老年糖尿病患者，合并用药要当心

<正>老年人是糖尿病的高发人群,其中以65～79岁发病率最高,80岁以后趋缓。根据2020年人口普查数据,我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%(2.604亿),其中约30%老年人罹患糖尿病且2型糖尿病占95%以上。     

化疗对恶性肿瘤患者血糖水平的影响

目的探讨化疗对恶性肿瘤患者血糖水平的影响。方法选择我院2009年8月至2011年12月收治的恶性肿瘤患者182例,所有患者化疗前均无糖尿病病史,回顾性分析化疗前后患者血糖水平的变化情况。结果 182例患者中,化疗后空腹血糖升高者占20.9%(38/182),其中6例(3.29%)化疗后被诊断为糖尿病;患者在化疗第4、5期后的血糖水平明显高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。≥60岁患者的空腹血糖水平升高比例为29.4%,明显高于60岁以下患者的7.5%(P<0.05)。结论化疗可能导致恶性肿瘤患者出现血糖水平异常,特别是高龄老年患者。     

贝那普利联合胰激肽原酶治疗老年早期糖尿病肾病临床观察

目的老年（≥65岁）早期糖尿病肾病的特征是尿液中的白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿）,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一,本文旨在寻找减少老年（≥65岁）早期糖尿病肾病患者的尿蛋白排出的方法。方法选择在理想的降血糖、降血压基础上的老年（≥65岁）早期糖尿病肾病患者90例,随机分为3组,第一组：口服贝那普利;第二组：口服胰激肽原酶;第三组：贝那普利联合胰激肽原酶口服。结果联合用药组治疗效果显著。结论贝那普利联合胰激肽原酶用药,在老年（≥65岁）早期糖尿病肾病治疗上即减少尿蛋白排泄率上优于单用贝那普利或胰激肽原酶。     

北京市某社区2021年度老年糖尿病患者管理现状分析

目的 分析当地老年糖尿病患者管理现状,为进一步做好相关工作提供参考依据。方法 对2021年1—12月北京市牛街社区卫生服务中心南线阁站辖区内65岁及以上的老年糖尿病患者188例的管理现状进行数据分析,包括一般情况、伴有基础疾病、BMI、吸烟及饮酒情况、血脂、肾功能、尿常规等,记录不同年龄段患者血糖、血压、血脂达标情况,分析影响血糖控制的因素。结果 188例患者中,伴有高血压141例（75.0%）,冠心病103例（54.8%）。血糖达标81例（43.1%）,血压达标162例（86.2%）,血脂达标118例（62.8%）。不同年龄段患者血糖、血压达标率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;75～84岁、84岁以上人群血脂达标率分别为74.6%、75.0%,高于75岁以下患者的50.5%,三组比较差异有统计学意义（P <0.01）。血糖达标者中腹型肥胖、不运动者占比（53.1%、45.7%）低于血糖不达标者（71.0%、64.5%）,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 加强家庭医生管理,老年糖尿病患者血糖达标还有上升空间;辖区内老年糖尿病患者的血压、血脂达标率较...     

糖适平与胰岛素对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察

目的:评价糖适平对老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的降糖疗效以及对肾功能的影响.方法:患者均为男性,年龄≥65岁,糖尿病病程在5年以上.尿微量白蛋白排泄率≥30μg/mg(糖尿病肾病),Cr＜177.8μmol/L(肾功能不全代偿期).其中56例使用糖适平治疗,33例使用胰岛素治疗,监测治疗前后的血糖指标和肾功能指标.结果:与胰岛素治疗比较,糖适平能有效降低老年男性Ⅱ型糖尿病早期肾病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,但不升高尿素氮、肌苷、尿微量白蛋白排泄率,且副作用小,在本组观察中无低血糖的发生.结论:糖适平是一种安全、有效的降糖药物,可用在老年男性Ⅱ型糖尿病伴有早期肾病的患者.     

高血压、糖尿病治疗率和治疗达标率的调查分析

目的 了解杭州市人群高血压、糖尿病患者的治疗率、达标率情况.方法 对健康体检中心体检患者记录一般资料(性别、年龄、身高、体质量、运动情况、学历等),记录血糖、血压,并进行问卷形式调查.结果 5 962名体检者中,空腹血糖≥5.6 mmol/L者占7.7%,空腹血糖≥7.0 mmol/L者占6.8%.血压≥140/90 mm Hg者占9.5%.血压、血糖异常的知晓率分别为89.7%、68.8%;治疗率分别为65.2%、48.2%;治疗达标率分别为60.2%、27.5%.结论 高血压、糖尿病患者的知晓率、治疗率、治疗达标率均较低,高血压患者略好于糖尿病患者.     

