云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药趋势分析

目的 了解云南省2013-2018年利福平耐药率变化趋势,为云南省制定利福平耐药结核病防治措施和实施政策效果评价提供依据。方法 回顾性分析云南省《结核病管理信息系统》登记报告并接受药敏检测的病原学阳性肺结核患者利福平耐药率变化趋势。采用χ2检验对不同特征的组间差异进行检验,二元logistic回归模型分析影响利福平耐药的因素。结果 2013 - 2018年云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药率为7.2%(5.0%～9.2%)（P＜0.05）。初治患者和复治患者利福平耐药率均呈下降趋势（P＜0.05）。2018年复治患者和初治患者利福平耐药率分别为13.6%和3.3%,与2013年同比分别下降9.3%（P＞0.05）、38.9%（P＜0.05）。氧氟沙星作为治疗利福平耐药结核病的首选药物,在利福平耐药肺结核患者中耐药率为9.2%(6.2%～17.9%),且呈下降趋势（P＜0.05）。二元logistics回归分析结果显示:20～59岁的肺结核患者（OR20～ = 2.164,95%CI:1.322～3.541、OR40～ = 2.157,95%CI:1.318～3.530）、其他职业（OR = 1.296,95%CI:1.095～1.535）、复治患者发生利福平耐药的风险增高（OR = 4.194,95%CI:3.920～4.981）,少数民族是利福平耐药产生的保护因素（OR = 0.798,95%CI:0.706～0.901）。结论 云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药率总体呈下降趋势;应重视初治患者的治疗,防止其转变为复治患者;加强中青年患者的归口管理,提高患者依从性;在保证复治患者药敏筛查全覆盖的同时,继续扩大对初治患者的筛查力度;规范合理的使用氟喹诺酮类药物。     

2016-2020年拉萨市结核病病原学阳性情况分析与分子生物学检测设备的应用效果评价

目的了解拉萨市2016-2020年结核病病原学阳性情况,探讨分子生物学检测设备在拉萨市的应用效果。方法从结核病专报信息系统中获取西藏自治区拉萨市2016-01-01/2020-12-31常规监测的结核病患者登记情况,并从拉萨市疾病预防控制中心(以下简称"疾控中心")实验室获得该实验室结核病检测数据,利用Excel 2013和SPSS 22.0软件对结核病病原学阳性率和耐药率进行χ~2检验分析。结果拉萨市从2016-2020年5年的病原学阳性率分别为18.71%、21.80%、26.01%、17.87%、33.81%,拉萨市及部分县区疾控中心2020年逐步开展分子生物学检测后,拉萨市病原学阳性率大幅度提高,高于2016年、2017年、2018年和2019年,差异均有统计学意义(χ~2值分别为18.49、9.77、4.02、19.87,P值0.05)。拉萨市疾病预防控制中心检测的活动性肺结核患者利福平耐药率8.22%,结核分枝杆菌阳性菌株利福平耐药率12.5%。结论结核病分子生物学检测可以提高结核病病原学阳性率,拉萨市县(区)级疾病预防控制中心及定点医疗机构结核病实验室可选择适宜的分子生物学检测技术,并加以推广。     

杭州市结核病患者耐药检测结果分析

目的了解杭州市结核病患者的耐药情况,为结核病防治工作提供依据。方法对2017年杭州市10家结核病定点机构上送的结核病痰培养物进行菌种鉴定和耐药试验,对结核病患者的耐药率、耐药类型等进行描述性分析。结果共检测标本1 331份,检出结核分枝杆菌复合群(MTBC) 1 176份,占88.35%;耐药患者236例,耐药率为20.07%;初治患者耐药177例,耐药率为17.58%。异烟肼、链霉素、利福平、氧氟沙星、乙胺丁醇和卡那霉素的耐药率分别为11.22%、8.76%、5.19%、4.42%、1.87%和0.60%。单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率和利福平耐药率分别为10.80%、2.30%、3.74%、0.34%和5.19%。耐多药以初治患者为主,26例占59.09%;利福平耐药以耐多药患者为主,44例占72.13%。结论 2017年杭州市结核病患者总耐药率和耐多药率有降低,但初治患者耐药率仍较高,应拓展结核病患者耐药筛查范围,提高发现利福平耐药患者的能力。     

