临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用

目的探讨临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用。方法收集2016年1~12月期间我院病原学送检标本5880个,所有标本均进行痰液病原菌培养,采用K-B纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌的抗菌活性,统计分析所有标本病原菌感染及其耐药性情况。结果本次研究中,共检出革兰阴性菌植株1100株(18.71%),其主要以铜绿假单胞菌263株(4.47%)、肺炎克雷伯菌254株(4.32%)、大肠埃希菌189株(3.21%)为主,多重耐药菌186株(3.16%),其主要以大肠埃希菌62株(1.05%)、鲍曼不动杆菌46株(0.78%)、肺炎克雷伯菌254株(0.48%)为主;抗菌活性分析结果显示,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌抗菌活性最高的三种细菌分别为大肠埃希菌93.55%、铜绿假单胞菌85.71%、肺炎克雷伯菌82.14%。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是本次呼吸道感染主要的革兰阴性菌感染菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是该疾病主要的多重耐药菌,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药菌的抗菌活性存在差异,应针对病原菌合理性使用。     

北京地区2家医院临床分离革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性特征研究

摘要：目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦对不同部位临床分离革兰阴性菌的耐药特点,为临床治疗选择提供依据。方法 回顾 分析北京两家医院2017年1月-2020年12月的耐药监测数据,使用Whonet 5.6软件分析不同感染部位的病原菌特点及头孢哌酮/ 舒巴坦对常见革兰阴性菌的耐药率,并与其他β-内酰胺类抗生素、酶抑制剂合剂以及常用抗生素的耐药率进行比较,CHISS统 计学软件对结果进行统计学分析。结果 泌尿道感染、血流感染及腹腔感染的病原菌以大肠埃希菌占绝对优势分别为56.5%、 36.5%和40.2%,而中枢神经系统感染以鲍曼不动杆菌为主(31.9%);临床常见病原菌对头孢哌酮/舒巴坦整体耐药率：大肠埃希 菌11.9%(37/310)、铜绿假单胞菌24.1%(71/295)、肺炎克雷伯菌24.6%(70/285)和鲍曼不动杆菌51.2%(348/680);对临床治疗棘手 的MDR鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌的耐药率分别为：62.7%(256/409)、46.4%(55/119)、19.3%(30/155)、52.7%(71/135)、73.3%(6/8)和94.7%(59/62),耐药率 均显著低于第三代头孢菌素及其他加酶抑制剂复合抗生素(P＜0.05);研究的4种革兰阴性病原菌近4年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 增高明显。结论 临床常见革兰阴性病原菌不同菌种间对头孢哌酮/舒巴坦耐药率差异较大,可作为泌尿道感染、血流感染、腹 腔感染及脑脊液感染经验用药的首选;但需加强监测,采取策略防止其耐药率的快速上升。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗ICU患者下呼吸道革兰阴性菌感染的临床观察

目的 观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的安全性及有效性.方法 选取诊断为下呼吸道感染革兰阴性菌感染ICU住院患者27例,其中1例因不良反应退出研究,故以26例计算总有效率.确诊后24 h内给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g/次,对肝肾功能受损者给予1.0g/次,1次/12 h,分等量静脉滴注,疗程7～14 d.结果 临床不良反应发生率为3.7％(1/27);总有效率100.0％(26/26).结论 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗ICU患者下呼吸道革兰阴性菌感染安全有效,患者耐受性良好.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染57例疗效观察

目的:观察头孢哌酮/舒巴坦下呼吸道感染的疗效及细菌对该药的耐药性。方法:下呼吸道感染住院患者57例,应用头孢哌酮/舒巴坦治疗,疗程(10±3)d,并做药敏实验。结果:有效率为91.2%,分离出33株致病菌,药物总敏感率为90.9%。结论:头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。     

国产头孢哌酮舒巴坦与头孢曲松治疗急性呼吸道感染临床对照试验

目的：评价国产头孢哌酮舒巴坦的有效性及安全性。方法：５８例急性呼吸感染者,随机分为头孢哌酮舒巴坦组（２８例）和头孢曲松对照组（３０例）,采用静脉滴注给药,每天２．０～４．０ｇ,５～７ｄ为１疗程。结果：头孢哌酮舒巴坦组和头孢曲松组有效率分别为８９．３％和８３．３％。两组不良反应率分别为７．１％和６．７％．两种比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论：国产头孢哌酮舒巴坦疗效高,安全性好。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染30例

