某院平均住院日及人均住院费用分析

目的分析某院平均住院日和人均住院费用的影响因素及解决措施。方法采用病例回顾与调查相结合的方法,对25 535例出院患者的平均住院日及人均费用进行分析。结果出院患者的平均住院日、人均费用与治疗结果、年龄、有无手术等因素有关。结论医院应采取综合措施完善各项管理制度,加强住院流程环节管理,可有效缩短住院患者平均住院日,降低患者医疗费用,提高医院的社会效益和经济效益。     

综合措施缩短平均住院日的效果分析

目的 观察综合措施缩短平均住院日的效果. 方法 收集南京市第一医院2015年9月与2016年9月全院出院患者资料,按综合措施实施前后将前者设为管控前组,后者设为管控后组,比较1个月同期主要病种收治情况与相应住院日的变化,各住院日收治区间疾病病种收治情况,以及将住院日分为1-10d、10-20d、20-30d、30d以上4个住院区间,观察各区间收治人数的变化. 结果 主要病种收治比例、疾病整体构成以及主要病种的平均住院日均无明显差异;管控后组住院日在1-10d及11-20d区间的人数及覆盖病种741(83.54%)、415(46.79%)较管控前组714(81.04%)、385(43.7%)明显增加(P<0.05). 结论 针对影响平均住院日的关键环节,分类施策,利用临床路径、多学科诊治、日间手术、医联体双向转诊等手段综合管理平均住院日管理有效.     

某综合医院主要住院指标的管理效果分析

目的分析某综合医院平均住院日等主要住院指标的管理效果。方法收集2007-2012年某院平均住院日等指标的年度数据计算Pearson相关系数,2010-2012年间各项指标的每月数据绘制时间序列图进行分析。结果平均住院日与门急诊人次、出院人次、手术人次、次均住院费用指数、平均药占比间存在负相关关系;在工作量逐渐加大的情况下,平均住院日呈不断下降趋势,次均住院费用相对收入水平的增长并未增加,平均药占比得以控制,但危重症患者比例有所下降。结论近年来的指标管理使平均住院日逐渐缩短,在基本保证医疗质量的前提下,促进整体医疗效率的提高。     

以临床路径为契机实行主要住院指标考核

目的 探索以实施临床路径为契机,实行主要住院指标考核的方法.方法 根据2008-2010年3年的基线资料,参考省（自治区）内同级医院的数据,设定基准值,制定考核标准,对临床科室实行平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标的考核,并采取分项奖励措施,根据较基准值下降的比率每月给予相应奖励.结果 全院和临床科室的平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标较上年同期均下降,且差异有统计学意义（内科系统：t=27.479、14.462、11.362,均P＜0.01;外科系统：t=18.944、16.029、12.071,均P＜0.01）.结论 实行主要住院指标考核,与实施临床路径相结合,可有效缩短平均住院日,降低次均住院费用和药品比例,减轻患者经济负担.     

如何缩短综合性大医院患者平均住院日

缩短平均住院日是综合性大医院改革的突破口,是充分利用卫生资源、提高社会效益和经济效益的重要途径。平均住院日是指一定时期内每一出院患者平均住院时间的长短,是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标,它不仅反映医院的医疗、护理、医技力量,而且还能全面反映医院的经营管理水平。     

医疗保险患者超长住院病例统计分析

目的 超长住院病例对平均住院日影响巨大.在医疗保险体制下,合理控制住院日是抑制住院费用增涨、减轻患者经济负担的重要手段.通过对南京军区南京总医院医保超长住院病例进行统计分析,为合理控制平均住院日与医疗费用,提高医院社会与经济效益提供参考. 方法 收集2008-2015年医保出院病案68225例.采用SPSS16.0软件对超长住院病例进行数据处理和统计描述,对住院费用的影响因素进行多元回归分析. 结果 超长住院患者使得出院者平均住院日延长了0.5d.在患者个人支付费用中,超长住院患者自付费用和自理费用是非超长住院患者的6倍以上,不仅占用医疗资源,而且给患者造成沉重的经济负担. 结论 通过加强医保规范化管理,减少与避免医疗缺陷.完善诊疗流程,控制不适当住院日.加强重点科室与超长住院病例管理.推行双向转诊,完善支付政策等措施,减少和避免超长住院日发生.     

