氟哌利多复合枢丹预防妇产科腹腔镜术后呕吐的临床观察

腹腔镜下卵巢囊肿切除术因其创伤小、疼痛轻、术后恢复快而被临床广泛应用。但是术后恶心呕吐（PONV）发生率较高，频繁的PONV使患者感到痛苦，严重者可产生水、电解质紊乱。笔者选择氟哌利多复合枢丹（宁波天衡制药厂生产）来预防妇科腹腔镜术后PONV，取得了比较好的效果，现报道如下。     

电针内关穴对曲马多对乳腺癌手术患者超前镇痛的影响

目的：研究电针内关穴对曲马多超前镇痛患者乳腺癌手术的影响。方法：90例女性患者,随机分为3组,电针内关＋曲马多组、电针非穴位＋曲马多组、昂丹司琼＋曲马多组。3组均在手术结束时静注曲马多,观察患者术后恶心呕吐（PONV）情况和术后VAS镇痛评分。结果：电针内关组较非穴位组术后4小时恶心呕吐评分低,差异具有显著性（P〈0.05）,术后24小时PONV评分没有显著差异。电针内关组较昂丹司琼组、非穴位组术后疼痛评分明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针内关穴能够降低乳腺癌手术使用曲马多超前镇痛引起的恶心呕吐发生率,并增强曲马多超前镇痛作用。     

中西医防治妇科腹腔镜手术后恶心呕吐

恶心呕吐（Post Operative Nausea and Vomiting，PONV）是妇科腹腔镜术后最常见的并发症，根据目前的临床研究，妇科腹腔镜术后PONV存在较高的发生率，Liu等报道PONV的发生率为63.3％，黄绍强等报道为74．5％。此外，严重的PONV会导致伤口破裂、食管受损、吸入性肺炎、水电解质紊乱等后果。因此，防治患者术后PONV有利于患者术后康复、减少住院时间及住院费用。现将其中西医防治PONV研究进展介绍如下。     

丁丙诺啡用于胸部术后自控皮下镇痛的护理

患者自控镇痛（PCA）技术，目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其是患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）已广泛应用于临床，且镇痛效果确切。为了寻求更简便的止痛方法，2003年1—12月我院对60例上腹部手术患者采用自控皮下镇痛（PCSA）获得满意效果。而高质量的护理是保证镇痛效果的关键，现将护理体会报道如下。     

足三里穴位注射维生素B_6预防腹式全子宫切除术后恶心呕吐临床观察

目的：观察足三里穴位注射维生素B6预防腹式全子宫切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的临床疗效。方法：将105例患者于手术前随机分为3组各35例,分别为A组、B组和C组,按1∶1∶1的比例分配受试对象。A组术毕即行双侧足三里穴位注射维生素B6各50mg;B组术毕即行臀部肌肉注射维生素B6 100mg;C组术毕不做任何防治PONV的措施。观察术后24小时内3组患者PONV的发生率。结果：A组、B组、C组术后24小时内PONV总发生率分别为14.3%、40.0%、65.7%,3组PONV发生率比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。PONV发生率A组与C组比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;A组与B组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;B组与C组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：穴位注射和臀部肌肉注射维生素B6都有预防腹式全子宫切除术患者PONV的作用,而穴位注射效果具有优于臀部肌肉注射的趋势。     

中药穴位贴敷防治无痛人工流产术后恶心呕吐的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察中药穴位贴敷防治无痛人工流产术后恶心呕吐（PONV）的临床疗效。方法：选择广州市中 西医结合医院 2020 年 4 月至 2020 年 9 月期间行无痛人工流产术患者 300 例，随机分为对照组、托烷司琼组和中药贴 敷组，每组 100 例。对照组采用丙泊酚联合布托啡诺麻醉；托烷司琼组在丙泊酚联合布托啡诺麻醉基础上，静脉注射 托烷司琼；中药贴敷组在丙泊酚联合布托啡诺麻醉基础上，实施中药穴位贴敷。收集每组患者人口学、麻醉及手术特 征资料，随访术后 24 h 内恶心呕吐情况，分析比较上述指标在三组间的差异。结果：各组患者手术前后平均动脉压 （MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的比较，以及三组患者丙泊酚用量、麻醉时间、手术时间的比较，差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组术后 24 h 内 PONV 发生率为 19 %，明显高于托烷司琼组的 7 % 和中药贴敷组 的 5 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在 PONV 严重级别上，对照组的 1、2 级的发生率均高于托烷司琼组和 中药贴敷组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。而托烷司琼组和中药贴敷组在 PONV 发生率及严重级别上比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：中药穴位贴敷能显著降低无痛人工流产 PONV 发生率及其严重程度，可明 显提高患者术后舒适性。     