目的观察头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效及细菌对该药的耐药性。方法呼吸道感染门诊患者30例应用头孢哌酮-舒巴坦治疗,疗程7d,并做药敏实验。结果有效率91.7%。分离出32株致病菌,药物总敏感率为87.5%。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广,杀菌作用强的耐敏抗菌素。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染72例疗效分析

目的 观察头孢哌酮.舒巴坦对下呼吸道感染的临床疗效.方法 将144例下呼吸道感染病例随机分为两组,每组72例.观察组用2.0g头孢哌酮.舒巴坦+5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每日2次,疗程7～12 d.对照组用氨苄青霉素3 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每日2次,疗程7～12 d.结果 观察组下呼吸道感染72例,治愈42例(58.3%),显效28例(38.9%),有效率为97.2%.对照组72例,治愈32例(44.4%),显效23例(31.9%),总有效率为76.4%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮.舒巴坦是治疗下呼吸道感染的一种高效、安全的药物,有临床应用价值.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗脑血管疾病患者下呼吸道感染疗效观察

目的 观察头孢哌酮.舒巴坦2：1和1：1两种配比在治疗脑血管疾病患者下呼吸道感染的疗效、细菌清除率及不良反应的比较.方法 脑血管疾病患者68例,均合并下呼吸道感染,随机分治疗组和对照组,治疗组给予头孢哌酮.舒巴坦2：1 3.0 g/次,一日两次静脉滴注,对照组给予头孢哌酮一舒巴坦1：1 4.0g/次,1日2次静脉滴注,疗程均为7～14 d.结果 治疗组有效率91.2%,对照组有效率94.1%,两组疗效相当.细菌清除率分别为89.3%和85.2%,不良反应发生率分别为2.94%和5.88%.结论头孢哌酮-舒巴坦2：1和1：1两种配比在治疗脑血管疾病下呼吸道感染的疗效相当,但因2：1配比减少了舒巴坦用量,而使不良反应发生相对减少,同时降低了医疗费用,更适合于临床应用.     

院内患者2007-2011年革兰阴性菌耐药监测

目的 监测2007-2011年北京大学第一医院住院患者临床分离革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性.方法 临床分离革兰阴性菌,采用常规进行菌种鉴定,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物法,以WHO-NET5.6软件进行数据分析.结果 5年间共获得临床分离革兰阴性菌7546株,最常见的5种细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南仍高度敏感,大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为99.9％,99.8％.99％的肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类敏感.对铜绿假单胞菌敏感率高于80％的药物仅有阿米卡星.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和氟喹诺酮类的敏感率约为70％.除亚胺培南(52.1％)、美罗培南(47.4％)和米诺环素(46.0％)外,鲍曼不动杆菌对其他被测抗菌药物的敏感率均低于45％.结论 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍较为敏感,但已出现碳青霉烯耐药菌.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高.     

硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床分析

目的 了解硫酸多粘菌素B治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)的革兰阴性菌(Gram-neg-ative bacteria,GNB)所致医院获得性肺炎的疗效,并讨论影响硫酸多粘菌素B疗效的可能因素.方法 选取中国医科大学附属盛京医院呼吸科、重症监护室2019年6月-2021年6月诊治的40例确诊...     

