低剂量新三联疗法根除幽门螺杆菌40例

目的探讨低剂量新三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法将80例消化性溃疡Hp阳性患者随机分成两组,治疗组40例,予低剂量新三联疗法治疗(奥美拉唑20mg,qd,克拉霉素250mg,qd,阿莫西林500mg,bid,共口服1周),对照组40例,予新三联疗法治疗,对比1周后Hp根除率及6周后溃疡愈合情况,随访半年后Hp再感染及溃疡的复发率.结果1周后低剂量新三联疗法与新三联疗法Hp根除率均为95%(P＞0.05),且溃疡愈合情况、Hp再感染及溃疡的复发率差异均无显著性.结论低剂量新三联疗法与新三联疗法疗效相近,但价格较便宜,易被患者接受,适合临床推广.     

三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效观察

目的:比较克拉霉素加胶体次枸橼酸铋加甲硝唑短程联用与传统三联疗法治疗对Hp阳性的小儿消化性溃疡的疗效。方法:将68例消化性溃疡患儿随机分为治疗组35例,用克拉霉素(CLA)加胶体次枸橼酸铋(CBS)加甲硝唑(Met)治疗,疗程均为1周;对照组33例用阿莫西林(AMO)加胶体次枸橼酸铋(CBS)加甲硝唑(Met)三联疗法,疗程为2周。治疗中观察腹痛消失天数,停药4周后复查对照观察腹痛缓解率、溃疡愈合率及幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果:在腹痛缓解率、溃疡愈合率及幽门螺杆菌(Hp)根除率方面,治疗组分别为96.14%、96.14%和94.29%,而对照组分别为90.91%、87.88%和87.88%,校正卡方检验,两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗中腹痛消失时间,治疗组(1.52±0.45)天,对照组(3.56±1.21)天,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:用克拉霉素三联短疗程疗法治疗小儿消化性溃疡能有效的根除Hp,促进溃疡愈合,与阿莫西林三联疗法相似,但腹痛消失时间优于阿莫西林三联疗法。     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

三联法根除消化性溃疡病的临床分析

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林、克拉毒素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择胃镜检查幽门螺杆菌阳性的慢性消化性溃疡患者86例,随机分成治疗组和对照组,治疗组：奥美拉唑20mg,2次／d;阿莫西林1．0g,2次／d;克拉霉素500mg,2次／d,疗程2周。结果奥美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素根治消化性溃疡病有显著疗效,不良反应小,患者依从性好,可作为根治消化性溃疡病治疗方案之一,值得推广。     

两组三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

本文采用甲硝唑 洛赛克 阿莫西林与庆大霉素 洛赛克 阿莫西林方案比较，观察其根除Hp感染的疗效。     

庆大霉素三联疗法根治幽门螺杆菌感染

我们2000年10月～2003年9月应用庆大霉素缓释片 奥美拉唑 羟氨苄青霉素组成三联疗法,与其他方案比较,观察根除Hp感染疗效,现报告如下：     

泮托拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合克拉霉素和阿莫西林根除幽门螺杆菌（HP）的临床疗效。方法将60例HP阳性的消化性溃疡患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组予泮托拉唑、对照组予奥美拉唑,两组均联合克拉霉素和阿莫西林,疗程1周。各组在治疗前1周内和治疗后4～8周分别检测HP感染情况,并观察溃疡的愈合情况。结果治疗组HP根除率为96.67%,明显高于对照组的86.67%（P〈0.05）,两组溃疡愈合率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论泮托拉唑联合克拉霉素和阿莫西林是根除HP比较有效的治疗方案。     

不同PPIs为基础的三联疗法根除Hp的疗效

目的 探讨不同质子泵抑制剂(PPIs)联合左氧氟沙星、阿莫西林根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效观察.方法 选取经胃镜确诊为消化性溃疡、慢性胃炎且Hp阳性的106例患者,随机分为A、B、C三组,A组35例,B组35例,C组36例,每组均口服左氧氟沙星(200mg)、阿莫西林(1000mg)2种抗生素,A组加服奥美拉唑(20mg),B组加服泮托拉唑(40mg),C组加服雷贝拉唑(10mg),每日2次,疗程为7d.4周后行14C尿素呼气试验评估根除Hp成功与否,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 A组Hp根除率为85.71％,B组为88.57％,C组为86.11％,三组疗效比较无统计学差异(P＞0.05).三组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05),患者均能较好耐受.结论 以不同PPIs为基础的三联疗法Hp根除率均较高,不良反应发生少,患者可耐受.     

A review of rescue regimens after clarithromycin-containing triple therapy failure (for Helicobacter pylori eradication)

Introduction: Helicobacter pylori infection is generally treated with therapies that include a proton pump inhibitor (PPI) and, at least, two antibiotics being clarithromycin one of the most used. Antibiotic resistance, mainly to clarithromycin, seems to be increasing in many geographical areas, and this factor is considered a main cause leading to a treatment failure when the later therapies contain this antibiotic again. As clarithromycin is a key antibiotic in the eradication of H. pylori, the election of the rescue treatment is a matter of debate.

