急性心肌梗死漏误诊36例分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾分析8a间被漏误诊AMI36例患者的临床资料。结果：36例被漏误诊的AMI起病时多无典型心绞痛，首发表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、出汗、乏力、胃肠反应、意识障碍等症状，多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

心电图正常的疑似心绞痛临床及冠状动脉病变特点分析

心绞痛是临床上常见的疾病,临床上主要依据临床表现和心电图改变做出诊断,但有些患者有典型的心绞痛症状却无相应的心电图表现,这部分患者极容易误诊、漏诊,严重时患者的生命受到威胁.现回顾性分析45例冠状动脉CT造影(computed tomography angiography,CTA)明确冠状动脉狭窄50％以上、但心电图检查正常的疑似心绞痛患者的临床资料,提醒临床工作者不能仅凭心电图没有异常改变排除心绞痛,有助于避免心绞痛的漏诊、误诊.     

对门诊冠心病患者的诊治体会

笔者多年从事机关门诊工作，其中有些病人症状不典型，或有心绞痛症状，或早期心电图表现不典型，因此，需仔细询问病史、症状、检查体征，以防漏诊。现举例说明。     

不典型心绞痛临床诊断思路及体会

冠心病心绞痛在很大程度上属于症状诊断,即根据典型的症状,结合病史基本可以诊断冠心病心绞痛,可临床上大多数患者症状是不典型的,因此被误诊、漏诊的患者很多[1],致使很     

30例疼痛部位不典型的急性心肌梗塞

目的：对症状不典型的急性心肌梗塞进行临床分析。方法：对30例患者依据症状、心肌酶谱、心肌坏死标记物及心电图进行分析做出诊断。结果：溶栓、抗凝等治疗。结论：急性心肌梗塞的疼痛可以表现为多样性，避免误漏诊。     

第4讲 冠状动脉性心脏病的近代观点(2)

7 冠心病的诊断与鉴别诊断7.1 心绞痛的诊断7.1.1 临床症状 典型心绞痛根据临床症状就可以确诊,不典型心绞痛需做心电图检查.7.1.2 心电图 心电图检查为诊断冠心病的简单易行方法,非为敏锐方法.(1)休息心电图检查;心绞痛及冠不全在休息心电图的阳性率至多不超过50%.但是多次心电图检查或在有症状时检查心电图可以明显提高阳性率.文献报道冠状动脉痉挛所致的隐性心肌缺血有10%心电图阴性,即使心绞痛发作时描记心电图也有16%～27%阴性.     

320排CT冠脉成像对心电图异常的无症状患者的应用价值

正临床上,心电图ST-T变化结合心绞痛症状常可诊断冠心病。但静息心电图缺乏特异性,如病人缺乏典型心绞痛症状,又不适合行运动试验、也不接受冠脉造影检查时,选择能够准确了解冠脉病变而且简便、安全的检查手段,对明确诊断较为重要。本文对203例静息心电图异常的无典型症状的患者进行CT血管成像(CTA),评价冠脉病变特点,分析如下。     

不典型急性心肌梗死28例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死在临床症状、辅助检查中的特点。方法:回顾性分析28例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果:无痛或疼痛症状不典型是导致心肌梗死易漏诊、误诊的最根本因素。无痛型患者临床表现与心肌梗死后心功能下降有关,常规心电图及超声心动图检查是检出不典型心肌梗死的重要手段。结论:对短期内突发的心功能下降、疼痛原因未明或处理疗效欠佳患者应警惕不典型心肌梗死的存在。全面、动态分析临床资料是防止误诊、漏诊的关键。     

急性心肌梗死的非典型心电图类型

急性心肌梗死(AMI)大多具有较典型的临床症状及典型的损伤、缺血、坏死性心电图(ECG)变化或动态变化，大量的医疗实践证明，约30％的AMI患者临床症状不明显，25％的AMI患者无明显：ECG异常，但有少数AMI患者，虽然具有较典型的临床症状、体征及心肌酶学改变，但缺乏典型的特征性ECG变化，且近年来陆续发现少数常见的类型，极易造成临床上的误诊，甚至漏诊，导致不良后果。现就AMI的常见ECG类型及少见的类型予以简述，以期引起临床的重视，减少误诊漏诊。     

不典型急性心肌梗死200例误诊原因分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（ AMI）的临床特点,减少AMI的误诊、漏诊,做到早诊断、早治疗。方法对2003年1月至2013年12月在郏县人民医院就诊的200例不典型AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果病例分析中因AMI发作时症状不典型而被误诊为心力衰竭、心律失常、消化道、呼吸系统、脑血管、神经系统及口腔等疾病。在结合详细询问病史、观察心电图和（或）心肌酶学的动态演变得到确诊,使患者得到积极有效的合理治疗,降低了患者的临床病死率。结论应提高对不典型AMI的认识,要结合临床症状、体征、心电图和心肌酶学检查,降低不典型AMI的误诊率,争取早诊断、早治疗,改善患者预后。     

不稳定型心绞痛的心电图诊断

1引言 心绞痛发作是不稳定型心绞痛的主要临床表现,然而,不同患者之间的疼痛阈值相差甚远,许多不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状往往不典型,单纯根据临床症状进行诊断是相当困难的.不稳定型心绞痛发作时的心电图改变不仅能提供具有诊断价值的客观依据,而且有助于了解病情的严重程度,可协助判断患者的预后.     

