二维超声结合三维超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值

目的评估产前超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值。方法产前应用二维彩色超声对41738例中晚孕期妇女的胎儿进行系统检查,对发现胎儿腹壁发育有异常的胎儿应用三维超声观察胎儿腹壁缺损的形态结构及特异的超声表现特征,并与产后结果对照。结果41738例中晚孕期妇女中超声诊断腹壁缺损共58例,超声诊断准确率98．3％。23例腹裂有中5例伴发其它部位畸形,34例脐膨出中11例伴发其它畸形。结论应用二维超声结合三维超声对中晚孕期诊断胎儿腹壁缺损具有重要的临床价值。     

超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿腹壁缺损的临床价值。方法选择2005年1月－2010年12月在我院进行产前超声检查的孕妇123674例。结果发现胎儿腹壁缺损43例，其中脐膨出24例，腹裂19例。伴胎儿多发畸形18例，胎儿染色体检查发现异常2例，所有病例均经产后证实。结论超声诊断胎儿腹壁缺损简单、明了，结合三维超声更加直观、清晰、逼真，孕妇及家属一目了然，使得异常儿明确诊断，供临床及孕妇适时终止妊娠，以阻止异常儿的产生，提高优生优育。     

B超检查胎儿颜面部畸形的实用价值

产前B超检查胎儿颜面部结构是诊断胎儿颜面畸形，降低畸形儿出生率的重要途径。本文对896例中晚期妊娠胎儿行颜面部结构B超检查，并分析了B超检查胎儿颜面结构的方法及其敏感性。结果表明B超对检查中晚期妊娠胎儿的颜面部结构敏感性高，对产前筛选胎儿颜面部畸形有较高实用价值，值得基层医院推广。     

应用B超诊断妊娠期宫颈机能不全的体会

应用B超检查中晚期妊娠孕妇宫颈机能54例、诊出宫颈机能不全4 例.分析了观察妊娠期宫颈管长度变化的意义,建议在孕期保健中及早应用B超检查.     

探讨胎儿前腹壁缺陷畸形的分类及其诊断——附二例报告

目的探讨胎儿前腹壁缺陷畸形的分类及其诊断。方法对2例产前B超发现胎儿前腹壁缺陷的胎儿进行脐血染色体分析和引产后胎儿胎盘病理解剖检查,结合文献,探讨胎儿前腹壁缺陷畸形的分类及其诊断。结果根据胎儿染色体和胎儿胎盘病理解剖检查结果,一例确诊为羊膜带综合征,另一例确诊为体蒂异常。结论胎儿胎盘病理解剖检查和胎儿染色体分析的结果是胎儿前腹壁缺陷畸形的分类及其诊断的最可靠的依据,不能仅靠产前B超检查的发现。     

应用B超诊断妊娠期宫颈机能不全的体会

应用B超检查中晚期妊娠孕妇宫颈机能54例，诊出宫颈机能不全4例，分析了观察妊娠期宫颈管长度变化的意义，建议在孕期保健中及早应用B超检查。     

彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值

目的探讨彩超在产前筛查和诊断早中孕期胎儿畸形中的临床价值。方法对817例早中孕期妊娠的孕妇进行彩超筛查。结果发现胎儿畸形16例,全部病例均经染色体及病理检查。结论彩超筛查早中孕期胎儿畸形有较高的临床价值,应作为早中孕期常规首选检查方法。     

7076例孕中期唐氏综合征产前筛查结果临床分析

目的 探讨孕中期唐氏综合征（DS）等筛查对检出胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的实用价值.方法 用时间分辨荧光分析法对日照市7076名15 ～20孕周孕妇的血清甲胎蛋白（AFP）和游离绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）进行检测,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,利用配套孕期胎儿唐氏综合征产前筛查分析软件,分析胎儿患DS、开放性神经管缺陷（NTD）、18-三体综合征的发病风险率,并对高风险孕妇行羊水胎儿细胞染色体核型分析或B超跟踪检查.结果 7076名孕妇中筛出高风险孕妇396例,阳性率为5.6％,在接受羊水检查的56名DS高风险孕妇中,检出唐氏胎儿3例,死胎3例,其它异常3例;对57例神经管缺陷高危孕妇进行B超检查,发现1例无脑儿;在43例18-三体高危的孕妇中,6例做羊水染色体检查,结果均正常.结论 孕中期以唐氏综合征（Ds）产前筛查作为对胎儿先天缺陷,尤其是胎儿染色体异常的筛查是行之有效方法,筛查结果呈高危孕妇须进行羊水染色体核型分析或B超检查.     

彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期的探讨

目的 对申请检查的孕妇,对胎儿进行全面、系统超声检查,筛查胎儿畸形,最终找到胎儿畸形筛查的最佳孕期.方法 对2009年1月至2010 年6月所有彩超检查的孕妇中检出的胎儿畸形进行统计,分别统计出中、晚孕期间胎儿畸形的检出率;并对漏误诊的胎儿畸形于中、晚孕期间的发生率进行统计,并对比分析,最终找到胎儿畸形筛查的最佳孕期.结果 彩超检查孕妇6400例中,检出各类胎儿畸形21例,超声检出率3.12‰.中孕期检出17例,检出率80.95% ;晚孕期检出4例,检出率19.05%.漏误诊胎儿畸形共2例,漏误诊率9.5%.发生于晚孕期1 例 50%,发生于中孕期1例(占50%).结论 中孕期(20周～27周)可选择作为胎儿畸形彩超筛查的最佳孕期.即中孕期间孕妇必须作一次全面、详细的彩超检查,必要时晚孕期(32周～36周)复查,动态观察.     

聊城地区产前系统超声筛查胎儿畸形160例临床分析

目的探究聊城地区基层医院产前系统超声筛查胎儿畸形的价值。方法选取2013年4月至2018年4月在聊城地区基层医院行产前系统超声筛查胎儿畸形的孕妇160例为研究对象。均进行早孕期(11～13~(+6)w)、中孕期(14～27~(+6)w)、晚孕期(28～40~(+6)w)系统超声检查。观察不同孕期胎儿畸形检出情况及妊娠结局。结果 160例孕妇经分娩或引产后证实胎儿畸形15例(9.37%),产前系统超声筛查共检出14例畸形(93.33%),漏诊1例(6.67%);无误诊病例。早孕期检出4例(26.67%),为神经系统畸形(2例)、骨骼肢体畸形(1例)、胸腹壁畸形(1例)。中孕期检出7例(46.67%),为颜面部畸形(2例)、骨骼肢体畸形(2例)、神经系统畸形(1例)、心脏畸形(1例)、泌尿系统畸形(1例)。晚孕期检出3例(20.00%),为神经系统畸形(1例)、泌尿系统畸形(1例)、胸腹壁畸形(1例)。漏诊1例心脏畸形之室间隔缺损于产后检出。15例畸形胎儿妊娠结局中,5例(33.33%)活产,10例(66.67%)引产。结论基层医院加强产前系统超声筛查胎儿畸形有助于提高胎儿畸形检出率,降低婴儿出生缺陷率,促进优生优育。     

超声引导下经腹脐静脉穿刺术的应用969例分析

目的探讨B超下经腹脐静脉穿刺术的安全性和临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月-2009年12月间在我院进行B超引导下经腹脐静脉穿刺术的969例孕妇,包括穿刺成功率、手术时间及并发症。结果一次穿刺成功率96.8%,二次穿刺成功率99.38%。穿刺时间10m in内934例;10m in~15m in 28例。>30m in 7例,并发症:发生脐带渗血(>15 s)148例,发生率15.27%(148/969);穿刺经胎盘338例,胎盘渗血(>30 s)146例占43.19%(146/338),穿刺术中胎心减慢38例,发生率3.92%(38/969)成功抢救37例,2例胎心减慢胎死宫内,流产2例;早产9例。绒毛羊膜炎1例,胎儿丢失8例,占0.825%。结论经腹脐静脉穿刺是产前诊断安全、简便、可行的方法。熟练掌握穿刺手术技巧,配合默契是手术成功的关键。     

妊娠孕妇产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性

目的探究妊娠孕妇产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性。方法回顾性分析我院2016年2月-2018年2月产前检查的500例胎儿心脏超声检查及染色体核型分析结果,分析心脏异常与染色体核型分析结果的相关性。结果本研究中共有26例发生胎儿心脏异常,37例存在染色体异常,26例胎儿心脏异常中共有19例发生染色体异常,发生率为73.08%。26例发生心脏异常的胎儿主要为室间隔缺损、卵圆孔未闭、三尖瓣轻度反流、左室功能异常,其中室间隔缺损发生率最高,其染色体异常率占总异常率的18.92%,三尖瓣轻度反流最低,占5.41%。将上述数据代入Spearman检验后发现,胎儿心脏异常表现与染色体异常成正相关(P<0.05)。结论妊娠孕妇产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常存在正相关,当胎儿出现心脏结构畸形时,胎儿染色体异常发生率较高,临床在超声检查应尤为注意。     