Areas covered: The aim of this study is to systematically review the efficacy of the second-line rescue therapies after the failure of a first-line clarithromycin-containing regimen, and to link this information with the previous first-line treatment. Also, authors performed meta-analyses and inverse variance analyses with studies that met the inclusion criteria: first-line treatment must specify type and dosage; diagnosis and eradication confirmation must be performed by generally accepted tests; and second-line treatment must not be assigned depending on the antibiotic susceptibility or resistance.

Expert opinion: In a routine clinical practice setting, the most adequate second-line treatment consists in a 10-day regimen of levofloxacin– amoxicillin–PPI given twice daily, unless regional or new data show high quinolone resistance. Other good options are the bismuth quadruple regimen and a metronidazole–amoxicillin–PPI therapy.     

艾司奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的 :观察艾司奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效 ,以期寻找疗程短、疗效高的方案。方法 :10 1例Hp阳性病人随机分为 3组。治疗 1组 (31例 )予艾司奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素0 .5 g,阿莫西林 1.0 g ,疗程3d。治疗 2组 (35例 )予药物 ,剂量同治疗 1组 ,疗程 7d。对照组 (35例 )予奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 0 .5 g ,阿莫西林 1.0 g ,疗程 7d。均每日 2次口服。停药 4wk查13C 尿素呼气试验。结果 :治疗1,2组 ,对照组Hp的根除率为 81% ,86 % ,83% ,均P >0 .0 5。不良反应发生率为 9% ,19% ,2 1% ,P >0 .0 5。C/E为 2 .5 2 ,5 .75 ,6 .0 1,治疗 1组药费与疗效比值明显低于治疗 2组及对照组。结论 :艾司奥美拉唑三联疗法是一种安全、高效的根除Hp方案。 3d疗法更为短程、经济。     

克拉霉素为主短程三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:将132例幽门螺杆菌(Hp)阳性患者,随机分为4个治疗小组:OFA组、OFC组、OMC组和OAC组,口服给药,bid,疗程为一周.运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:4种治疗方案的成本依次为315.88元、493.54元、494.17元、521.78元,Hp的根除率依次为65.6%、90.9%、70.9%、90.3%.结论:OFC组方案为最佳药物治疗方案.     

三种序贯用药方案根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的：比较3种10d序贯用药方案根除幽门螺杆菌（Hp）感染的成本-效果。方法：快速尿素酶试验和14 C尿素呼气试验发现Hp阳性病人156例,随机分成3组：前5d,3组病人均给予奥美拉唑20mg＋阿莫西林1.0g,bid。后5d,A组（n=54）给予奥美拉唑20mg＋左氧氟沙星200mg＋呋喃唑酮200mg,bid;B组（n=50）给予奥美拉唑20mg＋加替沙星200mg＋克拉霉素500mg,bid;C组（n=52）给予奥美拉唑20mg＋替硝唑1.0g,bid以及莫西沙星400mg,qd。疗程结束4周后,行14 C尿素呼气试验,阴性者为根除。比较3组病人Hp根除率、不良反应上报率,并进行成本-效果分析。结果：A、B、C组病人的Hp根除率分别为90.7%、92.0%和92.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）;总成本分别为102.02、132.72和149.62元,成本-效果比分别为1.12、1.44和1.62,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：3种治疗方案中,A方案为根除Hp感染的较优方案。     

2种低剂量短程三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效比较

目的：比较２种低剂量短程三联疗法根除幽门螺旋杆菌（ＨＰ）的疗效及其不良反应。方法：８６例ＨＰ阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人，随机分为Ａ组（４２例，男性３４例，女性８例，年龄５６±ｓ１６ａ）和Ｂ组（４４例，男性４０例，女性４例，年龄５９±１５ａ）。Ａ组以兰索拉唑３０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程７ｄ。Ｂ组以奥美拉唑２０ｍｇ，替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ，疗程７ｄ。疗程结束１ｍｏ后复查胃镜及ＨＰ。结果：Ａ，Ｂ２组ＨＰ根除率分别为８８％和９１％；不良反应发生率分别为１９％和１４％，但均能耐受；组间比较Ｐ＞０．０５。结论：这２种三联疗法根除ＨＰ均有良好疗效，且根除率相近，均无严重不良反应。     

国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效

目的 :观察国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效及不良反应。方法 :91例Hp阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人 ,分为A组 ( 4 7例 ,男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 57a±s14a)和B组 ( 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,年龄59a± 15a)。A组以奥美拉唑 2 0mg、替硝唑 50 0mg及国产克拉霉素 2 50mg ,po ,bid ;B组治疗同A组 ,只是将国产克拉霉素改为进口克拉霉素 ,疗程均为 7d。疗程结束 1mo后复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组Hp根除率分别为 85%和 91% ,不良反应发生率分别为 11%和 14% ,但均能耐受 ,2组比较差异无显著意义 ,P >0 .0 5。每例抗Hp费用A组为 4 70元、B组 550元。结论 :A ,B 2组疗效相近 ,均无严重不良反应 ,但A组费用较低 ,提示国产克拉霉素可替代进口克拉霉素用于Hp根除     