带量采购政策下池州市某三级综合医院口服降糖药使用情况分析

目的 探讨带量采购政策下池州市某三级综合医院口服降糖药使用情况分析。方法 通过池州市某医院信息系统调取带量采购执行前（2019年5月13日至2020年5月12日）及带量采购执行后（2020年5月13日至2021年5月12日）口服降糖药药品通用名、药品规格、采购数量、生产厂家、使用数量、销售金额等,采用描述性分析方法分析2个时间段内的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）、实际节省费用、费用节省率。结果 实行带量采购后1年口服降糖药使用量同比下降83.69%,口服降糖药销售总金额同比下降29.25%,阿卡波糖片（北京拜尔）单片价格同比下降91.36%,其余药品单片价格无变化;带量采购执行后卡格列净DDDs同比增长7 029.73%,二甲双胍DDDs同比下降88.27%;二甲双胍带量采购执行后DDDc同比增长609.95%,阿卡波糖、格列美脲、达格列净带量采购执行后DDDc下降幅度最大,分别为82.07%、79.58%、51.61%;口服降糖药带量采购政策实施后实际节省费用为622 137.89元,费用节省率为33.94%。结论 带量采购政策执行后降低了口服降糖药使用量和销售金额,提...     

甘肃省初治肺结核患者耐药现状及耐多药影响因素分析

目的分析甘肃省初治肺结核患者耐药现状及其影响因素, 为精准防控提供参考依据。方法纳入2014年9月至2017年8月甘肃省30家结核病定点医疗机构(耐药监测点)初治肺结核患者, 并进行问卷调查。临床分离的结核分枝杆菌进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠10种抗结核药物表型药敏(比例法)鉴定。采用logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果 1 815例初治患者中, 1例患者对应1株结核分枝杆菌, 其中总耐药率、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药率及其95%CI分别为25.45%(23.45%～27.46%)、11.40%(9.94%～12.87%)、6.23%(5.11%～7.34%)、7.82%(6.59%～9.06%)、0.28%(0.03%～0.52%);142例耐多药患者中, 农民、20～59岁青壮年及低收入者分别占90.85%、62.68%、31.69%。单因素及多因素分析结果显示, 男性、少数民族、治疗<1个月且停药<2个月为耐多药结核病的危险因素。结论与全国平均水平相比, 甘肃省初...     

赤峰市12家结核病定点医疗机构感染控制现状调查

目的了解2016年赤峰地区12家结核病定点医疗机构的结核病感染控制现状。方法根据《医疗卫生机构结核病感染预防控制监控和评价表》对12家结核病定点医疗机构的门诊、实验室进行现场观察、计量、访谈、查阅资料等方法,收集结核病感染控制相关数据。结果 12家结核病定点医疗机构中,2家制定了感染控制规章制度;门诊和实验室布局均合理的有3家;4家设立了独立的候诊区;12家定点医疗机构均未定期开展结核感染控制监控与评估培训,均未对就诊者进行关于咳嗽礼仪教育和向咳嗽患者提供外科口罩;诊室和实验室均使用紫外线设备,但照射强度≥70uW/cm~2的单位有8家;门诊和实验室通风量≥12ACH(ACH指每小时换气次数)的分别有5家和7家;仅有1家定点医疗机构的医务人员接诊过程中佩带防护口罩。结论 12家结核病定点医疗机构的感染控制工作尚处在起步阶段,从管理者到医务人员均未对感染控制工作引起足够重视,亟待制定一套符合当地实际的综合控制措施。     

赤峰市12家结核病定点医疗机构感染控制现状调查北大核心CSCD

目的了解2016年赤峰地区12家结核病定点医疗机构的结核病感染控制现状。方法根据《医疗卫生机构结核病感染预防控制监控和评价表》对12家结核病定点医疗机构的门诊、实验室进行现场观察、计量、访谈、查阅资料等方法,收集结核病感染控制相关数据。结果 12家结核病定点医疗机构中,2家制定了感染控制规章制度;门诊和实验室布局均合理的有3家;4家设立了独立的候诊区;12家定点医疗机构均未定期开展结核感染控制监控与评估培训,均未对就诊者进行关于咳嗽礼仪教育和向咳嗽患者提供外科口罩;诊室和实验室均使用紫外线设备,但照射强度≥70uW/cm^2的单位有8家;门诊和实验室通风量≥12ACH(ACH指每小时换气次数)的分别有5家和7家;仅有1家定点医疗机构的医务人员接诊过程中佩带防护口罩。结论 12家结核病定点医疗机构的感染控制工作尚处在起步阶段,从管理者到医务人员均未对感染控制工作引起足够重视,亟待制定一套符合当地实际的综合控制措施。     