产前超声诊断先天性心脏病合并心外畸形的应用及对优生优育的指导价值

目的探讨产前超声诊断应用于先天心脏病合并心外畸形的临床价值及对优生优育的指导价值。方法选取2017年5月~2018年5月于我院接受产前超声诊断结果异常的132例孕妇作为主要研究对象,所有孕妇均接受产前超声诊断,并产后随访6个月,分析其CHD及合并心外畸形的类型,以及产前超声诊断的临床价值。结果132例参与研究的孕妇中,随访成功108例,随访率为81.82%。随访成功的108例孕妇中,共检出24例CHD胎儿,产前超声诊断检出21例,诊断准确率为87.50%,漏诊率为12.50%。19例仅引产后尸体解剖检查证实为CHD,5例经出生后超声复查证实为CHD。24例CHD胎儿中,单纯先天性心脏病13例,其中4例完全性大动脉移位、3例左心发育不良、1例法洛四联症、5例完全性心内膜垫缺损,合并心外畸形11例,其中1例三尖瓣下移畸形合并肾积水,肺囊腺癌、7例室间隔缺损合并肾积水,内腔反位,脐膨出、1例法洛四联症合并羊水少,脊柱侧弯、1例永存左上腔静脉合并肾积水、1例右室双出口合并马蹄内翻足。对11例CHD合并心外畸形的胎儿进行随访,其中10例选择引产,1例室间隔缺损合并肾积水,内腔反位,脐膨出的孕妇选择继续妊娠,产后随访妊娠结果与产前超声诊断结果基本相同。结论产前超声诊断应用于先天性心脏病合并心外畸形胎儿的临床价值较高,且对优生优育具有一定的指导作用。     

孕中期胎儿心血管畸形超声检测NT值与染色体核型检测的关系探讨

目的探讨孕中期胎儿心血管畸形超声检测NT值与染色体核型检测的关系。方法选取2015年1月至2017年12月因胚胎发育不良(心脏发育畸形或异常)于本院行产前检测的孕妇108例,所有产妇均于孕24~35w行超声NT检查和经腹脐静脉穿刺术取胚胎绒毛组织的染色体核型检测,观察染色体核型检测情况,分析染色体核型检测正常与异常胎儿的超声NT值差异,并采用spearman相关性分析法分析胎儿超声NT值与染色体核型检测是否正常的相关性。结果108例病例中,染色体核型检测正常者30例(27.78%),染色体核型检测异常者78例(占比72.22%)。染色体核型检测正常胎儿心血管超声NT层厚值(3.83±0.54mm)低于染色体核型检测异常胎儿(4.64±0.63mm)(P<0.05)。spearman相关性分析显示,胎儿超声NT值与染色体核型检测是否正常具有明显的负相关性(r=0.871,P=0.018<0.05)。15例继续妊娠至分娩的胎儿中,10例(包括7例染色体核型检查异常胎儿)出生后心脏功能发育异常(或畸形),其余5例出生后未出现心脏功能发育异常(或畸形),且随访至12个月仍未出现心脏功能发育异常(或畸形)。结论通过染色体核型检测对心血管畸形胎儿绒毛组织进行染色体核型检测,可发现染色体中小至100Kb片段的缺失或重复,也可发现潜在致病基因序列,孕中期胎儿心血管超声检测NT值与染色体核型检测是否正常具有明显相关性,可作为心血管发育畸形胎儿染色体核型检查的参考指标,超声检测NT检查和染色体核型检测在胎儿心血管畸形的临床诊断中均具有良好的前景。     

