二维超声心动图对心肌梗塞的诊断(附36例病例分析)

对36例心肌梗塞病人采用二维超声心动图(2—DE)检查,发现有固定节段性室壁异常33例;心肌疤痕2例。36例中出现左室室壁瘤3例;二尖瓣返流2例;心包积液1例。并就2—DE对心肌梗塞诊断价值进行了初步讨论。     

右心房及心包转移瘤1例的超声心动图表现

患者,男性,48岁.主因双侧眼睑无明显诱因水肿5个月,胸闷、气短10余天就诊.经胸超声心动图,肺动脉稍宽.右心房明显增大(56 mm×65 mm),心尖四腔切面示右心房内大小约66 mm×44 mm椭圆形实性中等回声团块(图1),轮廓尚清晰,回声欠均匀,可随心脏舒缩活动,舒张期突向右心室,室间隔及右心室前壁运动不协调,心包腔内可见液性暗区,左心室后壁之后宽约4 mm,右心室前壁之前宽约7 mm.     

X线与二维超声心动图综合诊断纵隔肿块

本文报道10例纵隔肿块,采用X线与B超综合诊断,并结合手术病理资料作了对照观察。认为B超能明确肿块的内部结构,观察肿块与心脏大血管的关系。X线的视野较大,能全面地分析胸部病变。两种诊断综合应用,可以提高纵隔肿块的确诊率。     

二维彩色多普勒超声心动图对感染性心内膜炎的诊断

应用二维彩色多普勒超声心动图对５８例感染性心内膜炎患者进行常规探测，注重观察瓣膜形态，赘生物大小、数目及瓣膜返流严重程度。结果表明：（１）感染性心内膜炎５０％（２９／５８）合并有风心病、先心病等心脏疾患的基础。而５０％可发生于正常心脏。约１０％（６／５８）出现动脉栓塞。（２）５５例显示明显赘生物，大小０．３ｃｍ×０．３ｃｍ至１．５ｃｍ×１．４ｃｍ不等，附于瓣膜、心壁及血管内膜。可发生在一处，也可多处同时发生，其中以主动脉瓣为最多（２９／５８），二尖瓣次之（２６／５８），三尖瓣、肺动脉瓣较少（４／５８和２／５８）。（３）５８例瓣膜功能均有不同程度损害，９０％（５５／５８）以上的病人有中度以上关闭不全，可单瓣膜甚至多瓣膜返流并存。（４）治疗后复查：４例经治疗后赘生物消失，但关闭不全仍然存在。１例在治疗过程中出现脾、脑栓塞。４例进行摘除赘生物、换瓣治疗。结论：二维彩色多普勒超声心动图对观察赘生物形成、判断瓣膜损害程度，确诊本病具有简便、准确、快速的优点。     

实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声心动图在二尖瓣病变的临床应用

目的 探讨实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声在二尖瓣病变手术患者中的应用。方法 回顾性分析明确诊断为二尖瓣瓣膜病并行二尖瓣病变手术患者40例,其中儿童患者7例,成年患者33例,分别于术前及术后3个月测量入组患者的左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium,LAAPD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、二尖瓣病变等情况。结果 与术前相比,儿童及成年组患者术后3个月的LAAPD、LVEDD均明显减小,且仅成年组患者术后的LVEF值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月进行随访时显示,儿童及成年组患者术后二尖瓣返流例数均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),二尖瓣返流量（mitral regurgitation,MR）分级与术式呈正相关。结论 实时三维经胸超声心动图联合术中食管超声具有无创、操作简便、省时等优点,在二尖瓣病变的应用中发挥着极其重要的作用,能够在术前准确显示瓣膜病损部位、程度,并指导术式选择。     

