完全腹腔镜左肝规则性切除14例临床体会

目的探讨完全腹腔镜左肝规则性切除的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月~2008年3月对14例施行完全腹腔镜左肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌4例,肝血管瘤6例,大肠癌肝转移1例,左肝肝内胆管结石2例,肝囊肿1例,病灶大小在5 cm×4 cm×4 cm~11 cm×8 cm×9 cm。结果本组14例手术在完全腹腔镜下完成,无中转开腹手术。手术时间65~213 min,平均155 min,术中出血量20~800 mL,平均240 mL,1例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈,术后住院5~18 d,平均10.2 d。肝脏恶性肿瘤患者术后随访6~30个月,平均15个月,无复发。结论左肝因其解剖特点,腹腔镜下左外叶或左半肝解剖性切除,具有安全、有效、微创特点,有望成为肝脏切除术的金标准。     

腹腔镜肝切除术中护理配合体会

目的总结腹腔镜肝切除术的术中护理配合体会。方法回顾性分析16例腹腔镜肝切除手术患者的术中护理资料。结果16例均顺利完成手术。其中完全性腹腔镜肝切除术6例,腹腔镜辅助肝切除术10例;手术时间30～180min,出血量20～300mL。完全性腹腔镜肝切除术后平均住院5．2d;腹腔镜辅助肝切除术后平均住院9．8d。无并发症发生。结论腹腔镜肝脏切除术中良好的护理配合是手术成功的必要保证。     

腹腔镜下肝切除的临床研究

目的:探讨总结腹腔镜肝切除术的临床应用体会.方法:回顾分析广东省人民医院肝胆外科室2007年9月至2009年12月在全气腹条件下行腹腔镜肝切除术23例,其中15例行肝局部切除术,7例行肝左外叶切除术.结果:23例成功地在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间120 min,平均出血量140 mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.4 d.术后随访无局部复发或腹壁戳孔种植性转移.结论:在掌握好适应证的前提下,腹腔镜肝切除术是安全可行的,有较高的临床应用价值.     

腹腔镜肝切除术25例临床分析

目的 研究腹腔镜肝切除的手术操作技术和适应证.方法 分析2006年5月～2009年6月行腹腔镜肝切除术25例患者的临床资料.其中,原发性肝细胞癌15例,肝海绵状血管瘤3例,肝内胆管结石7例,肝功能Child-Pugh评分A级21例,B级4例;甲胎蛋白[AFP(+)]8例,位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤行肝脏局部切除,结石患者行规则性肝切除术.结果 25例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹.平均手术时间148 min(60～340 min),术中平均出血量260 mL.除小量胆漏外,25例患者均未出现其他与手术相关的并发症.术后平均住院时间8.5 d(7～20 d).结论 合理选择手术适应证,可以安全地进行腹腔镜肝叶切除术.     

完全腹腔镜肝癌切除术24例临床报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性、安全性及适应证。方法2002年3月～2006年3月在全气腹条件下行腹腔镜肝癌切除术24例，其中21例行肝癌局部切除术，3例行肝左外叶切除术。结果24例成功地在完全腹腔镜下完成手术，平均手术时间170min，平均出血量175mL，术后未发生严重并发症，术后平均住院9．2d。术后随访6～36个月，无局部复发或腹壁戳孔种植性转移。结论在掌握适应证的前提下，腹腔镜肝癌切除术是安全可行的。     

双窥视孔完全腹腔镜下Ⅶ段肝肿瘤切除术55例疗效分析*

目的探讨双窥视孔完全腹腔镜下Ⅶ段肝肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年9月-2016年6月接受双窥视孔完全腹腔镜下Ⅶ段肝肿瘤切除术的55例患者的临床资料。观察统计患者的手术时间、出血量、术后下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间、并发症及随访结果。结果该组中52例腹腔镜下完成手术,3例中转开腹手术,手术时间(160.0±45.0)min,出血量(320.0±80.0)ml,术后(1.0±0.0)d下床活动,术后平均(5.0±1.5)d拔除腹腔引流管、术后住院时间(7.0±1.5)d,无术后腹腔内出血、胆瘘、肝功能衰竭和腹腔感染等并发症发生。术后随访1年无肿瘤复发。结论采用双窥视孔能够对Ⅶ段肝脏有良好的暴露,腹腔镜下Ⅶ段肿瘤切除术是安全、可行、微创、并发症少的治疗方法,值得临床推广。     

完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析

目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.     

腹腔镜肝切除术58例临床体会

目的探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2012年2月采用完全或手助腹腔镜肝切除术58例患者的临床资料,其中肝海绵状血管瘤34例,肝局灶结节性增生2例,原发性肝细胞性肝癌5例,原发性肝胆管细胞癌1例,肝内胆管结石15例,肝血管平滑肌脂肪瘤l例。合并胆囊结石7例;合并脾轻度肿大4例,但无明显脾功能亢进。肝脏占位病灶大小在3 cm×2 cm×2 cm～7 cm×8 cm×8 cm。结果 58例均顺利完成手术,有2例患者术中改手助腹腔镜完成手术,其余均采用完全腹腔镜下手术。手术时间80～260 min（平均手术时间190 min）,术中出血50～600 mL（平均出血量290 mL）,术后住院时间4～14 d（平均住院8 d）。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈。58例术后随访1～24个月,复查腹部B超或CT,未发现肝内胆管结石残留、肝癌复发、血管瘤复发及穿刺口种植转移等病例。结论术前选择合适病例,行腹腔镜下局部或规则性的肝切除是安全可行的。     

结扎速血管闭合系统在腹腔镜肝血管瘤切除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜肝血管瘤切除术中结扎速血管闭合系统的应用价值。方法总结分析3例肝血管瘤患者腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝脏的方法体会及治疗效果。结果3例手术均取得成功,平均手术时间105min（60～180min）,术中平均出血400mL（100～800mL）,平均住院日8d,无并发症,全部治愈出院。结论腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝组织安全有效,疗效满意,可降低费用,实现了低成本微创外科。     

腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的研究

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性.方法:回顾性分析经腹腔镜行肝叶切除术的18例患者,其中17例进行了腹腔镜肝叶切除术(12例为完全腹腔镜,5例为手助腹腔镜),1例转为开腹手术.切除术式包括左肝外叶切除(n=17)以及左肝内叶切除(n=1).结果:平均手术时间为110(55～ 210)min,平均住院时间为10.3(8～13)d.1例术后发生胆漏,3例患者术后出现肝功能异常,经相应治疗后顺利出院.结论:良性或恶性肝脏肿瘤的患者经认真评估,行腹腔镜肝叶切除术是安全可行的,随着手术经验的积累可能替代开腹切除.