食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌患者治疗后纵隔淋巴结转移患者的资料。其中手术后25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月,放疗后21例,复发平均时间为14.3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT：40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～69 Gy。放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次4～6个照射野投照,总剂量60～68 Gy。结果治疗后3个月复查,术后病灶的有效率为88.0%,放疗后的有效率为71.4%,差异有显著性（P〈0.05）。急性放射性气管炎发生率1～2级28.3%（13/46）,3～4级19.6%（9/46）;急性放射性食管炎发生率1～2级34.8%（16/46）,3～4级10.9%（5/46）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小,患者均能耐受。     

三维适形放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的观察三维适形放疗（3 dCRT）食管癌术后纵膈淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法对安阳市肿瘤医院收治的48例胸中段食管癌术后纵隔淋巴结复发患者采用3 dCRT,常规分割,放疗剂量2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy/25～30次,5～6周。结果 48例食管癌术后纵隔淋巴结复发患者全部于治疗后1个月行胸部CT或颈部彩超检查,完全缓解（CR）27例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）7例,进展（PD）5例。总有效率（CR＋PR）75.0%。所有患者均得到回访,1、2、3年生存率分布为91.7%、63.2%、45.8%。毒副反应主要为急性放射性食管炎、放射性气管炎,全组未出现放射性皮炎,恶心、呕吐和骨髓抑制等。结论 3 d-CRT治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移安全有效。     

食管癌常规放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的观察食管癌常规放疗后复发行调强放疗近期疗效。方法对28例食管癌常规放疗后复发病例行调强放疗,评估放射毒性反应及近期疗效。结果 28例患者按计划完成放射治疗。首次放疗距二次放疗的中位时间为16个月（12～24个月）,二次放疗平均剂量为54 Gy（50～60 Gy）,近期疗效为完全缓解占32.1%（9/28）,部分缓解占46.4%（13/28）,无变化占14.3%（4/28）,进展占7.14%（2/28）,总有效率为78.6%。根据RTOG分级急性放射性食管炎1～2级42.9%（12/28）,3级0.7%（3/28）,4级0（0/28）;急性放射性肺炎1～2级3.57%（1/28）,3～4级0（0/28）,骨髓抑制1～2级3.93%（11/28）,3～4级0（0/28）,心脏损伤0。结论常规放疗后食管癌复发的采用调强放疗有较好的疗效。     

食管癌放疗后局部复发再程调强放疗的疗效和安全性分析

目的 分析食管癌根治性放疗后局部复发行再程调强放疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2009年1月至2015年6月37例食管癌根治性放疗后局部复发行再程调强放疗患者的资料,分析其近期疗效,1、2、3年生存率及不良反应。结果 37例患者完成再程调强放疗,完全缓解3例（8.1%）,部分缓解20例（54.1%）,无缓解14例（37.8%）,近期疗效总有效率62.2%,1、2、3年生存率分别为45.9%、21.6%、10.8%。总生存时间2~56个月,中位生存时间9个月。3~4级的放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制的发生率为5.4%（2/37）、2.7%（1/37）、5.4%（2/37）、8.1%（3/37）,气管食管瘘发生率为10.8%（4/37）。结论 再程调强放疗对于放疗后局部复发食管癌患者的疗效和安全性良好,可作为复发治疗选择之一。     

90例鼻咽癌调强放疗不良反应的临床观察

观察鼻咽癌调强放疗的急性反应和慢性损伤。将鼻咽癌患者90例,全程调强放疗,总剂量71.4～74.2 Gy。根据RTOG/EORTC标准,对其不良反应进行评估。中位随访时间38个月,1年、2年、3年总生存率分别为96.7%、93.3%和87.8%,无远处转移生存率分别为92.2%、91.1%和85.6%,局部/区域控制率分别为97.8%、94.4%和88.9%。最严重的急性毒副反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为12.2%、47.8%、37.8%和2.2%。晚期毒副反应主要表现为口干,Ⅰ级31.1%,Ⅱ期7.7%,Ⅲ期3.3%。鼻咽癌调强放疗虽然肿瘤剂量高,但周围正常组织剂量低,故不良反应较轻。     

