胆心综合征的防治体会

我院自1992年至1997年在硬膜外麻醉下施行胆系手术320例.多数病人术中出现了程度不等的心率减慢和血压下降,有136例病人出现胆心综合征.现就胆心综合征的防治体会总结如下.     

胆道手术中胆心反射诊治体会

胆心反射是指胆道手术时由于牵拉胆囊或探查胆道时所引起的心率减慢,血压下降甚至心跳骤停等现象,而胆心综合征是指由于胆道疾患引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。     

胆心综合征26例临床分析

胆心综合征系指胆道疾病所引起的心脏症状及心电图(ECG)改变的综合征 ,临床上常见于胆石症。自1968年Fried man首先提出胆囊病与冠心病两者相关的观点以后 ,日益受到国内外学者的重视 ,也不断对其进行了研究和报道分析 ,虽然不是少见病 ,但仍有大多数病例被误诊为心脏疾病 ,造成病情延误和不必要的经济开支。故对1996～2002年间我院收治的26例胆心综合征的病例分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男8例 ,女18例 ,年龄33～58岁 ,40岁左右者占75 % ,病程21天～7 5年 ,曾误诊为冠心病12例 ,心绞痛6例 ,心脏神经官能症4例 ,误诊率达84 6 % ;…     

胆心综合征26例临床分析

胆心综合征系指胆道疾病(胆囊炎、胆石症)所引起的心脏症状及心电图(ECG)改变的综合征,临床上常见于胆石症。自196 8年Friedman首先提出胆囊病与冠心病两者相关的观点以后,受到国内外学者的重视,但仍有大多数病例被误诊为心脏疾病,造成病情延误和不必要的经济开支。笔者有必要再次提醒同道者进一步认识该病,故对1996～2 0 0 2年间我院收治的2 6例胆心综合征的资料分析如下。1　临床资料本组男8例,女18例;年龄33～5 8岁,4 0岁左右者占75 % ;病程2 1d至7 5年。曾误诊为冠心病12例,心绞痛6例,心脏神经官能症4例,误诊率达84 6 %。最后经B超或…     

胆心综合征372例临床体会

胆心综合征（gallbladder cardiac syndrome，GCS）是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心律失常及心电图异常的临床综合征，患者心脏无原发性改变，胆道疾患治愈后，临床症状消失心电图恢复正常。临床上极易误诊为冠心病。作者对2002-2007年收治的372例胆心综合征患者病例资料进行回顾性分析，现报告如下。     

胆—心综合征胆道围手术期的处理

胆—心综合征现尚无确切的诊断标准,常与冠心病混淆。因从病理改变、心电图检查结果、临床表现均难以鉴别。我们的诊断标准是(1)胆道病史在前,心绞痛、心慌、胸闷气急在后,有多年胆道病史;(2)心电图异常改变与胆道病史的长短、严重程度、胆绞痛或胆道三联征的发作频度成正相关;(3)胆道疾病得到合理的外科治疗后心脏疾病的症状及心电图的异常改变多数均会得到明显好转或恢复正常。因此胆—心综     

胆道术后逆行胆道造影31例随访分析

胆道手术后大约10％～20％的患者发生与手术前相似的上腹疼痛或饭后上腹饱胀等症状,称为胆道术后综合征(Symptomsf ollowingbiliary tractsurgery)。这种胆道术后综合征的发生,影响了患者术后的生活质量。胆道术后综合症发生的原因,其中一部分可能与原有慢性胰腺炎、胆道残余结石、胆道狭窄或消化性溃疡等有关,但是部分患者并无上述情况,并且胆道手术后逆行胆道造影基本正常。我们进行的动物和临床研究发现,胆道探查术时损伤Oddi氏括约肌与胆道术后综合征有关。然而胆道手术后胆道造影的形态变化与胆道术后综合征的关系尚未见报道。     

貌似神离的“心绞痛”

临床上有许多貌似“心绞痛”而非真正的心绞痛，其病根来源于消化系统，常见的有胆心综合征、胃心综合征、胰心综合征和肝心综合征。     

脑外伤后心电图改变及相关因素的观察

目的:探讨脑外伤后脑心综合征发生的机制以及相关因素的影响。方法对脑外伤患者住院期间心电图改变以及相关因素进行综合分析。结果132例脑外伤患者中,出现脑心综合征者62例。其中,有脑出血者合并脑心综合征44例(44/84)。未合并脑心综合征脑外伤患者与合并脑心综合征患者心肌酶谱差异无显著性(P>0.05)。脑外伤合并有意识障碍者脑心综合征发病率显著高于不合并意识障碍者(P<0.05)。合并有电解质紊乱的脑外伤患者其脑心综合征发病率与不合并有电解质紊乱的脑外伤患者发病率差异无显著性(P>0.05)。合并脑心综合征的脑外伤患者死亡率显著高于不合并脑心综合征脑外伤患者死亡率(P<0.05)。结论脑心综合征是脑外伤患者的死亡原因之一,其心电图改变主要因原发脑外伤所致,与电解质紊乱关系并不密切。     

手-心畸形综合征1例

手-心畸形综合征(别名:心-手综合征、心肢体综合征、心房及指发育不良综合征、Holt-Oram综合征),是一种常染色体显性遗传病,发病率约1/10万,研究发现中国人TBX5基因突变可引起心-手综合征[1]。表现为先天性心脏缺损(以间隔缺损多见)合     