超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值

目的探讨超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年1月²013年1月入院的60例心脏占位性病变患者的超声心动图表现,并结合手术及病理结果进行分析。结果患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤的主要特征是在患者的心动周期中做有规律运动,且活动度大,左房轻度增大,左房内可见异常回声团块,蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强,以左心为多见,为团块状或线状形态,无蒂,基底宽,附着面广,活动度小或者无活动度。赘生物多有感染性心内膜炎病史,主要病位为二尖瓣及主动脉瓣。转移性肿瘤的好发部位主要是心包,超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的主要方法,超声心动图检查可准确描述占位性病变的病位、大小、形态、活动度,和周邻组织的关系,以及占位性病变所致的血流动力学改变。     

二维彩色多普勒超声心动图诊断扩张型心肌病（附100例分析）

应用ＡＴＬ－ｕｌｔｒａｍａｒｋ超６型彩色多普勒超声诊断仪诊断扩张型心肌病１００例，并与性别、年龄相应的正常人对比分析。结果：除扩张型心肌病各组室间隔及左室后壁舒张期厚度与相应正常对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）外，其左室舒张内径及收缩内径、左房内径明显大于正常对照组（Ｐ＜０．０１），左室射血分数及左室内径缩短分数较正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０１），并见心腔内血流速度缓慢，颜色变淡。另在７７例病人中探及４０例瓣膜返流。提示该诊断方法对扩张型心肌病具有直观、简便、准确、迅速的优点，为本病的诊断及鉴别诊断提供了良好的手段。     

心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点（附1例报告）

目的：动态观察原位心脏移植术后1年不同时间段移植心脏超声心动图表现，研究心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点，方法：应用Acuson彩色多谱勒超声心动图诊断仪观察房室腔大小，室壁及室间隔厚度，二尖瓣及三尖瓣血流频谱，左室肌质量及肌质量指数，计算不同时间段数值平均值并同术前供体作对照。结果：患者在术后1年长期存活，无急性排斥反应发生，超声心动图监测表现为：左室，右室及右房内径显著下降，而左房内径则显著上升；室间隔，左室后壁及右室前壁显著增加，左室肌质量及肌质量指数显著增加。二尖瓣E、A峰及碱尖瓣E峰均显著下降，三尖瓣A峰变化不明显，术后4个月出现二尖瓣反流，术后持续存在三尖瓣反流，结论：心脏移植术后非排异期的形态，结构及功能具有特殊性，某些特点类似早期急性排斥反应，最终确诊尚需心内膜心肌活检。     

二维超声心动图对主动脉瓣关闭不全病变鉴别诊断价值

本文报道用二维超声心动图对主动脉瓣关闭不全124例进行病变鉴别诊断。就其图象特征结合X线所见,心音图等进行了鉴别诊断的探讨。其中,有风湿性心脏病111例;感染性心内膜炎4例;冠状动脉粥样硬化性心脏病5例;马凡氏综合征2例;左室假腱索2例。认为此项检查对主动脉瓣关闭不全病变鉴别诊断有一定的价值。     

M型超声心动图探测396例冠心病的体会

用M型超声心动图探测冠心病患者396例,显示主动脉根部曲线、二尖瓣曲线均有不同程度的改变,室壁的运动异常,房室内径及室壁厚度改变。可用来评价心肌梗塞的范围和心功能,指导临床用药和判断予后。尽管这种检查有一定的局限性,仍不失为冠心病诊断中的重要手段之一。     

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点。方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查。190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现。结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%。冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等。冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性。结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰。     

二维超声心动图诊断扩张型心肌病的探讨

报告经临床确诊的扩张型心肌病53例,通过对其超声表现特征进行分析,提出了将本病分为左心型和右心型两个类型的概念,并提出了左心型和右心型的诊断标准。     

二维超声心动图诊断转移性心包肿瘤的评价

转移性心包肿瘤14例,男、女各7例,年龄39～83岁,平均56岁,超声诊断对心包积液既可定性并可定量。本组1例小量积液,13例中～大量积液,有两例见到右房坍陷,发生于舒张晚期至收缩早期。转移性肿瘤的特征性改变为心包壁层和(或)脏层花椰菜样不规则隆起影,14例中见到4例。肿瘤如侵及心肌则心肌回声中断或呈斑点状光点,本组见到两例,但心脏活动未受到限制。     

