改良鸡尾酒疗法在人工髋关节置换术后镇痛中的疗效

〔摘 要〕 目的：探究改良鸡尾酒疗法在人工髋关节置换术后镇痛中的疗效。方法：选取 2015 年 1 月至 2020 年 1 月在 韶关市第三人民医院骨科行人工髋关节置换术的 68 例患者，根据不同镇痛疗法分为改良组（n = 26）行改良鸡尾酒疗法关 节周围注射，传统组（n = 22）行罗哌卡因＋肾上腺素＋ 0.9 % 氯化钠注射液关节周围注射，和空白对照组（n = 20）行等量 0.9 % 氯化钠注射液关节周围注射。比较三组患者术后 1 d、3 d 的静态和动态视觉模拟评分法（VAS）评分，术后 7 d、14 d、 21 d 的 Harris 评分以及术后不良反应发生情况。结果：改良组患者术后 1 d、3 d 的静态和动态 VAS 评分均显著低于传统组、 对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；改良组患者术后 7 d、14 d、21 d 的 Harris 评分均明显高于传统组、对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。改良组患者不良反应发生率与传统组、对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：改良鸡尾酒疗法在人工髋关节置换术后镇痛效果显著，有利于髋关节功能康复，安全性较高。     

老年股骨颈骨折患者采用前、后入路 髋关节置换术的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较老年股骨颈骨折患者接受直接前入路（DAA）与后外侧入路（PLA）髋关节置换术治疗的疗效。 方法：将 2019 年 8 月至 2021 年 6 月深圳市第二人民医院接诊且行 PLA 髋关节置换术治疗的 79 例老年股骨颈骨折患 者作为对照组，将同期深圳市第二人民医院接诊且行 DAA 髋关节置换术治疗的 79 例老年股骨颈骨折患者作为观察 组，比较两组患者的髋关节 Harris 评分、疼痛评分、住院时间、术后 3 个月假体脱位率及死亡率、住院期间并发症、 肌肉损伤程度指标。结果：（1）观察组术后 2 周、6 周、6 个月时的 Harris 评分高于对照组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；（2）观察组术后 24 h、48 h、72 h 时的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异均具有统计学 意义（P ＜ 0.05）；（3）观察组住院时间、术后 3 个月假体脱位率均少于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； （4）在院期间，观察组患者的并发症发生率为 2.53 %，低于对照组的 11.39 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； （5）观察组术后 1 ~ 2 d 的肌红蛋白、肌酸激酶、C 反应蛋白、白细胞介素 -6 水平均低于对照组，差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者行 DAA 髋关节置换术，可以减少并发症，减轻疼痛刺激与肌肉 损伤程度，尽快促进髋关节功能恢复，缩短病程。     

八珍汤治疗人工髋关节置换患者的临床影响

〔摘 要〕 目的：探究八珍汤对人工髋关节置换（THR）患者的临床影响。 方法：选择南昌县人民医院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月期间骨科收治的 70 例 THR 患者,以随机法分为对照组与观察组,各 35 例。对照组患者予以术后常规治疗,观 察组患者予以八珍汤治疗,比较两组患者中医证候积分、凝血指标改变、髋关节 Harris 评分、生活质量及并发症发生情况。 结果：观察组患者治疗 1 周、治疗 4 周后的二便、纳食、夜寐、疲乏无力及面色失荣积分均低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗 1 周、治疗 4 周后的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均短于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗 1 周、治疗 4 周后的髋关节 Harris 评分均高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率为 8.57 %,低于对照组的 20.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗 1 周、治疗 4 周后的简明健康状况调查问卷（SF–36）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：八珍汤用于 THR 术后治疗,既可帮助患者改善中医证候积分,改善其凝血功能指标,又可降低深静脉血栓（DVT）、 肺栓塞及贫血等并发症发生率,促进髋关节功能快速恢复和生活质量提高。     

全髋关节置换术的麻醉效果及术后躁动发生率的研究

〔摘 要〕 目的：观察右美托咪定复合丙泊酚全麻对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术麻醉效果及对术后躁动发生率 的影响。方法：选取 2016 年 1 月至 2018 年 4 月河南省人民医院收治的 69 例老年股骨颈骨折患者，以随机数字表法分为观 察组（n = 35）、对照组（n = 34）。两组患者均接受全髋关节置换术，对照组接受丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉，观察组接受右 美托咪定＋丙泊酚麻醉。比较两组患者的药物起效时间、丙泊酚用量、苏醒时间、拔管后视觉模拟评分法（VAS）评分、 术后躁动发生率。结果：观察组患者的苏醒时间、药物起效时间短于对照组，丙泊酚用量少于对照组，拔管后 VAS 评分低 于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后躁动发生率为 11.42 %，低于对照组的 41.17 %，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定复合丙泊酚全麻用于行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者具有良好麻 醉效果，且可降低术后躁动发生率，加快患者术后康复。     