三维适形放疗治疗高龄非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对于高龄非小细胞肺癌患者进行累及野照射治疗的疗效。方法:接受三维适形放疗的21例高龄非小细胞肺癌患者中,男19例,女2例,中位年龄76.5岁。常规分割放疗13例,大分割多分次照射8例。中位随访期16个月。结果:完全缓解14.29%(3/21),部分缓解76.19%(16/21),稳定4.76%(1/21),进展4.76%(1/21),总有效率95.24%(20/21)。1、2年生存率分别为57.1%(12/21)、23.8%(5/21),中位生存期14个月。急性放射性肺炎1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例,急性放射性食管炎2级8例。结论:三维适形放疗治疗高龄非小细胞肺癌患者时进行累及野照射,有很好的近期疗效,提高了局控率,放射性肺炎、食管炎在可耐受范围内,为高龄非小细胞肺癌患者的治疗提高了良好途径。     

调强放疗同期顺铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应观察

目的:探讨同期调强放化疗和同期普通放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用。方法:将2010年5月-2012年6月收治的中晚期宫颈癌患者78例随机分为同期调强放化疗组和同期普通放化疗组,各39例。A组:IMRT采用直线加速器6MV-X照射治疗计划靶区(PTV)46.8 Gy,每次1.80 Gy,盆腔淋巴结转移PGTVnd 59.8Gy,每次2.30 Gy,每周5次,共26次,使95%等剂量曲线覆盖靶区,95%~98%PTV接受处方剂量。腔内放疗采用192Ir后装机治疗,A点剂量每次6 Gy,每周1~2次,总剂量30 Gy,共5次,共2~3周。B组:普通放疗采用6MV-X外照射,盆腔大野总剂量30 Gy(每次2 Gy,每周5次,共15次),后改四野总剂量20 Gy(每次2 Gy,每周5次,共10次)。当盆腔大野照射20 Gy后即开始同期采用192Ir后装机行腔内放疗,A点剂量每次6 Gy,每周1~2次,总剂量36~42 Gy,照射6~7次,共3.5周,腔内照射当天不作体外照射。转移淋巴结区域采用体外小野补量放疗16 Gy。化疗在放疗开始后1周内单药顺铂40 mg/m2,每周1次,连用6次。结果:同期调强放化疗组和同期普通放化疗组总有效率分别为94.87%和69.23%,两组比较差异有统计学意义(P=0.003);两组毒副反应(骨髓抑制、胃肠道反应和放射性直肠炎)比较,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.037,P=0.002);2年无进展生存率(PFS)分别为97.44%和94.87%,总生存率分别为100.00%和97.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期调强放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应明显减轻,但2年无进展生存率和总生存率未见明显提高。     

55岁以上淋巴结阳性食管癌术后的预后因素及放疗价值

目的淋巴结阳性55岁以上食管癌患者术后放疗能否提高生存率和局部控制率少有报道,分析55岁以上淋巴结阳性食管癌三野根治术后的预后因素,评价55岁以上胸段食管鳞癌患者术后放疗价值,为临床制定治疗方案提供理论依据。方法选择1993年1月～2007年3月该院收治的55岁以上淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌三野根治术患者469例,其中单纯手术318例,术后放疗151例。术后3～4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为79.3%、44.2%、27.0%,中位生存时间30.5个月。单因素分析与预后有关的因素有X线病变长度、淋巴结转移个数、pT分期以及术后放疗,多因素分析显示淋巴结转移个数和术后放疗是影响预后的独立因素。结论术后放疗能提高淋巴结转移阳性55岁以上胸段食管鳞癌患者三野根治术后患者的生存率。     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

高龄食管癌患者的适形放疗

目的应用适形放疗技术治疗高龄患者的食管癌,评价疗效和并发症。方法 37例未手术的高龄患者食管癌给予适形放射治疗。放疗剂量:1.8～2Gy/(次d),5次/周,共计60～66Gy/30～37次;3～9个适形照射野。结果治疗后1～6个月复查食管X线片和CT,近期有效率97.3%(36/37);1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为79.38%、66.76%、49.73%、33.51%和24.41%。结论高龄患者食管癌的适形放射治疗,疗效较好,并发症少,是不能手术患者一种较好的治疗方式。     