青岛地区50333例产前筛查结果分析

目的评估利用血清标志物对孕中期孕妇进行产前筛查,对于检出21-三体、18-三体和开放性神经管畸形等缺陷儿的应用价值。方法应用时间分辨免疫荧光技术检测青岛地区50 333例孕中期妇女血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素亚单位(β-HCG)及游离雌三醇(uE3)筛查指标,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素进行分析,计算胎儿患21-三体、18-三体和开放性神经管畸形的风险率。对于高危孕妇结合B超检查、羊水培养及染色体分析等进行确诊。结果在50 333例孕妇中,共筛查出高风险2586例,假阳性率为5.1%。有1058例高风险孕妇进行了介入性产前诊断,产前诊断率为41%,确诊46例染色体异常患儿,其中14例21-三体,8例18-三体,7例性染色体异常,17例其他染色体异常。NTD高风险胎儿进行B超检查,确诊18例畸形儿。结论开展孕中期产前筛查、产前诊断能有效减少唐氏综合征等缺陷儿的出生,提高人口素质。     

基于奇异值降维的胎心电盲分离方法

目的：胎心电是监护胎儿健康,降低围产期胎儿发病率和死亡率的重要手段。临床中多用间接法从孕妇的腹心电中获取胎心电。由于胎心电幅值较小,常被母心电和噪声掩盖,所以从孕妇的腹心电中分离出胎心电仍是诊断学难题。本文提出基于奇异值降维的胎心电盲分离方法从孕妇的心电图中有效分离出胎儿心电图。方法：临床中获取的孕妇心电信号数目较多,常为12、15、18导联。从获取的孕妇心电信号中,选取全部的腹心电和一路胸心电进行处理。如果信号中存在基线漂移,先用高通滤波器去除基线漂移,然后设置适当参数对信号进行奇异值分解降维,以便在充分保证信号信息量的前提下,降低盲分离的复杂度,减少信号的相关度,最后对降维后的信号进行盲分离处理。结果：用本文提出的方法对DaiSy数据库中的孕妇心电数据进行处理,结果表明,本文方法能有效的从孕妇心电信号中分离出胎心电。结论：从孕妇腹心电中分离出胎心电,进而对胎儿健康进行监护是一种可行的并且真正对胎儿无损的监护方法。本文提出的在盲分离前先进行奇异值降维的方法可降低盲分离的复杂度并提高分离精度。     

四维超声成像在胎儿发育异常中的应用研究

目的以二维超声为基础,探讨3D/4D成像在检测胎儿发育异常中的应用价值。方法对妊娠中晚期的胎儿进行常规二维超声检查、记录,疑似胎儿发育异常的进行3D/4D成像、记录,采集胎儿立体、运动图像,获得形态及行为学影像资料,存入硬盘,检查完后自然回放图像与二维图像对比,据此做出诊断同时让孕妇识别其图像,增加认知度。结果58例疑似病例中,胎儿头面部异常的33例,体表肢体异常的10例,单纯内脏异常的15例。58例常规进行了胎儿头面部立体成像,获满意头面部成像53例,成像率91.3%（其中包括25例疑似体表、肢体、內脏异？±恼M访娌砍？像24例）,异常头面部成像29例,并选择性进行体表四肢立体成像,获胎儿体表肢体异常立体图像6例。同时,让孕妇识别其图像,认知度明显高于二维图像。结论3D/4D成像在产前诊断胎儿异常,特别是小器官的异常,具有形象、真实、准确而快捷的成像优势及对胎儿生命状态评价的特殊功能,是对二维显像的有益补充,同时以它立体成像的优势得到广大受检者及临床医生的认可。3D/4D成像还具备了无创性、直观性、可重复性、可回顾性的优点,具有较高的实用价值和发展空间,可以广泛应用于临床。     

胎儿超声软标记在染色体异常产前筛查中的临床意义及预后分析

目的探讨胎儿超声软标记在染色体异常产前筛查中的临床意义及其预后。方法研究对象为2007年5月～2009年5月期间在我院进行产前超声检查的12850例孕妇,为非选择性病例。统计超声软标记阳性的孕妇,并分析其胎儿转归及染色体检查情况。结果共检出超声软标记阳性的孕妇628例(48.87‰)。628例孕妇中继续妊娠至分娩者488例(77.71%),引产12例(1.91%),失访128例(20.38%)。孕期行胎儿染色体检查者25例,正常核型25例,异常0例。胎儿染色体检查率3.98%,染色体异常率0%。结论超声软标记可作为调整染色体异常基础风险的一种非侵入性的方法。超声检查发现软标记阳性者,应该立即由经验丰富的超声医生对胎儿进行更详细的超声检查。产前筛查中需加强咨询指导,减少不必要的侵入性检查及引产。