经阴道三维能量多普勒血流显像超声监测IVF-ET中子宫内膜参数评估子宫内膜容受性

目的经阴道三维能量多普勒血流显像超声（3D-PDI）监测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜参数,评估子宫内膜容受性。方法选取159例控制性超排卵不孕患者,在人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日行3D-PDI检测子宫内膜的厚度、容积、类型、内膜血流分型、内膜血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）,比较妊娠组与未妊娠组子宫内膜的厚度、容积、类型、内膜血流参数及血流分型差异。结果妊娠86例,未妊娠73例,妊娠组与未妊娠组比较,子宫内膜的厚度、容积、VI、FI、VFI及内膜血流分型差异均无统计学意义（均P＞0.05）;子宫内膜类型差异有统计学意义（P＜0.05）,三线型者妊娠率高于非三线型者。结论经阴道3D-PDI检测子宫内膜厚度、容积、VI、FI、VFI及内膜血流分型不能评估子宫内膜容受性;子宫内膜类型可评估子宫内膜容受性,预测IVF-ET妊娠结局。     

调经助孕胶囊对促排卵周期小鼠子宫内膜αvβ3、MMP9及TIMP1表达的影响

目的:探讨调经助孕胶囊对促排卵周期小鼠子宫内膜整合素αvβ3、基质金属蛋白酶(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)表达的影响。方法:60只8～9 w龄昆明种小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、实验组各20只。给予相应药物灌胃10 d后,造模,雌雄合笼。于妊娠第5天获取子宫内膜,检测小鼠子宫内膜整合素αvβ3蛋白表达及MMP9/TIMP1 mRNA表达。结果:模型对照组小鼠着床期子宫内膜MMP9及TIMP1的表达低于空白对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组小鼠着床期子宫内膜MMP9、TIMP1及其比值均高于模型对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。模型对照组小鼠着床期子宫内膜整合素αvβ3表达明显低于空白对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组小鼠着床期子宫内膜αvβ3表达明显高于模型对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:促排卵可导致着床期子宫内膜MMP9及TIMP1mRNA表达下降,影响MMP9/TIMP1比值,整合素αvβ3蛋白表达下降,可能是促排卵影响子宫内膜容受性的机制之一。调经助孕胶囊可增加促排卵周期着床期小鼠子宫内膜整合素αvβ3蛋白表达,MMP9、TIMP1 mRNA表达,调节MMP9/TIMP1平衡。     

三维超声在绝经后子宫出血诊断中的应用

目的 探讨三维阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值.方法 对笔者医院收治73例绝经后子宫出血妇女进行三维阴道超声检查,观察子宫内膜厚度和子宫血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成血流指数(VFI)等参数.结果 子宫内膜癌组患者的内膜厚度及VI、FI、VFI较内膜良性病变组高,两者比较,有统计学意义(P＜0.05).结论 三维阴道超声对绝经后子宫出血的子宫内膜病变有较高的诊断符合率及临床实用价值.     

输卵管性和内异症性不孕患者黄体中期子宫内膜整合素αvβ3表达的差异

目的：探讨输卵管性和内异症性不孕患者黄体中期子宫内膜整合素 αvβ3表达的差异。方法：收集行手术治疗的9例内异症性不孕患者和进行IVF/ICSI-ET的20例输卵管阻塞患者黄体中期子宫内膜应用免疫组化方法检测整合素αvβ3的表达。结果：子宫内膜腔上皮细胞中整合素αvβ3表达H-score平均分内异症组较输卵管组低,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间腺上皮细胞中整合素αvβ3表达H-score平均分比较差异无显著性（P>0.05）。结论：内异症不孕患者和输卵管阻塞不孕患者黄体中期子宫内膜整合素αvβ3表达的差异,可能提示内异症对子宫内膜容受性存在不利影响。     