超声引导下神经阻滞对下肢骨科手术后镇痛及肢体功能恢复的影响

目的：探究超声引导下神经阻滞对下肢骨科手术后镇痛效果及肢体功能恢复的影响。方法：回顾性选取2020年11月至2023年3月漳州市第二中医院收治的200例行下肢骨科手术后髂筋膜神经阻滞镇痛患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组予以常规神经阻滞，观察组予以超声引导下神经阻滞。比较两组患者麻醉相关指标、血氧饱和度、血流动力学指标、术后镇痛效果、下肢运动功能、术后恶心呕吐（PONV）发生情况。结果：观察组患者痛觉阻滞起效时间、麻醉起效时间及术后恢复清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后30 min、术后1 h，观察组患者血氧饱和度高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后10 min、20 min、30 min，观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后2周、4周，观察组患者下肢Fugl–meyer运动功能评定量表（FMA）评分均高于对照组，差异具有统计学意...     

地佐辛在腹腔镜手术患者术后镇痛中的应用分析

目的观察地佐辛在腹腔镜患者术后静脉镇痛时的临床效果和不良反应。方法选择择期实施腹腔镜手术的患者134例，随机分为实验组和对照组各67例，实验组给予地佐辛静脉镇痛，对照组给予芬太尼镇痛。结果2组患者术后镇痛效果满意，其中术后2h、6h、12h以及24h镇痛评分比较均无显著性差异（P均〉0．05），术后8h患者实验组镇痛效果优于对照组（P〈0．05）；实验组患者在术后2h、6h、8h以及12hRamsay镇静评分均低于对照组（P〈0．05），术后24h时2组患者Ramsay镇静评分比较均无显著性差异（P〉0．05）；24h患者镇痛泵按压比较实验组少于对照组（P〈0．05）；实验组患者满意度明显高于对照组；实验组患者发生镇痛相关不良反应4例（6％），对照组发生14例（21％），2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论地佐辛术后静脉镇痛具有效果好，可降低术后嗜睡以及不良反应的发生，是一种安全可行的镇痛方法。     

格拉斯琼和胃复安治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐效果的比较

目的：观察并比较格拉斯琼和胃复安对腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者术后恶心呕吐（PONV）的治疗效果。方法：60例ASAI～Ⅱ级择期LC患者，随机分为A、B两组，每组30例，A组术毕静脉缓慢推注格拉斯琼5mg＋地塞米松10mg然后连接PCA泵。B组术毕静脉缓慢推注胃复安10mg＋地塞米松10mg然后连接PCA泵。观察两组患者手术结束后4小时、8小时，24小时，48小时各时段恶心、呕吐发生率。结果：A组PONV发生率低于B组（P〈0．05），且均明显低于以往报道。结论：格拉斯琼5mg＋地塞米松10mg和胃复安10mg＋地塞米松10mg静脉注射均能明显减少LC患者PONV发生率，但格拉斯琼组效果更佳。     

髂筋膜腔隙阻滞用于股骨颈骨折患者早期镇痛的评价

目的：观察髂筋膜腔隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者的早期镇痛效果和并发症,以评价其镇痛的有效性和安全性。方法：选择单纯股骨颈骨折患者40例,无复合伤,年龄56～75岁,体重52～69kg。采用随机数表法将其分成为2组,每组20例髂筋膜腔隙阻滞（FICB）组（F组）,定位点注入0.3％罗哌卡因0．5m·kg^-1;单用吗啡镇痛组（M组）,肌内注射吗啡0.1mg·kg^-1。对术后疼痛评估采用VAS评分法,分别记录两组患者实施镇痛前即刻（T0）、镇痛后30min（T1）、镇痛后60min（T2）、镇痛后120min（B）、镇痛后240min（T4）、镇痛后360min（T5）的静息痛评分（RVAS）和被动活动痛评分（PVAS）。同时观察记录术后恶心呕吐（PONV）、嗜睡、尿潴留、低血压、延迟性并发症的发生例数。结果：F组和M组镇痛后30min（T1）时RVAS值和PVAS值均低于镇痛前（T0）,F组在T3～T5各时间点的RVAS值显著低于M组,且F组T1～T5各时间点PVAS值均显著低于M组。F组未发生恶心呕吐、尿潴留、嗜睡、感觉、活动异常;低血压发生率和M组比较差异亦无统计学意义。结论：0.3％罗哌卡因行FICB用于老年股骨颈骨折患者的早期镇痛具有安全,效果确切,操作简便等优点。     

皮下或静脉途径自控镇痛效果比较

目的：临床上患者自控镇痛（PCA）日益普及。由患者根据疼痛的需要自己给药，缩短了疼痛处理等候时间，并使用药量个体化，能获得良好的镇痛效果。本文旨在探讨皮下或静脉途径PCA镇痛的效果差异及实用性。     

