血浆置换治疗多发性骨髓瘤高黏滞综合征的效果观察及护理14例

目的：探讨血浆置换治疗多发性骨髓瘤高黏滞综合征的临床效果及护理特点。方法：置换前了解患者的静脉通路、精神状态及相关实验室检测指标，并做好患者及家属的心理护理；置换过程中保持管道通畅，密切观察生命体征变化，预防过敏反应、低钙血症和低血容量发生；置换后正确拔针，适当隔离，预防感染。结果：14例患者血浆置换后血清肌酐、尿素氮、球蛋白和总蛋白均有明显下降，血流变学测定血液黏度降低。临床症状均有不同程度减轻，无不良反应发生。结论：做好血浆置换的全程护理，是防止严重并发症发生，保证血浆置换顺利进行并取得满意疗效的关键。     

血浆置换治疗多发性骨髓瘤高黏滞综合征的效果观察及护理14例

目的探讨血浆置换治疗多发性骨髓瘤高黏滞综合征的临床效果及护理特点.方法置换前了解患者的静脉通路、精神状态及相关实验室检测指标,并做好患者及家属的心理护理;置换过程中保持管道通畅,密切观察生命体征变化,预防过敏反应、低钙血症和低血容量发生;置换后正确拔针,适当隔离,预防感染.结果14例患者血浆置换后血清肌酐、尿素氮、球蛋白和总蛋白均有明显下降,血流变学测定血液黏度降低.临床症状均有不同程度减轻,无不良反应发生.结论做好血浆置换的全程护理,是防止严重并发症发生,保证血浆置换顺利进行并取得满意疗效的关键.     

血浆置换治疗多发性骨髓瘤高球蛋白血症

多发性骨髓是恶性浆细胞疾病中常见的一种类型 ,骨髓瘤细胞可分泌异常单克隆免疫球蛋白导致血清蛋白增高 ,如血清总蛋白 >80g L、球蛋白 >35g L称为高球蛋白血症 ,我科对 5例多发性骨髓瘤继发高球蛋白血症患者行血浆置换取得一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料5例     

老年多发性骨髓瘤患者血浆置换的应用及护理干预

目的:探讨老年多发性骨髓瘤患者化疗前进行血浆置换的效果及护理干预对生存质量的影响.方法:25例老年多发性骨髓瘤患者进行双路开放、置换液与血浆等速交换,全程护理密切观察不良反应并及时采取相应措施,回顾性分析总结.结果:血浆置换能快速降低患者体内的球蛋白水平,从(9.2±2.0)g/L下降至(4.2 ±2.0)g/L,且不...     

血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察

目的 回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性.方法 对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组.前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗.观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化.结果 3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78,57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著(p<0.05),血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异(P<0.05).血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著(P<0.05).血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著(p<0.05),而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异(p>0.05).不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复.结论 血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率.     

非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜137例分析

目的:分析非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效及不良反应。方法:回顾分析我科经非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜患者的临床治疗。137例诊断为免疫性血小板减少性紫癜患者,在我科经非血浆输入性血浆置换辅助治疗后,随访观察。结果:经过非血浆输入性血浆置换辅助治疗的137例免疫性血小板减少性紫癜患者,血小板水平在短时间内均有显著回升,有效率达100%,37.0%的患者1周内血小板回升幅度超过50×109/L,67.8%的患者2周内血小板回升幅度超过100×109/L,94.0%的患者3周内血小板回升幅度超过100×109/L;仅有13例患者在随访时间内复发,复发率为9.5%。所治疗患者中仅4.4%的患者发生了轻度过敏反应,7.3%的患者发生了次中等量以上的腹腔积液。结论:非血浆输入性血浆置换辅助治疗免疫性血小板减少性紫癜可以安全有效地缩短患者血小板回升时间,减少疾病复发概率,增加难治性免疫血小板减少性紫癜的治疗效果,降低疾病治疗成本。     