经阴道三维超声评价AM患者ER的应用研究

目的 探讨经阴道三维超声在评估子宫腺肌病(AM)患者子宫内膜容受性(ER)中的应用价值。方法 选取2021年6月～2022年1月于江苏省中医院门诊确诊为AM的患者45例(AM组)行前瞻性研究,并选取34例同期健康产后女性作为对照组。在黄体中期行二维及三维超声检查,比较两组子宫内膜的厚度、回声类型、血流分级及子宫内膜、子宫内膜下的容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。在经阴道三维超声子宫冠状面上观察子宫内膜-肌层结合带(JZ)的形态,测量JZ的最大厚度(JZ_max)、最小厚度(JZ_min)、最大厚度与最小厚度的差值(D_JZ)和平均厚度(M_JZ)。结果 AM组与对照组的年龄、二维超声指标(子宫内膜厚度、回声类型、血流分级)和部分三维超声指标(子宫内膜及子宫内膜下容积、子宫内膜及子宫内膜下VI、FI、VFI)的差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声观察子宫冠状面,AM患者的JZ形态不规则,厚薄差异大,AM组的JZ_max、D_J...     

整合素β3、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内膜组织中表达的变化及意义

目的 探讨整合素β3与白血病抑制因子在正常妇女与输卵管积水患者子宫内膜组织中表达的变化及意义.方法 取70例输卵管积水患者自然周期(积水组)和55例正常妇女自然周期(对照组)子宫内膜进行免疫组化染色,检测整合素β3与白血病抑制因子的表达,并进行统计学分析.结果 整合素β3与白血病抑制因子在正常妇女子宫内膜着床期的表达高于在增生期的表达(P＜0.05).积水组子宫内膜着床期的整合素β3与白血病抑制因子的表达弱于在对照组的表达(P＜0.05).结论 输卵管积水患者子宫内膜着床期的整合素β3与白血病抑制因子的表达减弱,影响到子宫内膜容受性,这可能是输卵管积水患者不孕的原因之一.     

黄体功能不全患者着床期子宫内膜整合素β3的表达及超微结构改变

目的 探讨黄体功能不全(LPD)不孕患者和正常育龄妇女着床期子宫内膜整合素β3的表达及超微结构改变.方法 应用单克隆免疫组织化学技术对8例组织学诊断黄体功能不全的不孕妇女和13例健康育龄妇女尿黄体生成激素(LH)峰出现后6～10 d子宫内膜整合素β3的表达进行检测.同时在扫描电镜(SEM)下观察两组着床期子宫内膜超微结构特点.结果 LPD患者着床期子宫内膜腺上皮整合素β3表达缺失,低于正常对照组(P<0.01);扫描电镜下观察LPD组子宫内膜细胞胞膜转换延迟,胞饮小泡发育滞后于正常对照组2 d以上.结论 LPD患者子宫内膜组织学上的成熟延迟和整合素β3表达缺陷,延迟开放的着床窗和受损的内膜容受性影响了胚胞的着床,是导致LPD不孕的重要原因.     

三维能量多普勒超声对绝经后阴道流血子宫内膜疾病的诊断价值

目的：探究三维能量超声(3D-CPA)对绝经后阴道流血子宫内膜疾病的诊断价值。方法选取2011年10—2014年10月来该院就诊的绝经期阴道流血的患者168例,根据病理结果分为良性组和恶性组,应用3D-CPA测量两组患者子宫内膜体积(V)、血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管-血流指数(VFI)等三维能量多普勒血流参数。结果恶性组子宫内膜容积、VI、FI、VFI等血流参数值均大于良性组,且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,168例患者中,三维能量多普勒超声检查诊断中148例符合病理检查结果,符合率达88.1%。结论3D-CPA可以直观的重建绝经期子宫内膜病变容积,将病变的子宫内膜血管分布和密度进行血流参数能量化,以帮助鉴别绝经期子宫内膜病变的良恶性,应作为绝经期子宫内膜疾病的首选筛查手段。     

输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流变化与整合素αvβ3关系研究进展

输卵管积水是一种很常见的妇科疾病,是导致女性不孕常见的原因之一。据不完全统计,在寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中,约有30%的患者患有输卵管积水。输卵管积水可以间接影响子宫内膜的容受性,其中整合素αvβ3在胚胎着床方面起了非常重要的作用。目前可以通过彩色多普勒超声检查对输卵管积水患者治疗前后子宫内膜容受性进行评价,本文重点介绍输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流的变化与整合素αvβ3关系的国内外研究进展。     

