中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大的meta分析

目的:评价中西医结合药物治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:系统全面地检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、中国生物医学数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed数据库、Embase数据库及Cochrane图书馆,检索时间从2009年3月1日～2019年12月31日,采用"Cochrane偏倚风险评估"工具对所纳入的文献进行质量评价,并对纳入的文献使用RevMan 5.3软件进行Meta定量分析。该研究共纳入10项文献,总样本量共纳入464例临床病例进行Meta分析,其中实验组242例,对照组222例。结果:统计数据表明中西医结合药物治疗小儿腺样体肥大总有效率高于单纯使用西药治疗,差异有统计学意义[OR=4.27,95%CI(2.50,7.13),P<0.000 01];对改善儿童腺样体肥大引起的鼻塞效果优于单纯使用西药治疗,差异有统计学意义[MD=-0.64,95%CI(-0.94,-0.35),P<0.000 1];对改善患儿打鼾症状效果优于单纯使用西药治疗,差异有统计学意义[MD=-0.66,95%CI(-1.11,-0.21),P<0.01];对缩小腺样体与鼻后孔大小相对比值效果优于单纯使用中药或者西药治疗,差异有统计学意义[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.12),P<0.000 01]。结论:基于现有数据和方法,中药联合西药治疗对于儿童腺样体肥大有可靠疗效,在治疗有效率及改善临床症状方面优于单纯使用西药,无严重的不良反应。     

腺样体切除3种手术方式的比较

目的 比较传统的经口腔腺样体刮除术(TGA),经鼻内镜腺样体切除术(TEA)及内镜辅助经口腺样体切除术(ETA)的优缺点.方法 分析230例接受腺样体肥大手术患者的临床资料,比较3种术式的术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状恢复和腺样体残留等情况.结果 术后随访2～18个月,平均7.3个月.TCA术后鼻塞改善有效率显著低于ETA(P＜0.05).TCA术式中,有25例患者存在腺样体残留,其他两种术式无腺样体残留.结论 腺样体肥大的最佳手术方法 为ETA,伴有鼻腔,鼻窦疾病者可行TEA.     

腺样体切除3种手术方式的比较

目的 比较传统的经口腔腺样体刮除术(TGA),经鼻内镜腺样体切除术(TEA)及内镜辅助经口腺样体切除术(ETA)的优缺点.方法 分析230例接受腺样体肥大手术患者的临床资料,比较3种术式的术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状恢复和腺样体残留等情况.结果 术后随访2～18个月,平均7.3个月.TCA术后鼻塞改善有效率显著低于ETA(P＜0.05).TCA术式中,有25例患者存在腺样体残留,其他两种术式无腺样体残留.结论 腺样体肥大的最佳手术方法 为ETA,伴有鼻腔,鼻窦疾病者可行TEA.     

莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大和渗出性性耳炎的效果观察

目的 观察莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大和渗出性中耳炎的效果. 方法 122例患儿(3～12岁),随机分为实验组和对照组,其中实验组67例腺样体肥大其中有34例伴有分泌性中耳炎,他们接受莫米松鼻喷雾剂治疗,对照组55例腺样体肥大,其中29例伴有分泌性中耳炎,他们接受呋喃西林麻黄素滴鼻液治疗.疗程均为6周,每个病人均接受症状评估,耳镜,鼻内镜,声阻抗检查.数据用SPSS11.5进行统计分析. 结果实验组的分泌性中耳炎的缓解率为42.2%,明显高于对照组的14.5 %(P<0.01),实验组的腺样体和后鼻孔比例明显下降(P<0.05),对照组腺样体和后鼻孔比例未见明显变化(P＝0.221). 结论 鼻腔局部使用激素可以使一部分中耳炎和腺样体肥大患儿避免手术.     

腺样体切除术对65例儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗转归的影响

[背景]观察腺样体切除术对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗转归的影响.[病例报告]选择2013年至2014年间接受药物治疗无明显疗效的慢性鼻-鼻窦炎伴有不同程度腺样体肥大的儿童患者65例,给行鼻内窥镜下腺样体切除术后给予药物对症治疗1~3个月,比较手术治疗前后鼻塞、流鼻涕及睡眠打鼾症状评分.结果见,65例慢性鼻-鼻窦炎患儿中显效62例,有效2例,无效1例,总有效率为98.5%;与手术治疗前比较,手术后鼻塞、流鼻涕及睡眠打鼾症状均明显改善(P<0.05).[讨论]腺样体切除术可提高伴有腺样体肥大的儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效.     

鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大疗效分析

目的探讨儿童变应性鼻炎(AR)与腺样体肥大的关系,评价鼻用类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法对照组为单纯腺样体生长儿童261例,其中腺样体肥大190例(72.7%)。观察组为变应性鼻炎伴腺样体生长儿童162例,其中腺样体肥大110例(67.2%)。两组均给予鼻用类固醇(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3个月后于鼻内镜下复查。结果对照组并发腺样体肥大构成比为72.7%,观察组并发腺样体肥大构成比为67.2%,差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05)。对照组采用鼻用类固醇治疗后有效腺样体体积减少112例(58.9%),观察组有效腺样体体积减小89例(80.9%)(χ2=19.04,P<0.01)。结论经鼻用类固醇治疗,变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患儿明显。对变应性鼻炎合并腺样体肥大者可优先考虑应用鼻用类固醇激素。     

孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的探究孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院接诊的72例腺样体肥大患儿作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各36例,对照组行糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组行孟鲁司特钠片治疗,观察对比两组患儿临床治疗效果及A/N值。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(94.44%:75.00%),对比差异有统计学意义,P0.05;观察组患儿腺样体肿大情况较对照组改善明显,对比差异有统计学意义,P0.01。结论在儿童腺样体肥大治疗中采用孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,能有效改善患儿临床症状,减轻患儿身体的不适感,该治疗药物安全,值得临床广泛应用。     

通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大风热蕴肺证的疗效评价

目的:观察通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大风热蕴肺证的临床疗效.方法:将我院收治的90例腺样体肥大风热蕴肺证患儿随机分为对照组和观察组,各45例,分别给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,通窍鼻炎颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂,疗程均为30 d.观察两组患儿治疗前后临床症状(鼻阻塞、打鼾、张口呼吸)、血清炎性因子[嗜酸性粒细...     

鼻内镜下低温等离子与电动吸割器治疗腺样体肥大疗效比较的Meta分析

目的：评价鼻内镜辅助下低温等离子(endoscopic–assisted low temperature plasma,ELTP)与电动吸割器(electric planer,EP)治疗腺样体肥大疗效的差异。方法：计算机检索中国知网,万方数据库,维普数据库,中国生物医学文 献数据库,PubMed,Embase和Cochrane数据库,查找有关ELTP与EP切除腺样体疗效对比的随机对照研究。检索时 限为2007年1月至2016年6月。对纳入的文献进行方法学评价,并用Revman 5.2软件对符合标准的研究进行Meta分析。 结果：最终纳入13个随机对照研究,共1 448名患者,其中722名患者接受ELTP手术,即ELTP组,726名患者接受EP 手术,即EP组。Meta分析结果示：与EP手术相比,ELTP手术的总体有效率明显提高(OR=3.19,95% CI：1.42~7.15), P=0.005],并且术中出血量明显减少(MD=–20.35,95% CI：–20.84~–19.87,P<0.001),手术时间明显缩短(MD= –15.71,95% CI：–18.06~–12.17,P<0.001),并发症的发生率也明显降低(OR=0.13,95% CI：0.06~0.30,P<0.001);而 两组术中圆枕损伤发生率、术后腺样体残留及术后出血发生率差异无统计学意义。结论：相比于EP,ELTP在腺样体 肥大手术中更具有优势。     

腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察

目的 比较鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术和单纯鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效,探讨腺样体肥大患儿最佳手术方式的选择.方法 对2013年6月至2015年6月在西安市北方医院进行手术治疗的92例腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析,根据采用术式的不同分为观察组(n=50 )和对照组(n=42 ),观察组采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术;对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术,比较两种术式治疗腺样体肥大的疗效.结果 术后6个月两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、鼻塞和流涕症状等疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在分泌性中耳炎的疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体肥大的患儿采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术去除鼻咽部慢性感染灶,可以有效阻止淋巴组织的再次增生,改善咽鼓管功能,提高手术治疗效果,其疗效明显优于单纯鼻内镜下腺样体吸切术.     

儿童腺样体肥大血清中吸入性变应原特异性IgE分析

【目的】 探讨儿童腺样体肥大血清中吸入性变应原的分布情况及临床意义。【方法】 收集2011年1月至2013年2月确诊为腺样体肥大的儿童111例,采用德国敏筛变应原检测系统检测血清中常见吸入性变应原特异性IgE(sIgE),并根据结果分为变应原阳性组(65例)和变应原阴性组(46例)。回顾性分析腺样体肥大患儿血清中吸入性变应原sIgE的分布情况、主要临床症状和腺样体肥大程度,比较两组患者的差异性。【结果】 111例患儿中吸入性变应原sIgE阳性率为58.6%(65例),阴性为41.4%(46例)。变应原阳性率由高到低的顺序为:尘螨32.43%(36例)、猫毛狗毛16.22%(18例)、霉菌14.14%(16例)、蟑螂11.71%(13例)。变应原阳性组中腺样体肥大Ⅲ度为13.51%(15例),Ⅳ度为45.05%(50例),阴性组中腺样体肥大Ⅲ度为27.93%(31例),Ⅳ度为13.51%(15例),两组比较有统计学差异(P < 0.01)。111例儿童腺样体肥大的主要临床症状为睡眠打鼾82.89%(92例)、张口呼吸71.17%(79例)、鼻塞63.06%(70例),而两组的主要临床症状比较无统计学差异 (P > 0.05)。【结论】 尘螨是腺样体肥大儿童最常见的变应原,变态反应是引起儿童腺样体肥大的重要因素之一。     

