垂体腺瘤伴砂砾样小钙化灶形成l例

患，男性，44岁，因双眼视力下降一年半入院，体检：神志清，双眼视力差(右0．02，左0．3)，右侧视神经萎缩，右眼颞侧视野缺损，头颅MRI示：蝶鞍占位，肿块边界清楚，占踞大部鞍上池，最大径3．2×2．4×2．1cm，视交叉受压上抬。术中见肿瘤位于蝶鞍，紫红色，烂泥状，血供丰富，分块切除肿瘤送病检。临床诊断：垂体腺瘤。     

眶颅沟通性神经鞘瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,37岁 ,右眼球无痛性突出伴视力下降 2个月 ,右眼睑肿胀 1个月。全身其他部位内科检查未发现异常。眼科检查 :右眼球突出 ;视力 :右 0 .1 ,左 0 .2 ;眼压 :右 4.0ｋＰａ ,左 2 .394ｋＰａ ;右眼底 :黄斑 ,色暗红 ,色素沉着 ,Ａ -Ｖ之比为 2∶3。Ｂ超 :右眼球后上方偏鼻侧可见 1 .5× 1 .7× 2 .9ｃｍ异常回声区 ,周围回声稍强 ,中央可见 0 .7× 0 .9ｃｍ液性暗区 ,内有散在光点 ,边界清 ,包膜光整。ＣＴ增强扫描 :右眼眶肌锥内见大小不等 2个肿块 ,其内密度不均 ,轻度强化 ,边界清晰 (图 1 ) ;颅中凹右鞍旁可见软组织肿…     

不同激素分泌类型垂体腺瘤的临床特点及MRI征象分析(附200例报告)

目的　分析不同激素分泌类型垂体腺瘤的临床特点及MRI征象 ,评价其规律性及临床指导价值。方法　收集 1996～2 0 0 0年住院病人中MRI术前诊断及手术、病理证实的垂体腺瘤 2 0 0例 ,按激素分泌类型分别分析其年龄、性别、临床症状、体征 ;MRI上肿瘤大小、形态、信号特点及向周围侵犯情况。结果　垂体腺瘤的发病年龄跨度较大 ,但 3 5～ 5 5岁之间占 60 %。泌乳素腺瘤男女比例为 1∶2 ,黄体生成素腺瘤 12例、促甲状腺激素腺瘤 2例为男性 ,余男女发病率相似。临床症状、体征交叉出现。MRI表现 ,垂体瘤大小从 0 .5cm× 0 .8cm× 1cm～ 6cm× 7cm× 8cm ,多激素腺瘤最大直径多 >5cm。增强前后信号特征无明显差异 ,未见钙化。最多见者为向鞍上生长 ,其次为向下、两侧或一侧海绵窦及第三脑室下部。结论　不同激素分泌类型垂体腺瘤具有一定的临床及MRI特征 ,虽不能据此作出确切的激素分泌类型诊断 ,但在一定程度上可以为临床提供参考     

冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎1例

患者 ,男 , 43岁。因右眼渐进性视力下降 6个月 ,视力 消失 2周入院。检查 :体温 37. 5℃ ,心率 98·ｍｉｎ- 1 。右眼视 力无光感 ,眼睑红肿 ,眼球外突 ,右眼压Ｔ +2 ,左眼视力 1 . 2。 ＣＴ检查 :右眼球内侧可见直径 1 1ｍｍ高密度球形占位性病 变 ,并向玻璃体突出。 临床诊断 :右眼球内黑色素瘤 ?手术 :在局麻下行眼球 摘除 ,术中眼球与眼肌周围组织广泛粘连 ,分离困难。 病理检查 :眼球一个 ,切面球内见一 5ｎｍ× 5ｍｍ圆形肿 物 ,界限清楚 ,部分呈黑色 ,晶体存在 ,玻璃体已被肿瘤代替。 镜下 :瘤细胞为梭…     

