手厥阴心包经内关穴相对特异性研究——针刺治疗急性心肌缺血的观察

<正> 关于穴位有无特异性问题,目前认识未完全一致,有必要进一步研究。根据多数单位研究认为针刺对机体异常的机能状态的调整作用最明显。为了进一步观察针刺治疗急性心肌缺血的疗效,便于今后广泛试用于临床,有助于冠心病的诊断与治疗。我们应用静滴垂涔后叶素造成家兔急性心肌缺血的实验性病理模型,进一步观察针刺心包经内关穴对急性心肌缺血的治疗和其相对特异性。     

电针内关、心俞改善急性心肌缺血大鼠血流变参数的协同作用

目的观察电针内关、心俞穴对急性心肌缺血大鼠血流变参数的协同保护作用。方法40只大鼠随机分为对照组、模型组、内关组（电针内关穴）、心俞组（电针心俞穴）、关俞组（电针内关和心俞穴）。通过舌下静脉注射垂体后叶素复制急性心肌缺血大鼠模型，观察电针治疗后各组大鼠血液黏度和血流变参数的变化。结果各针刺组均可明显改善心肌缺血大鼠的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、全血高切、低切还原黏度及红细胞变形性。且关俞组血液黏度与血流变参数改善最明显，与内关组、心俞组比较有统计意义（P〈0．05）。结论电针心俞和内关穴对急性心肌缺血大鼠的血液流变学具有协同保护作用。     

内阿片肽在内关穴与心脏相关联系中的作用

结扎冠脉左室支造成急性缺血模型，随机３组，对照组、电针内关组和纳洛酮加电针组，电针内关穴能加速急性心肌缺血ＳＴ段的恢复，但被微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮于侧脑室阻断，提示内阿片肽在电针内关穴减轻急性心肌缺血损伤过程中发挥重要作用，可能是内关穴与心脏相关联系中的一个重要介质。     

针刺干预心肌缺血的实验研究进展

缺血性心肌病是目前危害人类健康的主要疾病之一。针刺防治心肌缺血具有确切的作用及优势。通过对国内外关于针刺防治心肌缺血的实验研究结果进行归纳总结,发现针刺具有清除受损心肌组织及细胞的自由基,改善其能量代谢;改善血管痉挛,促进血管内皮细胞分裂及血管新生;减轻血管内皮细胞的损伤;抑制Ca~(2+)超载,增加线粒体数目,改善线粒体功能;调节炎性因子的含量或表达;抑制心肌细胞凋亡基因的表达;调节中枢神经肽类物质的释放等作用多种机制,发挥改善和治疗心肌缺血的作用。但其机制尚未完全阐明,需进一步深入研究。     

内关穴注射香丹注射液预处理对大鼠急性心肌缺血冠状动脉血管壁内皮上t-PA、PAI-1活性的影响

目的:通过内关穴注射香丹注射液预处理对大鼠急性心肌缺血纤溶系统t-PA、PAI-1的影响,探讨针药结合预防和改善心肌缺血的作用机制.方法:以SD大鼠为受试对象,心肌缺血前给予内关穴注射香丹注射液预处理14天,同时设药物对照组和穴位注射组进行比较;用异丙肾上腺素腹腔皮下注射造成心肌缺血模型,取心脏进行心肌病理形态学观察,...     

针刺对急性心肌缺血性损伤时左室等容收缩期时间——张力指数影响的研究

近年来的研究表明:针刺内关穴可使心肌缺血性损伤时的左室内压(LVP)和左室内压最大上升速率(dP/dt_(max))得到改善。但临床及实验研究均证明dP/dt_(max)易受心脏负荷状态变化等因素的影响,因而使其评定心脏肌力效应的作用受到一定限制。因此,本研究在观察左室收缩压(LVSP)和dP/dt_(max)的同时采用左室等容收缩期时间——张力指数(tension-time index,TTI)为指标,观察了针刺“内关”穴对犬急性心肌缺血性损伤过程中左室心肌收缩力学性能的影响。     