鼻喷激素治疗儿童重度腺样体肥大致鼻堵效果观察

目的：探讨鼻喷激素对儿童中重度腺样体肥大导致鼻堵效果。方法将60例（3～7岁）经鼻内镜诊断为腺样体重度肥大且没有药物治疗史的患儿随机分为2组,各30例。第1组（治疗组）使用鼻喷激素（糠酸莫米松）,第2组（对照组）使用生理盐水。治疗3个月后观察鼻堵改善情况。采用患儿家长填写问卷评估主观鼻堵情况,鼻内镜检查腺样体占后鼻孔面积评估客观治疗后腺样体肥大鼻堵效果。结果2组患者治疗后鼻堵均有一定缓解,但鼻喷激素治疗组鼻堵改善明显,2组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论鼻喷激素（糠酸莫米松）对于儿童重度腺样体肥大导致鼻堵有一定短期治疗效果。     

CT和电子鼻内镜诊断儿童腺样体肥大的价值观察

目的探究CT和电子鼻内镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年3月在我院鼻咽喉科门诊确诊的87例腺样体肥大患儿为病例组,另选取同期体检的健康儿童63例为对照组,两组均接受CT检查,比较两组的正中矢状位腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径比值(A/N)、鼻咽后气道宽度(PAS)和鼻咽腔容积,并将病例组患儿的CT诊断结果与电子鼻内镜检查结果进行比较,绘制绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析A/N值对儿童腺样体肥大诊断的价值。结果病例组患儿的A/N值高于对照组,PAS和鼻咽腔容积小于对照组(P<0.05);腺样体肥大患儿CT扫描可见鼻咽气腔变形,存在不同程度的后鼻孔阻塞,腺样体形态呈弧扇形、波浪形或长条形,咽旁间隙较清晰,邻近骨质无破损;CT检查与电子鼻内镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,CT检查A/N值的AUC为0.885,当A/N值为0.61时,Younden’s指数为0.664,敏感度为88.10%,特异度值为78.26%,对儿童腺样体肥大具有较高的诊断价值(P<0.05)。结论CT检查对儿童腺样体肥大的诊断与电子鼻内镜检查一致性较好,可为腺样体肥大的诊断提供准确、全面的测量数据,是一种安全有效的检查方法,值得临床推广与应用。     

手术治疗3岁以下儿童腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效分析

目的 探讨3岁以下儿童腺样体肥大手术治疗的可行性。方法 回顾性研究2166例经全身麻醉手术治疗的腺样体肥大患儿,按年龄分为3岁以下与3～6岁两组,其中3岁以下组148例患者,3～6岁组2018例患者。术前均行鼻内镜检查确诊为腺样体重度肥大,睡眠呼吸监测检查确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。对两组患儿手术并发症、术后症状、生长发育改善情况及术后复发率进行统计分析。结果 两组患儿术中出血量无明显差异,术中副损伤、术后住院天数相近,3岁以下患儿无术后出血、感染、呼吸道梗阻发生。术后随访3年,3岁以下患儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床症状明显缓解,术后最低血氧饱和度及血清胰岛素样生长因子-1(serum insulin-like growth factors-1, IGF-1)与术前比较明显改善,但3岁以下腺样体肥大患儿术后复发率高于3～6岁组。结论 3岁以下病情严重、保守治疗无效的腺样体肥大患儿行手术治疗是可行且必要的。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素分析

目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素.方法 将95例OSAHS患儿的鼻塞程度、扁桃体腺样体大小、体重指教等身体观察指标和多导睡眠图检测参数进行统计学分析和处理.结果 呼吸暂停低通气指数(AHI)在腺样体三组间的比较差异有显著性(P =0.024),最低血氧饱和度(LSaO2)在鼻炎三组间的比较差异有显著性(P=0.007);儿童的鼻塞程度和平均血氧饱和度(ASaO2)相关(r=0.212,P=0.04),腺样体大小和AHI相关(r=0.279,P=0.006).扁桃体大小和体重指数对OSAHS未见显著的影响.结论 OSAHS的影响因素是多方面的,OSAHS儿童和成人的主要影响因素不同,因此,治疗上也应有所不同.     

