原发性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨原发性椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结分析28例原发性椎管内肿瘤患者的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：原发性椎管内肿瘤患者主要临床表现为根性痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI均显示椎管内占位,脊髓有受压征象。28例肿瘤中,位于颈段1例,胸段15例,腰段11例,骶段1例,肿瘤为髓外硬膜下21例,硬膜外7例。28例患者均行手术治疗,肿瘤均完整切除,术后均经病理证实椎管内良性肿瘤,患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论：MRI是诊断原发性椎管内肿瘤的首选检查方法,早期诊断、早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键。     

54例脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析54例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断标准及手术方法与手术疗效。所有病例均行MRI检查，三维上肿瘤均在髓内方可诊断为脊髓髓内肿瘤。结果：髓内肿瘤最常见的首发症状是肢体感觉麻木、疼痛，早期括约肌紊乱不明显，病情加重出现肢体感觉和运动障碍；手术全切除35例，大部切除1O例；病理报告前三位是星形细胞瘤20例，室管膜瘤13倒，脂肪瘤8例。术后运动及感觉障碍改善40例，改善不明显6例，加重8例，手术死亡4例；随访46例，4例死亡，5例肿瘤复发。结论：MRI对脊髓髓内肿瘤的诊断特异性高，髓内肿瘤应早期诊断，掌握时机，尽早力争全切。对恶性和未全切肿瘤行放疗，疗效显，手术方法随肿瘤类型不同而异。     

椎管内肿瘤78例诊治体会

目的：总结并探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗经验、体会。方法：回顾分析我科近10年来经手术治疗的78例椎管内肿瘤的临床资料、诊断方法、手术方式、治疗效果。结果：本组男47例，女31例，年龄4～71（41．5）岁，病程3个月～8年；其中，肿瘤位于颈段19例（24．3％），位于胸段38例（48．7％），位于腰段13例（16．7%），位于骶段8例（10．3％）；采用MRI检查63例，均能定位诊断，其中45例（71．4％）可以做到定性诊断；本组肿瘤全切除率为84．6％（66／78），次全切除率为11．5％（9／78），部分切除率为3．8％（3／78）；其中40例获得随访6个月娟年，恢复正常生活和工作25例。已恢复学习和轻体力劳动8例，可以自理生活3例，生活尚需人照顾2例，死亡2例。结论：MRI是椎管内肿瘤目前最好的诊断技术，大多数椎管内肿瘤是良性病变，早期诊断和手术，手术全切率高，预后较好。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从１９８４￣１９９４年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤７６例，对误诊原因，临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤，防治合并症的唯一有效的方法。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗(附76例报告)

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从1984～1994年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤76例，对误诊原因、临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤、防治合并症的唯一有效的方法。     

哑铃型椎管肿瘤的诊断与治疗(附29例病例分析)

目的：探讨哑铃型椎管肿瘤的各种诊断方法的临床意义。评价手术疗效。方法；对我院29例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例哑铃型椎管肿瘤患者，均行Ⅰ期手术切除，无手术死亡，获得随访25例，18例已恢复正常工作。结论：影像学检查在哑铃型椎管肿瘤的诊断上占重要地位，特别是MRI检查；早期手术，应用显微神经外科技术对提高治疗效果具有重要意义。     

高颈段髓外肿瘤的临床特点及显微手术治疗

目的：总结高颈段髓外肿瘤患者的临床表现特点，探讨其早期诊断和显微手术治疗等问题，提高诊治水平。方法：回顾性分析该科2001年3月至2004年12月治疗的27例高颈段髓外肿瘤患者临床资料，并复习相关文献。结果：本组患者均全身麻醉后在显微镜下手术，肿瘤全切除23例，次全切除4例。术后发生四肢瘫痪1例，无手术死亡病例。21例患者随访10个月至4年，症状消失13例，症状不同程度减轻7例，1例患者肌力减退加重。结论：高颈段椎管内肿瘤患者临床表现缺乏特异性，以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现，早期确诊率低。显微技术利于肿瘤全切除，防止脊髓损伤。患者术前神经功能状态和病程长短是决定预后的重要因素。     

