全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

普罗帕酮致窦房传导阻滞3例报告

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 7月 ,我院门诊遇到了 3例因阵发性心动过速、心率不齐而口服普罗帕酮致窦房结传导阻滞的患者 ,报告如下。例 1:患者男性 ,65岁 ,自 1977年以来经常心悸、气短 ,曾做心电图有早搏 ,未做治疗 ,近期症状加重来院就诊。血压 16/12ｋＰａ,心率70次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心电图检查窦性心率 ,频发性室性早搏 ,给予普罗帕酮 10 0ｍｇ每日 2次 ,5天后复查心电图示Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 ,立即停服 ,改用美西律 2 0 0ｍｇ ,6ｈ 1次口服 ,硝酸甘油 0 .3ｍｇ含服 1次 ,2天后观察心电图未出现窦房传导阻滞。例 2 :患者女性…     

介入治疗并发症—急性心包填塞2例急诊手术的麻醉处理

例 1,男性 ,46岁。主因持续性心前区憋闷 2天 ,拟诊为急性下壁心肌梗死入院。行冠状动脉支架放置术治疗后4ｈ ,患者突然出现头晕、面色苍白、大汗淋漓 ,血压 40～ 5 0 /2 0～ 30ｍｍＨｇ,心率 5 8次 /ｍｉｎ。经抢救 8ｈ后血压 85～10 0 / 40～ 6 0ｍｍＨｇ ,临床诊断为急性心包填塞 ,拟行心包减压心肌穿孔修补术。术前血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,有创平均动脉压 77ｍｍＨｇ ,中心静脉压 2 8ｃｍＨ2 Ｏ ,同期行血氧饱和度及心电监测。麻醉诱导采用ｒ 羟基丁酸钠 2 .5 ｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ,咪唑安定 10ｍｇ ,依托咪酯 5ｍｇ …     

安置临时性心脏起搏器病人的麻醉处理

心率小于 6 0次 /ｍｉｎ而阿托品试验阴性的病人 ,术前常需预防性安置临时起搏器 ,以提高麻醉和手术的安全性 ,防止术中可能出现的致命性心律失常。本文就 11例预防性安置临时起搏器病人的麻醉处理总结如下。1　临床资料全组 11例 ,年龄 45～ 71岁。全麻 4例 ,硬膜外麻醉 7例。心率 44～ 5 8次 /ｍｉｎ ,术前均经股静脉安置了临时起搏器 ,起搏频率 6 0～ 80次 /ｍｉｎ。全麻诱导用药依次为安定 10ｍｇ ,芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ ,潘可罗宁 4～ 8ｍｇ ,硫喷妥钠 2～ 3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 0 10～ 0 15ｍｇ/ｋｇ ,插管后纯氧控制呼吸。麻醉维…     

术中过敏性休克的抢救(附3例报告)

过敏性休克是术中严重并发症 ,我院自 1995年以来发生严重过敏性休克 3例 ,现报道如下。患者 1,女 ,35岁 ,Ｔ1 2 ～Ｌ1 连续硬膜下麻醉下卵巢囊肿摘除术。麻醉药用 0 2 5 %地卡因 +1%利多卡因混合液 ,术中麻醉效果满意。各项监测指标正常。关腹前用 0 5 %甲硝唑 5 0 0ｍｌ冲洗盆腔 ,5分钟后Ｂｐ从原 14 9ｋＰａ下降至 9 5ｋＰａ,心率从 80次 ｍｉｎ上升到 14 0次 ｍｉｎ。立即静注麻黄素15ｍｇ,快速输液。 3分钟后血压 7 5ｋＰａ ,患者烦躁不安 ,声音嘶哑 ,呼吸费力 ,全身发红。立即面罩加压吸氧 ,静注地塞米松 2 0ｍｇ,肾上腺素 10 0 …     

静注佩尔地平治疗术中高血压

佩尔地平 (盐酸尼卡地平 )为钙通道阻滞剂 ,本文通过应用佩尔地平针剂治疗术中高血压 4 1例 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　观察对象　术中高血压 4 1例均为急诊手术患者。其中男 2 4例 ,女 17例 ,年龄为 32～ 80岁。病例选择标准 :①有高血压病史。②血压升高 ,收缩压(ＳＢＰ)≥ 15 .3ｋＰａ。③有头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心呕吐或神志异常等症状。④心率 >6 0次 ｍｉｎ。⑤无心力衰竭及传导阻滞。⑥所有脑外伤、卒中病员均由ＣＴ证实。1.2　观察方法　患者静息 5～ 10ｍｉｎ后测右臂肱动脉血压 ,同时测定心率 (ＨＲ)和心电图…     

孕产妇死亡4例分析

长期以来 ,我院妇产科承担重庆市基层医疗机构急诊抢救任务。自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月共外出抢救孕妇 2 2例 ,其中收住我院死亡 4例。为吸取经验教训 ,尽可能避免孕产妇死亡 ,现将 4例报告分析如下。例 1:患者女 ,2 4岁 ,Ｇ2 Ｐ1。 2 8周孕在家自产一死婴 ,疑胎盘排出不全于 2 0 0 0年 8月 2 6日急诊入院。孕前患甲亢 4年 ,服他巴唑 10ｍｇ ,ｂｉｄ治疗 ,妊娠后自行停药 ,未作过产前检查 ,亦未内科随访。入院体检 :体温 37 3℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 14 6 / 9.3ｋＰａ。神志清楚 ,突眼 ,甲状腺Ⅲ度肿大 ,心率…     

1例青光眼术中呼吸停止原因分析及护理

青光眼手术是眼科手术较为常见的手术之一。我院于1988～ 2 0 0 0年以来共施行青光眼手术 112 6例 ,其中术中发生呼吸停止 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,干部 ,以双眼青光眼于 2 0 0 0年 10月 8日收住入院。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ,心电图提示 :窦性心律 ,心肌供血不足 ,余正常。眼科检查ＶＯＳＯ ,15ＶＯＳ手动眼前 ,角膜不清 ,前房浅 ,眼底检查 ,双视乳头苍白 ,网膜动脉变细 ,右眼眼压 5 13ｋＰａ ,左眼眼压 5 34ｋＰａ。经过 2天降眼压处理 ,双眼压正常 ,于 1…     

磷霉素钠过敏反应1例

1　病例报告患者 ,男 ,30岁。诊断 :扁桃体炎。静脉分别滴注磷霉素钠 4 0ｇ ,双黄莲粉针剂 3 0ｇ。静点磷霉素 2 0ｍｉｎ后 ,病人自觉周身不适 ,皮肤瘙痒 ,胸闷 ,气短 ,脉细数 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,周身皮肤可见大小不等 ,鲜红色风团。立即终止输液 ,吸氧 ,通知医生 ,认为为过敏反应所致 ,遵医嘱给予异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ、维生素Ｃ5 0ｇ加入 5 %ＧＳ2 5 0ｍｌ中静点 ,15ｍｉｎ后 ,患者面色红润 ,瘙痒减轻 ,胸闷 ,气短等症状明显好转。继续脱敏治疗 1ｄ ,以后改用洛美沙星…