四川省75家放射体检机构染色体检测能力分析

目的 分析四川省从事放射性体检的医疗机构对染色体、微核检测项目的检测能力,为进一步加强全省医疗机构放射检测总体水平提供科学依据。方法 收集2021年在四川省疾病预防控制中心备案的75家医疗体检机构仪器设备、人员能力、实验环境等相关资料,并在每家机构抽取1名实验人员进行理论基础和实际操作的测试,对收集的结果进行描述性统计分析。结果 75家医疗机构中公立机构55家（73.3%）,私立机构20家（26.7%）;实验环境方面,62家（82.7%）机构具备独立实验室和阅片室,并符合要求。在阅片分析方面,8家（10.7%）机构采用了全自动染色体分析仪,其余67家（89.3%）采用人工显微镜分析;75名考核人员中,女性47人（65.7%）、30～39岁39人（52.0%）、本科43人（57.3%）、初级职称36人（48.0%）,理论成绩和实际操作达标人数占比分别为97.3%和98.7%。结论 四川省75家医疗体检机构放射性体检检测能力总体不均衡,未达到整体合格,优秀率低,应进一步重视和加强全省放射体检机构整体水平的提高。     

黑龙江省县区级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查

目的:调查分析黑龙江省县区级结核病定点医疗机构结核病诊断服务能力情况,为全省结核病预防控制服务体系建设提供参考依据.方法:采用横断面调查方法,自拟调查问卷,于2020年8-10月对黑龙江省78家县区级结核病定点医疗机构进行调查,主要了解结核病临床诊疗、胸部影像检查、结核病实验室检测人力资源情况及结核病辅助检查开展情况....     

乐山市2020—2022年1496株结核杆菌耐药特征分析

目的 本文通过对乐山地区2020—2022年各县区送检的1496株结核分枝杆菌的耐药性进行分析,为乐山市结核病的未来防控提供重要科学依据。方法 采用线性探针对乐山地区2020—2022年各县区送检的1 496株结核分枝杆菌菌株进行一线药异烟肼（isoniazid,INH）和利福平（Rifampicin,RFP）耐药性检测,当菌株确认RFP耐药后,进行二线药物耐药分析。二线药物卡拉霉素（Kalamycin,K）和氧氟沙星（Ofloxacin,OFLX）使用菌株进行传代处理后采用比例法进行检测,实验操作以及结果判断按照《结核病实验室检验规程》的要求进行。结果 1 496株结核分枝杆菌的总体耐药率为14.83%,耐多药率为5.35%。结核病高耐药率主要分布在乐山市的边远山区和少数民族地区,人群年龄特征主要集中在20～40岁之间。一线药抗结核药物中,耐药率组合主要为RFP(2.81%)、INH+RFP(5.35%)和INH(6.68%),而二线药耐药率组合主要为K(2.11%)、OFLX(22.11%)和K+OFLX(15.79%)。初治患者和涂阴患者各种抗结核药物的耐药率普遍低于复治患者。结...     

河南省1 074株结核分枝杆菌药敏特征分析

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07%（280/1 074）,单耐药146株（13.59%）,耐多药61株（5.68%）,多耐药73株（6.8%）,广泛耐药9株（0.84%）;一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主,二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM（4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ2 = 31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P = 0.001）,初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ2 = 4.569,5.655;P = 0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中,61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药,MDR）,在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ2 =13.531,P = 0.001）,我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播。     

我国不同地区非耐药肺结核患者医疗保障现状调查

目的了解我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定相关政策提供参考依据。方法 2009年8月在东北、中部、东南沿海和西部地区分别选择一个地市,由培训合格的调查员使用统一设计的调查表在当地结核病防治机构随机抽取非耐药肺结核患者开展诊疗费用报销及社会经济状况调查。结果不同地区的医疗保险政策都不同程度地忽视门诊费用的报销,而是倾向于住院费用的报销,保障力度从高到低依次为职工医保、居民医保和新农合。尽管住院费用报销的实际执行力度高于门诊费用报销,但两者的执行力度均较弱。肺结核患者住院费用中约有12%～33%,门诊费用中约有24%～56%应报销但却未报销。目前,医疗保险政策对减轻患者疾病经济负担的作用仍不明显。非耐药肺结核患者实际支付医疗费用占家庭非食品性支出的比例约为54%～74%。结论我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障水平有待提高,医疗保险政策的实际执行力度需要加强,以切实减轻患者的疾病经济负担。     