65例早餐后2小时血糖比空腹血糖偏低结果的分析

目的:通过对65例早餐后2小时血糖比空腹血糖结果偏低病例临床特点的分析,了解糖尿病患者早餐后2小时血糖比空腹血糖结果偏低的原因.方法通过对65例早餐餐后2小时血糖比空腹血糖结果偏低病例回顾性分析,了解糖尿病患者早餐后2小时血糖比空腹血糖结果偏低的临床特点.结果16例是服用了降血糖中成药物,占24.62%,26例是肥胖的2型糖尿病患者占40.00%,10例使用超短效胰岛素制剂的患者占15.38%,8例是进行饮食控制的糖尿病患者,占12.31%。5例是在化验前1～2天饮食富含VC食物糖尿病患者,占7.69%。     

老年病人的不良心理及其护理进展

根据WTO对老年的定义,在发展中国家≥60岁即进入老年,而在发达国家则需≥65岁才符合标准。我国现有老龄人口1·29亿,占人口总数的10·5%,在本世纪我国人口老年化将出现速度快、规模大和比重高的峰值期。随着人口老年化的趋势,老年病人所占的比例越来越大。老年病人由于其特殊的     

老年糖尿病的诊治特点

老年糖尿病是指年龄大于60岁的糖尿病患者(国外为大于65岁),包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者,约占糖尿病总人数的55%以上,绝大多数为2型糖尿病.中国老年人糖尿病的患病率已高达20.4%,远远高于40～59岁(11.5%)和20～39岁(3.2%)的人群患病率[1],与美国人的患病率(25%)[2]相当.     

糖尿病患者血糖监测方法与频率及相关因素的探讨

目的:探讨糖尿病患者血糖监测方法与频率以及一些相关因素对血糖的影响。方法:对30例糖尿病患者采用问卷调查与访谈相结合的方法进行血糖监测方法与频率及相关因素的分析。结果:愿意选择静脉血监测血糖的患者占16.7%,选择末稍血监测血糖的患者占83.3%,接受每月监测血糖次数≥5次的占26.7%(8例),每月血糖监测<5次的占73.3%(22例),另外,糖尿病患者对糖尿病知识的认识水平与是否积极主动系统地参加糖尿病健康教育有密切关系。结论:通过对糖尿病患者加强健康知识的教育,纠正不良的生活方式,提高患者对糖尿病知识的认识水平,培养自觉监测血糖的主动性与能力,是解决糖尿病血糖监测管理环节的重要途径之一。     

老年上消化道出血的病因分析与治疗

目的回顾老年上消化出血病例,对疾病的原因加以分析,并探讨治疗对策。方法回顾性选择2017年1月至2018年1月我院收治的上消化道出血病例350例。其中年龄≥65岁的老年患者260例,年龄65～83岁,平均年龄(69.3±11.7)岁,男性患者192例,女性患者68例。合并高血压患者51例,占19.6%;合并糖尿病患者42例,占16.1%;合并高血脂患者33例,占12.6%;合并冠心病患者18例,占6.9%;合并脑血管病患者16例,占6.1%。入院后需完善血、尿等常规检查,根据出血量、贫血程度、生命体征、是否伴随休克状态,及时采取止血措施和支持疗法。根据贫血和休克情况输入血液制品及晶体液、胶体液,进行容量复苏,保持机体的氧供。同时,分析病因,对因治疗,保持患者的镇静和镇痛,避免并存疾病发作或加重。结果老年患者多因呕血、黑便前来就诊,因腹痛原因就诊较中青年患者少。经胃镜及病理学诊断发现,老年上消化出血的主要原因为胃溃疡出血(80例,占全部病例的30.7%)、胃癌(37例,占全部病例的14.2%)、十二指肠溃疡出血(27例,占全部病例的10.3%)、食道癌(19例,占全部病例的7.3%)。而中青年患者上消化道出血原因多为十二指肠溃疡出血和食道静脉曲张破裂出血,与老年患者存在较大差异。通过6个月内的复诊与随访,老年上消化道出血的复发率为24.3%。结论老年上消化出血多与并存的慢性疾病和肿瘤有关,在对症治疗的同时,应积极分析病因,对因治疗。明确的诊断和有效的治疗是保证老年患者康复、提高生存质量、降低复发率的关键。     