经鼻内镜儿童腺样体肥大高频电刀凝固手术29例体会

目的探讨鼻内镜下高频电刀凝固术治疗儿童腺样体肥大的可行性。方法对29例患有腺样体肥大的儿童在鼻内镜直视下使用自制的高频电刀头进行凝固治疗。结果本组患者鼻塞、耳闷及张口呼吸等症状均获得明显改善,无术中或术后出血、咽鼓管咽口闭锁等并发症,随访3~6个月无腺样体残留复发。结论鼻内镜直视下儿童腺样体肥大高频电刀凝固术具有无出血、无残留、创伤小、手术时间短、安全性高、设备简单等优点,适合基层医院推广使用。     

联合抗炎治疗伴腺样体肥大儿童OSAHS的效果评价

目的 评估鼻用激素与孟鲁司特钠联合抗炎治疗伴腺样体肥大的轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童的疗效及安全性。方法 选取2019年8月至2021年6月南昌市第三医院收治的76例合并腺样体肥大的轻中度OSAHS儿童为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合抗炎治疗,比较两组患儿治疗前后各项睡眠和呼吸参数变化及药物不良反应,分析其临床疗效及安全性。结果 观察组治疗后阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea hypopnea index,OAHI)、觉醒指数(awaking index,AI)降低,睡眠效率(sleep efficiency,SE)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO₂)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SE有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后其他睡眠和呼吸参数差异无统计学意义(P>0.0...     

鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用

  目的  通过测量儿童OSA患儿鼻阻力测定，分析鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用。  方法  纳入昆明医科大学附属儿童医院2019年7月至2020年7月收治的100名连续OSA患儿作为试验组，所有患儿均通过多导睡眠图（polysomnograph ，PSG）确诊，随机选取20名无睡眠障碍的健康儿童作为对照组。试验组及对照组儿童均行鼻阻力测定，根据PSG结果将试验组分为轻度OSA、中度OSA、重度OSA 3组。根据扁桃体、腺样体大小进一步将试验组为3个亚组:腺样体肥大组、扁桃体肥大组、腺扁肥大组。试验组患儿均使用低温等离子刀切除肥大的扁桃体和（或）腺样体，术后1月随访，再次行鼻阻力测定。  结果  试验组鼻阻力均值显著高于对照组（P < 0.05），而轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组鼻阻力均值，差异无统计学意义（P > 0.05）。 腺样体肥大组、扁腺肥大组显著高于扁桃体肥大组及对照组（P < 0.05），扁桃体肥大组鼻阻力均值与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），腺样体肥大组、扁腺肥大组2组间，差异无统计学意义（P > 0.05）。试验组鼻阻力值术后低于术前（P < 0.05）。鼻阻力值与腺样体肥大呈正相关（ρ = 0.38, P < 0.001），与OAHI值、扁桃体肥大无相关性（ρ = 0.09、ρ = -0.16, P > 0.05）。  结论  鼻阻力值在OSA儿童中明显增高，并可以反应儿童OSA腺样体肥大的程度，也可以在一定程度评估术后上气道阻力改善的效果。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大的疗效观察

目的：探讨舌下特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎及腺样体肥大的治疗效果。方法将诊断为变应性鼻炎合并腺样体肥大的92例患儿随机分为两组,研究组应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗,对照组采用常规抗过敏药物治疗,研究组观察3、6个月,对照组观察3个月,采用VAS评分记录患者鼻过敏和睡眠打鼾症状的变化,采用鼻内镜检查及鼻咽侧位片A/N比检测患儿腺样体大小的改变。结果①两组患者治疗后鼻过敏症状、睡眠打鼾症状VAS评分均低于治疗前;②常规抗过敏药物治疗组睡眠打鼾症状VAS评分低于舌下含服组,差异均有显著性统计学意义;③两组治疗后腺样体A/N比率均小于治疗前,且常规抗过敏药物治疗组小于舌下含服组（P＜0．05）。结论舌下特异性免疫治疗可有效控制儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿的过敏症状、睡眠打鼾症状及腺样体大小,可作为非手术干预治疗变应性鼻炎伴腺样体肥大的有效方法。     

鼻内窥镜下微波治疗儿童腺样体肥大诱发鼻窦炎的研究

目的 探讨鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大引起的鼻窦炎的疗效，并观察术前及术后创面变化及症状转归。方法 鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大27例，术后给予抗炎，收缩鼻腔，每周观察鼻腔粘膜，鼻腔分泌物及微波治疗后创面变化，并记录鼻腔症状。结果 2l例治疗鼻塞症状，鼻塞症状消失，分泌物减少，白膜脱落平均时间9d左右。结论 鼻内镜有助于腺样体肥大的诊断，使治疗后患者1周后鼻部症状减轻，疗效较好，创伤小，患者容易接受。