鼻眼相关疾病14例误诊分析

鼻眼相关疾病因较早出现眼部症状,患者往往先就诊于眼科,由于不能及时发现病因常常造成误诊。为提高对鼻眼相关疾病的认识,现将误诊的14例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组14例中,男9例,女5例,年龄15～65a,病程2d～2a,鼻窦源性眶蜂窝织炎3例;鼻窦粘液囊肿5例(筛窦3例,筛蝶窦1例,蝶窦1例);筛窦纤维瘤2例;鼻窦恶性肿瘤4例(蝶窦未分化癌、蝶窦低分化癌各1例,筛蝶窦低分化癌2例)。14例中眼科表现:单眼突出、复视、视力下降、眼球运动障碍、眼胀溢泪及眶尖综合征等;鼻科表现:鼻塞、血性涕等。均首诊于眼科。1.2　误诊情况　3例眶内蜂窝…     

眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变鼻内镜下手术

目的探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变的临床特点与治疗。方法以眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变患者32例，结合临床特点及CT扫描结果，采用鼻内镜下手术进行治疗。术后行鼻内镜常规处理。同时一并治疗相关病变。结果本组患者中，术后眼球复位32例，术前溢泪8例症状消失，其中2例有眶尖综合征者于术后5d症状改善、头痛消失，感觉恢复正常；术前存在视力下降的4例患者在术后1周改善，2例复视患者在术后2周内恢复。所有患者术后视力均无下降。随访6～12个月，术后均无复发。结论CT扫描是诊断眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变的重要指标，采用鼻内镜下手术治疗该病安全、有效。     

鼻源性突眼症的临床分析

以眼球突出为主诉的鼻窦肿瘤,在临床上易误诊为眼部疾病而延误治疗。我院1988～1999年共收治以突眼为主诉的鼻窦肿瘤96例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料。96例中男性56例,女性40例,年龄17～75岁,平均43岁。右眼突53例,左眼突43例。病程最短1个月,最长2年。82例首诊眼科,表现为不同程度的眼球突出、运动障碍、复视、视力下降、失明、泪溢、内眦部肿块等。61例无明显鼻部症状,35例伴有鼻部症状,表现为鼻塞、鼻涕增多、血涕等。1.2　ＣＴ及病理学检查。本组96例病人术前均行鼻窦及眼眶ＣＴ扫描,明确肿瘤来源及范围;术前或术后取病变…     

鼻源性眼球突出的临床分析

鼻窦与眼眶关系密切，二者仅有薄骨板相隔，感染、肿瘤、外伤和鼻窦占位性病变常侵人眶内而出现视力障碍、突眼等症状，患者常先就诊于眼科，不能及时明确病因而误诊。本文对我院1990～2000年收治的36例资料完整的鼻源性眼球突出患者进行临床分析，探讨鼻眼相关疾病的临床特征。     

鼻内镜下取自体骨个体化治疗眶内侧壁骨折疗效分析△

目的 探讨鼻内镜下经筛窦入路利用自体骨行个体化重建眶内侧壁的疗效。方法 采用鼻内镜下经鼻-鼻窦入路,根据患者眶内侧缺损大小及鼻中隔形态,行个体化重建眶内侧壁治疗16例,观察患者术后眼球运动障碍、眼球凹陷、复视症状恢复情况。结果 本组16 例患者术后随访3~13个月,眼球运动障碍、眼球凹陷、复视基本恢复,未出现鼻中隔血肿及穿孔、眶内感染、视力下降、移植骨片脱位等并发症,仅1例患者在术后第5天因不慎挖鼻后反复出现鼻出血行鼻内镜下电凝止血术。结论 经鼻内镜下鼻窦入路,利用自体鼻中隔软骨及筛骨垂直板个体化重建眼眶内侧壁,疗效较确切。     

鼻内镜辅助下Medpor Titan植入治疗眶壁骨折的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复的临床疗效。

方法：对16例16眼外伤导致的眼眶内壁、下壁、内下壁骨折患者,鼻内镜辅助下经泪阜结膜切口、下穹窿结膜切口、泪阜联合下穹窿结膜切口径路分离暴露骨折区,将嵌入副鼻窦的直肌、眶脂肪还纳眶内,Medpor Titan材料修补骨折缺损区。观察术后视力、眼球突出度、眼球运动、复视情况、眼眶CT。