血塞通注射剂治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：对照观察并评价血塞通注射剂治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：79例不稳定型心绞痛患者随机分为40例血塞通注射剂联合西药治疗组和39例西药治疗组,均采用14d为一疗程。治疗期间每日观察心绞痛症状,治疗第1天、第7及14天常规心电图检查。结果：治疗组临床疗效、心电图疗效及心肌耗氧指数疗效均明显高于对照组。结论：血塞通注射剂能够明显改善不稳定型心绞痛患者临床疗效、心电图疗效及明显改善心肌耗氧指数。     

以腹痛为主症的急性心肌梗死误诊2例分析

急性心肌梗死主要临床表现为典型心绞痛、心电图动态改变和心肌酶谱成倍以上升高,专科医院还可进行冠脉造影等检查,故临床上典型急性心肌梗死诊断并不困难,但症状不典型者也不少见,误诊及漏诊者也常有发生。现将我院2006／2007年所遇到的2例以腹痛为主要症状而误诊的急性心肌梗死进行分析,报告如下。     

女性冠心病临床诊治体会

目的：对女性冠心病患者的临床诊断及临床治疗方法进行探究。方法对经冠状动脉造影得以证实的女性冠心病332例患者与同期住院的男性冠心病360例患者进行比较,主要比较两组患者的冠状动脉血管、血糖水平、血脂水平及临床症状等。结果绝经后女性冠心病患病率相对较高,有较多临床主诉症状,典型心绞痛症状较少,与男性相比,女性患者并发糖尿病和冠状动脉并变较多。结论对于绝经后女性无典型心绞痛且临床症状多的患者,应提高诊断意识,最大限度避免漏诊发生,以此提高女性冠心病患者生活质量。     

急性心肌梗死156例临床分析

目的：探讨急性心肌梗死误诊、漏诊原因,提高其诊断水平。方法：回顾性分析我院156例急性心肌梗死患者的临床资料。结果：本组156例中典型AMI97例,不典型AMI59例;典型病例与不典型病例比较,误、漏诊率及病死率有显著差异（P〈0.01）。结论：不典型AMI的误漏诊率及病死率较典型病例高;加强普及教育,尽早检查心电图、心肌酶学是降低误诊、漏诊率的重要措施。     

不典型心肌梗塞的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)预后较为严重的疾病，典型的心肌梗塞一般诊断无困难，根据临床表现及心电图不典型的改变，作者进行了回顾性的分析，由于对AMI缺乏认识，对临床表现不典型患者需要特别提高警惕、减少、漏诊、误诊，否则常招致突然死亡。广大临床医生面对临床症状、心电图不典型的AMI，引起高度重视，本文对多年来收诊不典型AMI综合报告如下。     

浅析急性心肌梗死的不典型临床表现

典型急性心肌梗死(心梗)有剧烈的胸骨后疼痛、特征性的心电图表现以及血清心肌酶的升高,诊断并不困难。无典型临床症状者则容易误漏诊,影响患者的治疗与预后。临床上心梗的不典型表现常见以下几种情形。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的：探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者疗效的影响。方法：96例患者随机分为丹红注射液组及常规治疗组,每组各48例。观察治疗前后心绞痛发作情况,心电图及血液流变学指标。结果：丹红注射液组患者较对照组治疗后心绞痛发作减轻明显,心电图改善,血流变改善（P〈0.05）。结论：丹红注射液能减轻不稳定型心绞痛的临床症状及血液流变学异常。     

急性心肌梗死首诊延误或漏诊原因分析及防治对策

急性心肌梗死 ( AMI)是内科常见急重症 ,多首诊于急诊科 [1 ] ,有半数以上症状典型 ,易于诊断 ,但也有部分患者症状、心电图均不典型 ,易被延误或漏诊 ,错过早期治疗时机 ,影响预后 ,增加病死率。为了提高对不典型心肌梗死的认识 ,探讨其防治对策 ,对本组 45例 AMI患者首诊时延误或漏诊原因进行分析。1　临床资料　　 1996年 4月～ 1999年 4月急诊科接诊 AMI共 2 86例 ,均经心电图、心肌酶及超声心动图确诊。首诊时延误或漏诊45例 ,其中男 39例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,其中 6 5～ 84岁2 4例。首诊均无典型的急性心肌梗死胸痛症状 ,…     

老年不稳定性心绞痛临床特点

目的　探讨老年不稳定性心绞痛的临床特点。方法　所有患者均为住院患者 ,按年龄分为老年组和对照组 ,观察临床表现 ,2 4h动态心电 ,心脏B超等。结果　老年组在性别、心绞痛临床表现 ,心肌缺血持续时间及瓣膜、心功能改变与对照组相比有明显差异。结论　①老年不稳定心绞痛女性患者比例增加。②心绞痛症状常为不典型 ,易误诊及漏诊。③无症状心肌缺血多见。④常伴有心脏瓣膜钙化及关闭不全。⑤左心室舒张功能受抑制