钻孔缝合法治疗末节伸肌腱止点切断伤及疗效

目的介绍钻孔缝合法治疗伸肌腱止点切断伤。方法38例急诊伸肌腱止点切断伤,用0.8mm克氏针于伸肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定。结果术后无一例再度断裂,4例远侧指间关节(distal inter phalangeal,DIP)僵硬,其他34例的DIP关节背伸5~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31.4°。结论采用止点钻孔缝合治疗伸肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠。     

三种不同手术方法治疗套袖状髌骨上极骨折的疗效分析

[目的]探讨应用缝合锚钉固定法、Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱固定法、Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱并克氏针"8"字张力带钢丝固定三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果以及对膝关节功能的影响。[方法]60例髌骨上极骨折患者根据手术固定方法不同分为锚钉组、缝合组、张力带组各20例。锚钉组:应用缝合锚钉固定法治疗;缝合组:采用Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱固定法;张力带组:Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱并克氏针"8"字张力带钢丝固定法,分析比较三种不同内固定方法术后3、6个月的治疗效果以及对膝关节功能的影响。[结果]三组手术方法的平均术中及术后出血量、手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3、6个月Lysholm膝关节活动评分,锚钉组和缝合组明显低于张力带组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱并克氏针"8"字张力带钢丝固定治疗方法在解剖复位、坚强内固定加早期关节持续被动运动方面优于缝合锚钉固定法、Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱固定法。     

环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的 观察髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨下极骨折的疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2020-01采用髌韧带编织缝合联合克氏针钢丝张力带内固定治疗44例间接暴力导致的髌骨下极骨折,末次随访时采用B(o)stman髌骨骨折评分评定疗效.结果 44例均获得随访,随访时间平均12.4(6～18)个月....     

改良“钢丝抽出法”治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤

目的介绍一种更简单、更经济、更方便的改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤。方法行指根阻滞或臂丛麻醉成功后,取远指间关节背侧切口,开放性损伤清创处理后利用原外伤切口适当延长,暴露指伸肌腱止点断端,自指端逆行打入1枚直径0.8mm克氏针,固定远指间关节于伸直位,并将克氏针尾端打折成钩代替纽扣,以＂3-0＂可吸收肌腱缝合线缝合固定指伸肌腱止点于原位,并于克氏针尾端打钩处打结进行固定,术后2周拆除伤口缝线,术后6周抽出肌腱缝合线并拔除克氏针,开始进行远指间关节功能锻炼。结果 16例患者均痊愈,指间关节功能恢复良好。结论改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）是一种有效、方便、经济的治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法,值得推广。     

克氏针加针尾圈螺钉固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是一种常见骨折，临床上锁骨骨折复位固定的方法很多，如切开复位克氏针内固定、钢板固定记忆合金固定、张力带固定等。其中以普通克氏针髓腔内固定最为常用，且经济、方便，但其最大问题是术后针体极易松动、滑移脱出。曾有人提出使用克氏针加针尾圈钢丝固定方法治疗锁骨骨折以限制克氏针脱出。但经临床实践证明该方法手术操作复杂，并存在很多有待解决的问题。为此本人设计了改进术式，即克氏针加针尾圈螺钉固定方法治疗锁骨骨折。并取得了满意效果。     

缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的比较研究

目的比较缝合锚与克氏针张力带内固定治疗第五跖骨基底部骨折的疗效。 方法回顾性分析2013年6月至2018年10月接受治疗并获得完整随访的33例Lawrence-Ⅰ区第五跖骨基底部骨折患者的病例资料,根据内固定的方式不同分为缝合锚组（15例）和克氏针张力带组（18例）。记录并比较两组术中手术时间、骨折复位满意程度、愈合时间及术后功能优良率。 结果缝合锚组和克氏针张力带组在骨折复位满意程度、愈合时间、术后并发症方面无差异,缝合锚组手术时间比克氏针张力带组短,两组手术时间比较差异具有统计学意义（t=-8.714,P<0.05）,手术切口长度比较具有统计意义（t=-13.867,P<0.05）,术中透视次数比较具有统计意义（t=-6.834,P<0.05）,末次随访,按美国足踝协会（AOFAS）中前足功能评分,两组功能恢复差异有统计学意义（t=4.948,P<0.05）。 结论缝合锚具有简便、微创、有效、无需再取内固定等特点,与克氏针张力带相比,减少了手术时间,缩短手术切口长度并减少了透视次数,是治疗第五跖骨基底部骨折的一种有效方法。     

改良法治疗手指肌腱止点撕脱伤

目的介绍改良钢丝抽出结合克氏针钩型法治疗手指肌腱止点撕脱伤。方法应用内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱伤21例,术后6周拔除克氏针、抽出钢丝。结果本组随访4-12月,21例止点完全愈合,指腹皮肤及甲床无坏死及感染,远侧指间关节无疼痛、不适,根据TAM评定标准…优良率95．2％。结论内固定克氏针钩型法结合钢丝抽出法既可避免指腹或甲床受压造成血运障碍,又可以提供肌腱止点的有效固定,方法简单有效。     

