鼻内镜下行上颌神经切除治疗三叉神经痛的手术配合

通过探讨鼻内镜下行鼻腔入路到达翼腭窝切除三叉神经上颌支的手术配合要点,认为术前对患者进行充分的心理护理及物品准备,术中熟悉手术步骤及内镜器械的正确使用,医护人员的密切协助是手术顺利进行、患者治疗成功的重要保证。     

经上颌窦内窥镜三叉神经上颌支切除术的手术配合

目的 探讨微创中颅底三叉神经上颌支切除术的配合要点及配合流程。方法 对40例41侧三叉神经上颌支痛的老年患者实施在内镜下经上颌窦至翼腭窝在圆孔处切除上颌神经0．5～1cm。结果 手术顺利，术后无感染，效果良好。结论 充分的术前准备，完善的器械设备系统，精湛的操作技能，术中医、护、患的密切配合是手术成功的关键。     

经上颌窦内窥镜三叉神经上颌支切除术的手术配合

目的探讨微创中颅底三叉神经上颌支切除术的配合要点及配合流程.方法对40例41侧三叉神经上颌支痛的老年患者实施在内镜下经上颌窦至翼腭窝在圆孔处切除上颌神经0.5～1 cm.结果手术顺利,术后无感染,效果良好.结论充分的术前准备,完善的器械设备系统,精湛的操作技能,术中医、护、患的密切配合是手术成功的关键.     

翼腭窝上颌神经切除术患者的护理

总结42例三叉神经痛患者行翼腭窝上颌神经切除术的护理。认为重点是术前进行疼痛护理、心理护理,做好术前准备;术后加强病情观察,注意疼痛缓解程度,并重视体位、饮食及口腔护理,做好出院指导。42例患者术后疼痛均缓解。     

经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 :经随机双盲对照分析,对经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床疗效比较。方法 :2004年1月-2008年6月,50例顽固性三叉神经上颌支疼痛患者被纳入,并且随机分成A、B两组。分别在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下进行经翼腭窝(A组)或经卵圆孔(B组)上颌神经射频热凝术。利用视觉模拟评分法(visual analoguescores,VAS)、患者满意度评分(patient satisfaction score,PSS)进行术前与术后不同时段疗效评定。同时记录手术副作用、并发症发生情况及复发率。随访时间为24个月。结果 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛,术后VAS评分均明显下降(P<0.05),术后患者满意度高。术后临床疗效、副作用和术后复发率,两组患者相比无明显差异。在并发症方面,经翼腭窝组少于卵圆孔组(P<0.05)。结论 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术相比,两者均具有定位确切、操作方便和有优良的临床疗效,但前者手术并发症较少于后者。     

鼻内镜下行上颌神经和眶下神经切除治疗三叉神经痛的护理

江苏省苏北人民医院2004年8月～2007年2月对22例（22侧）三叉神经上颌支痛的患者，采取经鼻内镜下上颌窦径路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

鼻内镜下行上颌神经和眶下神经切除治疗三叉神经痛的护理

江苏省苏北人民医院2004年8月～2007年2月对22例(22侧)三叉神经上颌支痛的患者,采取经鼻内镜下上颌窦径路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除[1-3],取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

经眶底,翼腭凹进路高位切断上颌神经术

三叉神经上颌支痛常采用眶下神经撕脱术治疗但术后易复发。作者自１９９０年起设计经眶底翼腭凹进路高位切断上颌神经术治疗三叉神经上颌支气疼痛患者５例，随访３２～４８月，效果满意，未见复发。     

上颌窦穿刺术的技巧和护理

目的探讨上颌窦穿刺的方法和护理。方法对567例慢性化脓性上颌窦炎患者采用让患者头后仰的上颌窦穿刺冲洗术,加强术前心理干预、防范意外的发生和作好充分的术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、向患者说明注意事项,减少恐惧心理是防范上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效途径。结果 567例患者顺利完成穿刺治疗,无并发症发生,均未出现不良反应。结论熟练掌握让患者头后仰的上颌窦穿刺技术和做好术前、术后的护理是上颌窦穿刺成功的重要保证。     

牙根误入上颌窦行冲洗取出术的围手术期护理

对一例在外院口腔颌面外科行右上第一磨牙残冠拔除术时误将腭侧牙根推入上颌窦中的患者,术前常规拍摄正位及侧位X线片以建立三维空间模型,辅助拍摄术前锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),证实断根位于上颌窦内后,医生行冲洗取出术并进行上颌窦瘘口修补术.护士在术前做好心理护理、手术器械准备及患者准备;术中与医生密切配合;术后做好伤口护理,饮食护理,口腔护理,健康教育等,预防上颌窦炎等并发症的出现,有助于促进创口愈合.术后随访虽可见患处有不同程度肿胀,但无口腔上颌窦瘘及感染发生,拔牙创口I期愈合.借此笔者提出对此类患者需要做好围手术期相关护理,通过术前护理人员缜密准备、术中医护密切配合和术后有效康复指导,为手术的顺利进行和良好预后奠定基础.     