椎管内肿瘤18例诊治分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点和手术治疗效果。方法总结我院20130年1月至2007年12月收治的18例椎管内原发肿瘤患者的临床资料,对比其临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善情况。结果椎管内肿瘤患者主要临床表现为腰背痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI或CT均显示椎管内占位,脊髓有受压征象,均手术治疗,12例患者肿瘤完整切除,6例大部切除。术后均经病理证实,其中神经鞘瘤5例,神经纤维瘤4例,脊膜瘤6例,脂肪瘤2例,转移瘤1例。除1例术后出现不完全瘫痪外,其他患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论手术切除是目前治疗椎管内肿瘤的惟一的方法,影像学检查对椎管内肿瘤有较高的检出率,如能早期发现、诊断和手术治疗,临床效果好。     

椎管内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的：探讨椎管内肿瘤的临床诊断及显微手术策略,以提高椎管内肿瘤的治疗效果。方法：病变部位：硬膜外肿瘤10例;髓外硬膜下肿瘤33例。43例均行显微手术治疗,其中33例患者行全椎板切除术;10例患者行半椎板切除术。结果：肿瘤全切35例,次全切除5例,部分切除3例。病理类型与MRI诊断一致35例（81.4%）,平均随访2年,按JOA评分标准评价疗效：症状完全缓解24例,显效10例,有效4例,无效5例,总有效率88.4%。结论：采用显微手术治疗可在维持患者神经功能的前提下切除肿瘤,手术中应注意对脊柱稳定性的保护。     

椎管内神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析18例椎管内神经鞘瘤的临床资料。结果16例肿瘤全切除,2例呈哑铃状生长肿瘤未能全部切除,余椎间孔外部分肿瘤行二次手术切除;术后2例出现双侧肢体肌力下降,治疗后肌力基本恢复,3例术后症状体征无明显变化,13例症状体征明显好转。结论椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤,术前常能确诊,手术是治疗本病唯一有效的办法,且术后神经功能恢复良好,早期发现,早期手术,预后良好。     

45例椎管内原发性肿瘤的外科治疗体会

目的：探讨椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结45例椎管内原发肿瘤患者的临床表现,影像学检查,手术方式及术后脊髓功能改善情况。结果：椎管内原发性肿瘤患者的临床表现为腰背痛、四肢感觉异常、运动和功能障碍。MPd检查为椎管内占位、脊髓受压征象。45例均已行手术治疗,35例肿瘤切除完整,1O例大部分切除。术后均经病理证实为椎管内良性肿瘤,其中神经鞘瘤25例、神经纤维肿瘤10例、纤维脂肪肿瘤3例、脊膜瘤7例。有4例术前出现不完全截瘫,术后3例完全恢复,有1例遗留部分功能障碍,其它患者术后临床症状均有明显改善。结论：影像学检查对椎管内原发肿瘤有较高的检出率,MRI检查对明确病变性质和部位有重要意义,最终确诊依赖于病理诊断。椎管内原发肿瘤如能早期发现诊断和手术治疗,临床效果好。     

原发性椎管内肿瘤的诊断

原发性椎管内肿瘤的诊断［倪斌，等。上海医学，１９９３；１６（８）：４５０］原发性椎管内肿瘤１３７例，其中大多数为良性肿瘤，早期手术治疗预后良好，但其症状多变，给早期诊断带来一定困难。ＭＲＩ检查、ＣＴ扫描及非离子碘水溶性造影剂脊髓造影已成为椎管内肿瘤诊...     

原发性椎管内肿瘤与腰背痛（附73例临床分析）

７３例原发性椎管内肿瘤回顾性研究表明，早期症状不典型，易误诊为其它原因引起的颈肩腰腿痛。本组在确诊为椎管内肿瘤之前，诊断为腰椎间盘突出椎管狭窄的２１例，慢性腰肌劳损，肌筋膜炎，骨质增生１７例。颈椎病４例，肋软骨炎３例，强直性脊柱炎１例。作者认为，如有以下情况应怀疑椎管内肿瘤的可能：①持续性疼痛夜间加重者。②躯体束带束缚感或感觉过敏者。③神经根性疼痛感觉障碍者。④无痛性肢体感觉减退伴无力者。⑤影像学检查与临床症状体征不符者。除详细询问病史，反复体格检查外，ＭＲＩ检查，非离子碘水溶性造影剂脊髓造影为早期诊断椎管内肿瘤的重要手段     

