黄培新教授以大柴胡汤加减治疗中枢性发热经验探讨

中枢性发热是重症脑病常见的一个伴随症状,西医治疗效果欠佳,直接影响患者的预后。黄培新教授提出该病的病因病机为少阳阳明合病,提出了和解少阳、通腑泄热的治疗大法,方用大柴胡汤加减,取得较好的疗效。     

少阳病病机初探

在分析了《伤寒论》中有关少阳病之条文的基础上,结合足少阳胆腑的生理病理特性,认为《伤寒论》少阳病其病位在胆,病性属热,病势逆扰可袭肺冲心,横乘可犯及肝、脾胃、肠,病理机制概括为胆气郁滞,升降失调。治疗方法,输通气机,调和升降,并根据其病发展趋势而因势利导,随证治之。     

小柴胡汤治疗三阳证之目病探讨

小柴胡汤出自东汉名医张仲景《伤寒论》,具有和解少阳、调和气血、扶正祛邪之功。本方是治疗少阳病的主方,广泛应用于临床各科。通过分析太阳、阳明、少阳经络循行特点与目病的关系,探讨小柴胡汤在和解少阳的基础上外和太阳,内调阳明,临床可治疗眼科常见之三阳同病证。     

彭子益《圆运动的古中医学》少阳病证治思想探析

从少阳病治疗宜忌、变证及用方三方面探析彭子益《圆运动的古中医学》中少阳病的证治思想,为诊治少阳病提供了新的思路。其认为少阳居于半表半里,外为荣卫,里为脏腑。若荣卫表气为风寒所伤则其气郁,表郁则里亦郁,使胆之相火不降、三焦相火不升,形成寒热往来之象,其热可传胃腑,其寒可传肝脏。中气如轴,四维如轮,气机升降依赖中焦运动,脾胃中气不能斡旋气机则胆火更不降、三焦相火愈不升。治疗少阳病汗、下、温法皆不适宜,当重视和解以发挥少阳枢纽作用,重视补中以促进脾胃中轴运动,同时兼顾变证。小柴胡汤兼顾和解、补中,其合承气汤则能清胃腑热,合温木气药则能散肝寒,凡为少阳病衍变者,皆能以此方化裁。     

周晓虹清热和胃法联合脏腑辨证论治胃食管反流病

周晓虹教授认为胃食管反流病病位在食道、胃,发病与肝、脾、肺、心等密切相关。胃为阳明腑,多气多血,气有余则易化火,扰动气血,气血壅而不通则气机逆乱,故治疗脾胃病多从清热和胃论治。周教授认为辨病抓主要病机病位,立治疗大法,个体则多表现为兼证的差异,分脏腑论治。本病治疗应清脾胃、肝热以和胃,根据兼证分别疏肝、润肺、清心、健脾,体现中医辨证的个体化和灵活性。     

从“少阳阳明合病”探讨大柴胡汤治疗脓毒症胃肠损伤

脓毒症是一种由感染导致的多器官功能障碍综合征，脓毒症胃肠道损伤的现代医学治疗效果欠佳。该文从六经辨证角度探讨脓毒症胃肠道损伤的辨治，认为脓毒症胃肠损伤发病机制主要为外邪侵袭，迅速内传，形成表邪未解、里实已成、三焦气机阻滞的病理状态，即为少阳阳明合病，其治疗当采用和解少阳、通腑泻热、疏利三焦之法，可选大柴胡汤治疗。大柴胡汤适用于脓毒症胃肠损伤的少阳阳明合病的病证特点，现代临床和实验研究及药理研究亦表明其对多种疾病导致的胃肠损伤均具有明显保护作用。大柴胡汤加减用于脓毒症胃肠损伤的治疗，乃古方新用，可为中医药干预脓毒症胃肠损伤提供临证思路。     