三维能量多普勒对绝经期子宫内膜良恶性病变的鉴别价值

目的探讨三维容积和能量多普勒血流参数对绝经期出血患者子宫内膜良恶性病变的鉴别价值。方法对79例绝经期阴道出血患者行三维能量多普勒超声检查,以病理结果分为良性组（子宫内膜息肉25例,子宫内膜良性增生34例）、恶性组（子宫内膜癌20例）。测量三维能量多普勒血流参数包括子宫内膜体积（V）、血管指数（VI）、血流指数（FI）和血管-血流指数（VFI）。应用接受者操作特性曲线（ROC）比较上述各项指标的诊断价值。结果良、恶性两组V分别为：（7.02±3.02）mL、（8.61±2.43）mL,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;脉冲重复频率（PRF）0.9 MHz时,良性组的VI、FI及VFI值分别为（1.67±1.11%）、（25.07±2.67）、（0.43±0.29）,恶性组VI、FI及VFI值分别为（6.00±5.58%）、（31.56±4.54）、（2.05±1.72）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;设置不同PRF：0.9 MHz/0.6 MHz时,测良、恶性组VI、FI、VFI值,VI、VFI差异有统计学意义（P＜0.05）,FI差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线VI、FI、VFI的曲线下面积（AUC）分别为0.966、0.913、0.973,预测子宫内膜恶性病变准确性较高,其中VFI的曲线下面积最大,当VFI截值0.814时,敏感性为95%、特异性为91.5%。结论三维能量多普勒能量化病变子宫内膜血管分布及密度情况,对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变具有较高应用价值。     

不明原因不孕患者子宫内膜种植窗口期IL-1β、IL-1ra mRNA的表达

目的检测IL-1β及IL-1ra mRNA在不明原因不孕患者子宫内膜种植窗口期的表达,探讨其与不明原因不孕症的相关性。方法采用逆转录—聚合酶链式反应(RT-PCR),对50例不明原因不孕患者及正常女性子宫内膜种植窗内IL-1β、IL-1ra mRNA的表达进行半定量检测。结果在参与试验的病例子宫内膜种植窗口期几乎均存在IL-1β及IL-1ra mRNA表达;与正常女性相比,不明原因不孕患者子宫内膜种植窗口期IL-1β表达下降,而IL-1ra mRNA表达则明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);且不明原因不孕患者IL-1ra与IL-1β表达比平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-1β及IL-1ra mRNA表达失调可能是导致不明原因不孕的重要分子机制。     

宫腔粘连患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系

目的：探讨宫腔粘连(IUA)患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系。方法：对医院2018年10月—2019年10月收治的65例IUA患者的临床资料进行回顾性分析,同时回顾性分析同时间段在医院进行全身体检及阴道超声检查的61例健康者的体检资料,分别记为研究组、对照组。2组均实施阴道三维超声检查,记录经阴道超声血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并检测2组血清雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、白血病抑制因子(LIF)水平,检测研究组患者子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平,对比2组阴道超声血流参数变化情况,统计研究组子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达情况,分析研究组患者阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的相关性。结果：研究组FI、VI、VFI水平均低于对照组(P<0.05);研究组血清ER、PR水平均低于对照组(P<0.05),VEGF和LIF水平均高于对照组(P<0.05);研究组ER、PR、VEGF、LIF表达水平(MOD值)...     