MSCT冠脉成像对针灸治疗无症状性心肌缺血的疗效观察

目的以MSCT冠脉成像为主要检查手段,辅以血液流变学、血脂等检测指标,观察不同针灸治疗方法治疗无症状性心肌缺血（Silent myocardial ischemia,SMI）的疗效。方法将40例SMI患者随机分为针刺组和药物组,每组20例。针刺组：针刺手厥阴心包经内关穴为主,辩证分型选穴;药物组：口服复方丹参滴丸。比较两组疗效。结果针刺组与药物组TC、TG治疗前后变化比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组HDL-C、LDL-C治疗前后变化比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;而针刺组与药物组影像学变化比较无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后和组间全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压度比较有明显差异（P〈0.05）,尤其是纤维蛋白原变化差异显著（P〈0.01）。结论针刺内关穴具有改善心肌缺血、降低血脂和改善血液流变学的作用,有很好的临床疗效及应用价值。MSCT冠脉成像为针灸治疗SMI提供了较为直观的检测手段。     

针刺内关穴结合稳心颗粒治疗频发性室性早搏的临床疗效观察

目的观察针刺内关结合稳心颗粒治疗频发性室性早搏的疗效。方法将60例频发性室性早搏的患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采用口服稳心颗粒治疗,治疗组在口服稳心颗粒的基础上,针刺双侧内关穴,疗程皆为2周。结果治疗组显效25例,有效4例,无效1例;对照组显效16例,有效9例,无效5例,两组总有效率分别为96.7%和83.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺双侧内关穴协同稳心颗粒治疗频发性室性早搏,针刺内关穴能改善纠正心肌缺血、减轻心肌损伤、调节植物神经功能。     

针刺在体外循环心脏手术中的应用进展

体外循环(CPB)心脏手术常引起心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤是导致术后并发症的重要因素。针刺作为中国传统医学的重要部分,常用于心血管疾病的治疗。针刺通过调控血管活性物质释放、心肌细胞凋亡及炎症反应等多种机制,可减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌损伤有预防和保护作用,并且可通过调节心脏交感神经与迷走感神经的活性,影响心血管系统功能。针刺复合麻醉用于CPB心脏手术可减少全身麻醉药物用量、维持血流动力学稳定、缓解心肌缺血再灌注损伤,有效降低围术期风险,提高患者术后康复质量,在CPB心脏手术中具有广阔的应用前景。     

心达康对急性心肌缺血的改善作用研究

目的 研究心达康对犬急性心肌缺血的改善作用。方法 通过犬冠状动脉结扎导致的心肌急性缺血，观察心达康胶囊和片剂对血流动力学参数、心肌酶谱、心肌缺血区的影响，并作电镜检查。结果 心达康胶囊和片剂对犬急性心肌缺血的血流动力学参数有明显的改善作用；有保护心肌缺血组织的作用；电镜发现胶囊大、小剂量组的心肌超微结构的损伤明显比赋形剂组轻。结论 心达康对心肌急性缺血性疾病的治疗有改善作用。     

侧脑室注射P物质对心肌缺血调整作用的机理研究

目的:兔侧脑室注射P物质及其拮抗剂,观察其在心肌缺血及电针内关过程中的效应.方法:结扎免冠脉左室支制作心肌缺血动物模型,侧脑室注射P物质及其拮抗剂,电针内关穴,动态观察心肌的形态学改变和血浆内皮素含量的变化.结果:P物质注入侧脑室和电针内关穴能够抑制急性心肌缺血后血浆内皮素含量的异常升高,减少心肌缺血面积,具有促进急性心肌缺血恢复的作用,P物质拮抗剂注入侧脑室后电针内关促进心肌缺血损伤恢复的作用被阻断.结论:P物质在心针内关促进心肌缺血损伤恢复过程中起重要作用,血浆内皮素含量的降低可能是电针内关穴促进急性心肌缺血损伤斤恢复的机理之一,P物质可能是内关与心脏相关联系的:重要介质.     

