急性呼吸窘迫综合征的机械通气

机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的关键性治疗措施,然而,尽管设备更新换代,ＡＲＤＳ的死亡率仍高达５０％～７０％。近１０年来,有关ＡＲＤＳ病理改变和呼吸力学的研究进展,尤其是对通气机所致肺损伤（ＶＩＬＩ）的认识深入,促进了ＡＲＤＳ通气目标和策略...     

乌司他丁治疗ARDS临床观察

尽管多数学者认为一旦诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应尽早进行机械通气,但ARDS机械通气的指征尚无统一标准。本研究拟观察在抗炎、祛痰、止咳、平喘等综合治疗基础上加用乌司他丁治疗ARDS患者的临床疗效,以探讨避免进一步机械通气治疗的可行性。     

无创机械通气在ARDS治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法对20例ARDS患者采用无创机械通气,根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组病人治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。结果无创机械通气成功组11例均为ARDS早期患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR都有明显好转。无创机械通气治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗2h后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化。结论无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段。     

机械通气在重症急性胰腺炎并发ARDS中的护理

急性重症胰腺炎可引起多种并发症,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最常见,发生率约占60%.     

ARDS对人工通气的救治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一种严重的急性呼衰 ,死亡率高达 5 0 %以上 ,常死于多脏器功能衰竭 (MSOF)。其发病机制与临床诊治有其特点。多见于内科、外科、妇产科的危重病人 ,往往在严重感染、严重创伤、各种休克、吸入有毒气体和液体的抢救过程中发生。从原发病到 ARDS是一连续过程 ,临床表现上缺乏明显的界线 ,故极易将 ARDS误认为是原发病加重 ,从而失去早期诊断与救治 ARDS的机会。应提高对本病的警惕 ,在上述危重症抢救过程中 ,突然出现呼吸频数 (每分钟大于 2 8次 ) ,窘迫 ,心律增快 ,唇、指发绀 ,这些原发病不能解释的情…     

早期有创机械通气治疗胸外伤致ARDS临床观察

目的观察早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 89例胸外伤致ARDS有创机械通气患者,根据有创机械通气情况分为延迟机械通气组(延迟组)43例和及时通气组(及时组)46例,观察两组治疗效果。结果两组机械通气治疗后各项指标较治疗前均改善,除PaCO2外,及时组各项指标改善更明显(P<0.05);两组病死率、并发症发生率、机械通气治疗时间、住院时间比较有统计学意义(P均<0.05)。结论有创机械通气是治疗胸部外伤所致ARDS的有效方法,早期及时有创机械通气可有效降低患者的病死率及并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

急性呼吸窘迫综合征31例治疗体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病情凶险 ,病死率较高。近年来 ,我院收治ＡＲＤＳ患者 31例。现报告如下。临床资料 :本组 31例患者均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 0年ＡＲＤＳ诊断标准 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 66岁。感染性休克 1 0例 ,洗胃液误吸 8例 ,颅脑外伤 7例 ,多发骨折 4例 ,溺水 2例。患者均有呼吸窘迫 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤2 0 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 <35ｍｍＨｇ 2 4例。 31例患者行气管插管 6例 ,气管切开 2 5例。治疗方法 :①全部病例均行动脉血气、经皮血氧饱和度(ＳｐＯ2 )呼吸功能及心电图监测 ;②积极治疗原发…     

有创机械通气治疗29例ARDS临床分析

近几年来机械通气对 ARDS治疗的策略有了许多新的进展 ,有助于提高机械通气的治疗效果。现将本院 ICU采用有创机械通气治疗 ARDS的病例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 7月至 2 0 0 4年 4月本科收治的 2 9例行有创机械通气的 ARDS患者 ,男性 19例 ,女性 10例     

有创与无创序惯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征18例临床分析

机械通气可大大降低因各种因素引起的急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者的病死率。但部分患者在长时间 (>72ｈ)接受人工通气后 ,即使原发诱因已经消除 ,但撤离呼吸机仍较为困难 ,主要是因为患者通气功能不良和呼吸肌疲劳 ,但只要采取相应的措施支持患者的通气 ,就可避免呼吸肌过度疲劳 ,即可以进一步改善病情。因此 ,在ＡＲＤＳ患者病情改善过程中及时拔除气管内插管 ,改用经鼻面罩无创性机械通气 (ＢｉＰＡＰ) ,可望有效地避免经人工气道所致下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)。一、对象与方法1.临床资料 :1998年 8月～ 2 0 0 0年 4…     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress sydrome,ARDS)是一类由不同病因引起的以顽固性低氧血症为表现的临床综合征。近十余年来,虽然ARDS的诊疗技术不断进步,但ARDS的病死率并没有明显下降,仍在40%~50%之间~[1]。本文就ARDS机械通气治疗进展作一综述。ARDS机械通气治疗的病理生理学原理ARDS急性期的病理生理学特点主要是各种原     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的监测护理