补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

【目的】探讨补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。【方法】将135例有生育要求的重度IUA患者随机分为对照组68例和观察组67例。所有患者均行宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术和宫腔灌注治疗,术后对照组患者给予西医常规治疗(口服戊酸雌二醇和地屈孕酮),观察组患者给予补肾活血法分期治疗(分经前期、经期和经后期),连续治疗3个月经周期。观察2组患者子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜容积、Glycodelin-A水平)、子宫动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]、Smad表达水平[Smad2、Smad3及Smad下游分子(uPA、PAI-1、ADAM15及ADAM17)]及血清学指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)]的变化情况;随访12个月,观察2组患者的妊娠结局。【结果】(1)135例患者中,失访8例,完成12个月随访127例,其中对照组64例,观察组63例。(2)治疗后,观察组的子宫内膜厚度及Glycodelin-A水平均明显高于对照组(P 0.05或P 0.01),而2组的子宫内膜容积比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)治疗后,观察组患者的动脉血流参数RI及PI均明显低于对照组(P 0.01),内膜血流参数VI、FI及VFI均明显高于对照组(P 0.01)。(4)治疗后,2组患者的uPA表达水平均较治疗前明显升高(P 0.05),Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组对uPA表达水平的升高作用及对Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15、ADAM17表达水平的降低作用均明显优于对照组(P 0.05或P 0.01)。(5)治疗后,2组患者血清TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P 0.05或P 0.01)。(6)随访12个月,2组患者的受孕人数比较差异无统计学意义(P 0.05),但观察组患者的妊娠成功率明显高于对照组(P 0.05)。【结论】补肾活血法联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠成功率。     

多囊卵巢综合征患者血清高同型半胱氨酸及趋化因子与子宫内膜容受性的关系

目的：探究及观察多囊卵巢综合征患者血清高同型半胱氨酸(Hcy)及趋化因子与子宫内膜容受性的关系。方法：选取2020年3月-2021年12月厦门大学附属第一医院的90例多囊卵巢综合征患者为研究对象,将其根据雄激素过多协会(AES)标准分为A组(A型)、B组(B型)和C组(C型),每组30例,另选取同时期的30例健康者为D组。比较四组的血清同型半胱氨酸(Hcy)及趋化因子[调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)]与子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫内膜分型(A型、B型及C型)及子宫内膜血流指标血管指数(VI)、血流指数(FI)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析血清Hcy、趋化因子与子宫内膜厚度及子宫内膜血流指标的关系。结果：A组的血清Hcy、趋化因子、RI及PI均高于B组、C组及D组,B组均高于C组及D组,C组均高于D组;A组的子宫内膜厚度、VI、FI及子宫内膜A型率均低于B组、C组及D组,B组均低于C组及D组,C组均低于D组,差异均有统计学意义(P<0.0...     

不同血流参数评价剖宫产瘢痕妊娠的应用价值

目的:探讨超声不同血流参数在评价剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法:纳入2018年11月至2020年11月在浙江省温州市人民医院就诊的69例CSP患者,按术中出血量分为观察组(>50ml)和对照组(≤50ml)。比较两组患者胚囊着床处滋养血管血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)结果,并分析CSP患者血流参数VI、FI、VFI与瘢痕处残余肌层厚度(RMT)的关系。结果:两组间PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血流参数VI、FI和VFI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血流参数VI、FI、VFI及三者联合的曲线下面积均>0.75,以三者联合的诊断效能最高。CSP患者血流参数VI、FI、VFI与RMT呈负相关(R分别为-0.306、-0.270、-0.369,P均<0.05)。结论:定量血流参数VI、FI、VFI可以作为预估CSP术中出血量的有效参数指标,结合瘢痕处RMT,能为临床综合评估CSP提供重要参考价值。     

子宫内膜异位症患者腹腔液IL-6浓度与子宫内膜容受性关系的研究

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔液中炎性因子IL-6对在位子宫内膜容受性的影响。方法:取子宫内膜异位症患者(20例)和非子宫内膜异位症患者(15例)腹腔液及窗口期子宫内膜,进行IL-6ELASA法和整和素αvβ3免疫组化方法测定,并进行比较。结果:子宫内膜异位症患者子宫内膜表面上皮、腺上皮细胞和间质细胞中整合素αvβ3的表达低于对照组(P<0.05);而腹腔液中IL-6的浓度明显高于对照组(P<0.05);且随IL-6浓度增高时整合素αvβ3的表达进一步减少,呈负相关。结论:子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6浓度增高,同时在位子宫内膜在移植窗口期整合素αvβ3的表达减少,且二者呈负相关性,表明高浓度的IL-6抑制了整合素αvβ3的表达,从而影响了子宫内膜的容受性。     

