"Expert Consensus on Diagnosis and Management of Food Allergy in Children with Atopic Dermatitis": explanation and elaboration of clinical manifestations and diagnosis北大核心CSCD

为规范儿童特应性皮炎相关食物过敏的诊断和管理,中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中华医学会儿科学分会皮肤性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会共同组织国内专家制定了《儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识》,该共识对儿童特应性皮炎相关食物过敏的临床表现、诊断及管理等方面进行了阐述。现主要就儿童特应性皮炎相关食物过敏临床表现及诊断方面进行详细解读,以便临床工作者精准识别儿童特应性皮炎相关的食物过敏,选择合适的诊断方法辅助诊断,以免因误诊而过度避食、因漏诊而延误患儿病情。     

儿童食物过敏的诊断和治疗

食物过敏是全世界儿童常见的过敏性疾病,其发病率在许多国家均呈上升趋势.食物过敏会引起全身多个系统的多种疾病,直接影响患儿生活质量,重者危及生命.该文着重讨论儿童食物过敏的诊断技术及治疗方法的研究进展,简要阐述儿童食物过敏的危险因素及预防措施,为临床医生对该疾病正确的诊治及指导患儿饮食提供理论依据.     

日本食物过敏指南(2020)解读

儿童食物过敏患病率明显上升, 严重影响患儿生活质量, 增加社会、家庭负担。我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足, 口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展, 需进一步提高和规范。2020年日本更新了食物过敏指南, 现结合我国食物过敏现状, 就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍, 以供临床医师参考。     

日本食物过敏指南(2020)解读北大核心CSCD

儿童食物过敏患病率明显上升, 严重影响患儿生活质量, 增加社会、家庭负担。我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足, 口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展, 需进一步提高和规范。2020年日本更新了食物过敏指南, 现结合我国食物过敏现状, 就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍, 以供临床医师参考。     

后记

<正>近年来儿童食物过敏日益受到重视,但在临床诊断和治疗过程中仍存在不少问题。为此,《临床儿科杂志》编辑部组织国内20143478儿科消化专家,撰写针对儿童食物过敏性疾病的系列性综述性文章,将分别刊登于2014年第3、4、7、8期医学继续教育栏目,作为本编辑部2014年度继续医学教育函授班的内容之一。本系列文章将系统探讨儿童食物过敏、儿童食物过敏与过敏性胃肠道疾病、婴幼儿     

上海地区720例特应质儿童食物过敏临床分析

目的 探讨上海地区特应质儿童中食物过敏的发病情况和临床特点,以及食物过敏与其他过敏性疾病的关系.方法 采用国际上经典的食物过敏诊断方法 进行研究,对2007年7月-2008年7月因过敏症状在上海儿童医学中心过敏/免疫专科就诊的720例2个月～17岁特应质儿童,进行病史收集、皮肤点刺试验、排除性饮食试验和开放式食物激发试验.结果 最后确诊食物过敏59例(发生率8.19%).初次发生食物过敏的平均年龄为(0.40±0.33)岁.引起过敏的主要食物为鸡蛋(5.83%)、牛奶(2.78%),虾(1.67%)、鱼(1.25%);3岁以下儿童对鸡蛋过敏多见,≥3岁对虾过敏多见(P<0.01);94.92%的儿童对一种或二种食物过敏.食物过敏100%可引起皮肤症状,25%的特应质儿童因食物过敏引起湿疹;消化道症状发生率为3.39%;呼吸道症状发生率为1.69%;过敏性休克发生率为1.69%.≥3岁仍食物过敏的儿童吸入性过敏原阳性、患哮喘和过敏性鼻炎/结膜炎的人数均显著多于3岁以下的食物过敏儿童(P<0.01).结论 上海地区的特应质儿童中,食物过敏的发生率高,发生年龄小.对有皮肤过敏症状的儿童,应首先考虑食物过敏可能.早期诊断并阻断食物过敏,可预防其他严重过敏性疾病的发生.     

加强对儿童食物过敏相关胃肠道疾病的认识

食物过敏是儿童常见疾病,可累及多个系统.如果引起消化道黏膜损伤,以消化道症状为主要表现的一类疾病称为食物过敏相关胃肠道疾病,以非IgE介导为主,也可经IgE介导或IgE和非IgE混合介导.食物过敏相关胃肠道疾病的临床表现大多非特异性,诊断有赖于食物回避+激发试验.治疗原则主要包括治疗食物过敏引起的急性全身反应、回避食物...     