儿童和青春期垂体瘤的MRI诊断和鉴别

目的:总结儿童和青少年垂体瘤的临床及MRI特点。方法:回顾分析12例临床和病理证实的儿童和青少年垂体瘤的临床及影像资料。男3例,女9例,8~16岁。催乳素(PRL)瘤5例,多激素腺瘤5例,生长激素(GH)腺瘤和黄体生成素(LH)腺瘤各1例。结果:10例患儿年龄在青春期(10/12)。5例催乳素(PRL)瘤均为微腺瘤。7例大腺瘤中3例垂体大腺瘤有亚急性和慢性出血。5例多激素腺瘤,有生长发育迟缓和(或)头痛及视力下降。1例生长激素(GH)腺瘤,1例促黄体生成素(LH)腺瘤均有明显内分泌异常的症状和体症,LH腺瘤还合并两侧巨大多囊卵巢。12例垂体瘤影像学及手术未见肿瘤侵袭性生长。结论:儿童垂体瘤好发于青春期,微腺瘤以PRL腺瘤为主,大腺瘤以无功能腺瘤为主,多表现为垂体功能低下、头痛和视力下降及视野缺损,且有出血倾向。垂体和相关靶腺的内分泌检查有助于鉴别垂体瘤和垂体增生。     

动态MRI对垂体微腺瘤的诊断价值

目的　评价匙孔动态MR对垂体微腺瘤的应用价值。方法　回顾性分析临床有头痛、闭经、泌乳、过度肥胖或肢端肥大等症状的 53例经手术和临床证实的垂体微腺瘤的MR影像资料 ,由2位有经验的影像科医师在相互隔离、不知道临床及实验室资料的情况下对 53例的动态MRI、MR传统增强及冠状面平扫T1 WI分级 ,并得出一致结果。分级标准为 :0级 :垂体内未见异常信号 ;Ⅰ级 :垂体内信号不均匀 ;Ⅱ级 :垂体内见有粟粒、结节或片块状的异常信号区。将动态MR、MR传统增强及平扫图像分级的结果进行比较。结果　本组动态MR垂体内未见异常信号者 (0级 ) 1例 ,垂体内信号不均匀者 (Ⅰ级 ) 2 9例 ,垂体内见有粟粒、结节或片块状的异常信号区者 (Ⅱ级 ) 2 3例 ;MR传统增强 0级 2 6例 ,Ⅰ级 1 7例 ,Ⅱ级 1 0例 ;MR平扫 0级 39例 ,Ⅰ级 1 0例 ,Ⅱ级 4例。本组动态MR检出率为 98 1 % ;传统增强MR检出率为 51 9% ;MR平扫检出率为 2 6 4%。行×列 χ2 检验 ,P <0 0 0 5。表明动态MR能明显提高微腺瘤显示的级别 ,且差异有非常显著性意义。结论　动态MR能明显提高垂体微腺瘤诊断的可靠性 ,降低MR图像模棱两可的出现率。临床怀疑垂体微腺瘤而MR平扫阴性者 ,动态MR应列为常规检查     

垂体腺瘤和正常垂体组织:钆增强的MR表现

作者对正常垂体和腺瘤作了动态 MRI 增强对比研究。研究组包括18例病人,10例疑脑缺血性疾病或脑肿瘤而垂体正常,8例为手术证实的垂体腺瘤。MRI 用1.5T、头线圈自旋回波序列、矩阵256×256。常规的 T_1加权象用 TR600msec、TE15     

MRI半剂量动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断分析

目的:探讨MRI半剂量动态增强扫描技术对垂体微腺瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术及临床综合诊断明确的29例垂体微腺瘤的MRI平扫及半剂量动态增强扫描资料.结果:29例垂体微腺瘤中,病灶大小小于5mm 18例,5～10mm 11例.平扫16例T1WI可见低信号影;无明显异常信号8例(其中6例病灶直径小于5mm);垂体形态异常5例;而半剂量动态增强扫描均发现病灶,表现为动态早期稍低信号影.结论:半剂量动态增强扫描MR对垂体微腺瘤的诊断有极高的应用价值,尤其是动态增强早期扫描最为敏感.     

颅内巨大动脉瘤2例误诊分析

例 1,女 ,4 5岁 ,间歇性头痛 1年 ,视物不清 2个月。ＣＴ示 :右蝶骨嵴中段近外侧 ,直径约 4ｃｍ类圆形高密度占位影 ,边界清晰 ,均匀强化 ,诊为右蝶骨嵴脑膜瘤。术中见瘤壁呈灰白色有纤维粘连附着 ,存在陈旧性出血 ,周围组织黄变 ,有搏动感 ,以细针穿刺证实为颅内巨大动脉瘤。未做进一步处理 ,于术后行ＤＳＡ脑血管造影证实为大脑中动脉 (Ｍ2 )动脉瘤 ,再次手术治疗夹闭瘤颈痊愈出院。例 2 ,男 ,37岁 ,因视力下降伴间歇性头痛半年入院。头颅ＣＴ示 :鞍区占位 ,占位呈混杂密度影 ,呈不均匀强化 ,大小约 3.5ｃｍ× 4ｃｍ× 4 .9ｃｍ。考虑垂体…     