针刺对急性心肌缺血大鼠血清NO、血浆ET-1、NO/ET-1比值的影响

目的探讨针刺华佗夹脊穴改善急性心肌缺血的作用机制。方法采用大剂量盐酸异丙肾上腺素(ISO.100mg/kg)皮下注射建立大鼠急性心肌缺血模型。选健康SD大鼠40只,随机分为针刺治疗组、针刺预防组、模型组和空白对照组。观察针刺左侧胸4、胸5夹脊穴及左侧足三里穴对急性心肌缺血大鼠血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)及NO/ET-1比值及ECG的影响。结果针刺治疗能够提高急性心肌缺血大鼠血清NO的含量,降低其血浆ET-1的含量,从而提高NO/ET-1比值。结论针刺华佗夹脊穴具有改善急性心肌缺血大鼠的血管内皮功能,在一定程度上纠正内皮功能紊乱的作用。针刺预防的上述作用不明显。     

对比针刺阴郄,郄门,内关穴对家兔实验性急性心肌缺血的疗效观察

本文应用静脉注射脑垂体后叶素造成家兔急性心肌缺血模型(亦称实验性心绞痛),然后分别针刺阴郄、郄门、内关穴对照观察其疗效,结果表明:阴郄和郄门穴对实验性急性心肌缺血即实验性心绞痛有显著疗效,与内关穴的结果相当,且无副作用出现。     

电针内关穴联合丹参治疗大鼠急性心肌缺血

目的观察和比较针刺内关穴、静脉注射丹参以及两者联合应用对大鼠急性心肌缺血（AMI）不同的改善效应。方法采用SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型,设立对照组、AMI组、丹参治疗组、丹参联合电针内关穴治疗组（联合组）,观察各组大鼠的平均动脉压（MAP）、左心室内压（IVP）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、心脏NO含量。结果丹参能提高IVP、PO2,降低PCO2,但对血压无影响。丹参联合针刺内关穴不但能提高IVP、PO2,降低PCO2,而且能升高血压。丹参治疗组及联合组中心肌组织中NO的含量均有所增加。结论丹参联合针刺内关穴对AMI具有协同作用。     

针刺内关穴对急性心肌梗塞的疗效观察

对５６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者在常规治疗基础盼组比较针刺内关穴的治疗效果。结果表明，针刺组在镇痛效应，血清酶、心电图ＳＴ段及心功能改善方面，均较对照组为优。提示，对ＡＭＩ患乾针刺内关穴参怀常规药物治疗起到协同作用，见效快、简便易行、值一步研究，推广。     

电针内关对心肌缺血再灌注损伤大鼠cTnT及bax基因表达的影响

目的通过研究电针内关对心肌缺血再灌注损伤过程中肌钙蛋白T(cTnT)及细胞凋亡调控基因bax的影响,阐明电针内关对心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法在大鼠冠状动脉左前降支根部穿线结扎建立心肌缺血再灌注损伤模型,电针内关穴,检测血清中cTnT含量、分析凋亡细胞基因bax的表达。结果内关穴组血清中cTnT含量低于模型组(P<0.01);模型组bax蛋白表达的阳性率明显增高,电针内关组阳性表达率明显降低,与模型组比较有非常显著性意义(P<0.01)。结论电针内关穴可减少心肌缺血再灌注损伤过程中cTnT的释放,且对凋亡的调控基因bax的生成有抑制作用,从而在一定程度上对心肌缺血再灌注损伤心肌起到保护作用。     

电针内关穴拮抗中枢组胺对心肌不利影响的机理研究

在戊巴比妥钠麻醉的３９只家兔上，观察了电针内关穴拮抗中枢组胺对心肌不利影响的作用。方法是在急性心肌缺血的兔模型的侧脑室分别微量注射组胺、苯海拉明和生理盐水后，对注射苯海拉明和生理盐水组电针内关穴，并与正常家兔比较。结果表明：（１）电针内关穴能加速急性心肌缺血后心电图ＳＴ段的恢复；（２）组胺延缓心肌缺血ＳＴ段的恢复；（３）苯海拉明有加强电针内关穴促心肌缺血恢复的作用。提示中枢组织胺系统影响电针内关穴     