新医疗保障制度下军队人员住院情况分析

目的 观察军队医疗保障制度改革的成效及其对军队人员住院情况的影响. 方法 选取某军队医院医疗保障制度改革前1年和医疗保障制度改革后5年出院的军队人员为研究对象,采用χ2检验、Kruskal Wallis H test秩和检验、统计图以及描述性分析等方法,对比分析该军队院医疗保障制度改革前后医疗质量、医疗效率及医疗保障水平的变化情况. 结果 ①医疗质量:近6年该军队医院医疗质量保持较高水平,医疗改革后医疗质量均高于标准水平,总体保持逐年递增的态势.②医疗效率:医疗保障制度改革前后该军队医院军队人员住院天数比较存在显著性的差异,平均住院日逐年下降(P＜0.01);6年来该军队医院不断缩短术前平均住院日,将其由医疗保障制度改革前的4.81 d降到医疗保障制度改革后5年的4.05 d,使患者能够得到及时的诊治.③医疗保障水平:医疗保障制度改革前后该军队医院军队人员出院人次有显著性的差异(P＜0.01),医疗保障制度改革后师职干部出院人次增加,团职以下干部、战士、职工和家属出院人次不断减少.医疗保障制度改革后军队人员日均住院费用及次均费用呈上升趋势,药品费用比例逐年增加,治疗费用比例也有所上升,检查、化验费用比例变化不明显. 结论 军队医疗保障制度改革后,分类保障模式运行良好,医疗保障水平稳步提高,医疗费用结构有待进一步完善.     

医疗服务价格调整对医院运营的影响分析

了解取消药品加成、医疗服务价格调整对医院收入及其结构的变化影响,为加强医院财务及价格管理、控制医疗费用、调整收入结构提供科学的决策依据。通过收集执行取消药品加成、医疗服务价格调整政策后的某医院连续3个月的门诊和住院费用数据,对新、旧收费标准下医疗收入的差异和增减率,以及医疗收入的结构变化进行比较分析,同时测算对门诊诊次费、住院例均费、药品比例、平均住院日的影响。取消药品加成、进行价格调整后,医疗收入结构实现优化,医院的药品比例明显下降,平均住院日缩短,门诊和住院例均费用下降,病人负担减轻。取消药品加成、价格调整后,符合总量控制、结构调整原则,体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目提高,符合公立医院新医改政策要求。     

北京部分病种住院费用及住院日公布 6病种平均住院费 6160元各医院同比均略有增长

本刊讯 日前,北京市卫生局公布了2010第二季度北京部分医院部分病种平均住院费用及住院日情况。公布结果显示,2010年第二季度,6个病种的平均住院费用6160.96元,平均住院日为7.2天,其中,三级医院的平均住院费用为6452.84元,二级医院的平均住院费用为5806．43元，同上个季度相比，三级、二级医院都略有增加。6个病种平均住院费用二级医院比三级医院低646．41无，平均住院日二级医院比三级医院高1．1天。     

北京部分病种住院费用及住院日公布

本刊讯(马彦明)日前,北京市卫生局公布了2010第二季度北京部分医院部分病种平均住院费用及住院日情况.公布结果显示,2010年第二季度,6个病种的平均住院费用6160.96元,平均住院日为7.2天,其中,三级医院的平均住院费用为6452.84元,二级医院的平均住院费用为5806.43元,同上个季度相比,三级、二级医院都略有增加.6个病种平均住院费用二级医院比三级医院低646.41元,平均住院日二级医院比三级医院高1.1天.     