3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的 :比较 3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效及不良反应。方法 :2 78例Hp阳性的消化性溃疡或慢性糜烂性胃窦炎病人分为 3组。A组 94例 ,以奥美拉唑 2 0mg ,po ,bid× 7d ;B组 82例 ,以兰索拉唑 30mg ,po ,qd× 7d ;C组10 2例 ,以泮托拉唑 4 0mg ,po ,qd× 7d。 3组均加用阿莫西林 10 0 0mg ,po ,bid× 7d及甲硝唑 4 0 0mg ,po ,bid× 7d。疗程结束 1mo后 ,复查胃镜及Hp。结果 :A ,B ,C组Hp根除率分别为 85 % ,88% ,89.2 % ;不良反应率分别为 2 8% ,2 4 % ,30 .4 % ,但均能耐受 ;组间比较P >0 .0 5。结论 :这3种三联疗法根除Hp均有良好疗效 ,且根除率相近 ,均无严重不良反应     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染106例

目的 :观察左氧氟沙星短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效。方法 :1 0 6例Hp阳性病人 [A组。男性 66例 ,女性 40例 ;年龄 5 9a±s1 1a;慢性浅表性胃炎 (CSG) 5 8例 ,消化性溃疡(PU) 48例]予胶态次枸椽酸铋 2 2 0mg,左氧氟沙星2 0 0mg及呋喃唑酮 2 0 0mg ,po,bid。另 1 1 0例Hp阳性病人 (B组。男性 69例 ,女性 41例 ;年龄5 7a± 9a;CSG 63例 ,PU 47例 )予奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 5 0 0mg及阿莫西林 1 0 0 0mg,po,bid。疗程均为 1wk。疗程结束后 4wk及 1 2mo复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组停药 1 2mo后Hp根除率各为 82 .1 % ,83 .6% ,P >0 .0 5。均无严重不良反应。每例清除Hp药费各为 1 2 3 .5元 ,5 5 5 .8元。结论 :2组Hp根除率相近 ,但A组费用较低     

One-week clarithromycin triple therapy regimens for eradication of Helicobacter pylori

Background:

One-week triple therapies have been endorsed as the treatment regimens of choice for eradication of Helicobacter pylori infection. Those that include clarithromycin appear to be the most effective.

Aim:

To review reports of triple therapies that include clarithromycin.

Methods:

Reports were identified from the literature to May 1998. The variation between study designs prevents a formal meta-analysis. A measure of the relative efficacies of regimens has, however, been gained by comparison and by pooling of intention-to-treat eradication rates.

Results:

One hundred and ninety-two studies were identified which included 264 treatment arms of a 1-week triple therapy composed of clarithromycin with amoxycillin or a nitroimidazole (metronidazole or tinidazole), and either ranitidine bismuth citrate or a proton pump inhibitor (omeprazole, lansoprazole or pantoprazole). From reports of these studies, an intention-to-treat H. pylori eradication rate could be determined from 210 treatment arms of 151 studies.

Conclusions:

There is little to choose between the efficacies of 1-week clarithromycin-based triple therapy eradication regimens. However, those comprising clarithromycin, a nitroimidazole and either ranitidine bismuth citrate or a high dose of omeprazole are, in general, the most effective. Against antibiotic-resistant strains of H. pylori, regimens including ranitidine bismuth citrate may be more effective than those including a proton pump inhibitor.

     

含克拉霉素缓释片铋剂四联疗法初次根除幽门螺旋杆菌的临床疗效

目的 探讨克拉霉素缓释片初次根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月间医院门诊收治的幽门螺旋杆菌初次根除患者资料,按克拉霉素剂型选择及用量不同分为三组,即克拉霉素片 500mg bid治疗组(A组)、克拉霉素缓释片 500mg bid治疗组(B组)和克拉霉素缓释片 500mg qd治疗组(C组)。各组治疗结束至少4周后,电话随访并比较分析不同治疗方案根除的有效率、依从性、不良反应发生率及成本-效果比。结果 剔除失访后,共350例纳入本研究,其中A组132例,B组101例,C组117例,各组总体根除率分别为95.45%、92.08%、97.44%。剔除低依从性患者6例(A组3例,B组3例,C组0例),根除率分别为95.35%、92.86%、97.44%。各组间根除率、依从性及不良反应发生率均无显著性差异(P＞0.05),但C组成本-效果比最低。以A组为参照,C组增量成本-效果比为-156.459。结论 克拉霉素缓释片可安全有效用于幽门螺旋杆菌感染患者的初次根除治疗,治疗时可按说明书推荐用量使用。