SuperPATH 入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果

〔摘 要〕 目的：探究股骨颈骨折（FNF）患者经 SuperPATH 入路髋关节置换术（THR）治疗的效果。方法：选取洛阳正 骨医院 2017 年 1 月至 2020 年 5 月收治的 102 例 FNF 患者,按手术入路方式不同分成两组,观察组和对照组各 51 例。观察 组接受 SuperPATH 入路 THR 治疗,对照组接受 Moore 入路 THR 治疗。比较两组围术期指标、术前、术后 1 个月、3 个月 Harris 髋关节功能评分、术前、术后 7 d 疼痛介质〔一氧化氮（NO）、5– 羟色胺（5–HT）〕水平。结果：观察组患者住院时间、 切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月、3 个月观察组患者 Harris 评分均较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 7 d,观察组血清 NO、5–HT 水平均较对照组低,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：FNF 患者经 SuperPATH 入路 THR 治疗可有效提高髋关节功能,缓解术后疼痛感,利于术后恢复。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗 老年人股骨粗隆间骨折的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在老年人股骨粗隆间骨折内固定中的效果。 方法：选取安阳市第六人民医院 2018 年 10 月至 2020 年 4 月确诊的老年股骨粗隆间骨折患者 85 例,其中 43 例采用 PFNA 内固定为 A 组,另 42 例采用 DHS 内固定为 B 组,比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、髋关 节功能恢复优良率、术后并发症发生率。结果：A 组患者的术中失血量较 B 组少,手术时间、住院时间、骨折愈合时间较 B 组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;A 组髋关节功能恢复优良率（95.35 %）较 B 组（78.57 %）高,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;A 组患者的术后并发症发生率低于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 相比, PFNA 应用于老年人股骨粗隆间骨折内固定可降低手术创伤,缩短康复进程,促进髋关节功能恢复,且安全性高。     

单节段胸腰段 OVCF 患者椎体强化术后 继发邻近椎体骨折危险因素研究

〔摘 要〕 目的：探讨单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者椎体强化术后继发邻近椎体骨折的 危险因素。方法：回顾性分析桂林医学院第一附属医院 2016 年 1 月至 2021 年 1 月收治的行椎体强化术治疗单节段胸 腰段 OVCF 患者共 370 例的临床资料,根据术后有无邻近椎体骨折分组,采用 logistic 回归评价术后邻近椎体骨折发 生的影响因素。结果：370 例患者术后发生邻近椎体骨折 44 例,平均骨折发生时间（5.79 ± 1.51）个月。单因素分析 结果显示,邻近椎体骨折组与无邻近椎体骨折组患者在年龄、术后骨水泥渗漏情况、接受系统抗骨质疏松治疗、骨水 泥注入量、伤椎恢复率及术前骨密度方面的差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析结果显示, 年龄≥ 80 岁、无法接受系统抗骨质疏松治疗、术后骨水泥渗漏及术前骨密度数值低均为患者术后发生邻近椎体骨折 的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论：行椎体强化术治疗的单节段胸腰段 OVCF 患者发生邻近椎体骨折的风险与患者 年龄、接受系统抗骨质疏松治疗情况、术后骨水泥渗漏情况及术前骨密度密切相关。对于年龄较大、骨密度较低、术 后出现骨水泥渗漏及既往未接受系统抗骨质疏松治疗者,临床应强化干预,以避免邻近椎体骨折出现。     

骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效、手术要点和注意事项。方法对2003年9月—2006年3月骨水泥型半髋关节置换术治疗39例高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组39例随访6~30个月,优29例,良10例,优良率100%。无髋部疼痛、髋内翻畸形、假体松动和下沉、断裂等并发症。结论骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种有效的方法。     