心肾综合征发病机制及诊治的最新进展

2008年,Ronco明确提出了＂心肾综合征＂这一概念,并根据发病机制将其分为5种临床亚型：Ⅰ型为急性心肾综合征;Ⅱ型为慢性心肾综合征;Ⅲ型为急性肾心综合征;Ⅳ型为慢性肾心综合征;Ⅴ型为继发性心肾综合征。心肾疾病有共同的危险因素,如糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化、吸烟等,通过共同或不同的机制相互影响,相互加重,甚至形成恶性循环,病情进展快,治疗效果及预后均差,因此,了解其发病机制并尽早诊治尤为重要。     

急性脑卒中致脑心综合征34例临床分析

目的分析研究急性脑卒中致脑心综合征的发病机制,临床特点及预后。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月期间我院收治的34例急性脑卒中致脑心综合征患者的临床资料。结果脑心综合征发病率为13．39％,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．05）;合并脑心综合征的脑卒中患者病死率明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者病死率（P〈0．05）。结论对急性脑卒中患者进行原发病治疗的同时应重视脑心综合征的发生,掌握脑心综合征的临床特点,对其判断预后,指导临床用药具有积极作用。     

中西医治疗心肾综合征的研究进展

随着现代医学技术的不断进步及各种先进医疗手段在临床上的广泛应用,使得心力衰竭患者的生存周期得到明显改善,这同时增加了心肾综合征患者的数量。心肾综合征具有诊治难度大、临床效果及预后差的特点。本文重点分析了中西医治疗心肾综合征研究进展,旨在为临床治疗心肾综合征提供依据。     

胆心综合征误诊为急性冠脉综合征18例

一般认为胆囊病变时，胆囊或胆管因受各种物理化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状，称为胆心综合征。胆心综合征和急性冠脉综合征的临床表现有很多相似之处，容易混淆，造成误诊。现将本院1998～2008收治的胆心综合征误诊为急性冠脉综合征18例分析如下。     

院前急性脑血管病并发脑心综合征的探讨

目的探讨院前急救中脑心综合征在急性脑血管病中的发病率,早期检测和预防治疗,从而提高急性脑血管病的疗效。方法对96例回访明确的急性脑血管病患者进行心电图检查,并对其临床资料进行分析。结果急性脑血管病并发脑心综合征的发生率达61．5％,脑心综合征的发病率与脑血管病的类型及GCS评分有关,心电图表现提示脑心综合征对心脏的影响存在差异性。结论急性脑血管病并发脑心综合征发生率较高,院前急救检查手段虽具有局限性,但积极给予脑心综合征的急性脑血管病患者干预治疗,对于患者入院进一步治疗及预后有一定意义。     

胆囊炎也会诱发心绞痛

我患有胆囊炎胆石症，一次突发心绞痛。医生说因为胆囊炎引起的。请问胆囊炎怎么会引起心绞痛呢？ 冠心病会引起心绞痛，是众所周知的，可胆囊炎也会引起心绞痛，却是鲜为人知了。当患有胆囊胆道疾病时，胆囊壁和胆道壁受到炎症、结石的刺激，经神经反射到大脑，再通过神经反向弧反馈到冠状动脉使其收缩、血流量减少，从而使心肌缺氧缺血，出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心电图异常等一系列症状，称胆心综合征。     

Mirizzi综合征98例的诊治

目的总结Mriizzi综合征的诊断和治疗经验及教训，探讨其临床特点及诊断和治疗方法。方法对经手术证实的98例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及手术方法。结果Ⅰ型50例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型30例和Ⅲ型12例，39例行胆囊切除胆管修补T管引流，3例行胆总管．空肠Roux-Y吻合术；Ⅳ型6例，行肝总管-空肠Roux-Y吻合术。98例中13例行腹腔镜手术，8例术中解剖困难、出血，中转开腹，3例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-Y吻合术；随访时间平均5年。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，治疗应根据不同类型选择适当的手术方式；行腹腔镜术中诊断此病应及时改为开腹手术。     

急性脑卒中合并脑心综合征96例临床分析

目的 探讨急性脑卒中合并脑心综合征的发病机制、临床特点及治疗。方法 回顾性分析96例脑心综合征患者的临床资料。结果 脑心综合征发病率高，为41．38％。以脑出血最常见，达23．95％；心电图改变以心律失常及ST-T改变多见。结论 掌握脑心综合征的临床特点，对其判断预后，指导用药等具有积极的临床意义。     

胆道手术中胆心反射的防治体会

目的:探讨胆道手术中胆心反射的防治方法。方法:回顾性分析186例胆道手术患者的临床资料。结果:胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式等因素有关。结论:充分的术前准备,选择全麻,术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施。     

利胆汤治疗胆道功能障碍综合征的临床研究

目的探讨、分析利胆汤治疗胆道运动障碍综合征临床特点并探讨其诊断方法和意义、指导治疗。方法对189例经B超、ERCP检查并确诊为胆道运动障碍的患者，给予利胆汤，水煎服2个疗程临床随访观察2年。结果观察组效果明显，经统计学处理（P〈O．05）。结论利胆汤疏肝利胆、缓解疼痛效果明显，无毒副作用，临床可以单独应用于胆道功能障碍综合征患者的治疗。