以项目为契机抓住机遇全面提高妇幼保健水平

甘肃省平凉市自 1995年以来先后实施了“世界银行贷款卫 项目”、“加拿大基金项目”、“降低孕产妇死亡率 ,消除新生儿破伤风”等 3个合作项目。项目工作的实施 ,显著改善了该市妇幼卫生工作的落后状况 ,全面提高了妇幼卫生服务能力和服务质量。截止 2 0 0 0年底孕产妇死亡率从 1993年的 2 0 9.74/10万降至 78.2 8/10万 ;婴儿死亡率从 1993年的 74.0 6‰ ,降至 38.31‰ ;新法接生率从 1993年 5 2 .5 %提高到 96 .6 2 % ;住院分娩率从 1993年的 32 .10提高到 6 3.12 %。     

全面实行目标管理开拓妇幼卫生工作新局面

为进一步加强对全省妇幼卫生工作的规范化、科学化管理 ,近两年来 ,对全省的妇幼卫生工作全面实行目标管理。围绕贯彻新时期两个《纲要》卫生目标 ,年初确定全年妇幼卫生工作目标 ,分别从依法管理、婚前保健、孕产期保健、儿童保健、爱婴行动、监测和统计、健康教育、日常工作以及效果评价等 1 2个方面提出年度工作目标 ,同时确定多方面措施。实行年度目标管理 ,明确了工作目标 ,调动了人员积极性 ,促进了全省工作快速的发展。 2 0 0 0年与 2 0 0 2年相比 ,全省婚检率由2 1 %提高到 57.4% ,农村住院分娩率由 7l%提高到 81 % ,创建爱婴卫生院…     

健康教育是农村边远贫困地区孕产妇获得产时保健的有效措施——附659例育龄妇女调查分析

为了解“降低农村边远贫困地区产后出血死亡社区干预措施”在项目县中的研究结果 ,对开展研究项目的 5个县妇幼卫生健康教育和健康促进进行调查 ,重点进行了育龄妇女的孕产期保健知识、态度、行为 (KAP)调查分析 ,评估社区干预措施的效果 ,在 5个课题县对 6 79名妇女进行了 KAP问卷调查 ,并与项目健康教育基线调查结果进行比较。结果 :育龄妇女保健知识水平较项目实施前有较大幅度的提高 ,主要是改善了对产前检查、孕期营养、新法接生、住院分娩和母乳喂养等方面的认识。从调查对象主动接受产前检查和寻求住院分娩的行为改变可观察到项目健康促进的干预效果 ,课题结束时 5县住院分娩率从 1992年的 19.6 5 %提高到 2 0 0 0年的 6 1.91%。因产后出血引起的孕产妇死亡降低一半 ,说明了广泛开展社区健康教育是农村边远贫困地区孕产妇提高利用保健服务的能力 ,获得产前保健 ,降低孕产妇死亡率的有效措施。     

2004-2013年三门峡市新生儿死亡率变化趋势及孕产妇住院分娩率等关联性分析

目的分析三门峡市2003-2014年新生儿死亡率变化趋势及孕产妇住院分娩率的关联性,进一步探索新生儿死亡原因及影响因素,并提出相应的干预措施。方法对2004-2013年三门峡市6个县(市、区)死亡的新生儿死亡情况和孕产妇住院分娩情况进行回顾性分析研究。结果 2003年、2014年新生儿死亡率分别为8.43‰和2.72‰,定基比分析其下降幅度达51.50%,呈明显下降趋势;孕产妇住院分娩率2003年70.50%,2014年为98.00%,呈上升趋势;新法接生率2003年为99.00%,2014年为100.00%。结论三门峡市新生儿死亡率呈下降趋势;孕产妇住院分娩率和新法接生率的提高对我市新生儿死亡率下降有重要影响,应进一步加强孕产妇保健,巩固提高住院分娩率和新法接生率。     