结果：患者16例16眼中,术后观察3mo,所有患眼视力无下降,眼球内陷矫正,眼球运动无明显受限,复视消失,眼眶CT 植入物位置满意,未见植入物移位脱出。

结论：鼻内镜下经结膜切口联合Medpor Titan植入行眼眶壁骨折整复术,具有直视操作、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点,既恢复了患者的视功能和外观,又减少了并发症的发生,同时也避免术后遗留面部瘢痕,是临床上一种安全、有效的手术方法。     

外伤性眶内血肿的临床表现及治疗

目的 探讨外伤性眶内血肿的临床特点和治疗方法。方法 回顾分析23例23眼外伤性眶内血肿的临床表现，探讨了外伤性眶内血肿的发病原因、影像学特征和治疗方法。结果 外伤性眶内血肿引起视力下降、眼眶压增高、眼球突出、复视及眼部运动神经损害。视力恢复较血肿消退快。血肿消退速度从2周后加快。视力恢复≥0．3者19眼占82．61％，眼运动神经损伤恢复者18例占78．26％。结论 外伤性眶内血肿对眼组织损害较大，应早期采取综合治疗：溶解血肿、降低眶压、促进吸收并改善循环。     

额窦黏液囊肿累及眶内21例

回顾分析21例额窦黏液囊肿并发眼眶症状患者的临床资料,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2000年1月至2008年12月我科收治的额窦黏液囊肿并发眼眶症状患者21例,其中男性13例,女性8例;年龄29～71岁;病程（出现眼眶症状）1周至3个月.其中1例曾因颅面部外伤行保守治疗,3例因慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术.所有患者均因眼眶症状首诊于眼科,其中眼球突出14例次,视力下降5例次,复视18例次,溢泪3例次.术前均行鼻内镜、鼻窦冠状位和轴位CT扫描检查,可见鼻腔粘连3例次,鼻息肉5例次;均可见额窦内囊性均质性病变突入眼眶内,其中有颅面部外伤患者额窦腔内可见骨性碎片堵塞窦口引流.合并筛窦囊肿3例.     

鼻内窥镜下切开引流术治疗儿童眼眶蜂窝织炎

目的 探讨鼻内窥镜下切开引流术治疗儿童眼眶蜂窝织炎的必要性和临床疗效.方法 回顾性分析5例儿童眼眶蜂窝织炎的临床特点及鼻内窥镜下切开引流术的治疗效果.5例CT均显示有副鼻窦的炎症,其中3例伴有副鼻窦脓肿,5例均给予行鼻内窥镜下脓肿切开引流术和全身应用抗生素治疗.结果 5例术后1d好转,5d内眼睑水肿消失,球结膜水肿消失,眼球运动良好,眶压恢复正常,无眶区压痛,CT检查副鼻窦内高密度影消失.结论 急性副鼻窦炎症是引起儿童眼眶蜂窝织炎的最常见的原因,全身使用抗生素治疗的同时行鼻内镜下副鼻窦的处理是非常必要的,缩短了病程,提高了疗效,减少了全身使用抗生素的用量,减少了颅内蔓延或败血症等危及生命的并发症的发生.     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后相关因素。方法分析10例(10眼)鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的临床特征及治疗效果。10例术前CT资料显示眶部无明显骨折者4例,眶前部骨折5例,眶后部骨折仅1例;术前无光感者7例,有部分视力者3例。结果术后随访6个月,7例无光感者术后视力无改善者5例,3例有部分视力者术后视力有不同程度提高;4例眶部无明显骨折者2例视力有不同程度改善,5例眶前部骨折者3例不同程度改善,而1例眶后部骨折者术后视力无改善。无手术并发症。结论外伤性视神经病变预后因素可能包括眶部有无骨折、视力受损程度、接受治疗的措施及时间等;鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一。     

On the nature and the role of the subsurface vesicles in the outer epithelial cells of the conjunctiva.

The layer of the tear film in contact with the conjunctiva is mucus. This mucus comes from two sources, the conjunctival goblet cells and the subsurface vesicles. These vesicles are found just below the surface of the conjunctival cells. They contain long chain mucus glycoprotein molecules that are joined to the vesicle membrane. The vesicles fuse with the surface membrane of the conjunctival cells and expose their mucus glycoprotein chains to the overlying mucus. Chemical and physical bonds between the two types of mucus help to bind the mucus layer to the conjunctiva. The vesicle membrane becomes incorporated in the cell membrane and supplies the membranes for the microvilli that cover the exposed surface.