微创神经外科学--理念和内容

进入21世纪,微创医学技术发展十分迅速。经过十余年,我国微创神经外科学(minimally invasive neurosurgery)目前已经逐步展开,在一些经济发达地区,微创神经外科技术已经达到国际先进水平,但就全国范围讲,发展还不平衡,需要更新微创神经外科学理念、普及相关微创基础知识和规范微创神经外科技术。     

微创神经外科学

本书是国内系统介绍微创神经外科学技术的专著，由著名的神经外科专家赵继宗教授主编、国内较早开展微创神经外科手术的一流神经外科专家参与编写。书中对微创神经外科学的形成、发展及其现状进行了详细的介绍，并对现代神经影像学、麻醉学和监测技术的进步做了进一步描述。全书以较大篇幅重点介绍了应用微创技术治疗的各种神经外科疾病及其技术细节，[第一段]     

微创神经外科学--神经内镜辅助手术

利用神经内镜(neuroendoscopy)辅助神经外科手术,可以缩小开颅范围,并放大手术野内解剖结构图像,增强局部光照,提高了手术效果,属微创神经外科(minimally invasiveneurosurgery)的重要技术。 20世纪80年代,随着神经内镜的问世及配套机械设备的不断完善,神经内镜辅助下的显微手术,治疗颅内动脉瘤、蛛网膜囊肿、脑室内微小病变、脑实质内囊性病变、经单鼻孔切除垂体瘤,获得良好疗效。另外,应用神经内镜辅助导航手术,发挥二者的微创优势,促使微创神经外科的发展。     

微创神经外科学--微骨孔入路

20世纪后半叶,随着诊断手段更新,对完美的手术的追求,精良的手术设备不断涌现,微创外科应运而生。微骨孔入路,英语为“keyholeapproach”直译为“锁孔入路”,形象地比喻微小的开颅范围,是微创神经(minimal invasive neurosurgery)外科的重要标志之一,1990年开始应用于神经外科临床。其优点是手术创伤小,减少医源性损伤,提高手术效果,将显微神经外科技术提高到一个新的水平。     

微创神经外科学的现在和未来

2001年在北京法办的"微创外科新概念研讨会"上,10余名与会的两院院士提出:微创外科(minimally invasive surgery)是21世纪外科的升华,"微创"是外科学追求的新境界.凡是尽可能减少组织的手术损伤,最大程度地解除病人病变,最大程度保留病人的生理功能的治疗措施都应属于微创外科.     

微创神经外科学的进展与前瞻

微创神经外科学包括微骨孔入路 (亦称“锁孔入路”)、神经导航手术、神经内镜、血管内介入治疗、放射外科等技术 ,以及相关的显微神经解剖、神经干细胞和医学信息技术等基础讲究。其中 ,血管内介入治疗和放射外科已有过不少介绍 ,本文仅介绍微骨孔入路、神经导航手术和神经内镜     

微创神经外科学的进展与前瞻

在中国工程院前不久举办的“微创外科新概念研讨会”上,专家提出“微创外科是21世纪外科的升华”。神经外科作为外科学的一个分支,自20世纪90年代起已进入微创时代。微创神经外科学包括哪些技术,有什么特点,发展前景如何?请看:     

神经外科微骨孔微创手术进展

上世纪60年代,神经外科显微手术的开展成为现代神经外科与传统神经外科间划时代的里程碑,其手术的微创性得到公认,并形成了各种显微手术标准入路。随着现代科技水平的提高,神经影像学的极大发展,手术器械和设备的日益改进,以及手术经验的不断积累,微创神经外科学得到不断发展和     

神经外科手术中的影像引导

神经外科手术中发生关于定位准确性的问题主要是由脑的解剖和生理学特性所决定的,由于在手术中很多病变经脑表面不能被发现,为了显示脑组织内和脑被覆下的病灶,神经外科医生需要切开或牵拉作为完整实体的脑,因而存在“导航”的需求一即到达病灶的可能性,在不增加脑损伤的情况下将其切除。尽管传统的神经外科训练和随后积累的经验可以使医生在空间相对有限的脑实质内实施手术,但是通过影像技术在手术中获得相关的解剖信息仍然十分重要。     

我国微创神经外科学发展现状及存在的问题

微创神经外科学是在显微神经外科基础上逐步形成的。20世纪50年代显微神经外科建立,经过20余年的发展和完善,国际显微神经外科技术得到普及。随着众多高科技的微创手术设备,如神经导航和立体定向放射治疗技术(伽玛刀等)的出现,微创神经外科学(minimally invasive neurosurgery)应运而生并发展迅速。我国在20世纪70年代开展了以颅内外动脉搭桥手术为代表的显微神经外科手术。     

微创神经外科展望

20世纪50年代经典神经外科趋于成熟,20世纪后半叶显微神经外科技术迅速发展和普及,20世纪90年代神经外科进入微创时代.微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)是神经影像学、微导管、超声、激光技术、放射医学、光学和计算机科学迅速发展的产物,是现代神经外科技术的尖端,是现代科技成果在神经外科疾病治疗中的综合体现,已成为神经外科发展的前沿.与传统神经外科手术及显微外科手术治疗相比,其最大优势就在于能以最小的创伤治疗神经系统疾病,给患者提供了神经功能保全最好、效果最佳、安全度最大、创伤及痛苦最小的治疗,真正达到微创."微创神经外科"的概念首先由Bauer和Hellwig提出,当时主要是指内镜神经外科,目前微创神经外科的内容已远远超出内镜神经外科,主要包括内镜神经外科、血管内神经外科、放射神经外科、立体定向神经外科等.     