辽宁省项目县实施母亲安全活动效果评价

辽宁省妇幼卫生合作项目 1996年启动 ,1999年卫生部与联合国儿童基金会对项目工作调整 ,确定辽宁岫岩县、新宾县、义县、盖州市、抚顺县、桓仁县、彰武县、铁岭县、喀左县、新民市为“基层卫生与妇幼保健合作项目县”,2 0 0 0年 9月终期审评。审评结果表明 ,通过项目工作实施母亲安全活动 ,家庭主要成员相关知识知晓率上升了 16 .2个百分点 ,住院分娩率增长 2 1.9% ,高危孕妇住院分娩率提高至 99.9% ,孕产妇死亡率降至 19.0 / 10万 ,婴儿死亡率降至 14.2‰。切实提高了项目县妇幼卫生服务能力和群众自我保健意识 ,有效地改善了农村妇女儿童健康状况 ,为辽宁省贫困地区开展妇幼卫生工作 ,减少孕产妇和婴儿死亡探索了经验。     

2003～2008年白银市5岁以下儿童死亡监测情况

目的:了解和掌握白银市5岁以下儿童死亡率变化趋势及相关因素,探讨干预措施及效果。方法:对2003～2008年白银市三县两区卫生主要指标年度报表及5岁以下儿童死亡报表进行整理分析。结果:6年累计新生儿死亡率为14.02%,婴儿死亡率为16.82%,5岁以下儿童死亡率为18.66%,各年龄段死亡率均呈逐年下降趋势,6年中,城市5岁以下儿童死亡率为16.16‰,农村5岁以下儿童死亡率为19.61‰,农村5岁以下儿童死亡率各年龄段各年度均高于城市。6年中,5岁以下儿童死亡率下降幅度城市大于农村(P<0.01)。5岁以下儿童死亡的主要原因是出生窒息、早产及低出生体重、肺炎、先天畸形。结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿和婴儿死亡率,加强孕产期保健,提高住院分娩率及产儿科医务人员技术水平,加强肺炎防治,避免孕期接触致畸因子等。     

经济发达地区镇村流动人口孕妇管理模式研究

目的 探讨经济发达地区镇村流动人口孕妇产前保健管理模式.方法 选择中山市东凤镇村2750名流动人口孕产妇为研究对象.将其随机分为干预组和对照组,干预组由社区卫生和妇幼人员进行上门服务宣传,由产科医生进行电话预约、孕期保健指导及产前检查,制定行之有效的孕期保健方案.对照组则进行常规孕产期保健指导.结果 干预组孕产妇的孕期平均产前检查次数9.78±2.3,早孕建卡率98.3%,孕期建卡率100%,均高于对照组(P＜0.01);新生儿的死亡率0.73‰,低于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压病重度子痫前期及子痫、贫血、早产的发生率分别为2.08%、3.93%、3.12%,明显低于对照组(P＜0.05).而住院分娩方式及住院分娩率,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咨询-预期目标-干预的产前管理模式可提高孕产妇的产前检查次数、早孕及孕期建卡率,降低妊娠并发症发生率及新生儿死亡率,是促进经济发达地区镇村流动人口母婴保健工作可行有效的方法.     

承德市1994～2002年新生儿死因分析及干预措施研究

目的 :掌握承德市新生儿死亡现状及动态变化规律 ,找出相关因素 ,提出科学有效的干预措施。方法 :按新生儿死亡监测方案 ,对新生儿死亡进行系统规范的监测。结果 :新生儿死亡率从 2 8.2‰降至 11.8‰ ,下降显著(P<0 .0 1)。死因顺位 :出生窒息、早产和 /或低出生体重、先天异常为当前新生儿主要死因。先天异常上升迅速 (P<0 .0 1)。新生儿死亡率的逐步下降 ,使我市人均期望寿命延长了 2～ 3岁。结论 :降低新生儿死亡率的工作重点是降低早期新生儿死亡率。开展孕产妇系统管理 ,提高新法接生率和住院分娩率 ,加强基层产、儿科建设 ,提供科学准确的产前诊断技术是降低新生儿死亡率的具体措施。     