老年糖尿病用药依从性差的原因分析及护理对策

目的分析老年糖尿病用药依从性较差的原因,总结有效的护理干预对策。方法对我院在2017年9月至2019年5月所收治的老年糖尿病患者进行统计和筛选,选择出在此期间用药依从性较差的老年糖尿病患者50例作为本文的观察组,另外选择治疗依从性好的老年糖尿病患者50例作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析和总结,详细的调查,老年糖尿病用药依从性较差的原因,同时对观察组患者配合相关护理,以便提升患者治疗依从性。结果本文观察组患者糖尿病知识的知晓8例,占16.00%,经济困难42例,占84.00%,精神认知不良43例,占86.00%,病程≥3年49例,占98.00%,用药不良反应严重45例,占90.00%,而对照组对糖尿病知识知晓46例,占92.00%,经济困难7例,占14.00%,精神认知不良6例,占12.00%,病程≥3年23例,占46.00%,用药不良反应严重10例,占20.00%,两组比较,P <0.05,存在统计学意义;对观察组患者通过相对应的护理以后,患者治疗依从性得到改善,38例患者依从性良好,依从性改善率为76.00%。结论导致老年糖尿病患者用药依从性较差的原因来自多个方面,针对实际情况选择有效的措施进行干预,能够促进患者治疗依从性的提高。     

老年女性糖尿病患者合并尿路感染88例临床分析

目的分析老年女性2型糖尿病患者尿路感染的临床特点、易感因素、病因、致病菌、耐药性及诊治,进一步预防和控制糖尿病患者的尿路感染。方法对88例老年女性2型糖尿病合并尿路感染者进行回顾性分析。结果140例女性2型糖尿病患者并发尿路感染88例,感染率为62.86%,其分布情况：糖尿病病程〉5年（73.40%）明显高于病程≤5年（41.30%）（P〈0.05）;空腹血糖≥7.0mmol/L（76.92%）明显高于空腹血糖〈7.0mmol/L（36.73%）（P〈0.05）;餐后2h血糖≥11.1mmol/L（63.64%）明显高于餐后2h血糖〈11.1mmol/L（38.54%）（P〈0.05）;伴有糖尿病并发症（68.70%）明显高于无并发症者（36.00%）（P〈0.05）;血浆白蛋白〈35.0g/L（77.11%）明显高于血浆白蛋白≥35.0g/L（42.11%）（P〈0.05）。致病菌以大肠杆菌为主（21.59%）,其次为葡萄菌（2.27%）,肠球菌（4.55%）,变型杆菌（2.27%）,念珠菌（3.41%）,大肠杆菌对喹诺酮类耐药率高。88例老年女性糖尿病并发尿路感染者中有68例（77.3%）治愈,16例（18.2%）好转,4例（4.5%）治疗无效,无效者糖尿病病程均〉5年,均有慢性并发症。结论老年女性2型糖尿病患者病程长、空腹及餐后2h血糖高、有慢性并发症、低白蛋白血症者更易并发尿路感染。应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,并进行致病菌及耐药性检测,合理使用抗生素。     

糖尿病合并急性脑梗塞77例

<正>糖尿病合并脑梗塞肢瘫急性期(2个月)患者77例,男41例,女36例;年龄52～94岁,平均65岁。其中昏迷11例,血糖平均水平12.4 mmol/L。77例中并发高血压和冠心病61例,占79.2%;肾功能不全22例,占28.6%;酸中毒8例,占10.4%;高血脂44例,占57.1%;口腔感染6例,占7.8%;肺     

2000例次门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药分析

目的 回顾性评价温州市中心医院门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication, PIM)情况。 方法 以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院2 000例≥60岁老年糖尿病患者的处方进行评价,分析老年糖尿病患者PIM情况。 结果 患者平均年龄76岁,平均用药数量4种,172例(8.60%)存在与药物相关的PIM,17例(0.85%)存在与疾病状态相关的PIM,23例(1.15%)存在老年患者需慎用的药物。 结论 老年糖尿病患者PIM发生率高,应引起临床重视,以保证老年糖尿病患者合理用药。     