0～24个月儿童食物过敏的流行病学研究

目的 了解重庆地区０～２４个月儿童食物过敏的流行情况及其临床症状,以利其诊断和预防。方法 采用国际上经典的食物过敏诊断方法进行研究。随机对１９９９年５～６月在重庆医科大学儿童医院儿童保健科门诊进行健康体检的０～２４个月正常婴幼儿３１４例,以问卷、皮肤点刺试验和排除性饮食试验作为基本方法,对研究对象进行初步筛查,若以上结果为阳性则进行食物激发试验以最终确诊。结果 ３０４例完成诊断步骤,调查应答率为９     

新生儿食物过敏

食物过敏主要是指食物进入人体后,机体对之产生异常免疫反应,导致机体生理功能的紊乱和(或)组织损伤,进而引发一系列临床症状。导致食物过敏发生的机制包括:肠道黏膜屏障功能破坏、口服免疫耐受建立失败、宫内致敏、母乳过敏原传递以及遗传和环境等多个方面。临床症状多以消化系统表现为主,重症者还包括低白蛋白血症、生长发育受限甚至循环衰竭和休克。食物过敏明确诊断依靠食物激发试验。饮食回避是目前新生儿食物过敏唯一有效的治疗方法,益生菌的应用可预防食物过敏的发生。     

食物过敏诊断过程中存在问题及对策

由于发病机制复杂、临床表现多样化,且缺乏特异性生物标志物,使得食物过敏的诊断极具挑战性。口服食物激发试验是确诊食物过敏的金标准。食物过敏的规范诊治需要临床医生理解过敏相关的基础知识,便于正确选择诊断方法并合理解释检查结果。     

食物过敏相关肝功能异常的研究进展

儿童肝功能异常病因复杂,食物过敏可以引起肝脏免疫性损伤,是儿童肝功能异常的原因之一,其临床常表现为高转氨酶血症,大多无胆汁淤积及肝脏肿大。排除其他常见的肝功能异常病因后,食物回避激发试验观察转氨酶的变化,可以用于诊断食物过敏相关肝损伤。该文就食物过敏相关肝功能异常的研究现状、潜在机制及临床特点作一综述,旨在提高临床医师...     

儿童食物过敏与其相关性疾病

食物过敏通常是过敏进程（allergy march）的第一步。临床上对食物过敏相关疾病关注较少。本文主要阐述儿童食物过敏与其对相关疾病的影响,如湿疹、 荨麻疹、 过敏性鼻炎、 哮喘等, 以便建立系统全面的诊断及综合干预措施。     

白细胞介素10在儿童食物过敏和口服免疫耐受中的作用

食物过敏(food allergy,FA)是儿童期常见疾病。美国最近的一项流行病学调查发现,5岁以下儿童食物过敏患病率为5%,青少年和成人患病率为4%[1];国内有研究显示,≤24个月儿童患病率约为5.2%,≤12个月婴儿患病率为6.1%,其中4～6个月为食物过敏的高发年龄[2]。目前对食物过敏的治疗除饮食回避外尚无有效治疗方法,越来越多的关于食物过敏治疗的研究开始关     

婴幼儿和儿童食物过敏的诊断及治疗管理

正确诊断婴幼儿和儿童食物过敏要靠详细的病史、体格检查、食物日记、皮肤试验及测定食物特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）,并可进行诊断性变应原排除膳食（ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｌｌｅｒｇｅｎ　ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ　ｄｉｅｔ）。诊断的金标准是双育对照食物激发试验。从饮食中严格去除过敏食物是目前唯一有效的治疗方法。但较长时间禁食过敏食物,可能造成营养不良或饮食障碍。大部分患儿随着年龄的增长对过敏食物的敏感性消失。     

