌预切开插管成功28例,成功率90.3%,两者成功率差异无显著性(χ2=0.262,P >0.05)。双导丝组并发术后胰腺炎1例,感染1例,并发症发生率3.8%;经胰管乳头括约肌预切开组并发胰腺炎2例,出血3例,感染1例,并发症发生率19.4%;两组均无穿孔发生。双导丝组并发症发生率低于经胰管乳头括约肌预切开组(3.8% vs 19.4%,χ2=5.363,P <0.05)。结论 选择性胆总管插管困难而导丝进入胰管时,双导丝法与经胰管乳头括约肌预切开术插管成功率差异无显著性,但双导丝法并发症发生率稍低。 相似文献
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Precut papillotomy versus persistence in difficult biliary cannulation: a prospective randomized trial 总被引:6,自引:0,他引:6
Tang SJ Haber GB Kortan P Zanati S Cirocco M Ennis M Elfant A Scheider D Ter H Dorais J 《Endoscopy》2005,37(1):58-65
BACKGROUND AND STUDY AIMS: Failed biliary cannulation occurs in up to 10% of patients undergoing ERCP. There is some controversy as to the safety and efficacy of using precut techniques to achieve biliary cannulation in difficult cases. To date, no randomized trial has compared the success and complication rates of precut with the rates for persistence when biliary cannulation is difficult. The aim of this study was to compare the success rates and complication rates of precut with the success rates and complication rates of persistence in cases of difficult biliary cannulation. PATIENTS AND METHODS: Patients without prior sphincterotomy who required biliary cannulation were screened. A "difficult biliary cannulation" was arbitrarily defined as failed cannulation after 12 minutes. These patients were then randomized to continue treatment by needle-knife cut over the roof of the papilla or by persistence with a non-wire-guided, single-lumen papillotome. "Primary" success was defined as deep cannulation within 15 minutes of randomization. Primary and final success rates and complication rates within 30 days after ERCP were compared. RESULTS: Over a 38-month period a total of 642 patients were screened. Patients in whom biliary cannulation was successful within a time period of 12 minutes or less formed the reference group (n = 580). The remainder of the patients were randomly assigned to the "precut" arm (n = 32) or to the "persistence" arm (n = 30). Primary success rates and complication rates were similar in the precut and persistence arms (75% and 4% respectively for the precut arm vs. 73% and 9% for the persistence arm). The final successful cannulation rate in the entire group of 642 patients was 99.5%. CONCLUSIONS: In experienced hands, precut papillotomy and persistence in cannulation are equally effective in cases of difficult cannulation, with a similar complication rate. 相似文献
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目的:探讨经内镜针刀括约肌切开术在临床中的应用价值。方法;对常规捕管失败的ERCP患者,进行针刀乳头前切开术和针刀开窗术治疗.结果:针刀乳头前切开术29例,针刀开窗术56例中,行ERCP成功81例(95.29%),并发症6例(7.06%),其中乳头部山101.3例(3.53%),胆管炎1例(1.18%),急性水肿性胰腺炎2例(2.44%),均经保守治疗后缓解。本组无穿孔和死亡并发症。结论:经内镜针刀括约肌切开术是一种安全、有效的非捕管乳头括约肌切开的方法.可作为常规ERCP和EST的重要补充手段,提高ERCP诊治的成功率。 相似文献
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目的 探讨一种新的辅助胆管插管技术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管中的有效性和安全性。方法 在ERCP诊疗过程中,对困难插管的23例病例采用圈套器辅助预切开技术进行胆管插管。观察插管时间、插管成功率、术中术后并发症等指标。结果 22例插管成功。术中出血1例,观察后自行停止,无胰腺炎和穿孔发生,无操作相关死亡病例。结论 圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管,层次更加清楚,操作方法简单,可以作为解决困难插管的一个备选方案。 相似文献
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目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在困难胆管插管病例中置入3 cm长5Fr胰管支架的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2015年10月在该科住院需行ERCP治疗的困难胆管插管131例患者的临床资料,根据术中是否预防性放置短5Fr胰管支架,将其随机分为胰管支架组66例和对照组65例。比较两组术后首次ERCP胆管插管成功率、术后腹痛情况、高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎(PEP)及重症胰腺炎发生率。结果在胰管支架组中首次ERCP胆管插管成功率明显高于对照组;术后腹痛评分较对照组低;术后3 h和术后24 h血淀粉酶值均低于对照组;术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎和重症胰腺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义。采用3 cm长5Fr胰管支架置管成功率高,自发脱落率很高、并发症少,减少再次行内镜取出支架的概率。结论短5Fr胰管支架留置在内镜困难胆管插管中的运用是安全、有效的,既能提高胆管插管成功率、减轻患者术后腹痛程度,又能有效地降低PEP的发生率和严重程度。 相似文献
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目的探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双导丝法(B组)和单导丝法(C组)3组。比较三种方法插管的成功率及并发症发生率。结果 58例A组患者插管成功54例,成功率93.1%,56例B组患者插管成功50例,成功率89.3%,44例C组患者插管成功26例,成功率59.1%,A和B组成功率差异无统计学意义(P0.05),A与C组,B与C组差异均有统计学意义(P0.05)。A组并发胰腺炎4例,出血6例,感染2例,并发症发生率20.7%;B组并发术后胰腺炎5例,感染4例,并发症发生率16.1%;C组并发胰腺炎7例,出血2例,感染4例,并发症发生率29.5%,3组均无穿孔发生。B组并发症发生率略低于A组,但无明显差异(P0.05),A与C组,B与C组并发症发生率均差异有统计学意义(P0.05)。结论选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时,继续常规单导丝插管成功率低且并发症发生率较高,经胰管乳头括约肌预切开术与双导丝法均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低,两者之间无明显差异。 相似文献
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目的 探讨导丝进入胰管的困难性胆管插管策略应用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床效果。方法 回顾性分析该院63例导丝进入胰管的困难性胆管插管患者的临床资料。依次采用双导丝法、胰管预切开法和胰管支架法选择性胆管插管,根据不同胆管插管方法分为双导丝组、胰管预切开组和胰管支架组。分析各组的插管成功率、插管时间及ERCP术后并发症之间的差异。结果 3组总体插管成功率为96.8%。双导丝组、胰管预切开组及胰管支架组的插管时间分别为(70.7±28.6)、(116.6±43.2)和(129.1±88.2)s,组间比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。ERCP术后高淀粉酶血症总体发生率为39.3%,胰管预切开组明显高于其他两组(P < 0.05)。ERCP术后胰腺炎(PEP)总发生率为21.3%,胰管预切开组明显高于其他两组(P < 0.05)。ERCP出血发生率为6.6%。未发生重症胰腺炎和十二指肠穿孔病例。结论 导丝进入胰管后依次采用双导丝法、胰管预切开法和胰管支架法选择性胆管插管,上述方法插管成功率高,手术安全可行。 相似文献