2006～2010年合肥市5岁以下儿童死亡监测分析

目的:掌握合肥市5岁以下儿童死亡情况,为制定干预措施提供科学依据。方法:对2006～2010年合肥市5岁以下儿童死亡监测结果进行分析。结果:合肥市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别由2006年的5.63‰、8.63‰、9.69‰降至2010年的4.83‰、6.92‰、9.03‰;5岁以下儿童主要死因为:早产或低体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎、诊断不明。结论:加强孕产期、围产期保健管理,提高新生儿救治技术,加强产前筛查、产前诊断和新生儿疾病的筛查;政府要继续加大农村地区卫生资源投入。     

2001～2005年甘肃省5岁以下儿童死亡监测情况

目的:了解和掌握甘肃省5岁以下儿童死亡率变化趋势及相关因素,探讨干预措施及效果。方法:对2001～2005年甘肃省妇幼保健三级保健网监测资料进行分析。结果:5年共监测活产婴儿74 137例,5岁以下儿童死亡1 456例,死亡率为19.64‰,其中新生儿死亡1 047例,新生儿死亡率为14.12‰,婴儿死亡率为17.56‰。5年来,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势。新生儿及婴儿死亡的主要原因是窒息、早产或低出生体重、肺炎及先天畸形;1～4岁儿童死亡主要原因是意外伤害、肺炎、先天畸形、脑膜炎;5岁以下儿童死亡的主要原因与婴儿相近。结论:降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿和婴儿死亡率;加强孕产期保健,提高住院分娩率及产儿科医务人员技术水平;孕前及孕早期服用小剂量叶酸,避免孕期接触致畸因子等,对降低5岁以下儿童死亡率具有重要意义。     

Avoidable perinatal deaths in Belo Horizonte,Minas Gerais,Brazil, 1999

The perinatal mortality rate is still high in Belo Horizonte. This study investigated all 826 perinatal deaths taking place in 1999, focusing on the possibility of their prevention, using the Wigglesworth classification. The perinatal mortality rate was 20.2 per one thousand births, and the risk of perinatal death was 20 times higher in children with low birthweight. Some 24.6% of the children weighed more than 2,500g, and the main cause of death in this group was asphyxia during labor. The antepartum cause of death contributed to 30% of all deaths, and 25% of these children weighed more than 2,500g. Some deaths occurred out of hospital, and in some cases the mother arrived at hospital in end-stage labor. About 40% of all perinatal deaths or 60% of all early neonatal deaths could have been prevented, suggesting flaws in prenatal, intrapartum, and neonatal care at both the clinical and health-care organizational levels. To intervene in this situation, progress is needed in improving quality of care and ensuring accountability in the specific health services and the health care system as a whole.     

剖宫产率升高的原因分析及对策

目的:探讨剖宫产率升高的相关因素及与产科质量指标的相关性,针对剖宫产率升高的原因寻找对策。方法:对柳州市人民医院产科19872004年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析。结果:19871990年、19911993年、19941996年、19972000年及20012004年剖宫产率分别为8.85%、13.51%、15.72%、38.50%、44.97%;新生儿窒息率分别为6.41%、5.34%、4.80%、3.53%、2.62%,有显著性差异(P<0.05);围生儿死亡率分别为19.36‰、10.94‰、7.75‰、11.32‰、10.50‰。前3个阶段围生儿死亡率随剖宫产率的上升有所下降,差异有显著性(P<0.01),后2个阶段围生儿死亡率随剖宫产率的上升,围生儿死亡率无明显下降,差异无显著性(P>0.05)。社会因素和脐带绕颈是近年来剖宫产率上升的主要原因,1995年、2000年、2004年因社会因素和脐带绕颈要求剖宫产分别占当年剖宫产的0.75%及3.74%、5.10%及14.89%、12.22%及14.85%。结论:近阶段剖宫产率升高的原因主要是脐带因素和社会因素所致。加强全民健康教育,加大围产期保健知识的宣传;合理掌握剖宫产指征,提高产时监护技术及助产技术,创造宽松的医疗环境,进一步完善法律制度,建立监督机制,将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标。这些措施的施行有助于降低剖宫产率。     