基于六经气化学说的张志聪三阳阳明病浅析

[目的]浅析张志聪基于六经气化学说的《伤寒论》三阳阳明病相关论述，为更好地理解及临证运用伤寒阳明病相关理论提供参考。[方法]通过研读张志聪《伤寒论集注》《伤寒论宗印》《黄帝内经素问集注》等著作，旁参其他医家关于《伤寒论》及六经气化学说的相关研究文献，简要解析张志聪六经气化学说，并从症候表现、病机本质、方药选用等方面阐释其对三阳阳明病的分析论述。[结果]六经气化学说为张志聪依照运气学知识，将六气气化和伤寒三阴三阳病脉证并治体系具体结合的学说思想。三阳阳明病症候表现，在不更衣、内实、大便难等“胃家实”症状的基础上各有不同侧重，太阳阳明病兼有小便数，正阳阳明病强调腑实，少阳阳明病兼有心烦。太阳阳明病病机为太阳阳热之气入于太阴脾土，脾阴受损不能为胃行其津液；正阳阳明病病机为阳明燥金之气及悍热之气侵袭阳明本腑经所致液少津亏；少阳阳明病病机为三焦受邪，少阳枢转不利，误治失津而阳明液损。太阳阳明病方选助脾输津、通腑行便的麻子仁丸；正阳阳明病方选推陈置新、荡涤攻邪的大承气汤，少阳阳明病方选承热畅中的调胃承气汤或疏导气机、交通阴阳的小柴胡汤。[结论]基于六经气化学说对三阳阳明病机的分析探究，揭示了人体无...     

贾跃进老中医运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐经验

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,是由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄而成。原方为张仲景治疗伤寒八九日,误用攻下之法,使病邪内陷、弥漫全身,形成表里俱病、虚实错杂而致少阳枢机不利的少阳病证。贾跃进老中医认为,睡眠障碍出现的睡中易醒、早醒、入睡困难时烦躁等均是肝胆郁滞、气机不畅、枢机不利的表现。此类患者虚实辨证不明显,既往身体健康,但情绪敏感。贾老认为调节人体气的运行,是治疗枢机不利型不寐的关键,而少阳是人体气机运行的重要环节,也是人体气机消长变化的纽带,气机内外沟通的通道。柴胡加龙骨牡蛎汤是调和枢机,和解少阳,宁心安神的典型方剂,故贾老运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型不寐,取得很好的临床疗效。     

顽固性咳嗽辨证治疗心得

疏和少阳咳嗽是肺部疾病的常见症状,其基本病机是肺气不利。肺主气,主宣发清肃,宜降;肝主少阳升发之气,主疏泄通调,宜升。肺与肝在生理上相互协作,使少阳枢机和顺,人体气机调和,升降畅达。若肝胆气机郁滞,少阳枢机不利,上逆于肺,影响肺之宣降功能的正常发挥,可引起咳嗽频作。治疗当用小柴胡汤宣透疏散,清解郁火,以和解少阳之郁结。咳嗽日久,外邪逐步深入,加上情志久郁不遂,往往病及少阳,郁结不散,气机失畅。此时以小柴胡汤疏和之,半表半里之邪得解,使其气通畅,则“上焦得通”;上焦郁滞得通,则肺气能宣能降,咳嗽自止。例:患者,男,38岁,农民。…     

《伤寒论》中阳明少阳同病治疗思想浅析

在梳理《伤寒论》原文及参考众多文献的基础上,对阳明少阳同病(包括阳明少阳合病与阳明少阳并病)理论进行探讨。指出论治阳明少阳合病强调阳明病与少阳经的相关性或少阳病与阳明经的相关性,阳明少阳并病则侧重少阳病传变至阳明经过程中的动态变化。阳明少阳合病虽然是两经同时发病,但阳明、少阳两经病变程度不同且有主次之分,治疗时有治重阳明与治重少阳之分。阳明少阳并病是少阳病传变过程中尚未完全传至阳明经的阶段,有两经证候并见的特点,治疗上遵循先后论治或同时论治的原则。     