眶骨血友病假瘤一例

患者　男 ,7岁。 4个月前玩耍时被撞击后出现右眼睑部青紫 ,当地医院诊断为皮下淤血 ,未予特殊处理。患者于 2个月前出现眼球突出 ,右眼视力下降。专科检查 :右眶外壁可触及一 5mm× 6mm质中肿物 ,不活动 ,轻压痛 ,右眼球突出 ,右眼向下、向外运动明显受限。实验室检查 :WBC 6 .6×10 9/L ,RBC 3.10× 10 12 /L ,血小板 3.3× 10 9/L。CT示 :右眶外、下壁骨质呈膨胀性改变 ,内呈分房状 ,周围可见软组织密度肿块 ,病变范围较广 ,向内侵入眼眶 ,与内直肌和下直肌分界不清 ;向下侵入上颌窦 ,向外侵入颞下窝(图 1、2 )。MRI示 :病变呈分叶…     

匙孔动态增强MRI对45例催乳激素分泌型垂体微腺瘤的诊断

目的:评价匙孔(keyhole)动态MRI对催乳激素(prolactin,PRL)分泌型垂体微腺瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析45例经手术或临床证实的PRL分泌型垂体微腺瘤的动态增强MRI影像表现,由两位有经验的影像科医师阅片,不告知临床及实验室检查结果的情况下作诊断,垂体内见有粟粒、结节或片块状异常信号者作肯定微腺瘤诊断;垂体内信号不均匀者作可疑微腺瘤诊断;垂体内信号未见异常者不作微腺瘤诊断.结果:无临床及实验室检查参考时,可肯定垂体微腺瘤诊断者18例;可疑垂体微腺瘤诊断者26例;不作垂体微腺瘤诊断者1例.结合临床及实验室检查诊断正确率达97.8%.结论:keyhole动态MR对PRL分泌型垂体微腺瘤有较高的诊断价值,临床和实验室检查怀疑PRL分泌型垂体微腺瘤而MR平扫阴性的患者应常规作动态增强MR检查.     

不同激素分泌类型垂体巨腺瘤的磁共振成像特点

目的:探讨不同激素分泌类型垂体巨腺瘤的磁共振成像影像特点.方法:回顾性分析64例不同激素分泌类型垂体巨腺瘤在MRI上的信号强度、最大径、其向蝶鞍上下延伸生长的高度,及其有无海绵窦侵犯;同时22例无分泌功能垂体巨腺瘤作为对照组纳入.结果:64例不同激素分泌类型垂体巨腺瘤患者中,生长激素(GH)细胞腺瘤16例,泌乳素(PRL)细胞腺瘤36例,促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤5例,多种激素细胞腺瘤7例.T1WI等信号在GH及多种激素细胞腺瘤中最常见;T2WI等、低信号在GH、ACTH及多种激素细胞腺瘤中常见,而T2WI高信号在PRL及无分泌功能细胞腺瘤中常见;GH细胞腺瘤鞍上生长高度明显低于其他几种腺瘤,倾向于向鞍下生长;各类型腺瘤的海绵窦侵犯无明显差异.结论:几种不同激素分泌类型垂体腺瘤中,GH、多种激素细胞腺瘤的MRI信号强度,以及GH细胞腺瘤的生长延伸方向具有一定的特征.     

颅骨骨髓瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 7岁。无意中发现右额部无痛性肿物半个月。查体 :该肿物大小为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,界限不清 ,皮肤表现无异常改变 ,淋巴腺及肝脾未触及肿大。患者无恶心呕吐等症状病史。临床诊断 :右额部肿物。ＣＴ检查 :头颅冠扫见右额部椭圆形软组织密度肿块 ,边缘清楚光滑 ,大小约为 5 .8ｃｍ×6 .5ｃｍ ,ＣＴ值 :41Ｈｕ ,额叶骨质局限性破坏吸收 ,右额部脑组织受压 ,右侧脑室前角受压移位 ,中线结构居中 (附图 )。ＣＴ诊断 :右额脑膜瘤。手术所见 :肿物位于硬膜外 ,色暗红 ,界清与硬膜粘连紧密 ,6ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃ…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…     