肌腱-骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用

目的探讨肌腱-骨缝合法在伸肌腱止点断裂中的应用。方法对2008年6月-2012年1月收治的32例伸肌腱止点断裂患者,采用直径1．0mm克氏针于末节指骨基底部背侧横行钻孔,穿入肌腱线,将断裂的肌腱缝合于末节指骨基底部背侧。并使用克氏针固定远侧指间关节于背伸位。结果术后无1例再发断裂,无锤状指畸形发生。29例远侧指间关节背伸0°～5°,屈曲30°～60°,3例远侧指间关节僵硬。结论采用肌腱-骨缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作简单,功能恢复良好,并发症少。     

鸡跖骨骨折4种内固定方法对肌腱损伤后粘连的影响

目的　探讨鸡跖骨骨折伴肌腱断裂采用不同的内固定方法对肌腱粘连的影响。方法　选用健康鸡 3 3只 ,分成 4组 ,人为造成第三跖骨骨折并切断伸、屈趾肌腱。骨折处分别采用克氏针纵行贯穿、交叉、单根斜向及钢丝十字四种内固定方法 ,同时修复伸、屈趾肌腱并石膏外固定。术后进行主、被动功能锻炼。八周后取材 ,进行大体观察、组织学检查和生物力学测定。结果　骨折大部分愈合 ,除钢丝组及交叉克氏针组外其余组均见有旋转或成角畸形发生 ,纵行克氏针固定组有关节面损伤及关节僵直。屈伸肌腱均完全愈合 ,纵行克氏针固定组与其他各组比较 ,从肌腱滑动度、屈肌腱粘连带长度测定、模拟TAM评分结果可看出 ,肌腱粘连程度相对重 ,功能差 ,经统计学处理P <0 0 5。结论　临床宜选用牢固的、不通过关节的内固定方法 ,有利于预防肌腱粘连 ,促进伤指的功能恢复。     

肌腱线经隧道双缝合法治疗特殊类型锤状指

目的介绍一种治疗特殊类型锤状指的方法。方法对32例手指伸肌腱止点离断的患者给予肌腱线经隧道双缝合法治疗,即在远节指骨基底部钻孔,远侧指间关节用直径1．0mm克氏针固定过伸位10°～15°,两根肌腱线反向穿过骨隧道后分别在肌腱断端止点近端做“8”字缝合及经止点背侧单圈缝合。术后6周拔除克氏针内固定开始末节指间关节功能锻炼。结果术后随访4-12个月（平均6．8个月）,32例均一期愈合,无1例发生切口感染、肌腱再断裂、皮肤坏死。按TAM系统评定方法评定：优19例,良13例．优良率为100％。结论肌腱线经隧道双缝合法是临床上治疗特殊类型锤状指的一种简单、疗效确切、经济实用的治疗方法。     

手指侧方肌腱加压缝合法联合克氏针固定治疗腱性锤状指

目的:探讨手指侧方肌腱加压缝合法联合克氏针固定治疗腱性锤状指的方法和临床效果。方法:自2015年6月至2019年6月,我们对13例腱性锤状指患者,采用1枚克氏针固定DIP于过伸位置,再将两条缝线分别用改良Kleinert法穿过终腱远断端两侧部,将肌腱拉向末节指骨止点处,缝针从指侧方穿出皮肤后拉紧加压打结固定,最后再将终...     

小儿肱骨髁上骨折内固定的生物力学评价

目的　比较三种治疗小儿肱骨髁上骨折的内固定方法 ,为临床选用提供科学依据。方法　采用 8具尸体上肢标本 ,制成骨折损伤模型 ,随机分组分别适用交叉克氏针加 8字钢丝 ,交叉克氏针、平行克氏针等三种方法固定后 ,模拟肘关节伸、屈和扭转三种情况下进行加载。结果　采用交叉克氏针加 8字钢丝无论在强度还是刚度方面均优于单用交叉克氏针内固定 ,更比平行克氏针内固定的效果好 ,前者比后者强度平均高出 12 %和 30 %。刚度平均高出 15 %和 33% (P <0 0 1)。结论　交叉克氏针加钢丝固定 ,它操作简单、牢固、稳定性好 ,是治疗肱骨髁上骨折防止肘内翻的较好方法。     

骨锚钉联合克氏针固定治疗锤状指的临床效果

目的比较分析克氏针联合微型骨锚钉和克氏针联合肌腱缝合治疗锤状指的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的锤状指患者共60例,治疗医师根据数字表法将60例患者随机平分为两组,其A组30例,行克氏针联合微型骨锚钉固定治疗,B组30例,行克氏针联合肌腱缝合治疗。记录并比较A组与B组患者手术治疗中远端肌腱长度、手术操作时间、远指间关节固定后背伸度、住院时间及并发症情况。结果 A组与B组患者的手术操作时间、住院时间、远断端肌腱长度无明显差异(P0.05);A组患者手术治疗后远指间关节固定的背伸度明显小于B组患者(P0.05);A组与B组患者手术治疗后Grawford功能评估比较,A组患者的优良率明显高于B组患者(P0.05);A组与B组患者手术治疗后患指伸直受限度无明显差异(P0.05),而A组患指的屈曲度、活动度均明显大于B组患者(P0.05)。结论克氏针联合骨锚钉固定治疗腱性锤状指疗效显著,手术治疗后患者可以早期进行功能练习,并发症较少,功能恢复更为理想,适合临床医师选择应用。     