中山市2003-2012年新生儿死亡分析及干预对策

目的 分析2003-2012年中山市新生儿死亡情况,为进一步降低新生儿死亡率制定干预措施提供参考依据。方法 回顾分析2003-2012年中山市产科质量情况报表及新生儿死亡登记的相关资料。结果 1)2003-2012年中山市活产数为453 925例,新生儿死亡1 463例,死亡率为3.22‰,其中早期新生儿死亡669例,死亡率为1.47‰;早期新生儿死亡占新生儿死亡率的45.73%;2)前三位死因依次:窒息295例(20.16%)、早产低出生体重293例(20%)、先天异常194例(13.26%),其中先天性心脏病88例(6.02%);3)中山市近十年早产发生率为4.10%;窒息发生率为1.77%。前后5年对比:中山市新生儿死亡率由4.04‰下降到2.41‰;早产发生率由3.66%上升到4.34%,早产死亡率由0.77‰下降到0.50‰;出生窒息率由2.34 %下降到1.42 %,窒息死亡率由0.91‰下降到0.42‰;出生缺陷死亡率由0.56‰下降到0.30‰;4)对2007-2011年中山市围产儿死亡中43例(12.13%)足月儿“产时重度窒息”个案评审,其中羊水污染者34例(62.79%)。结论 建立以卫生行政部门为主导,妇幼保健系统、医疗管理部门、临床科室紧密配合的机制,完善产前、产时母婴监护措施,加强对基层围产工作者技能的培训,重点控制早期新生儿死亡,可有效降低新生儿死亡率。     

2004-2012年北京市朝阳区推广新生儿复苏效果评估

目的 推广新生儿复苏技术,探讨复苏管理要点,降低新生儿窒息死亡率。 方法 回顾性分析2004-2012年北京市朝阳区23家助产机构推广新生儿窒息复苏技术,建立高危儿转诊网络。 结果 全区新生儿窒息率由3.40%降低到1.01%,围产儿死亡率由10.22‰降低到5.76‰;分析三个级别助产机构新生儿窒息率,2012年与2008年比较,一级和民营医院、二级医院、三级医院,新生儿窒息率的降幅分别为69.53%、42.08%、51.48%。 结论 建立培训基地,政府主导,建立长效机制,注重基层医院培训与管理是降低全区新生儿窒息率的关键。     

广西1996～2001年出生缺陷监测资料分析

按照卫生部关于“三网合一”监测方案的要求 ,自 1996年以来 ,系统地对全自治区围产儿进行了出生缺陷监测 ,6年中共监测围产儿 10 15 94例 ,发现出生缺陷儿 15 5 0例 ,各年度的出生缺陷发生率分别为 9.60‰、12 .0 2‰、14.90‰、15 .0 8‰、17.46‰、17.97‰ ,呈现明显的上升趋势 ;男、女婴出生缺陷发生率分别为 15 .3 2‰、14.5 7‰ ,有明显差异 ( χ2 =2 8.5 6,P<0 .0 0 5 ) ;城乡出生缺陷发生率为 14.5 4‰、 16.2 9‰ ,有明显差异 ( χ2 =5 .0 2 ,P<0 .0 5 ) ;产母年龄≥ 3 5岁是出生缺陷的高危因素 ;出生缺陷儿死亡居围产儿死亡的首位原因 ;前 5位出生缺陷为巴氏胎儿水肿综合征 ,多指 (趾 )、唇裂并腭裂、先天性脑积水、肢体短缩。干预措施为 :1合理布局监测网点 ;2开展医院监测和社区监测 ;3积极开展出生缺陷发生的三级预防措施 ;4充分发挥三级妇幼保健网对出生缺陷的监测作用 ;5建立和启动“出生缺陷干预工程”;6培育和健全法律体系 ,使出生缺陷的干预有法可依     