陈炫章胃脘痛验方举隅

介绍陈炫章治疗胃脘痛验方。陈炫章为新中国成立初期河北省名老中医。陈炫章辨治胃脘痛重视六经气化,六经阳明与胃腑相应,多从阳明本性入手辨治胃脘痛。阳明本性温燥,阳明为阖,阳明多气多血,胃脘痛病因病机与阳明本性密切相关。胃脘痛也常与足厥阴肝经及足少阳胆经相关。陈炫章对于消化道溃疡、胃癌等疾病导致的胃脘痛,也具有丰富诊治经验。陈炫章辨治胃脘痛经验具有个人特色及地域特点。陈炫章辨治胃脘痛善于运用历代有效经验,博采众长,切合临床实用。     

尤建良教授治疗大肠癌经验

尤建良教授善用中医药治疗大肠癌,运用守中调气、通腑攻下、清热解毒法以及与化疗有机结合,改善大肠癌患者生活质量,延长存活期。     

伤寒论评话 第30章 胃家实者有实邪日晡潮热病欲解——阳明病总论(一)

①"胃家",既包括了阳明经,也包括了阳明腑;既包含了足阳明胃,也包含了手阳明大肠,所以胃家实,是邪气实,邪气实不仅仅是热邪,也包括了寒邪、湿邪等等。②阳明病可自他经传来,尤其是太阳病、少阳病等皆可传变至阳明病。而阳明病本身存在着"经传"情况,即邪气自他经而至,可从阳明经传变至阳明腑而成阳明腑实证,原文称之为"过经",即过阳明之经而到阳明之腑。③"发潮热"是阳明病"欲解"的前提和条件,阳明病的欲解是发潮热的一种结果。但由于病情的千变万化,因人、因时等的不同,不是每一个阳明病病人,或者每一次阳明病欲解都要经过发潮热;同样也并不是发潮热就一定会出现欲解的结果。④"固瘕"病的形成是肠热胃寒所指,肠热耗尽,胃寒津不化,所以出现大便先硬后溏,其肠热为实热,胃寒为实寒,治疗应该清肠热祛胃寒。     

基于五运六气气化理论辨析少阳病

基于《黄帝内经》与《伤寒论》,结合历代医家学术思想与临床经验,辨析少阳病。认为《黄帝内经》为《伤寒论》的主要学术渊源之一,《黄帝内经》少阳相火病与《伤寒论》少阳病有相似之处,但《黄帝内经》少阳相火病所涉及范围更为广泛,而《伤寒论》对其少阳病的论述更为精详。并且论述了基于五运六气气化理论对少阳病的辨证,提出少阳病分为经证、腑证、热化证、寒化证。天地少阳相火气化异常,可以影响人身少阳经气运行及其所络属脏腑的气化,从而引发少阳病,其病症特点随少阳相火与其余运气因素相临的不同情况而不同。人身少阳相火气化异常,多引动太阴、阳明、少阴等气化异常。少阳病病性多为火热、湿热、实证,亦可兼寒化等证,病位多在少阳经及其所络属之脏腑。少阳病往往经证与腑证并见,易气郁化火,与阳明燥金、太阴湿土、少阴君火相搏结,生痰、生饮、生水,亦有少阳寒化证及寒热错杂证存在。     

大、小柴胡汤的临床应用

大、小柴胡汤是《伤寒论》的著名汤方,专为少阳病而设。运用小柴胡汤必须掌握其要点,随证加减,唯柴胡不可更;大柴胡汤证由小柴胡汤证演化而来,是病邪由浅入深,病情由轻转重,邪热传入中清之腑所致。用大柴胡汤取其外解少阳和内清相火之腑实的作用。少阳所主的部位在半表半里,外与太阳相连,内与阳明相邻,故少阳病往往兼有太阳未尽之邪或兼见阳明之证,其病势不一定按规律出现,加之因患者体质、宿疾、误治等因素,都能使病情有不同变化,也就出现了不同的兼变证。     