血浆置换治疗肝功能衰竭疗效观察

目的：观察血浆置换治疗肝功能衰竭患者的疗效,探讨其临床价值、安全性及有效性.方法：肝功能衰竭患者共19例,9例接受血浆置换加综合治疗（治疗组）,10例仅接受综合治疗（对照组）.比较治疗前后患者临床症状和肝功能等指标的变化,判断临床疗效.结果：治疗组行血浆置换后,患者血清ALT、AST明显下降（P＜0.01）,血清TBiL、Scr亦明显下降（P＜0.05）.而对照组经内科常规治疗后病情虽有所缓解,血清TBiL、Scr、ALT、AST也有所下降,但差异无显著性意义（P＞0.05）;治疗组的清醒率（8/9,88.9%）明显高于对照组（4/10,40% P＜0.05）;两组患者的血红蛋白、白蛋白水平在治疗前后无明显差异.结论：血浆置换是治疗肝功能衰竭有效的一种治疗手段.     

血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察

目的回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性。方法对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组。前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗。观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化。结果3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78.57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著（p〈0.05）,血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异（P〈0.05）。血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著（P〈0.05）。血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著（p〈0.05）,而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异（p〉0.05）。不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复。结论血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率。     

二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用

目的:探讨二次膜分离血浆置换在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用。方法:9例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用二次膜分离血浆置换的方法进行去脂治疗。比较二次膜分离血浆置换前后患者的临床症状、血清甘油三酯浓度、APACHE评分的变化。结果:高脂血症性急性胰腺炎患者在二次膜分离血浆置换治疗后临床症状明显好转,血清甘油三酯水平从治疗前的(83.48±12.54)mmol/L下降到治疗后的(4.09±0.65)mmol/L(P<0.01),APACHE评分从治疗前的12.2±2.3下降到治疗后的6.2±1.3(P<0.05)。患者在治疗过程中及治疗后无明显的不良反应。结论:二次膜分离血浆置换方法可以安全、有效地应用于高脂血症性急性胰腺炎患者。     

血浆置换与血液灌流治疗慢性肝炎高胆红素血症患者的疗效比较

目的:观察及比较血浆置换、血液灌流术治疗慢性肝炎高胆红素血症患者的临床疗效.方法:采用回顾性分析方法,分别收集85例和68例慢性肝炎高胆红素血症患者应用血浆置换及血液灌流治疗的临床资料,比较治疗前后两组组内及组间肝脏功能、凝血酶原时间、生化指标等指标,同时观察不良反应.结果:通过组内比较发现,血浆置换组患者的胆红素有明显的降低、凝血酶原活动度显著提高、白蛋白也有明显的增加;而血液灌流组患者治疗前后胆红素的降低程度、凝血酶原活动度的改善没有明显的差异.两组间比较,血浆置换组患者胆红素的降低、凝血酶原活动度的提高及白蛋白的增加均明显优于血液灌流组(P<0.05).两组患者的血液有形成分均有降低.血钾及尿素氮有一定的增高,但在正常范围内.结论:血浆置换能明显改善高胆红素血症患者的肝脏功能.而血液灌流的效果差.     

Clinical use of Plasma and Plasma Fractions in Bleeding Disorders

Internal and/or external bleeding is a common and sometimes very severe clinical manifestations of disorders of hemostasis. It may follow minor trauma or may arise apparently spontaneously. Disorders of hemostasis are generally divided into those caused by abnormalities of platetets, abnormalities of blood vessels, abnormalities of plasma coagulation factors, and hyperfibrinolysis, or combinations of these.     

融浆时间对新鲜冰冻血浆部分凝血因子及血浆蛋白的影响

目的 探讨融浆时间的长短对新鲜冰冻血浆中凝血因子的生物活性及血浆蛋白含量的影响,对指导输血科针对不同型号的融浆仪器选择正确的融浆时间提供理论依据.方法 采用SYSMEX CA-1500型的血凝分析仪,对100份分别置于KJX-IA冰冻血浆解冻箱37℃融解15 min、25 min、35 min的新鲜冰冻血浆样品,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅶ(FⅦ:C)、凝血因子Ⅷ(FⅧ:C)、凝血因子Ⅸ(FⅨ:C)水平.结果 随融浆时间的延长没有明显改变的有PT、FIB、TT、FⅦ、FⅨ,但会导致APTT延长,FⅧ活性下降,P＞0.05,差异无显著性.结论 融浆时间延长会导致凝血因子FⅧ活性下降,APTT延长,变化差异在参考值范围内,因此日常工作中要保障融浆时间不能过长.     

