颅底肿瘤及类肿瘤

在上世纪70年代之前称颅底区肿物为“no man＇s zone”,于同年代国内孙鸿泉对与耳部和鼻部有关的肿瘤手术分别称耳神经及鼻神经手术。在国际上则逐渐演变发展为颅底外科,并于1992年举行了第一届国际颅底外科大会,成立了颅底外科学会,并出版了国际颅底外科杂志。     

鼻咽癌颅底破坏32例临床分析

目的：探讨鼻咽癌颅底破坏的临床特点及ＣＴ表现。方法：收集我院１９９５年１月～１２月经鼻咽活检病理证实、ＣＴ扫描确诊为鼻咽癌颅底破坏的３２病例。全部采用了第３代快速高分辨率ＣＴ机（ＧＥ～Ｓｙｔｅｃ－４００型）常规取横断面连续断层扫描或增强扫描。结果：３２例出现颅神经损害症状有１８例,出现部位均在颅底骨破坏的同侧。ＣＴ表现颅底状者应考虑颅底或颅内转移。ＣＴ扫描由于其具有高密度、高分辨率的优点,故对鼻咽     

中颅底外侵及颅底的肿瘤手术

发生于鼻咽部、翼腭窝、颞下窝、颞骨、腮腺及眶部的肿瘤均可侵及中颅底或进_步侵及颅内。中颅底位置深在,解剖关系复杂,同时有重要大血管及神经穿行其间,因此选择相应的手术入路非常重要。我科1980-2002年共收治132例中颅底外侵及颅底肿瘤患者,取得了良好的手术效果,报告如下。     

颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性

目的　探讨颅底手术的重要解剖标志 ,保证颅底手术的安全性并彻底根治肿瘤。方法对我院 10年来 2 9例不同颅底手术进行回顾性总结 ,分析颅底的鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构在术前诊断、不同手术进路切除肿瘤时的应用情况。结果　本组初期3例手术中有 2例术后颅底有部分肿瘤残留 ;其余 2 6例颅底手术中 ,皆在直视下完全切除肿瘤 ,无手术死亡及严重颅脑并发症。本组 2 9例中 ,侵犯颅底的恶性肿瘤行不同的颅底手术 19例 ,其 3年生存率为 72 2 % (13/ 18) ,5年生存率为 35 7% (5 / 14 )。结论　鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构分别是不同的颅底手术重要标志 ,正确认识这些临床解剖标志是颅底手术安全成功的保证     

颅底及近颅底肿瘤手术进路的探讨

自１９８４年６月至１９９５年１０月共为１８例累及前及侧颅底肿瘤患者实行了手术治疗。累及前颅底者脂用经额窦后壁入路的颅面联合手术切除方法，涉及侧颅底肿瘤则采用经颈－下颌入路方法整块（ｅｎｂｌｏｃ）切除肿瘤；外耳中耳瘤则实行颞骨次全切除术。全组无手术死亡，一般并发症只占２％。２年生存率６３．６％。文章对颅底解剖、手术程序以及重建方法等进行了邀请赛。     

数字化外科技术在颅底肿瘤切除中的应用

颅底肿瘤,尤其是中颅底肿瘤与口腔颌面外科关系最为密切。颅中窝底有许多重要神经血管结构聚集,是头颈外科领域内最为疑难的解剖区域。计算机辅助技术的发展,促使颅底手术的术前设计和操作模式有了革命性的变化：在术前虚拟设计和术中导航技术的帮助下,实现了颅底盲区的可视化,大大增强了手术的安全性。本文重点介绍数字化技术在颅底肿瘤术前规划和术中导航应用的关键技术。     

前颅底肿瘤手术入路

目的：探讨前颅底肿瘤手术入路,提高手术效果。方法：对37例前颅底肿瘤进行了相应的手术切除,颅面联合入路21例,其中额颅合并鼻侧切开1例,上颌骨内侧部分切除或暂移开切除肿瘤7例,上颌骨切除8例,上颌骨或（和）眶或（和）颌面皮肤切除5例;上颌骨部分或全外旋合并鼻锥转位13例;鼻额翻瓣、额眶入路及面中揭翻各1例。结果：10例良性肿瘤患者均健在,恶性肿瘤患者3、5年存活率分别为81．9％（22／27）、62．9％（17／27）。9年以上无瘤存活1例。结论：除鼻侧切开外不同类型颅面联合入路均能提供良好的肿瘤显露,有利于鼻颅沟通瘤的整块切除。部分或上颌骨全外旋合并鼻锥转位适于切除累及颅底尚未侵及颅内的肿瘤。额鼻共同翻开适于切除额窦发育良好的鼻颅沟通瘤。颅眶入路适于颅眶沟通瘤。面中揭翻应选择应用。     

三维CT成像在颅底病变手术人路设计中的应用

三维ＣＴ重建成像技术自８０年代初应用于临床以来，在颅颌面外科，脊柱外科和骨科应用十分广泛，本文报告了我们在１９９４年１０月～１９９６年５月间必治的１２例颅底病例。术前均作三维ＣＴ检查，通过三维颅底图像分析决定手术入路，取得了较好效果。本文就三维ＣＴ的特点，局限性及其在颅底外科的应用进行了探讨。     

颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性

目的 探讨颅底手术的重要解剖标志，保证颅底手术的安全性并彻底根治肿瘤。方法 对我院10年来29例不同颅底手术进行回顾性总结，分析颅底的鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构在术前诊断、不同手术进路切除肿瘤时的应用情况。结果 本组初期3例手术中有2例术后颅底有部分肿瘤残留；其余26例颅底手术中，皆在直视下完全切除肿瘤，无手术死亡及严重颅脑并发症。本组29例中，侵犯颅底的恶性肿瘤行不同的颅底手术19例，其3年生存率为72．2％(13／18)，5年生存率为35．7％(5／14)。结论 鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构分别是不同的颅底手术重要标志，正确认识这些临床解剖标志是颅底手术安全成功的保证。     

3D打印技术在颅底肿瘤手术中的应用

目的 通过三维重建颅底肿瘤及周围的组织结构,获取颅底肿瘤及其周围结构的解剖参数,铸造并打印个体化三维模型,研究3D打印技术在颅底瘤性病变手术治疗中的作用及应用价值。方法 收集2019年5月—2021年1月天津市环湖医院收治的15例复杂颅底肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、嗅神经母细胞瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤)患者的临床病例资料。根据患者术前影像学,如CT、 MRI、计算机断层扫描血管造影(CTA)、三维重建的原始数据,利用“MINICS”软件读取患者影像学原始图像,应用3D打印软件及三维重建技术,个性化设计颅底占位的手术方案。结果 三维重建并打印15例患者的颅底肿瘤及其周围结构的个体化模型。依据三维重建模型分析肿瘤周边重要血管的分布及走行,术中加以保护及预防损伤。15例患者均顺利完成手术,其中14例获得全切除,患者术后恢复良好,未见肿瘤复发及术后并发症;1例大部分切除患者(梭形细胞恶性肿瘤)术后复发,予手术+放疗结合的综合性治疗后好转。结论 利用3D技术打印的个体化颅底肿瘤三维模型,可用于设计和规划颅底肿瘤切除及术后修复重建,对于指导临床彻底切除肿瘤组织、保护毗邻神经、血管及术后修复缺损具有重要意义。     

内镜下65例鼻颅底肿瘤切除后颅底重建临床分析

目的 探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除后采用游离中鼻甲黏膜(FMT)、阔筋膜、鼻中隔带蒂黏膜瓣(HBF)行颅底缺损重建治疗脑脊液鼻漏的临床效果.方法 回顾性分析65例在鼻内镜下行鼻颅底肿瘤切除且行颅底重建治疗脑脊液鼻漏患者的病例资料.根据颅底缺损大小及部位选择修补材料,缺损＜1.5 cm,均采用FMT(24例);缺损≥1.5...     

Pathology of skull base tumors.

The multidisciplinary requirements of skull base surgery have evolved over the last 25 years. The heterogeneity of tissue types in the cranium base gives rise to a diverse group of benign and malignant neoplasms with vastly different prognoses. This article reviews the distinct clinicopathologic features of some of the unique and problematic neoplasms of this region.     

显微外科治疗颅底肿瘤116例

目的 探讨显微外科切除颅底肿瘤的可行性、手术入路的选择及修复与重建.方法 回顾性分析1998～2006年收治的116例颅底肿瘤患者,根据肿瘤部位选择相应手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除76例(65.5%),次全切除40(34.5%)例,无手术死亡,手术并发症发生率20.7%.结论 术前对颅底病变充分评估,制订合理的治...     

Endoscopic management of anterior skull base tumors

Anterior craniofacial resection has become a standard procedure for management of lesions of the anterior skull base. During the last 2 decades, modifications of the classic anterior craniofacial resection have been reported. With the introduction of endoscopic sinus techniques and instrumentation, surgeons have begun to use endoscopic approaches for management of anterior skull base lesions.This article describes endoscopic modifications of anterior craniofacial resection.     

Molecular pathogenesis of skull base tumors.

OBJECTIVE: To review contemporary molecular biological literature related to skull base tumor biology and tumorigenesis. DATA SOURCES: PUBMED and Ovid literature searches were performed using keyword search. Only English language articles published between 1965 and December 4, 2003 were chosen. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: All relevant articles from the past 8 years, as well as landmark articles in years before 1995, were retrieved and reviewed. CONCLUSION: Consistent progress is being made toward the molecular genetic and biological basis of the most common skull base tumors. An understanding of these mechanisms will aid the neurotologist in future diagnosis and management of the lesions.     

颅底恶性肿瘤的颅面联合手术国际协作研讨组的报告

随着放射影像学的进展，手术技巧的提高，结合微血管重建术，采用经颅面联合径路（cranilfacial surgery，CFS）治疗临床上罕见的颅底良恶性肿瘤，渐成为首选方法。但此类患者不多，无一个中心可收治足够数量患者并采用CFS治疗，评价其疗效。为此，由17个医疗中心组成的国际协作组进行合作，回顾分析大宗病例，以期较客观地评价CFS的安全性和有效性，本文对分析结果进行总结。