输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义探讨

目的:分析输血前患者不规则抗体的产生、分布情况及其临床意义.方法:采用微柱凝胶抗人球蛋白卡对85645例输血前患者进行不规则抗体筛查并鉴定.结果:不规则抗体的产生率为0.37％(313/85645),特异性抗体201例(64.22％),其中Rh系统患者最多,达121例(38.67％).针对不规则抗体检出率,外科(0.5...     

Rh血型系统抗-E配血不合及检测

Rh血型系统是人类红细胞血型系统中最复杂的一个系统,在临床有其重要意义.该血型系统主要血型抗体有5种,抗-E抗体即是其中之一.临床因抗-E抗体引起的输血反应时有报道,本文因反复输血出现IgG抗-E1例,报告如下：     

受血者输血中Rh血型E抗原对患者机能免疫功能影响

目的 探讨受血者输血中Rh血型E抗原对患者机能免疫功能影响.方法 收集2014年3月至2016年7月200组受-供血者的血标本,其中100组受-供血者E抗原均呈阴性为A组,另100组受血者E抗原呈阴性、供血者E抗原呈阳性为B组.受血者输血前后分别检测血清白细胞介素-2(IL-2)、免疫球蛋白M(IgM)、IgG抗体及血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+).结果 A组输血前后血清IL-2、IgM及IgG抗体水平均无明显变化.B组输血后IL-2、IgM及IgG抗体水平均呈先逐渐升高,后逐渐降低的过程,均在输血后5d达到最高,在输血后18d基本恢复至输血前水平.B组输血后3、5、10d IL-2、IgM及IgG抗体水平均明显高于A组(P均＜0.05);A组输血前后血清CD4+、CD8+细胞数无明显变化.B组输血后CD4+细胞数均呈先逐渐升高后降低,CD8+细胞逐渐降低后升高,均在输血后3d达到最高和最低,在输血后18d基本恢复至输血前水平;B组输血后5、10d CD4+细胞数均明显高于A组,CD8+细胞低于A组(P均＜0.05).结论 Rh(E)抗原阴性的受血者在输注E抗原阳性血制品后,其机能免疫功能将出现有时间限制的改变;临床应加强对受-供血者的Rh(E)抗体的检测,配型满意后方进行输血,提高临床输血的科学性、合理性与安全性.     

拟输血患者血型不规则抗体检测结果的回顾性分析北大核心CSCD

目的探讨拟输血患者血型不规则抗体的检出及分布情况,以指导临床合理安全用血。方法应用盐水法、抗人球蛋白法和微柱凝胶技术对58 565例拟输血住院及急诊患者进行血型不规则抗体检测,对阳性结果进一步采用谱细胞进行抗体特异性鉴定。结果共检出不规则抗体阳性351例,检出率为0.60%(351/58 565)。鉴定出特异性抗体282例,检出率为0.48%(282/58 565);自身抗体36例,检出率为0.06%(36/58 565);无法鉴定抗体特异性共33例,占0.06%(33/58 565)。不同性别患者不规则抗体的检出率比较:女性患者222例,阳性率为0.73%(222/30 582)显著高于男性患者129例,阳性率为0.46%(129/27 983)。结论拟输血患者有必要进行不规则抗体筛查和特异性鉴定,避免免疫性输血反应的发生。     