新鲜冰冻血浆和血浆冷沉淀的临床运用

输血现代化的重要标志之一是成分输血,成分输血以其针对性强、制品浓度高．疗效好,方便安全．不良反应少、综合利用、节约血源等特点成为当前输血技术发展的总趋势。随着成分输血的广泛应用,新鲜冰冻血浆和血浆冷沉淀的临床应用日益显现出它的重要。现将它们的临床应用作一分析。     

血浆变肾上腺素放射免疫测定

利用脱氧肾上腺素抗体与变肾上腺素强交叉反应建立起灵敏、简单的血浆变肾上腺素放射免疫测定法。经方法考验,标准曲线的精密度为3.7±1.4%,最小检出量小于2pg/管;批内、批间误差分别为3.8～6.3%和7.6～11.6%,平均回收率为90%左右;加入不同量的血浆与测得变肾上腺素具有线性关系。正常人卧位血浆变肾上腺素浓度为65.6±56.4(13～147)pg/ml。血浆与尿中变肾上腺素呈显著正相关r=0.747(n=97 p<0.01游离);r=0.747(n=97 p<0.01总)。速尿和冰水冷应激未使变肾上腺素明显升高,但狗在麻醉状态下人为增加颅内压后变肾上腺素明显变化,血浆变肾上腺素可作为交感神经活性和嗜铬细胞瘤诊断的指标。     

急性心脑血管血栓性疾病患者血浆FⅦ：C、FⅧ：C、凝血酶原及纤维蛋白原的变化

目的检测凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅰ的活性,研究其在急性心脑血管血栓性疾病中的变化.方法分别采用凝血活酶时间、部分凝血活酶时间、发色底物法及凝血酶时间法测定了急性心肌梗死(AMI)和急性缺血性脑卒中(AIS)病人血浆FⅦC、FⅧC、凝血酶原及纤维蛋白原相对活性.结果AMI病人血浆FⅦC为98.3%±36.7%,与青年组的104.0%±29.4%和老年组的114.9%±23.6%比较无明显差异(P值均＞0.05),而AIS病人为152.9%±30.3%,较青年组和老年组显著升高(P值均＜0.001).AMI病人血浆FⅧC为234.2%±57.9%,明显高出青年组的101.2%±32.6%和老年组的116.4%±35.7%(P值均＜0.001).但AIS病人FⅧC±为85.5%±32.6%,低于老年组(P＜0.05).AMI和AIS病人血浆凝血酶原活性分别为130.2%±¨.7%和128.0%±29.4%,高于青年组的108.0%±7.7%(P＜0.001和0.01)和老年组的106.1%±19.4%(P值均＜0.001).AMI和AIS病人血浆纤维蛋白原活性分别为207.2%±53.0%和174.3%±28.5%,二者均显著高于正常青年组的103.3%±¨.6%(P值均＜0.001)和老年组的143.8%±16.8%(P＜0.001和0.01).结论AMI病人FⅧC增高,AIS病人FⅧC增高;二者血浆凝血酶原和纤维蛋白原活性均高于正常水平.     

用亲和层析法纯化牛精浆蛋白

目的：从牛精浆中纯化牛精浆（BSP）蛋白。方法：利用盐析及亲和层析等方法对BSP蛋白进行纯化。结果：用Gelatin-Sephorase4B亲和胶纯化出一个蛋白峰,经电泳及氮基础测序证实为BSP－A1／－A2蛋白。结论：用市售Gelatin-Sephorase4B亲和胶可方便的纯化出BSP－A1／A2蛋白。     

胃、十二指肠疾病患者血浆胃动素测定的价值

本文用放射免疫法测定血浆中的胃动素。结果表明:胃、十二指肠溃疡患者血浆中的胃动素含量升高(P<0.01);胃癌组又明显高于胃、十二指肠溃疡术后组和胃癌术后组(P<0.01和P<0.001)。因此,测定胃动素可能有助于对胃癌的辅助诊断、判断疗效和预测复发。