内窥镜下改良上颌窦根治术治疗上颌窦真菌病

目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法采用4 mm Storz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药。结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好。随访6个月~5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦CT复查无复发。结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好。     

粘结式上颌快速扩弓前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的年龄选择择

目的:目前国内外对骨性Ⅲ类错(牙合) 的治疗尚无简便有效的方法.实验拟探讨一种适合于较大年龄骨性Ⅲ类错(牙合)的新型矫治方法并评价对软组织的改变效果. 方法:①对象:选择2002－07/2006-10在江苏大学附属人民医院口腔正畸科就诊的患者60例,其中6～9岁替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)患者30例,男16例,女14例,平均7.8岁;10－15岁替牙期和恒牙早期骨性Ⅲ类错袷患者30例,平均12.7岁,其中男12例,女18例.患者及家属对治疗知情同意.治疗用3 M扩弓器为美国生产;前方牵引器为杭州新亚齿科材料有限公司生产.②分组及处理:对两组错(牙合)患者,先行粘结式上颌快速扩弓治疗,待上下颌覆盖达到3.0～4.0mm时,给予上颌前方牵引治疗,牵引约半年之后去除矫治器予以保持.③评估:比较两组患者治疗前后硬组织和软组织侧貌变化. 结果:①两组患者治疗前后硬组织的比较:所有患者经粘结式上颌快速扩弓结合前方牵引治疗后,硬组织产生显著骨改建,上颌骨及上切牙前移,下颌骨及下切牙后退,但l0～15岁组下颌平面角打开较大.②两组患者矫治前后软组织侧貌变化:随硬组织的改变,软组织也发生相应改变,面中部及上唇前移,颏部及下唇后移,从根本上改变了骨性Ⅲ类错(牙合)患者的凹陷型侧貌,但两组间比较多数项目差异无统计学意义. 结论:上颌前方牵引和快速扩弓对10～15岁骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者疗效显著,与6～9岁组比较,其反应稍小.     

上颌窦引流支架治疗慢性上颌窦炎的临床应用

目的 通过慢性上颌窦炎患者鼻内镜手术后配合使用上颌窦引流支架的疗效观察，并与单纯行上颌窦自然口扩大术疗效比较。方法支架采用Z型不锈钢丝作为骨架，两面覆以硅橡胶膜。在经鼻内镜鼻窦手术后2～4周，平均3．5周，将上颌窦引流支架放置到上颌窦开口处，摄X线片观察支架的位置和形态。定期随访2周、4周、2个月、4-6个月，观察临床症状及上颌窦口开放情况。结果30例患者共放置37枚支架，经过6～24个月的随访，慢性炎症均治愈。4个月后支架被取出，上颌窦口开放良好，效果明显优于单纯中鼻道造口术。结论上颌窦引流支架配合中鼻道自然口扩大术治疗慢性上颌窦炎，引流效果好，方法简单、安全有效。     

Cancers of the maxillary sinus

Maxillary sinus cancers are rare as compared with cancers of other sites. Because the onset is insidious, they are at an advanced stage at diagnosis and therefore present a therapeutic challenge for local control. Traditionally, treatment has been surgery or irradiation, or a combination of the two. Local control and survival, however, remains poor. Numerous chemotherapeutic agents have shown activity against squamous cell cancers of the head and neck. In several studies the use of either neoadjuvant or concurrent chemotherapy has improved local control and survival when compared with historical controls. Randomized studies are needed to confirm the benefit of chemotherapy over the standard forms of surgical and radiation therapy.     

Mucocoeles of the maxillary sinus

Mucocoeles of the paranasal sinuses most commonly occur in the frontal or anterior ethmoidal sinuses. We report two rare cases of mucocoele of the maxillary sinus and describe the presentation, investigations and treatment. A review of the literature on this rare clinical entity is included, with specific reference to diagnostic imaging to distinguish mucocoeles from neoplastic sinus disease.