非酮症性糖尿病并癫痫样抽搐1例

1　病例报告例 1　女 ,18岁。因间歇性左眼球突出就诊。眼科情况 :双眼视力 1 2 ,双眼前节、眼底无异常。双眼位正 ,活动自如 ,左眼球销下陷 ,突眼度 :左 14ｍｍ 10 2ｍｍ 右 12ｍｍ。低头10ｍｉｎ后 ,眼球向正前方突出 ,突眼度 :左 14ｍｍ10 2ｍｍ右19ｍｍ ,左眼球向各方向活动均受限 ,左视力 0 5 ,眼前节无异常。ＣＴ扫描示左眼眶肌圆锥内有一 2 0ｍｍ× 15ｍｍ× 15ｍｍ高密度影。直立 2ｈ后 ,左眼球位置恢复如常 ,视力恢复到 1 2。手术行外侧开眶缝扎、切除位于肌圆锥内曲张的静脉。随防 6年 ,无复发。例 2　女 ,2 2岁。右眼球间歇性突…     

应用13N-NH3 PET动态显像诊断垂体疾病

目的探讨13N-NH3 PET动态显像诊断垂体疾病的价值.方法 2例垂体微腺瘤和1例产后腺垂体功能减退症患者,均经MRI、血液内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行13N-NH3 PET动态显像,获得时间-放射性曲线,并进行半定量分析.结果 13N-NH3 PET动态显像,2例垂体微腺瘤患者垂体显像时间延迟,分别在颈内动脉显像后20和30 s时开始显像;垂体形态均异常,垂体上缘膨隆,垂体高度(矢状面)分别为1.75和1.62 cm;垂体平均标准摄取值(SUV)分别为3.96和3.28,与丘脑放射性比值分别为1.58和1.27.1例产后腺垂体功能减退症患者垂体缩小(0.82 cm×0.83 cm×1.03 cm),显像时间明显延迟,在颈内动脉显像后约3 min垂体开始显像,垂体时间-放射性曲线低平;SUV值为1.48,与丘脑放射性比值为0.64.结论 13N-NH3 PET动态显像对垂体微腺瘤和产后腺垂体功能减退症有重要诊断价值.     

垂体肿瘤误诊为神经官能症1例

患者女 ,48岁。 7年来因双眼视力下降伴头痛、失眠被诊断为“神经官能症”、“屈光不正” ,经对症治疗 ,症状时好时坏。体检 :面部器官肿胀肥大 ,以鼻部明显 ,皮肤粗糙。眼科检查 :视力右 4 3 ,左 4 7,眼底双侧视盘边界清 ,色略淡 ,右侧稍明显。黄斑中心反光 (± ) ,眼压正常。视野 :右向心性缩小约 2 5° ,有旁中心暗点 ,左向心性缩小约15°。ＣＴ检查示鞍区占位性病变。经手术和病理检查诊断为垂体区粘液囊肿。 1年后随访 ,视力无进步 ,头痛、失眠等症状消失。该患病程较长 ,症状不明显 ,致医生疏忽 ,未作认真检查而造成误诊。该例的教训…     

鼻内镜下经蝶窦入路切除垂体腺瘤1

病例男,28岁。主诉性功能减退4年。查体:一般情况尚可,发育及生命体征正常。双眼视力正常,视野检查正常。性激素检查:睾酮(T)0·3 ng/ml,垂体泌乳素(PRL)>470 ng/ml。鼻内镜检查见鼻中隔向右侧偏曲,双侧鼻腔及鼻咽部未见异常。鼻窦及蝶鞍CT显示:各鼻窦正常,蝶窦气化良好,鞍区有(1·6×1·6×2)cm3左右圆形等密度肿块影,向鞍上生长,肿块密度均匀。MRI显示:蝶鞍扩大,鞍区见包块向上突入鞍上池,突破鞍膈时有“细腰身”改变,推移视交叉上移,但二者间分界清楚,向下致鞍底下陷,以左侧为著,其大小为(2·5×2·5×2·3)cm3,脑内未见异常。提示:…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

嫌色性细胞垂体腺瘤并发垂体卒中(附一例报告)

我院35例垂体腺瘤中,一例前位型较大垂体嫌色细胞腺瘤并发垂体卒中,经手术治疗后,恢复较好,报道如下。 郎×,女,28岁,山东籍,电工,住院号163456于1980年12月20日起床时,突觉前额部剧烈疼痛,伴有恶心,呕吐,随即昏睡不起。睁眼时发现视物