2018—2020年武汉市结核病流行特征分析

目的分析2018-2020年武汉市结核病的流行特征,为结核病防控策略的制定提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统,收集武汉市2018-2020年结核病报告卡追踪信息、患者病案管理信息。结果2018-2020年结核病的传染病报卡数分别是27 378张、28 329张、19 574张。其中,64.8%的报卡来源于结核病定点医疗机构,市级结核病定点医疗机构的报卡数是区级的2.8倍。2018-2020年结核病患者数分别是5 957、5 937、4 922例。2018-2020年流动人口、仅分子生物学阳性的占比呈逐年上升的趋势。结论结核病可疑者主要通过结核病定点医疗机构首次就诊发现。2018-2020年武汉市结核病疫情呈逐年下降趋势,2020年下降幅度明显,其中流动人口的增加应引起重视。     

浙江省宁波地区2019—2021年住院儿童肺炎支原体感染及耐药分析

【目的】探讨浙江省宁波地区住院儿童肺炎支原体（MP）感染及耐药性。【方法】回顾性分析2019年1月—2021年12月在宁波市妇女儿童医院住院的6 782例0～14岁急性呼吸道感染患儿的临床资料,对其呼吸道标本采用实时荧光定量聚合酶链法检测MP感染及耐药基因（23S rRNA）突变情况。【结果】2019—2021年6 782例检测患儿中,MP感染数1 290例,感染率为19.02%,MP阳性率呈逐年递减趋势（P<0.05）,2019年MP阳性率（28.12%）高于2020年（7.16%）和2021年（5.16%）,差异有统计学意义（均P<0.017）。1 290例MP阳性标本中,947例发生耐药突变,耐药率为73.41%,2020年耐药率最高（84.04%）,高于2019年（73.01%）和2021年（66.23%）,差异有统计学意义（均P<0.017）。不同季节MP阳性率和耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;夏季MP阳性率最高,为25.00%,冬季MP耐药率最高,为78.89%,差异有统计学意义（均P<0.008）。女性患儿阳性率（20.52%）高于男...     

中国内地精神卫生防治技术管理机构现状调查

目的 了解中国内地精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构）现状,为政府相关部门建立健全精神卫生防治体系和制定相关政策提供依据。方法 由国家精神卫生项目办公室编制“全国精神卫生防治技术管理机构调查表”，并于2021年5—6月对截至2020年底中国内地31个省（自治区、直辖市）、333个地市、2 960个区县（含经济开发区和新区等）精防机构和人员情况进行调查与分析。结果 截至2020年底，中国内地共有精防机构3 315家，100%的省级、99.70%的市级、99.73%的区县级均建立精防机构。7家机构为独立法人机构，3 308家机构挂靠在其他单位。77.42%的省级精防机构和76.51%的市级精防机构挂靠在精神卫生医疗机构，61.25%的县级精防机构挂靠在疾病预防控制中心。中国内地精防机构共有精神卫生防治工作人员9 846人，34.43%为公卫医师，17.79%为注册护士，15.57%为精神科执业（助理）医师，心理治疗师/咨询师、社会工作者等人员较少；每10万人口中有精防机构精神卫生防治工作人员0.70人。省、市、县三级精防机构精神卫生防治工作人员中位数分别为6、3和2人。结论 中国内...     

重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析评价重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月 - 2017年9月期间开展耐药检测和糖尿病筛查的1 494例复治肺结核病例,用描述性流行病学进行分析,比较合并糖尿病病例与非合并糖尿病病例的耐药情况,并比较不同空腹血糖水平的复治肺结核合并糖尿病患者耐药情况。结果 1 494例复治肺结核患者中合并糖尿病者有189例,占12.65%,与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组平均年龄更大（t = 6.630,P＜0.001）,且职业为离退休的比例更高,差异有统计学意义（χ2 = 5.403,P＜0.05）。合并糖尿病组总耐药率（40.74%vs35.63%）、单耐药率（10.05% vs6.13%）、耐多药率（26.46% vs24.37%）、利福平耐药率（30.69% vs27.66%）、单耐异烟肼率（6.35% vs3.22%）,均高于非合并糖尿病组,其中利福平耐药率间差异（χ2 = 4.591,P＜0.05）及单耐异烟肼率间差异（χ2 = 4.645,P＜0.05）有统计学意义。在不同空腹血糖水平组别中,血糖水平大于14.0 mmol/L组耐药率、耐多药率最高,分别为46.43%、35.71%,其次为血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组（44.12%、27.94%）、血糖水平小于7.1 mmol/L组（16.00%、8.00%）,其中血糖小于7.1 mmol/L组与血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 6.971,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 4.497,P＜0.05）均有统计学意义,血糖小于7.1 mmol/L组与血糖大于14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 5.613,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 5.792,P＜0.05）均有统计学意义。     