经皮穿针加注射器针管托固定治疗指骨骨折

指骨骨折较手部其他骨折多见，治疗方法很多，骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的。目前以克氏针或钢板内固定为多，但切开复位较闭合整复有很多缺点：克氏针贯穿关节，钢板则切口范围大，剥离软组织所致肌腱粘连，术后影响关节活动，甚至出现关节僵硬，对手     

瘢痕折叠缝合和侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指

目的 探讨瘢痕折叠缝合和指伸肌腱侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 对30例腱性锤状指患者,根据术中所见采用不同的手术方法.其中8例采用指伸肌腱远、近断端瘢痕折叠缝合+克氏针内固定;22例采用指伸肌腱远端与近端伸肌腱单侧侧腱束转位后钢丝Kessler钮扣肌腱缝合+克氏针固定.术后均用石膏固定患指于远指间关节过伸位、近指间关节屈曲位6周.结果 术后30例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,平均(13.0±4.5)个月,疗效评价采用Dargan功能评定法评分:优22例,良6例,可2例;优良率为93.3％.结论 陈旧性腱性锤状指断端间若形成松弛瘢痕连接,可采用瘢痕折叠缝合法强化;若断端分离短缩,可采用指伸肌腱单侧侧腱束转位治疗.依术中所见不同采用合适的方法治疗陈旧性腱性锤状指可取得满意的疗效.     

介绍一种肌腱缝合法--连续性Kessler缝合法

该缝合法是作者近期在Kessler缝合的基础上改进而成的 ,用这种缝合的方法缝合十余例效果良好 ,介绍如下 :1　缝合材料无创尼龙肌腱套针。2　操作方法①于肌腱的任意断端距断面约 0 .6cm处与纤维方向垂直缝 1小针 ,拉出套线使线尾突出肌腱表面形成一小线圈(图 1) ,将套针线穿进小线圈并拉紧使肌腱套针线紧套在肌腱上 (图 2 )。②紧靠初次进针处沿肌腱纤维方向进针 ,从断面出针 ,对齐缝进另一断端 ,出针后紧靠出针点垂直于纤维方向缝 1针 ,拉紧套线使两肌腱断端贴紧 (图 3 )。③紧靠出针点进针缝进对面断端 ,出针后拉紧套线 ,此时完成了一组K…     

克氏针悬吊牵引加瘢痕重叠缝合治疗陈旧性腱性锤状指

目的探讨克氏针悬吊张力牵引加肌腱瘢痕重叠缝合治疗伤后4周以上的陈旧性腱性锤状指的疗效。方法自2011年11月至2013年4月,对25例受伤超过4周的腱性锤状指患者,采用克氏针悬吊张力牵引结合瘢痕重叠缝合的手术治疗。其中男20例,女5例;年龄2~60岁,平均36岁。受伤指别:均为单指,示指10例,中指8例,环指2例,小指5例。术后石膏托外固定伤指远指间关节于伸直位,近指间关节屈曲位,6周后拆除石膏,远指间关节继续以支具固定于伸直位,采用白天拆除、夜晚固定开始逐步行伤指主被动伸屈活动。结果该组25例切口均Ⅰ期愈合,随访8~24个月,平均14个月。按照TAM系统评定方法评定,其中优17例,良5例,可2例,差1例。结论对于陈旧性腱性锤状指伸肌腱断端间有瘢痕连接者,采用重叠缝合结合克氏针钢丝或者肌腱线张力牵引的方法治疗,可获得满意的疗效。     

H形切口结合指骨双通道缝合法治疗锤状指的临床疗效

目的 介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析.方法 2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位.术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针.结果 34例伤口术后达到一...     

近侧趾间关节移植重建近侧指间关节内固定方法的生物力学研究

目的比较近侧趾间关节移植重建近侧指间关节4种内固定的生物力学性能,为临床选择内固定提供依据。方法取48对指、趾尸体标本,随机分成4组,分别用交叉克氏针、十字钢丝加单枚斜形克氏针、微型钢板背侧和微型钢板侧方固定,制成近侧趾间关节移植重建近侧指间关节标本,测量模拟活动后内固定的生物力学性能。结果微型钢板背侧固定和十字钢丝加单枚克氏针斜形固定2种固定方法具有较好的稳定性,微型钢板固定和交叉克氏针固定2种固定方法稳定较差。结论十字钢丝加单枚克氏针斜形固定操作简单、软组织剥离少、有较强的稳定性,是较好的固定方法,适合早期功能锻炼。