上海市推广新生儿窒息复苏技术对降低围产儿死亡率的效果

目的:分析上海市推广新生儿窒息复苏技术的效果,为进一步降低围产儿死亡率、改善新生儿的生存结局提供依据。方法:回顾性分析2005～2010年在上海市接产医院出生的新生儿窒息、死亡的情况。结果:①2005～2010年围产儿死亡率为5.04‰,新生儿死亡率为1.60‰;新生儿窒息发生率为1.56%,新生儿窒息死亡率为9.32‰。②后三年(2008～2010年)与前三年(2005～2007年)相比较,围产儿死亡率显著低于前三年,新生儿窒息发生率显著下降(P<0.01);非本市户籍者的新生儿死亡率及窒息死亡率均较前三年显著下降(P<0.05)。③产科医生、助产士的培训覆盖率和在实际参与窒息复苏抢救的应用中均高于新生儿科和儿科医生。结论:通过全覆盖规范培训所有与分娩相关的医务人员,可显著降低围产儿死亡率、新生儿死亡率及因新生儿窒息所导致的死亡。     

1999～2008年上海市早期新生儿死亡原因分析

目的:探讨1999～2008年上海市早期新生儿死亡原因及存在主要问题,为进一步降低围产儿死亡率提供参考。方法:回顾性分析1999～2008年上海市产科工作情况报表及上海市围产儿死亡、出生缺陷登记表的相关资料。结果:①1999～2008年上海市共死亡早期新生儿2336例,死亡率为2.00‰,其中本市户籍死亡率1.27‰、非本市户籍死亡率2.86‰。②本市户籍第一位死因为严重畸形占26.56%,其后依次为早产、产时窒息、宫内窘迫及肺透明膜病;非本市户籍第一位死因为早产占19.75%,其后依次为严重畸形、产时窒息、肺透明膜病及宫内窘迫。③本市户籍早期新生儿前后5年死因顺位的主要变化为"产时窒息"明显下降,后5年的死亡构成较前5年下降53.61%,而死亡专率下降77.78%。非本市户籍的死因顺位主要变化为"宫内窘迫"由第5位上升到第4位,死亡构成较前5年上升6.52%,死亡专率下降44.00%。结论:加强对外来流动人口的围产期保健管理,并针对产前诊断、早产管理、新生儿窒息复苏等采取有效措施,降低早期新生儿死亡率、提高围产保健质量。     

165例围生儿死亡原因分析

目的:分析围生儿的死亡原因,以改进围生期保健工作,降低围生儿死亡率。方法:按照围生期Ⅰ标准,对2003年1月～2006年12月的围生儿死因进行回顾性分析。结果:4年间围生儿总数为10295例,围生儿死亡165例,围生儿死亡率为16.02‰,死胎占72.72%,死产占4.25%,新生儿死亡占23.03%。死因依次为胎儿畸形、缺氧综合征、胎盘因素、RDS、脐带因素等。结论:加强孕期保健,提高产前诊断及产科医疗水平,预防早产,防止并发症发生,是降低围生儿死亡率的重要措施。     

强化政府行为 确保妇幼卫生项目目标的实现

１９８９年浏阳市被定为妇幼卫生合作项目县。我们采取政府负责、部门协作、社会支 持、群众参与的方式，认真落实各项项目工作。通过５年多的艰苦努力，圆满实现了项目工作的各 项目标。到１９９４年，妇幼卫生项目的“三大”效果指标取得了“两下一上”的好成绩，全市孕产妇死 亡率由１９８９年的９０．２／１０万下降到５５．８／１０万，婴儿死亡率由５０．９８ｈｉ下降到２８．３１‰，育龄妇女． 节育率由８７．７４％上升到９４．３７％。其它各项指标均达到或超过项目标准。