临床护理路径在胆囊切除围手术期的应用

目的探讨临床护理路径在慢性结石性胆囊炎围手术期中的应用,以减少住院天数。方法将本院2006—2008年12月收住普外科的80例慢性结石性胆囊炎手术患者分为实验组,按临床护理路径制订每日护理计划单进行护理干预;将2006年12月至2007年12月住院的150例患者作为对照组按传统护理模式进行护理,比较平均住院天数。结果实验组平均住院日为7．5d,对照组为11．6d,住院费用也明显减少。结论临床护理路径的应用缩短了患者平均住院日,减少了住院费用,增加了床位周转率,提高了护理质量及患者满意度。     

VSD治疗顽固性创伤性皮下积液的疗效观察

目的:探讨真空负压引流(Vaccum Sealing Drainage,VSD)治疗顽固性创伤性皮下积液临床效果。方法:2011年1月~2013年7月对13例顽固性创伤性皮下积液采用VSD治疗,记录平均住院日、平均住院费用,出院时调查患者满意度,以此评价临床疗效。结果:13例患者通过1~2次VSD治疗,全部获得治愈。平均住院日为(7.54±1.25)d,平均住院费用为(8520±124.22)元,患者满意度为100%。结论:VSD是治疗顽固性创伤性皮下积液的一种有效方法,值得临床推广。     

普外科微创手术的应用分析

目的探讨普外科微创技术的应用对于缩短患者的平均住院日、降低临床诊疗成本及临床医疗费用所起的作用。方法对2003年7月至2010年12月期间,平东医院普外科的住院患者的临床病例数据资料进行回顾性的分析总结。结果 2003年7月至2010年12月期间,平东医院普外科的住院患者的平均住院日,由14.01d下降至了6.93d。其中行腹腔镜的胆囊切除术患者,平均住院日从6.91d下降至了2.90d;腹腔镜胆囊切除术的患者的临床医疗费用从2005年10729.39元下降至了2010年9月7417.45元;在行腹腔镜结、直肠癌手术患者当中,腹腔镜组的平均住院日相对于开腹组而言,下降至了2.9d。高危患者手术的比率有所增加。腹腔镜组患者总并发症发生率有所下降。同时相对于开腹组患者而言,腹腔镜组患者的临床护理时间大约减少了483min。结论通过临床手术新微创技术的不断推广应用,临床普外科微创技术对于缩短患者的平均住院日、降低临床诊疗成本及临床医疗费用等方面发挥了较大的实际作用,效果较为满意,值得临床推广应用。     

急性阑尾炎患者住院费用及影响因素分析

目的:分析急性阑尾炎患者的住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用不合理增长提供统计依据。方法:收集2003年1月1日至2005年10月31日间诊断为急性阑尾炎的出院病例363例,应用多元逐步回归法分析影响住院费用的主要因素。结果:患者平均住院费用(5012.47±5106.54)元,影响住院费用的主要因素分别是:住院日、年龄、诊断类别和药费比例。结论:依据不同诊断类别制定合理的单病种住院日指标和费用指标,同时加强合理用药,控制药品费用比例,可以有效地降低急性阑尾炎患者的住院费用。     

运行阳光用药电子监察系统对提高医院临床合理用药的效果分析

目的 分析运行阳光用药电子监察系统对临床合理用药的影响。方法 抽取2017年1月～2018年12月阳春市中医院(简称“医院”)运行阳光用药电子监察系统后医院的不合理处方量以及临床用药情况和2015年1月～2016年12月未运行阳光用药电子监察系统医院的不合理处方量及临床用药情况进行统计、比较、分析。结果 运行阳光用药电子监察系统后医院的不合格处方率由2015年的3.29%下降至2018年的1.89%,药占比由2015年的36.00%下降至2018年的17.72%,抗菌药物占比由2015的18.92%下降至2018年的8.94%,住院患者的抗菌药物使用率由2015年的66.35%下降至2018年的47.22%,门诊患者的抗菌药物使用率由2015年的22.71%下降至2018年的10.09%,急诊患者的抗菌药物使用率由2015年的52.88%下降至2018年的32.21%,抗菌药物使用强度由2015的88.52DDDS下降至2018年的32.98DDDS,住院患者人均药品费用由2015年的3232.61元下降至2018年的2015.78元,门诊患者人均药品费用由2015年的102.48元下降至2018年的77.39元,单张处方最大金额由2015年的3356.75元下降至2018年的2038.12元。结论 运行阳光用药电子监察系统对监督和规范医生用药行为、促进临床合理用药、保证医疗质量、降低药品费用、减轻群众的医疗费用负担的管理工作起着重要的作用。     

医保定额结算方式对平均住院日的影响简

目的 平均住院日是医院管理中的一项关键指标.探讨医疗保险定额结算方式对医保患者平均住院日的影响,以期为政府完善医疗保险结算政策提供参考依据.方法 对某三甲医院2008-2012年医保患者平均住院日、住院费用进行统计分析.结果 定额结算方式下医保患者平均住院日呈逐年下降趋势,低于自费患者,减轻了医保患者的经济负担.结论 定额结算模式有利于控制平均住院日,进而达到提高医疗保障效率的作用.     