腰硬联合麻醉对髋关节置换术老年患者 术后运动与认知功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）对髋关节置换术老年患者术后运动与认知功能的影响。 方法：回顾性分析 2020 年 5 月至 2022 年 5 月长葛市人民医院接受髋关节置换术治疗的 150 例老年患者临床资料，根据麻醉方式不同分为对 照组和观察组，各 75 例。对照组采用全身麻醉，观察组采用 CSEA。比较两组患者麻醉效果、认知功能与血清神经递质水 平、术后麻醉恢复指标。 结果：观察组患者麻醉起效时间短于对照组、Bromage 评分均低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者术后认知功能评分、血清神经递质水平与各项麻醉恢复指标均优于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：CSEA 对髋关节置换术老年患者术后认知功能与运动功能影响更为轻微。     

甲状旁腺激素（1–34）对老年股骨颈骨折 合并骨质疏松症患者的疗效

〔摘 要〕 目的：探究甲状旁腺激素（1–34）联合空心钉在老年股骨颈骨折合并骨质疏松症患者中的临床疗效。 方法：选取 2020 年 7 月至 2021 年 7 月济源市人民医院收治的老年股骨颈骨折合并骨质疏松症患者 80 例,随机分为 观察组和对照组,各 40 例。对照组患者给予空心钉治疗,观察组患者采用甲状旁腺激素（1–34）联合空心钉治疗。 观察并比较两组患者骨折愈合时间、出院时间、疼痛评分、髋关节功能评分、骨密度水平及生活质量评分。 结果：观察组患者骨折愈合时间、出院时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,髋关节功能评分及骨密度水平高于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：甲状旁腺激素（1–34）联合空心钉治疗方案应用于老年股骨颈骨折合并 骨质疏松症患者可获得较好的临床疗效,相较于单用空心钉治疗,患者康复的时间更短,治疗后疼痛症状缓解显著, 髋关节功能及骨密度水平改善效果好。     

跗骨窦小切口与外侧 L 型入路手术治疗 SandersⅡ 型、Ⅲ 型跟骨骨折的临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨跗骨窦小切口与外侧 L 型入路手术治疗 Sanders Ⅱ 型、Ⅲ 型跟骨骨折的临床效果。 方法：选取 2020 年 5 月至 2023 年 2 月兰州手足外科医院收治的 65 例跟骨骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组和 观察组。对照组 32 例采用外侧 L 型入路手术,观察组 33 例行跗骨窦小切口手术。比较两组患者手术效果、围手术 期指标、足踝关节功能以及并发症发生情况。 结果：观察组患者手术效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与对照组比较,观察组患者手术、住 院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后,两组患者 Gissane 角、B?hler 角高于手术前, 跟骨内翻角、跟骨宽度低于手术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;但组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：Sanders Ⅱ 型、Ⅲ 型跟骨骨折采用 跗骨窦小切口与外侧 L 型入路手术治疗均能促进足踝关节功能恢复,但前者作为微创术式,带来的手术创伤更小、 失血量及术后并发症更少,更利于患者术后恢复,缩短住院时间,降低住院成本,临床应用价值更高。     

史赛克非骨水泥人工全髋关节的临床应用

我院近年来应用史赛克非骨水泥人工全髋关节治疗股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折，取得了良好的疗效。其中股骨头无菌性坏死2例，术后髋关节功能近期得到了满意的临床效果；股骨颈骨折1例，术后髋关节无疼痛，功能恢复满意。现报告如下。     

人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折内固定失败的临床研究

目的探讨老年髋关节骨折内固定失败人工髋关节置换术治疗的术式选择和术后疗效。方法回顾性分析30例老年髋部骨折内固定失败患者的临床资料,所有患者均接受人工髋关节置换手术。其中股骨颈骨折16例,股骨转子间骨折14例;全髋关节置换20例,双极人工股骨头置换10例;骨水泥型假体12例,其中加长柄5例;生物型假体18例,其中加长柄8例。髋关节功能评价采用Harris评分,生活质量评价采用QOL量表。观察并比较患者术前和术后6个月的髋关节功能和生活质量。结果有1例患者于术后2个月因肺部感染死亡,余29例患者随访10~34个月,平均随访19个月。术前髋关节功能Harris评分为30~52(44.53±6.26)分。术后6个月髋关节Harris评分为74~94(87.85±10.03)分,其中优11例,良13例,可4例,差1例,优良率为83%。术后6个月髋关节功能Harris评分明显优于术前评分(t=2.394,P0.05)。术前生活质量QOL评分为20~40(28.37±10.29)分,术后6个月生活质量QOL评分39~57(47.36±9.24)分,其中优12例,良13例,可4例,优良率为86%。术后6个月生活质量QOL评分明显优于术前(t=2.772,P0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折内固定失败可显著改善患者的关节功能,提高患者的生活质量,应根据患者的具体情况选择关节置换方式和假体类型。     