调强放疗联合替吉奥治疗老年Ⅲ期未手术食管鳞癌的疗效观察

目的 调强放疗联合替吉奥的方案治疗老年Ⅲ期未手术食管鳞癌,观察近期疗效、毒性反应、毒性反应、总生存期以及1、2、3年的生存率.方法 30例初治的年龄>65岁的Ⅲ期未手术食管鳞癌患者均接受调强放疗,采用6mV-X 线外照射,处方剂量为50~60 Gy,每次的照射剂量为1.8~2 Gy,1周5次,分25~33次5~6.5周完成.在调强放疗的同时口服替吉奥化疗,根据体表面积<1.25 m2,80 mg·d-1;体表面积1.25~<1.50 m2,100 mg·d-1;体表面积≥1.50 m2,120 mg·d-1,2次/天,餐后0.5 h口服,连续口服2周,休息1周,3周为1个疗程,至少持续半年.结果 完全缓解23例(76.7%),部分缓解5例(16.7%),总有效率 93.3%;治疗过程主要毒副反应放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应的发生率分别为60.0%、16.7%、50.0%,血液毒性中白细胞减少、血小板下降、血红蛋白减少发生率分别为60.0%、53.3%、23.3%.1、2、3年累计生存率分别为73.3%、56.7%、46.7%.全组患者的中位生存期为32.5个月,研究发现血红蛋白等指标的变化与生存率有关联关系.结论 替吉奥联合调强放疗治疗可以提高老年Ⅲ期未手术食管鳞癌近期和远期生存率,同时还发现血红蛋白的水平可作为判断新的食管癌的预后因素之一.     

不同的放疗模式对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响

目的:探讨不同的放射治疗(放疗)模式对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响.方法:回顾性分析68例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的患者资料,依放疗范围分为局部累及野27例,扩大野41例；依放疗剂量分为4组,＜45Gy组11例,45～50 Gy组32例,51～60 Gy组16例,＞60 Gy组9例；38例行颈部预防性照射,30例未行颈部预防性照射.结果:全组局部控制率和5年总生存率分别为79.4％和52.9％.累及野放疗组、扩大野放疗组局部控制率和5年总生存率分别为66.7％、87.8％和29.6％、68.3％(P＜ 0.05).放疗剂量＜45 Gy组、45～50 Gy组、51～60 Gy组及＞60 Gy组局部控制率和5年总生存率分别为45.5％、84.4％、87.5％、88.9％和36.4％、56.3％、56.3％、55.6％,＜45 Gy组局部控制率、5年总生存率与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而其他3组间比较无统计学意义(P＞0.05).颈部预防照射组与未行颈部预防照射组比较,颈部淋巴结转移率分别为7.9％和36.7％(P＜0.05)；5年总生存率分别55.3％和50.0％(P＞0.05).结论:扩大野和＞45 Gy剂量的放疗取得了较好的局部控制率和总生存率；颈部预防照射降低了颈部淋巴结转移率,但对总生存率无影响.     

复方苦参注射液联合食管癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的:观察复方苦参注射液在食管癌后程加速超分割放疗中的减毒作用。方法:将48例食管癌患者随机均分为复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗治疗组(A组)和仅用后程加速超分割放疗治疗组(B组)。前2/3程进行常规分割,每次DT1.8～2Gy,每周5次,前后野同中心照射DT40～41.4Gy/20～23次,4～4.6周,后行后程加速超分割放疗,每次1.5Gy,bid,间隔6h,每周5d,总剂量DT65.4～67Gy/38～39次,5.8～6.2周。评价2组近期疗效、生存率、生存质量和毒副作用。结果:A、B组有效率分别为95.8%、79.2%(P>0.05)。A组1、2年生存率为75.0%、58.3%,B组为66.7%、54.2%(P>0.05)。A组KPS评分、放射性食管炎、急性放射性肺损伤与B组比较,均明显改善(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合后程加速超分割放疗能减轻毒副反应,提高治疗耐受性。     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。     

72例非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗疗效分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移调强放射治疗的临床疗效和毒性反应。方法:72例NSCLC脑转移患者采用共面5野同步补量(SIB)调强放疗(IMRT)进行治疗,全脑放疗(WBRT)剂量,DT40 Gy,每次2 Gy,每周5次,共20次,脑转移灶(PTV-GTV)同步加量,DT 50~60 Gy,每次2.5~3.0 Gy,共20次。95%的等剂量曲线包括靶区。放疗结束后1个月行脑部增强MRI或CT评价疗效。结果:完全缓解(CR)6例(8.3%),部分缓解(PR)57例(79.2%),疾病稳定(SD)5例(6.9%),进展(PD)4例(5.6%)。治疗有效率87.5%(63/72)。全组中位生存期为13个月。1,2年生存率分别为54.2%和23.6%。主要毒副反应为恶心呕吐、脑水肿等。结论:IMRT治疗NSCLC脑转移有较好的疗效,毒副反应可耐受。     