缩短围术期禁食时间对髋关节置换术后患者康复的影响

目的 评价缩短围术期禁食时间对髋关节置换术后患者康复的影响。方法 收集2017年1月至2018年12月在桂林医学院附属医院脊柱骨病外科行髋关节置换手术的患者120例,根据不同的围术期禁食时间,分为研究组和对照组,每组各60例。研究组为缩短禁食时间组(术前禁食2 h、术后禁食2 h);对照组为常规饮食组(术前禁食12 h、术后禁食6 h),术后不同时间点比较两组患者胃肠道反应、护理满意度以及住院时间。结果 研究组在术后口渴、饥饿及恶心的例数较对照组明显低于对照组(P 0.05),两组呕吐和腹胀例数比较,差异无统计学意义(P 0.05),研究组和对照组的护理满意度分别为96.67%、83.33%,差异有统计学意义(P 0.05),研究组和对照组平均住院日分别为(10.10±4.65)d、(14.07±5.03)d,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 缩短围术期禁食时间能降低胃肠道并发症,提高护理满意度,缩短平均住院日,促进患者的早期康复。     

综合性卒中单元治疗脑出血的疗效观察

目的探讨综合性卒中单元在治疗出血性脑卒中患者的临床效果。方法按照临床前瞻性研究的原则,选2015年1月至2016年12月我院收治的290例出血性脑卒中患者,将所选患者随机分组,其中卒中单元治疗组(n=154)、普通病房对照组(n=136),对比两组患者入院时的基本情况(包括NIHSS评分、GCS评分)、出血部位及出血量、平均住院日时间、平均住院费用、出院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、出院后3个月格拉斯哥预后(GOS)评分等指标。结果卒中单元组在平均住院日时间、出院时NIHSS评分、出院后3个月GOS评分的比价上,均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组在住院费用的比较上,无统计学差异(P>0.05)。结论出血性脑卒中患者接受综合性卒中单元治疗可减少住院时间并改善预后,有利于患者的康复。     

奥曲肽治疗老年患者化疗致重度腹泻的效果研究

目的评价奥曲肽治疗老年患者化疗致重度腹泻的有效性和安全性及经济学意义。方法回顾分析2007年至2010年5月采用洛哌丁胺治疗34例,和2010年6月至2012年6月采用奥曲肽治疗35例,比较两组腹泻完全改善率、不良反应、住院费用及住院时间。结果奥曲肽组完全缓解32例,腹泻完全缓解率为91.4%,腹泻缓解的平均天数为3.8 d。洛哌丁胺组完全缓解21例,腹泻完全缓解率为61.7%,腹泻缓解的平均天数为6.5d。奥曲肽组不良反应比洛哌丁胺组数量较少,症状较轻。平均住院时间与洛哌丁胺组相比平均缩短3d,住院费用平均减少1000元。结论采用奥曲肽治疗该病,可以增加老年患者对化疗的依从性和耐受性,提高化疗的疗效,延长患者的生存时间,提高治愈率,具有很好的社会效益和经济效益。     

药学干预对脑梗死患者的治疗效果分析

探讨药学干预对脑梗死患者治疗的作用。采用回顾性分析的方法,随机抽取本院2015年1~6月出院病例300例作为干预前组,抽取2016年1~6月出院病例300例作为干预后组。对药学干预前后的用药合理性、临床疗效、药物不良反应和治疗费用进行对比分析。经药师对临床治疗进行药学干预后,医嘱不适宜例数较干预前下降71.6%,不适宜医嘱条数下降82.7%;不良反应例数较干预前减少30.3%;患者住院费用也较干预前平均减少1852.23元（13.84%）;但药学干预后未对疗效造成影响。以上结果表明,临床药师的药学干预对促进脑梗死患者合理用药、减少不良反应、降低患者治疗费用均具有重要意义。