采用关联规则分析章浩军教授从“结”论治便秘经验

目的采用关联规则分析章浩军教授从"结"论治便秘用药经验,为临床治疗便秘提供不同的诊疗思路。方法收集2017年9月—2018年9月就诊于福建省中医药大学附属龙岩中医院章浩军教授门诊的379例便秘患者就诊信息及病历记录,录入Excel 2007表格,建立患者临床资料数据库,采用统计软件SPSS 24.0进行频次、频率统计,关联规则分析采用Microsoft SQL server 2008 Apriori算法。结果①379例便秘患者中医证型:阳明阳结脾约证1例(0.26%),阳明阳结腑实证51例(13.46%),少阳阳微结证192例(50.66%),太阴阴结证131例(34.56%),少阴阴结证4例(1.06%),以少阳阳微结证最为多见。②379例便秘患者共使用药物131味,其中出现频率前6味药物依次为炒枳实、炙甘草、生白术、大枣、生姜、生白芍。③在满足置信度≥30%,支持度≥10%,重要性≥0.1的参数设定下,379例便秘患者所用中药关联2项、2项药味时,规则"姜半夏,大枣→黄芩"置信度最高,规则"炙甘草→炒枳实"以及"炒枳实→炙甘草"支持度最高,规则"炒枳实→生白术"重要性最高。结论章浩军教授治疗便秘用药重在顾胃气,通腑气,调和阴阳。治疗便秘少阳阳微结证重在畅达气机,和解少阳;治疗便秘太阴阴结证重在益气健脾。     

谫论韩旭教授从气论治冠心病的临床经验

[目的]介绍韩旭教授从气论治冠心病的学术思想和临床经验。[方法]从冠心病的病名范畴、病因病机、遣方用药等方面阐述韩旭教授治疗本病的经验,并辅以临床治疗典型案例加以说明佐证。[结果]韩旭教授认为,气是人之本,冠心病的病机可以归纳为气虚和气滞,发病机理在于气血失调,治疗上应注重调理气机,使气血调和,并以"十六味流气饮"加减应用临床,疗效显著。[结论]韩旭教授从气论治冠心病的学术思想及临床经验在实践中行之有效,临床上以"十六味流气饮"加减治疗冠心病疗效显著,值得进一步深入研究。     

小柴胡汤应用心得

小柴胡汤为张仲景《伤寒论》治疗少阳病之方。少阳应包括足少阳胆与手少阳三焦,性喜条达疏泄,有启陈致新之能。少阳之气能枢转周身气机的升降出入运动,促进气血津液的运行。如果少阳受邪则枢转无力,使得周身气机不畅,内外上下之气不通,气血津液不行,则诸病生焉。小柴胡汤应用范围很广,现就笔者运用小柴胡汤之体会作以简介。     

小柴胡汤临证心得

小柴胡汤为和解少阳的主方,原载于《伤寒论》37条之下,并在96、144、229、266、379、394等条下复出。指出本方用于:(1)少阳病本证,以口苦、咽干、目眩的少阳腑证和耳聋、目赤、头疼痛、胸胁苦满的少阳经证为治疗对象;(2)少阳合并阳明病,阳明腑实不甚者;(3)三阳合病,少阳病突出者。小柴胡汤的治疗范围颇广,其中值得注意的是,其退烧解热功效尤著。宋代《苏沈良方》已发现它在这方面的作用见长,并进而将它的适应证归纳为四点,一是治往来寒热,二是治潮热,三是治身热,四是治伤寒差后更发热。验之临床,此说实不可忽视。笔者体会,特别是用于四时外感疾患,辨证无误,每能应手取效。其病机关键是:一、解热祛邪,调和营卫。从方剂组成分析:柴胡气质轻清,苦味最薄,能疏解少阳之郁滞,使气机开散通达,故既可     

从阳明论治痴呆

认为阳明经络与脑在生理、病理上联系密切,提出阳明蓄血、阳明内结和阳明虚衰均可导致痴呆,故可从阳明论治痴呆,根据患者证型分别选用凉血通瘀、通腑降浊及补益阳明等法治疗痴呆,使阳明经脉气血调和,阳明之腑通降如常,以缓解痴呆症状。