1999～2002年，我院采用以机械通气为主的综合方法，救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者40例，效果满意，现将监测护理体会报告如下。     

机械通气、液体治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的探讨机械通气(MV)和不同液体限制两种治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法 ARDS患者115例,男77例,女38例,依据有无MV分成MV组和非MV两组。依据有无液体限制性策略分为液体控制组和非液体控制组。比较预后(包括28 d生存率、医疗费用、ICU的滞留时间、MV时间以及平均住院时间等)。结果 MV组ICU滞留时间(t=3.089,P0.01)、住院费用(t=4.146,P0.01)均显著高于非MV组,而生存率低于非MV组(χ2=4.391,P=0.036);液体控制组MV时间(t=3.761,P0.01)、住院费用(t=3.160,P0.01)均显著低于非液体控制组,而生存率则高于非液体控制组(χ2=5.803,P=0.016)。结论 MV与否、不同的液体治疗策略对老年ARDS患者的预后有显著影响。     

无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 72例急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创机械通气,观察患者治疗前后临床症状和动脉血气分析.结果 给予无创机械通气后患者呼吸困难症状明显改善,pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等指标上升明显,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、心率、血压、PaCO2,等指标明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05).结论 无创机械通气治疗能有效缓解急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,并改善患者的各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

机械通气治疗急性酒精中毒误吸后出现急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性酒精中毒误吸后出现急性呼吸窘迫综合征是临床危重症之一,病死率高。我们对我院2008年1月～2010年1月收治的8例急性酒精中毒后出现急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气治疗。现将临床资料分析如下。     

小潮气量通气对创伤性ARDS的疗效分析

目的：探讨小潮气量通气对创伤性ARDS的疗效。方法：回顾性分析48例创伤性ARDS患者的病历资料,分为两组,大潮气量组23例,VT10～12ml／kg理想体重,PEEP5～10cmH2O,平台压35-50cmH2O;小潮气量组25例,VT5～8ml／kg理想体重,PEEP10～15cmH20,平台压≤35cmH2O。观察两组通气治疗前、后3dPaO2／FiO2、PaCO2、pH值及气压伤的发生情况和ICU住院期间病死率。结果：通气治疗后两组PaO2／FiO2均较通气治疗前明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,但在第3天,小潮气量组PaO2／FiO2明显低于大潮气量组（P〈0．01）;小潮气量组出现明显高碳酸血症,但在机体可耐受范围。大潮气量组出现3例气压伤,小潮气量组无气压伤发生。小潮气量组病死率16％（4／25）低于大潮气量组26．08％（6／23）（P〉0．05）。结论：小潮气量通气可改善创伤性ARDS患者氧合状态和预后,减少呼吸机相关性肺损伤的发生。     

胸腔镜辅助机械通气治疗严重胸外伤继发ARDS的临床研究

目的探讨微创电视胸腔镜(VATS)联合早期机械通气治疗严重胸外伤继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 32例严重胸外伤继发ARDS患者采用VATS联合早期机械通气治疗,为观察组;与30例采用常规开胸手术联合早期机械通气治疗,为对照组进行比较。结果 (1)观察组的存活率显著高于对照组,手术平均时间显著短于对照组,围手术期并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。(2)观察组呼吸机平均应用时间显著短于对照组,呼吸机相关性并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论针对严重胸外伤继发ARDS患者,掌握VATS合理的适应症和禁忌症,联合早期机械通气治疗,可以明显提高救治成功率,降低并发症。     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

2002年1月～2003年1月，我们共采用呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿36例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

机械通气治疗ARDS过程中发生气压伤的相关因素分析

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)过程中气胸发生率为0～76％,气压伤的发生直接导致ARDS病死率的增加。大潮气量可使ARDS患者通气压力过高,导致肺组织损伤进而形成气压伤。因此,近来多使用低潮气量、低平台压的通气方式。本文通过比较两组ARDS患者机械通气时的压力及容量指标,以探讨气压伤发生的相关因素。     

机械通气策略

对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和机械通气相关性肺损伤 (VALI)的深入研究 ,导致允许性高碳酸血症 (PHC)、肺开放策略的发展和临床应用[1 3 ] 。通气治疗的目标也已从单纯追求血气值的正常 ,转为趋利避害 ,在维持患者基本通气要求的同时 ,兼顾各脏器功能的保护和尽量避免VALI的发生上来。一、VALI[1 4]正压通气可引起或加重肺损伤 ,即所谓的VALI。VALI的表现可分为两类 :一类为肺泡外气体 ,如气胸、纵隔气肿、皮下气肿、间质气肿、系统性气栓塞等 ,常称之为气压伤。Dreyfuss等主张改气压伤为容积伤。但大潮气容积通气引起肺泡过度…