215例正常新生儿超声心动图测值

报告215例正常新生儿超声心动图测值。测量指标有AOD、AOEAs、AO-ASCv、AO-DESCv、LAD、RAD、LVDd、LVDs、RVD、RVOT、LVOT、IVST、IVSA、PWTd、PWE、CEa、DEa、RVD/LVDd、IVS/LVPW和LAD/AOD。结果表明,AOD、LAD、LVD在不同体重组与日龄组有非常显著差别。讨论了新生儿超声心动图特点与测值计算标准问题。     

二维超声心动图,心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对照分析

通过对１８１例拟诊冠心病患者的二维超声心动图（２－ＤＥ）、心电图（ＥＣＧ）及冠状动脉造影结果的对照分析，评价２－ＤＥ、ＥＣＧ对冠心病的诊断价值。结果示：２－ＤＥ及ＥＣＧ诊断敏感性分别为７０．１％和５９．８％（Ｐ＞０．０５），特异性为９４．６％和７５．７％（Ｐ＜０．０５）；冠脉狭窄＜７５％时敏感性分别为２８．９％和３６．８％（Ｐ＞０．０５），狭窄≥７５％时则为９２．８％和７２．４％（Ｐ＜０．０５）；对陈旧心肌梗塞患者的诊断敏感性二者均为１００％。２－ＤＥ检出病变部位，范围较ＥＣＧ所示更特异。更符合责任冠脉供血区。     

超声心动图检测无症状糖尿病患者的左心功能

探讨无症状糖尿病的左心功能。方法：应用超声心动图测定无症状糖尿病患者及正常人的左心功能。结果：患者的左心中射血分数,短轴缩短率和心排血指数均较正常组降低,舒张功能中除左室晚期充盈血流峰值外,其余指标两组间差异均有显著性。结论无症状糖尿病患者心肌功能已有损害。     

后纵隔巨大畸胎瘤一例报告

畸胎瘤是纵隔常见肿瘤之一，大多属良性，我们收治一例，其瘤体之大几乎充填整个胸腔，在临床上实属罕见，故报道如下：患者，男，３３岁，以“后纵隔巨大肿瘤”之诊断收住我院行剖胸探查术。其自幼体弱消瘦，身高１．６０ｃｍ，体重４５ｋｇ。两年前出现劳动后气短，加重...     

16例单心室的超声心动图表现特点与诊断

单心室是一种少见的先天性紫绀型心血管复杂畸形,是由于肌性室间隔未发育或发育不全,左心室或右心室的窦部发育不全,导致一个心室腔通过两个房室瓣口或一个共同房室瓣口接受来自两侧心房的血液[1,2]。单心室常合并各种心血管畸形,在外科手术前正确进行诊断和分型并检出其合并的畸形,对于选择手术方式及预后等具有重要意义。     

实时三维超声心动图对心脏病诊断的临床价值

目的了解实时三维超声心动图(RT-3DE)在心脏病诊断中的价值。方法应用RT-3DE研究148例心脏病患者(男性96例，女性51例)、10例正常人(男性5例，女性5例)心脏结构与功能状况。结果RT-3DE显示心脏病变部位的结构、血流、空间方位及其与邻近结构的关系。部分病例经冠脉造影及手术证实。结论RT-3DE提供瞬时心脏结构及血流的动态立体图像。     

右冠状动脉瘘的二维、多普勒超声心动图诊断

报告4例右冠状动脉瘘的二维(ZDE)及脉冲(PDE)或彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果(简称超声)。ZDE共同点是右冠状动脉明显扩张,直径≥6.3mm。PDE、CDFI在扩张的右冠状动脉及瘘口处记录到特征性的湍流。瘘口所在腔室扩大。与手术、选择性冠状动脉造影结果对照,超声诊断右冠状动脉瘘特异性100％,敏感性100％。对瘘管部位的定位诊断优于选择性冠状动脉造影。