子宫内膜三维超声参数与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的 探讨子宫内膜三维超声参数与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的相关性。方法 回顾性分析2017年5月至2020年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区行IVF-ET术的72例患者临床资料,根据妊娠结局分为妊娠组（n=33）与未妊娠组（n=39）。所有患者均接受子宫内膜三维超声参数检查,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫内膜三维超声参数对IVF-ET妊娠结局的预测价值。结果 妊娠组患者子宫内膜容积（V）、血管化-血流指数（VFI）、血流指数（FI）及血管指数（VI）均高于未妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜V、VFI、FI及VI预测IVF-ET患者妊娠的曲线下面积（AUC）均>0.7,上述参数在IVF-ET妊娠结局预测中均具有较高预测价值,当达到最佳阈值时,可达到最佳预测价值。结论 IVF-ET患者子宫内膜三维超声参数中子宫内膜V、VFI、FI及VI与妊娠结局密切相关,对预测妊娠结局具有一定预测价值。     

滋肾育胎丸联合优思明对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性、内分泌指标及妊娠结局的影响

目的 分析滋肾育胎丸联合优思明对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性、内分泌指标及妊娠结局的影响。方法 将80例PCOS不孕症患者均分为对照组和观察组,对照采用优思明治疗,观察组采用滋肾育胎丸联合优思明治疗,两组均治疗3个月;收集患者的临床资料,比较两组患者入院及治疗后的临床疗效、子宫内膜容受性[血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)]、内分泌指标[睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)、垂体泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)]、血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠结局及不良反应发生率。结果 观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者子宫内膜厚度、A型子宫内膜率、VI、FI、E2水平均上升,PI、RI、子宫内膜多层率、T、LH、FSH、PRL、FIN、FPG、VEGF均下降(P<0.05),且观察组子宫内膜厚度、A型子宫内膜率、VI、FI、E2高于对照组(P<0.05),观察组PI、RI、子宫内膜多层率、T、LH、F...     

MMP-9、TIMP-1在不明原因不孕症子宫内膜的表达

目的检测不明原因不孕妇女子宫内膜、正常子宫内膜中MMP-9及其抑制剂TIMP-1的表达，探讨不明原因不孕的发病机制。方法采用免疫组化S-P法检测30例不明原因不孕子宫内膜组织及20例正常子宫内膜组织中MMP-9、TIMP-1的表达水平。结果MMP-9、TIMP-1在正常子宫内膜腺上皮和基质细胞均见不同程度的表达，增生期表达水平低，分泌期表达水平显著增强，差异有显著性。而二者在不明原因不孕组子宫内膜的表达水平显著减低，与正常组相比，差异有显著性。结论MMP-9、TIMP-1在不明原因不孕妇女的低水平表达，可能会引起子宫内膜容受性的降低，从而使着床失败，导致不孕。     

补肾填精中药对妊娠期小鼠子宫内膜容受性影响的研究

目的观察补肾填精中药对妊娠小鼠子宫内膜容受性的影响。方法 120雌性小鼠随机分为治疗组和对照组,治疗组予调经助孕胶囊,对照组予六味地黄丸灌胃2周,动情期小鼠按雌雄2∶1比例合笼,次晨阴道查有阴栓为妊娠第1天。两组分别于妊娠第3、5、7天,取每组20只妊娠小鼠处死,取出子宫,刮取内膜。测定内膜αvβ3 mRNA及蛋白的表达。观察第5天妊娠小鼠胚泡着床数。结果整合素β3在治疗组和对照组早孕小鼠子宫内膜中的表达随妊娠天数呈规律变化,在治疗组的表达高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠第5天治疗组孕鼠胚泡着床数目明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾填精中药通过增加小鼠子宫内膜整合素β3的表达,提高胚泡着床数目,而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。