血清特异性IgE和IgG检测在儿童特应性皮炎过敏原诊断中的应用

目的探讨血清特异性IgE和IgG检测在儿童特应性皮炎过敏原诊断中的应用和意义。方法对64例患特应性皮炎的儿童,采用酶联免疫方法检测血清中食物过敏原的特异性IgG,同时采用免疫印迹方法检测血清中食物过敏原和吸入性过敏原的特异性IgE。结果食物过敏原特异性IgG和特异性IgE的检测结果不一致(P<0.01),食物过敏原特异性IgG的总阳性率为93.75%,主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋。食物过敏原特异性IgE的总阳性率为46.88%,主要食物过敏原是鸡蛋和鱼虾蟹。吸入性过敏原特异性IgE的总阳性率为34.38%,主要过敏原是尘螨和霉菌。在0～1岁的特应性皮炎患儿中,以食物过敏原特异性IgE阳性多见;1岁以上的患儿吸入性过敏原特异IgE阳性多见,同时合并呼吸道过敏症状增多(P均<0.05)。结论食物过敏原和吸入性过敏原均是引起儿童特应性皮炎的重要原因。联合测定食物过敏原的特异性IgE和特异性IgG是变态反应性皮肤病患儿诊断食物过敏原的有效方法。尽早采取有效的环境控制,对治疗儿童特应性皮炎和预防呼吸道过敏性疾病的发生非常重要。     

关注儿童食物过敏管理中的热点问题

临床上食物过敏的管理主要包括回避过敏食物和多学科合作对症治疗。低敏配方是牛奶蛋白过敏婴幼儿重要的营养来源,医生应合理选择并规范使用低敏配方。食物阶梯疗法已应用于管理轻中度非IgE介导食物过敏儿童。开展食物过敏个体化治疗是未来的方向。     

食物特异性IgE在儿童食物过敏中的应用

儿童食物过敏的发病率为 5 %～ 7.5 %,且近年来呈上升趋势 ,影响儿童的生长发育和生活质量。目前诊断食物过敏的“金标准”仍是双盲食物激发试验 ,不过随着体外技术尤其体外定量检测食物过敏原特异性IgE技术的进步如放射过敏原吸附试验 ,CAP(测定帽 )变应原检测系统等方法 ,对于食物特异性IgE介导的I型超敏反应的诊断价值显著提高 ,而且可用于儿童食物过敏的预后判断和过敏高危婴幼儿的早期筛查     

儿童食物过敏的诊治进展

食物过敏是指由免疫机制介导的食物不良反应,可累及不同的靶器官,表现出不同的临床症状.食物过敏的发生可能与黏膜屏障功能或包括口服耐受在内的完整的免疫功能发育不成熟或受到破坏有关.双盲安慰剂激发试验是诊断食物过敏的金标准,回避不适宜食物是食物过敏的最好治疗,抗lgE是治疗严重食物过敏最有效的措施.     

三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查

目的 通过多中心大样本研究了解我国0～2岁儿童食物过敏现状.方法 将2009年1月至2月及2010年1月至5月在重庆、珠海、杭州3城市儿童保健机构进行常规体检的儿童依次纳入研究.家长填写问卷调查表,对所有纳入儿童进行皮肤点刺试验,筛查的10种食物抗原提取物,包括蛋白、蛋黄、牛奶、大豆、花生、小麦、鱼(海鱼)、虾(海虾)、橘子和胡萝卜.根据皮肤点刺试验和病史结果确定的可疑病例进行食物排除和食物激发试验,按激发试验结果确诊食物过敏.结果 3城市1687例0～2岁儿童中除83例失访外,共有1604例儿童(重庆550例,珠海573例,杭州481例)完成诊断过程.食物激发试验确诊食物过敏儿童100例(重庆40例,珠海33例,杭州27例).重庆、珠海、杭州儿童食物过敏检出率分别为7.3％,5.8％,5.6％,3城市儿童食物过敏平均检出率为6.2％,3城市间儿童食物过敏检出率差异无统计学意义(x2=1.058,P=0.304);最常见的食物过敏原均为鸡蛋(3.0％～4.4％),其次是牛奶(0.83％～3.5％)、虾(0.17％～0.42％)、鱼(0.17％ ～0.21％).结论我国3城市0～2岁儿童食物过敏检出率为5.6％ ～ 7.3％;3城市间儿童食物过敏检出率相近;最常见的食物过敏原为鸡蛋,其次是牛奶、虾和鱼.     

食物特异性IgE在儿童食物过敏中的应用

儿童食物过敏的发病率为5％～7．5％，且近年来呈上升趋势，影响儿童的生长发育和生活质量。目前诊断食物过敏的“金标准”仍是双盲食物激发试验，不过随着体外技术尤其体外定量检测食物过敏原特异性IgE技术的进步如放射过敏原吸附试验，CAP(测定帽)变应原检测系统等方法，对于食物特异性IgE介导的I型超敏反应的诊断价值显著提高，而且可用儿童食物过敏的预后判断和过敏高危婴幼儿的早期筛查。