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染68例疗效分析

目的分析头孢哌酮-舒巴坦对下呼吸道感染的临床治疗效果。方法对136例下呼吸道感染的病例随机分为两组,每组68例。观察组应用2.0g头孢哌酮-舒巴坦+5%葡萄糖或NS静脉滴注,每日2次,7-12d一疗程。对照组用氨苄青霉素3g+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,7-12d一疗程。结果观察组下呼吸道感染68例,治愈39例占57.3%,显效27例占39.7%,总有效率为97.0%。对照组68例,治愈31例占45.59%,显效23例占33.82%,总有效率为79.4%。两组对比,经统计学处理P<0.05。结论头孢哌酮-舒巴坦是治疗下呼吸道感染的一种高效、安全的药物,有临床应用价值。     

头孢他啶与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年下呼吸道感染比较

目的评价头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效。方法64例患者,随机分为治疗组33例和对照组31例,分别应用头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦治疗,剂量分别为2g/d和3g/d,疗程7～14d。结果头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦的临床有效率分别为87.9%和和87.1%(P>0.05),细菌清除分别为16/18和18/21(P>0.05)。两组均无明显不良反应。结论头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染有效、安全。     

我院革兰阴性菌耐药情况分析

目的对我院革兰阴性菌的耐药情况进行分析,以指导合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药性。方法分析2004年我院检验科细菌室的药敏试验,对其分离出的病原菌与相应抗菌药物进行敏感菌、耐药菌统计,并计算耐药率。结果抗菌药物的总耐药率≥50%者10种,占抗菌药物总数近1/3(构成比10/31),总耐药率在30%~50%的抗菌药物有11种,某些抗菌药物的总耐药率不高,但对个别革兰阴性菌高度耐药。结论临床上在使用抗菌药物时,应参考药敏试验,保证用药的科学性。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部感染的临床疗效

目的　观察头孢哌酮 /舒巴坦治疗肺部感染的疗效。方法　肺部感染患者 90例 ,随机分为 2组。头孢哌酮 /舒巴坦组 4 5例 ,静滴 2 0～ 3 0 g ,bid ;头孢哌酮组 4 5例 ,静滴 2 0～ 3 0 g ,bid ;疗程均为 7～ 14d。 结果　头孢哌酮 /舒巴坦组及头孢哌酮组有效率分别为 88 9%及 73 3% ,细菌清除率分别为 84 8%及 70 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　头孢哌酮 /舒巴坦对肺部感染疗效显著     

国产与进口头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效比较

目的:比较国产与进口头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效。方法:回顾性分析我院近2年进口与国产头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染患者198例和201例的疗效。结果:进口头孢哌酮/舒巴坦组有效率为61.6%,国产头孢哌酮/舒巴坦组有效率为51.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:进口头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染住院患者的疗效优于国产品。     

下呼吸道医院感染的革兰阴性菌菌种及耐药性分析

医院感染(Nosocomialinfection)的发生率和病死率逐年增加，日益受到人们的关注。近年来，由于新型抗生素的广泛应用，革兰阴性菌(GNB)逐渐成为引起下呼吸道医院感染的常见致病菌之一。由于该菌科细菌对多数抗菌药物不敏感，已成为临床治疗中的难点。现将我院2000年-2002年收治的革兰阴性菌所致下呼吸道医院感染特点加以总结。     

头孢哌酮舒巴坦钠注射液治疗下呼吸道感染72例疗效观察

目的观察头孢哌酮舒巴坦钠注射液2次/d给药治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法应用头孢哌酮舒巴坦钠注射液2.0g/次,2次/d静脉滴注,7～14d为一疗程,治疗72例下呼吸道感染患者。结果痊愈率、有效率分别为63.89%、90.28%,不良反应轻微。结论头孢哌酮舒巴坦钠注射液治疗下呼吸道感染2次/d静脉给药使用方便,安全有效,不良反应轻微可以耐受。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗急性下呼吸道细菌性感染的对照研究

头孢哌酮-舒巴坦是以1:1组成的具有高效抗菌活性的抑酶增效复方制剂。舒巴坦能不可逆地抑制多种细菌产生的β-内酰胺酶,与头孢哌酮联合应用克服了头孢哌酮对β-内酰胺酶不够稳定的缺点,明显提高了对耐药菌的作用。本项试验旨在评价头孢哌酮-舒巴坦的安全性和有效性,并与头孢噻肟钠对比观察。     

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效分析

目的:探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效.方法:选取2016年1～12月我院发生的84例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者,随机分为两组(观察组42例和对照组42例),对照组采取单用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在此基础上加用替加环素,比较两组临床效果和不良反应.结果:在临床治疗总有效率上,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应发生,观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌感染临床疗效确切,且不良反应轻微.