替吉奥和顺铂方案同步调强放疗治疗胸中上段及胸上段食管癌的临床研究

目的评价局部晚期胸中上段及胸上段食管癌患者用替吉奥(S-1)和顺铂方案同步调强放疗的临床疗效及安全性。方法 46例局部晚期胸中上段及胸上段食管癌患者接受替吉奥+顺铂化疗同步放疗,替吉奥60 mg·m-2·d-1,分2次口服,连服14 d后休息7 d;顺铂75 mg·m-2,分3 d注射。21 d为1周期。放疗方案:每天2 Gy,共60 Gy。放疗期间给予2周期化疗,放疗结束后予以原方案辅助化疗2周期。观察患者的临床疗效、生存时间及不良反应。结果确诊时原发病灶4期(T4)患者26例(占56.5%),区域淋巴结1期(N1)患者30例(占65.2%)。治疗后,患者临床有效率为67.4%,2年无疾病生存率为45.2%,总生存率为54.2%;2级以上不良反应主要为放射性食管炎(28.3%)及白细胞减少(37.0%),且无治疗相关死亡事件发生。结论替吉奥+顺铂方案同步调强放疗治疗局部晚期胸中上段及胸上段食管癌临床有效率高,且不良反应可控。     

调强适形放射治疗鼻咽癌38例疗效观察

目的:探讨调强适形放射治疗鼻咽癌的临床效果.方法:选择我院2008年12月～2009年12月鼻咽癌患者38例,均接受调强适形放疗.结果:本组患者均在49天内完成放疗,平均治疗时间46天.肿瘤区(GTV)放射剂量平均71.4 Gy,临床靶区(CTV)平均放射剂量61.5 Gy,计划靶区(PTV)平均剂量59.3 Gy.治疗结束后3个月,完全缓解率60.5%,部分缓解率为34.2%,无变化率5.3%.随访2年总生存率89.4%(34/38).皮肤和口腔黏膜放射性损伤以及口干症是主要不良反应.结论:调强适形放射治疗鼻咽癌肿瘤局部控制情况较好,对临近正常结构有较好的保护作用,患者放射不良反应较小,值得借鉴.     

局部晚期鼻咽癌雷替曲塞和顺铂同步放化疗的临床疗效观察

目的：评价雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法：初治局部晚期鼻咽癌患者30例,按92福州分期Ⅲ期21例,ⅣA期9例,雷替曲塞2mg/m2,第1天,顺铂30mg/m2,第1～4天,每4周重复。放疗采用IMRT照射技术。鼻咽肿瘤（GTV）和颈部转移淋巴结（GTVnd）处方剂量为69.96Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区（PTV1）处方剂量为60.06Gy,下颈部锁骨上区域（PTV2）处方剂量为50.96Gy。按EORTC或RTOG标准评价急性反应。全组患者均给同步放化疗2周期,放疗结束予2周期辅助化疗。结果：放化疗结束后1个月,鼻咽病灶有效率为90%,颈部淋巴结有效率为86.6%。,1年无病生存率为100%,2年无病生存率93.3%。主要毒副反应为骨髓抑制、急性粘膜反应、恶心、呕吐,大部分患者为I～II度反应,患者耐受良好。结论：雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌有较高的临床疗效,可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗。     

鼻咽癌调强放射治疗临床应用分析

目的探讨调强放疗技术（IMRT）治疗鼻咽癌的近期疗效、毒副反应及技术特点。方法采用调强放疗技术对58例鼻咽癌初治患者进行根治性放疗,采用全程同期整合补鸷照射。结果随访3～18个月,中位随访时间10个月,患者1年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为91％、83％和92％。急性放射反应多为I度和Ⅱ度,以口干和放射性口腔炎为主,未观察到Ⅳ度急性反应。结论调强放射治疗鼻咽癌能够取得良好的近期疗效,明显减轻急性放射反应,患者生活质量得到改善。     

鼻咽癌调强放疗后张口困难的临床观察

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗和常规放疗后张口困难的情况。方法：将74例鼻咽癌患者分为常规放疗组41例和调强放疗组33例。常规放疗采用面颈联合野、耳前野、鼻前野照射,总剂量70～74Gy。调强放疗采用7个野照射,总剂量69.4～74.8Gy。放疗前以及放疗后1年用直尺测量上下门齿最大间距。结果：调强放疗组门齿距从放疗前的4.03&#177;0.47cm缩小至放疗后1年的3.61&#177;0.81cm,明显好于常规放疗组（P〈0.01）;张口困难的发生率为9.4%,明显低于常规放疗组55.6%（P〈0.01）。结论：调强放疗使颞颌关节受照剂量显著下降,放疗后张口困难发生率较常规放疗明显降低。