针刺内关穴对急性心肌缺血大鼠缺血心肌基因表达谱的影响

[目的] 研究针刺对急性心肌缺血大鼠缺血心肌基因表达谱的影响.[方法] 建立左前降支冠状动脉结扎大鼠心肌缺血模型,分组干预后分离提取缺血心肌总RNA,与大鼠全基因表达谱芯片杂交后进行检测,对筛选得到的针刺治疗过程中的差异表达基因,利用基因功能分类体系寻找和分析显着富集差异表达基因的复合功能分类,从基因功能水平探索针刺对急性心肌缺血模型大鼠缺血心肌基因表达谱的影响.[结果] 发现心肌缺血24 h后表达上调的398条基因中,经过间断针刺内关穴3次,24 h后其中298条基因(占表达上调基因的74.87%)的表达出现不同程度的下调趋势;心肌缺血24 h后表达下调的338条基因中,经过间断针刺内关穴3次,24 h后其中188条基因(占总下调基因的55.62%)的表达出现不同程度的上调趋势,表明针刺内关穴对缺血心肌差异表达基因有良性调节趋势.针对筛选出来的差异表达基因蛋白磷酸酶1B(Ppm1b)、琥珀酸辅酶A连接酶(Suclg1)、谷氨酸草酰乙酸转氨酶2(Got2)、苹果酸脱氢酶(Mdhl)、丙酮酸脱氢酶磷酸酶同工酶(PDP1)、延胡索酸水合酶(Fh)、羟肽酶b2(Cpb2)、酪氨酸单氧化酶激活蛋白酶(Ywhaz)、S100钙结合蛋白a9(S100A9)、Na+/K+转运ATP酶B1亚基(Atp1b1)、肌钙蛋白I(TnI)、肌球蛋白轻链激酶3(Myl3)、肌集钙蛋白2(Casq2)、肌红蛋白(Mb),其功能模块主要涉及氧化磷酸化、线粒体电子传递、电子传递偶联三磷酸腺苷(ATP)合成、能量代谢、磷酸盐代谢过程、单价无机阳离子转运、辅酶代谢过程等.[结论] 针刺内关穴可能是通过影响上述基因,从而对急性心肌缺血发挥保护作用.     

激光针内关等穴位对家兔急性缺血性心肌损伤的影响

本实验共用家兔36只,结扎其左冠状动脉心室支造成急性心肌缺血性损伤,以心电图ST_(11)、STavF段电位变化为指标,观察激光针内关等穴位对家兔急性缺血性心肌损伤的影响。实验观察到激光针内关穴有促进急性缺血性心肌损伤恢复的作用,而激光针足三里组、非经穴组和对照组的作用则不明显,提示手厥阴心包经内关穴的作用具有相对特异性.     

针刺即时效应对急性脑梗死患者脑功能成像的影响

【目的】探讨针刺治疗急性脑梗死的作用机理。【方法】应用fMRI脑功能成像评价针刺内关穴的即时效应,对急性脑梗死患者及健康人相关脑功能区兴奋性的影响,对15例急性脑基底节区梗死患者和15例健康志愿者,针刺双侧内关穴,分别于针刺前、后行静息态fMRI脑功能成像扫描,获取两组被试静息态的fMRI数据,通过后处理软件得到脑梗死患者和健康对照组不同脑区的脑功能激活图像。【结果】患者针刺后,在右侧枕叶和左侧顶叶存在正激活,而左侧运动区有负激活。健康人针刺后,在双侧顶叶和枕叶出现正激活,在双侧额叶出现负激活。【结论】针刺内关穴对脑梗死患者和正常人的脑功能活动激活区域表现存在差异,提示针刺内关穴对机体病理与生理状态下fMRI脑功能成像影响不同。