人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床护理措施

目的：对应用人工髋关节置换术对患有股骨颈骨折的患者进行治疗的过程中护理效果和相应的措施进行研究分析.方法：抽取82例患有股骨颈骨折的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组41例.在人工髋关节置换术的围手术期分别进行常规护理和全面综合护理.结果：B组患者手术治疗的成功率明显高于A组;手术后的关节功能恢复效果明显优于A组;关节功能开始恢复的时间明显早于A组;围手术期内出现并发症的人数明显少于A组;住院期间的心理状态明显好于A组;手术操作和住院治疗时间明显短于A组;术中出血量明显低于A组.结论：应用人工髋关节置换术对患有股骨颈骨折的患者进行治疗的过程中护理效果非常明显.     

PFNA 术中不同主钉长度对股骨转子间 骨折治疗效果的影响

〔摘 要〕 目的：探讨股骨近端髓内钉（PFNA）术中不同主钉长度对股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法： 选取洛阳市第三人民医院 2019 年 1 月至 2021 年 3 月期间收治的 102 例股骨转子间骨折患者,根据其采用的主钉长 度不同分为短钉组 52 例和长钉组 50 例,其中短钉组使用 170 mm 的内钉,长钉组使用 200 mm 的内钉。比较两组治 疗总有效率、手术指标、髋关节功能评分及并发症情况。结果：短钉组总有效率为 96.15 %（50/52）,高于长钉组 94.00 %（47/50）,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者输血率、住院天数、骨骼愈合时间比较,差异均无统 计学意义（P ＞ 0.05）;两组手术后髋关节功能评分高于手术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;短钉组并发症 发生率为 5.77 %,低于长钉组 8.00 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：PFNA 术中应用短钉和长钉治疗股骨 转子间骨折疗效均较好,且可以促进恢复患者髋关节功能,但短钉疗效更好,可降低输血率和并发症发生率。     

高龄股骨颈骨折行髋关节置换术32例临床观察

目的:观察高龄股骨颈骨折行髋关节置换术的临床治疗效果。方法:选取60例行髋关节置换术治疗股骨颈骨折的高龄患者,其中32例行全髋关节置换术,28例行双极人工股骨头置换术,观察患者临床治疗效果。结果:患者经治疗后,术后2~5周恢复行走能力,随访半年发现患者髋关节功能恢复良好,优良率达95%。结论:对高龄股骨颈骨折患者行髋关节置换术,能有效促进患者髋关节功能恢复,缩短患者住院时间,减少骨折并发症的发生,对患者术后的生活质量有明显帮助。     

21例人工髋关节置换术的护理体会

<正>人工髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法[1]。它可以解除髋关节疼痛,重建髋关节功能,缩短患者的卧床时间,改善其生活质量。但人工髋关节置换术的手术效果受许多因素的影响,如年龄、体质、病变性质、手术技术、术后并发症及术后功能恢复情况等,其中术前术后护理占有重要地位。现将我院自1998年12月-2000年2月对21人工髋关节置换术患者的护理体会报道如下。     

人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的观察人工骨水泥全髋关节置换在治疗老年股骨粗隆问骨折病人的临床疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集32例老年股骨粗隆间骨折行人工骨水泥全髋关节置换术的病例,经过一年以上的随访,对术前评估、手术适应症的选择、手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,运动早,恢复快,并发症少等特点。结论人工骨水泥全髋关节置换术是治疗老年粗隆间粉碎骨折的有效手术方法。     

髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：对于中老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床疗效比较。方法：选取2001年1月至2006年3月在我院就诊的中老年股骨颈骨折患者100例作为研究对象,按手术方法分为两组,分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术,比较并分析两种手术方法治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。结果：两组患者的手术切口均Ⅰ期愈合,无医源性股骨骨折、无深静脉血栓形成,两组患者满意率无明显差异（P〉0．05）。结论：全髋关节置换术和半髋关节置换术均是治疗中老年移位性股骨颈骨折的有效术式,对于身体好、对手术耐受性好的患者,选择全髋关节置换术,而对身体状况差、对手术耐受性差的患者,则选用半髋关节置换术。     

骨水泥型半髋关节置换术的临床研究

老年性股骨粗隆骨折属于不稳定骨折,多合并骨质疏松及多系统疾病,适合采用人工半髋关节置换术。该术采用第三代骨水泥技术,具有术程短,出血量少的优点,可提高患者生活质量,对老年人来说相对安全。