青海省236株结核分枝杆菌耐药现状研究

目的 通过对青海地区236株结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,M.tb）进行分离培养与耐药性检测,了解青海地区结核病（tuberculosis,TB）的耐药现状,为青海地区结核病防治提供参考依据。方法 对青海地区分离的236株结核分枝杆菌用改良罗氏培养基进行培养,采用比例法进行耐药性检测,分析该地区结核病耐药状况与人口学特征的关系,并对结果进行统计分析。结果 236株结核分枝杆菌总耐药率为55.93%（132/236）;四种一线药物耐药率由高到低依次是异烟肼（isoniazid,INH）为43.22%,链霉素（streptomycin,SM）为38.14%,利福平（rifampin,RFP）为37.29%,乙胺丁醇（ethambutol,EMB）为28.81%;单耐药结核病（single drug resistance tuberculosis,SDR-TB）比例为12.71%;耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensivelydrug resistant tuberculosis,XDR-TB）所占比例分别是30.93%（73/236）和1.27%（3/236）;青海地区的结核分枝杆菌耐药状况与地区和年龄有关（均有P<0.05）,与性别和民族无关（均有P>0.05）。结论 青海地区耐药结核病比率高于全国水平,要加强该地区结核病的预防控制,对结核病患者进行规范化治疗。     

泉州市1068例结核杆菌利福平耐药状况分析

目的了解泉州市结核分枝杆菌(结核杆菌)对利福平的耐药情况以及利福平耐药结核病的流行特征,为制定防控策略提供依据。方法对2012—2015年收集的1068例结核杆菌分离株进行4种一线抗结核药敏试验,并对利福平耐药结核病疫情资料进行分析。结果在1068株结核杆菌分离株中,利福平耐药212株,总耐药率19.9%;初治耐药率7.7%,复治耐药率高达33.1%。利福平耐多药菌株占75.0%(159/212);不同性别、年龄和户籍患者的耐药率差异无统计学意义.结论泉州市利福平耐药结核病的耐药形势不容乐观,应加强对初治病人规范化治疗管理。耐利福平可作为泉州地区耐多药结核病的初筛指标,可根据初筛指标制定合理治疗方案,防止耐多药结核病发生。     

西安市结核病患者耐药情况及耐药菌株基因突变现状

目的 了解西安市结核病患者耐药情况,以及对常用抗结核药耐药的结核分枝杆菌（MTB）的相关耐药基因突变特征进行分析。方法 对2020年1—12月西安市结核病定点医院上报的痰涂片阳性结核病患者的痰样本进行分离培养,对鉴定为MTB阳性的菌株样本进行药敏试验,并利用全基因组测序（WGS）对耐药菌株的耐药相关基因突变特征进行分析。结果 共鉴定出892例MTB阳性患者,其中初治患者758例,复治患者134例;耐药209例,总耐药率23.43%;单耐药（MR-TB）、多耐药（PDR-TB）、耐多药（MDR-TB）、广泛耐药（XDR-TB）和利福平耐药（RR-TB）率分别为10.43%、2.47%、4.60%、0.45%和6.28%。复治患者的耐药率（31.34%）明显高于初治患者（22.03%）;且2组耐药患者MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB和RR-TB所占比例的差异均有统计学意义（均P<0.05）。209例MTB耐药菌株对常用抗结核药品的耐药相关基因突变主要为81株katG(77.14%,异烟肼)、54株rpoB(96.43%,利福平)、49株rpsL(84.48%,链霉...     

漳州市涂阳肺结核患者耐药性基线调查

目的了解漳州市涂阳肺结核患者耐药现状,为防治提供依据。方法 2010年至2011年随机抽取漳州市4个区县发现的涂阳肺结核患者,阳性标本进行细菌鉴定后做药敏试验（利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素等）。结果最终纳入的194例中,总耐药率25.3%（49/194）,以35～44岁总耐药率最高（35.1%）。单耐药率11.9%,多耐药率4.1%,耐多药率9.3%;耐药患者中11例耐氧氟沙星,其中9例为初治;无卡那霉素耐药患者。结论漳州地区肺结核耐药较严重,面临耐多药的挑战,应采取积极有效措施遏制耐药结核病疫情。