妇科术后镇痛引起恶心呕吐的舒适护理

硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前常用的术后镇痛方法，镇痛效果好，非常受患者欢迎，但易出现恶心、呕吐症状，给患者带来不适和痛苦。因此，如何防治术后镇痛引起的恶心呕吐已成为临床护理研究的课题。本院妇产科将舒适护理运用于临床，取得一定的效果，现报道如下。     

凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法：将805例腹腔镜下全麻手术患者随机分为治疗组（402例）和对照组（403例），对照组术后应用舒芬太尼进行镇痛治疗，治疗组则采用凯芬（氟比洛芬酯注射液，flurbiprofen axetil）复合舒芬太尼，观察两组患者的VAS评分及副反应发生情况。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05），但治疗组副反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：凯芬复合舒芬太尼的术后镇痛效果良好，降低了舒芬太尼的剂量，减少了副反应的发生，值得临床推广应用。     

骨科术后镇痛泵（PAC）护理75例

镇痛泵（PCA）的使用通过临床试验证实能减轻骨科患者术后的疼痛的问题。文章分析了使用镇痛泵的方法以及科学的护理，通过掌握镇痛泵的用药量，浓度，速度以及副作用的科学方法降低术后的并发症概率。     

足三里穴位注射结合点压按揉防治术后恶心呕吐65例

正术后恶心呕吐(PONV)是手术、麻醉术后常见的并发症,在全麻术后安置持续微量麻醉镇痛泵(PCA)患者发生率仍高达20%～30%。PONV主要发生在手术后24～48小时内,少数患者可持续达3～5天。轻者可以引起患者紧张焦虑,重者可致误吸,甚至危及生命。如何有效降低PONV的发生率一直是研究的热点。我院骨伤科于2016年5月～2017年7月对65例术后放置PCA泵患者实施胃复安足三里穴位注射防治PONV,取得满意效果。现报道如下。     

内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察

目的 观察内关穴经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐（post operative nausea and vomiting,PONV）的临床疗效。方法 择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例,随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组,每组30例。在麻醉诱导前30 min,对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;TAES组行双侧内关穴TAES;静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2.5 mg（1 mL）加0.9%氯化钠注射液1 mL静脉注射或双侧内关穴注射。观察术后6 h内和术后6～24 h PONV的发生率及严重程度。结果 与对照组比较,TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6 h内及6～24 h PONV发生率及严重程度均显著降低（P<0.05）。3个治疗组PONV发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度,且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当。     

耳穴埋豆联合穴位按摩防治手术后恶心呕吐57例

手术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和术后的常见并发症,其发生率为20～30％[1],多发生在手术后24～48h内.据统计,全麻后使用自控镇痛泵(PCA),使PONV的发生率达到35.19％～46.25％[2],严重影响患者术后恢复.近年来,我们采用穴位按摩联合耳穴埋豆法防治PONV,疗效满意.现报道如下.     

胃复安联合针刺治疗腹腔镜胆囊切除术后呕吐57例

目的：观察胃复安联合针刺治疗腹腔镜胆囊切除术后呕吐（PONV）的临床疗效。方法：将114例患者随机分为观察组及对照组各57例,对照组给予胃复安10 mg肌注,观察组在此基础上给予针灸治疗,2组均连续治疗3天。结果：治愈率观察组为63.16%,对照组为40.35%,2组比较差异显著（P＜0.05）。总有效率观察组为96.49%,对照组为85.96%,2组比较差异显著（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为1.75%,对照组为10.53%。2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：胃复安联合针刺治疗PONV临床疗效显著,不良反应小。     

子午流注灸法联合穴位贴敷治疗老年骨折术后镇痛泵所致恶心呕吐30例

正本观察旨在探讨应用子午流注灸法联合穴位贴敷治疗老年骨折术后镇痛泵所致恶心呕吐(PONV)的效果,以为临床治疗提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料:60例均为我院2017年3月～2018年8月收治的PONV患者。随机分为两组各30例。观察组中男19例,女11例;平均年龄68.52±6.36岁;股骨颈骨折11例,下肢骨折15例,肋骨骨折4例。对照组中男17例,     

肛肠病术后中西医结合镇痛40例

目的探讨和研究中西医结合镇痛应用于肛肠病患者术后的疗效。方法以2011年4月至2012年5月之间行手术治疗的80例肛肠病患者资料为例进行研究，采用数字随机分组法将以上患者分为40例观察组和40例对照组，对照组采用常规复方亚甲蓝配比液进行镇痛，观察组则在此基础上采用中药口服的方式进行镇痛，观察和对比两组患者的镇痛效果。结果从两组患者的疼痛情况来看，观察组患者轻度疼痛及无痛占87．5％（35／40），对照组轻度疼痛及无痛患者占52．5％（21／40），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．05）。随访1～3个月，两组患者均未见明显相关不良反应及并发症。结论中西医结合镇痛的方法应用于肛肠病患者的效果明显，相较于单纯采用常规镇痛措施要更具优势，值得在临床上加以推广和应用。