老年糖尿病住院患者的血糖控制及潜在过度治疗风险的回顾性分析

目的:分析老年糖尿病患者住院期间血糖控制水平的合理性,评估住院患者潜在的过度治疗风险情况,从而为合理用药提供依据。方法:对2015年1月至2015年11月入院的235位老年糖尿病患者(≥65岁)进行描述性统计分析。结果:在235例住院老年糖尿病患者中,71.5%的患者健康状况较好,18.3%的患者病史较复杂存在并发症(2组),10.2%的患者至少有一种严重的合并症,生命预期较短(3组)。在235例患者中,17%的患者入院时Hb A1c<7%;在Hb A1c<7%的患者中,37.5%的患者接受了胰岛素或磺脲类药物治疗。出院时,空腹血糖≤7和餐后血糖≤11的患者分别占1、2、3组患者的比例为:2/3、约1/2和不足1/3。结论:按照患者合并疾病的严重程度的由轻到重,出院时患者的血糖达标比例逐渐降低。虽然如此,高风险的降糖药物仍可能导致治疗风险和经济负担的增加。对预期寿命较短、病史复杂的患者更适合通过改变生活方式和使用低风险降糖药物,如二甲双胍等来降糖。     

桂林漓东社区老年人糖尿病流行病学调查分析

目的 了解桂林市社区老年糖尿病患者流行病学现状,为社区老年糖尿病防治及管理提供依据.方法 2011年7月～2012年12月,采用整群随机抽样的方法,以桂林市漓东社区年龄≥65岁且居住时间≥5年的人群为研究对象,共调查526人,对其中的58名糖尿病患者的调查资料进行统计分析.结果 老年糖尿病患病率为11.03％,其中男性患病率为11.45％,女性为10.70％,不同性别和年龄段的老年糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);老年糖尿病患者合并慢性病率为86.21％,用药率为96.55％.结论 老年患者糖尿病发病率高,多合并其他慢性病,应加强社区对糖尿病的防治及管理.     

老年2型糖尿病患者使用格列吡嗪控释片的疗效及安全性

目的: 评价格列吡嗪控释片(瑞易宁)在老年2型糖尿病患者应用的有效性和安全性.方法:回顾性观察45例年龄≥65岁,使用瑞易宁治疗2周以上的2型糖尿病患者(老年组)以及40例与其病情相匹配、年龄＜65岁的2型糖尿病患者(非老年组)的一般临床资料、生化各项指标、治疗前后血糖各项指标以及安全性指标.结果:无论在老年组还是在非老年组,治疗后与血糖相关的指标均明显下降,老年组空腹血糖、餐后血糖、HbA1c水平分别降低了1.683,3.07mmol·L-1和0.96%,非老年组上述各指标降低值分别为2.66,3.87mmol·L-1和 1.31%,P均<0.001.但两组间治疗前后空腹和餐后血糖、HbA1c比较均无显著性差异,P均>0.05.两组患者对瑞易宁的耐受性好.非老年组中有1例患者发生实验室证实的低血糖,血糖值为3.2 mmol·L-1,进少许食物后缓解.结论:瑞易宁每天服用1次,可以全天控制空腹和餐后血糖,且低血糖的发生率低,是一种安全有效、较为理想的降糖药物,尤其适用于老年糖尿病患者.     

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

<正>我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,60岁以上老人则高达20%以上~([1])。老年糖尿病患者β细胞功能受损明显,在治疗过程中血糖容易出现波动,较年轻患者更易发生低血糖且对低血糖耐受性差,单纯口服降糖药(oral antidiabetic drug,OAD)往往难以使血糖达标。在OAD基础上使用胰岛素是2型糖尿病广泛采用的起始胰岛素治疗方     

社区人性化护理在老年糖尿病患者中的应用体会

目的探究社区人性化护理在老年糖尿病患者中的应用。方法选取2011年5月至2012年8月笔者所在社区老年糖尿病患者80例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用人性化护理,在护理后的6周和12周检测患者血糖水平,观察比较两组患者的血糖变化以及患者对护理工作的满意度。结果经护理治疗后,观察组患者在空腹血糖及餐后2h血糖均有明显降低且优于对照组,具有明显差异(P<0.05)。观察组患者非常满意10例(占25%),满意21例(占52.5%),比较满意7例(占17.5),不满意2例(占5.0%);对照组患者非常满意2例(占5.0%),满意8例(占20.0%),比较满意12例(占30.0%),不满意18例(占45.0%),对照组患者的满意度显然低于观察组,两组之间具有显著差异(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者治疗过程中,加强人性化护理,有助于提高治疗效果,使患者及其家属更加满意,值得临床中借鉴使用。