大力发展微创神经外科

"微创"一词由英文minimally invasive翻译而来,其概念应从两方面来理解,狭义概念是指小范围手术入路或微创性治疗方法;广义概念是指最大程度解除患者病变并保留患者的生理功能.1992年Bauer和Hellwig首先提出"微创神经外科(minimally invasive neurosurgery)"概念,现一般认为这一新兴学科包括:内镜神经外科、血管内神经外科、放射神经外科和立体定向神经外科.近年来,微创神经外科已展示出美好而广阔的发展前景,使之成为现代神经外科的标志.     

我国微创神经外科学发展

人类的环钻术(trepanation)历史源远流长。2001年,我国考古学家在山东省高饶也发现一具距今约5000年的人体颅骨,右枕部有边缘清     

微创神经外科:现代神经外科的标志

普通神经外科手术对病人创伤大，有不同程度的神经功能损害、致残率和死亡率，对脑深部及高风险部位手术受到限制。现代神经外科的重点已由强调降低死亡率过渡到减少手术副损伤、恢复功能、提高神经外科病人的生活质量，并向着微(无)创化方向发展，“微创(侵袭)”一词由英文Minimally invasive翻译而来，意指其损伤轻微，在消除病变的基础上尽量避免和减少手术副损伤和并发症。     

我院微创神经外科10年发展回顾

<正> 我院神经外科专业80年代起步.经过10年的努力.已熟练掌握了脑血管造影、脑室造影、脊髓造影、各项颅脑外伤手术技术,凸面肿瘤,各部位脑脓肿.小脑占位.脊髓手术技术。90年代以后随着人员结构、设备引进及经验的积累.专业发展步入快车道。10年来,我院神经外科紧跟国内外专业发展的潮流.不断引进和创新.重点在微创外科取得了长足进步.总结如下。1.临床资料和新技术应用 1991年6月至2001年6月.我科共收治住院病     

微创手术在神经外科中的应用价值

目的：研究微创手术在神经外科手术中的临床应用价值。方法选取高血压脑出血患者50例,将其随机分为观察组和对照组,各25例。其中观察组患者接受CT引导立体定向YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗,对照组患者给予显微镜下开颅血肿清除术。对比分析2组患者在不同手术方式下的治疗效果。结果接受治疗后,2组患者予以意识分级处理,其中观察组患者的Ⅰ级患者12例,对照组患者Ⅰ级患者4例,差异有统计学意义（P<0.05）;经手术后,2组患者均于术后出现不同程度的并发症,其中观察组患者肺炎3例（12.00%）、颅内感染发生率3例（12.00%）分别低于对照组12例（48.00%）、10例（40.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间（0.50±0.15）h显著低于对照组（3.12±1.15）h,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在神经外科手术的临床诊治中,通过采用微创手术,不仅能够缩短手术时间,减轻患者痛苦,同时还能够改善手术预后效果,降低并发症的发生率,改善患者生命质量,值得在临床上推广和应用。     

神经外科学

近年来 ,我国神经外科发展较快 ,特别是微创神经外科发展迅速 ,并取得了很好成绩[1] 。其中神经导航外科(ｎｅｕｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎ)、神经内窥镜外科及锁孔手术 (ｋｅｙｈｏｌｅｓｕｒｇｅｒｙ)发展速度尤为迅速。1 神经导航 :又称无框架 (ｆｒａｍｅｌｅｓｓ)导航。该技术是将患者头部贴有定位标记的神经影像 (ＣＴ或ＭＲＩ)资料输入高速、大容量计算机导航工作站进行 3 Ｄ图像重建。手术时 ,摆好体位 ,固定头架后 ,注册定位标记 ,术中通过遥感装置 ,即可将病灶在颅内的空间位置及其与毗邻结构关系 ,准确、实时地显示在监视器和 (或…     

微创神经外科的现状与展望——福州总医院微创神经外科技术研究和应用纪实

随着医学影像学和计算机技术的迅速发展，神经外科引发了日新月异的变革。尤其是CT、MRI、DSA、PETCT等医学影像学在临床上广泛应用，显微技术、立体定向及导航技术等新兴的神经外科手术，迅速地将神经外科从大体手术过渡到微创神经外科新阶段。得益于高新设备的广泛引进，我院神经外科始终瞄准当代医学科学的前沿步伐，在微创神经外科技术的研究和应用方面，不断地开创新的局面、取得了全面发展。     

微创穿刺颅内血肿引流术在基层神经外科临床效果分析

目的：探讨微创穿刺颅内血肿引流术在基层神经外科临床中的应用效果。方法：回顾分析122例基层神经外科接受微创穿刺颅内血肿引流术治疗患者的临床资料与治疗情况。结果：本组122例患者均获得手术成功,术后拔管时间为（4.32±3.14）d,术后意识清醒时间为（4.85±1.23） d;术后6个月,44例（36.07％）完全恢复日常生活,32例（26.23％）部分恢复或者能够独立生活,18例（14.75％）需要帮助,10例（8.20％）卧床但仍保存意识,8例（6.56％）植物生存,10例（8.20％）死亡。结论：微创穿刺颅内血肿引流术创伤小、操作简便、疗效显著、费用少,值得在基层神经外科临床中开展。