椎管内肿瘤72例临床分析

目的：总结椎管内肿瘤的诊疗经验。方法：对72例椎管内肿瘤进行回顾性分析。结果：72例均手术治疗，术后症状改善64例，好转率88．89％；加重或无效8例，其中1例高位颈髓肿瘤术后因突发痰液堵塞呼吸道而缺氧昏迷，经气管切开呼吸机支持处理后处于植物生存状态，无死亡病例。结论：椎管内肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，及时诊断及手术治疗效果良好。MRI是目前明确诊断椎管内肿瘤最有效的检查方法。显微外科技术的应用是提高疗效的关键。     

脑外科显微镜下手术治疗椎管内肿瘤34例分析

目的探讨椎管内肿瘤的诊断及手术治疗方法。方法对显微手术治疗34例椎管内各类肿瘤患者的病例资料进行分析。结果本组病例无手术死亡病例,绝大多数手术疗效满意。术后病理神经鞘瘤22例、脊膜瘤7例、神经纤维瘤2例、胶质瘤2例、血管瘤1例。术后随访4个月～3年,2例胶质瘤患者症状无明显改善,其余32例包括复发2例再次手术,症状消失或改善。结论椎板切除显微镜下肿瘤摘除术是行之有效的方法,对神经功能恢复有重要意义,而MRI是诊断椎管内肿瘤的最好方法之一。     

颈段椎管哑铃形肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效。方法 回顾性研究16例颈段椎管哑铃形肿瘤，对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析。结果 16例均达到全切除肿瘤，且临床症状和体征均有不同程度的改善，无任何并发症。结论 多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除，少数位于脊髓腹侧的肿瘤或侵犯椎动脉的椎旁肿瘤可选择颈外侧入路手术切除。     

高颈段肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨高颈段肿瘤的诊断与手术治疗方法。方法：回顾分析我院经确诊为高颈段肿瘤的41例患者,总结其诊断和治疗经验。结果：所有患者均在显微镜下手术,全切39例,大部分切除2例,术后随访半年以上,症状消失24例,改善10例,无变化4例,死亡1例,复发2例。结论：高颈段肿瘤早期缺乏典型特异性临床表现,神经根痛、感觉异常和肢体乏力是其主要临床表现。磁共振有较好的诊断价值。显微手术治疗有利于肿瘤全切除,后正中入路适用于大部分肿瘤。预后主要取决于肿瘤的性质和病程长短、术前神经功能状态。     

脊髓髓内肿瘤36例显微外科术后随访与观察

目的：探讨运用显微外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法：对我院神经外科手术治疗的36例脊髓髓内肿瘤患者的病历资料进行回顾性分析，对肿瘤部位、病理类型、手术切除程度、手术前后临床症状和体征变化进行长期随访。结果：室管膜瘤的全切除率为87．5％，近全切除及大部切除率12．5％；星形细胞瘤的全切除率为33．3％．近全切除及大部切除率33．3％，部分切除及椎管减压者33．3％；海绵状血管瘤的全切除率为100％；表皮样囊肿的全切除率为60％，近全切除及大部切除率40％；其他肿瘤的全切除率为100％。33例(91．7％)病人获得2个月～11年随访，其中25例存活，8例死亡。结论：决定脊髓髓内肿瘤患者生存的主要因素是肿瘤病理特点．早期手术预后较好．应力争在脊髓功能未出现严重损害前手术．以取得较好手术疗效。     

颅内肿瘤手术切除13例临床分析

目的：为分析颅内肿瘤手术切除的效果，探讨影响诊断及治疗的有关因素。方法：对我科收治的１３例颅内肿瘤病例以手术切除为主，术后辅以放疗或化疗综合治疗。结果：肿瘤全切２例，肉眼全切７例，大部分切除４例。术后恶化１例，神经功能改善１２例，随访复查５例无复发，术后３月死亡１例。结论：早期诊断尤为重要，早期症状应引起重视，肿瘤的部位及大小是影响疗效的主要因素。     

腰椎管硬膜内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎管硬膜内肿瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析1999年10月～2006年10月25例腰椎管硬膜内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗。结果25例为良性肿瘤，23例完整切除，2例大部分切除。随访时间1-8年，术后25例症状明显改善，神经功能恢复满意；6例会阴部和下肢轻度麻木。结论腰椎管硬膜内肿瘤早期易漏诊误诊，早期诊断要详细询问病史、认真查体结合影像学检查；MRI所见为诊断主要依据，可作为首选。肿瘤完整切除率高，诊断一旦确立，应尽早手术，神经功能恢复良好。