Rh 抗原分型检测对反复输血患者的临床意义

目的:分析128 例不规则抗体筛查阳性患者的Rh 抗原分型以及不规则抗体鉴定结果,探讨需要多次输血患者首次输血前进行Rh 抗原分型检测的临床意义。方法:采用试管法对128 例抗筛阳性患者的Rh 抗原进行分型检测;采用微柱凝胶法对该类患者进行单特异性抗体鉴定。结果:128 例抗体筛查阳性的患者经抗体鉴定,Rh 系统共77 例,其中抗E 有72例,抗c 有5 例;MNSs 系统抗M 有10 例,抗Mur 有4 例;Lewis 系统抗Lea 有15 例;P 系统抗P1 有4 例,其他非特异性抗体18例。Rh 抗原分型检测分布为DCCee(74 例) >DCcEe(34 例) >DCcee(10 例) >DccEE(5 例) >DccEe(2 例) >DCcEE(1 例)、dCcee(1 例)、dccee(1 例),产生Rh 系统抗体的表型主要是DCCee,其患者主要分布在血液内科(26 例)、消化内科(11 例)、ICU(4 例)等需要反复输血的病区。结论:针对血液内科、消化内科、ICU 等病区需要反复输血的患者,在首次输血前进行Rh抗原分型检测,尽量选用Rh 系统五个抗原同型的血液给予输注,可以避免患者产生该系统的不规则抗体,从而保证安全输血和有效输血。     

Rh(D)抗原及Rh血型免疫性抗体检测的分析

Rh(D)抗原的抗原性仅次于ABO血型抗原 ,在临床输血及新生儿溶血病的防治中具有重要意义。为预防溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生 ,我科自 1989年起开展了产前及新生儿溶血病的血型血清学检查 ,并于 2 0 0 0年开始对所有拟输血患者常规进行了Rh(D)抗原检测及Rh血型系统免疫性抗体的筛检试验。收稿日期 :2 0 0 3- 0 4 - 2 2 ;　修回日期 :2 0 0 3- 0 6 - 2 7作者简介 :杨世明 ( 1 955- ) ,男 (苗族 ) ,湖北宣恩人 ,副主任技师 .Tel :( 0 2 9) 833771 6 61　对象和方法1.1　对象　在我院手术、治疗、新生儿溶血病患者及孕产妇共计 9 61…     

Rh血型系统的分子遗传学及其医学应用

Rh血型系统是人类较为复杂和重要的血型系统。它有两个同源结构基因串联排列在1p34.3-36.1，编码的Rh蛋白为有2个跨膜域的红细胞膜蛋白。Rh抗原有很多变异体；RhD阴性个体存在3种遗传多态性。Rh血型系统在临床输血及新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn,HDN)中意义重大，可利用PCR进行Rh基因分型方法对胎儿进行产前诊断，但此方法仍有一定缺陷。需要对Rh血型系统进行更深入的认识，以解决这一问题。     

输血前常规Rh(D)检测及其意义

目的 探讨输血前检查受血者Rh(D)血型的必要性及其临床意义.方法 选取我院2008年9月～2009年9月2600例受血者为研究对象,抽取其静脉血3ml,采用试管法进行Rh(D)血型抗原检测.结果 在2600例受血者中发现Rh(D)阴性者8例,Rh(D)阴性率为0.31%(8/2600).其中5例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液,其中3例采用自体输血,2例由亲属供血;3例未输血.所有输血患者均未发生输血反应.结论 输血前检测Rh(D)血型能防止溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生;如果患者是Rh(D)阴性,最好采用自体输血.     

Rh血型抗体的检测及结果分析

目的:调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点.分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律.方法:采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因.结果:就诊者54000例,共检出Rh血型抗体47例,检出率为0.087%,其中有妊娠史者27例,有输血史者13例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿6例;抗体的特异性为:抗-E 29例(61.70%)、抗-D 8例(17.02%)、抗-cE5例(10.64%)、抗-c 4例(8.51%)、抗-C 1例(2.13%);47例Rh血型抗体均为IgG或IgG IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1～4096.结论:被检就诊者Rh血型抗体的检出率低于白种人;在检出的Rh血型抗体中,抗-E占绝对多数,而抗-D的检出率呈逐步减少的趋势;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的原因,新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Non-ABO-HDN最主要的致病抗体.     

ABO血型抗体缺乏分析及临床输血

目的 探讨ABO血型抗体缺乏的血清学特点、临床分析、临床安全输血.方法 对4例血型抗体缺乏患者采用血型血清学方法进行ABO血型鉴定、吸收放散试验、唾液中血型物质测定.结果 4例患者均为分泌型,抗-A缺乏2例,抗-B缺乏1例,抗-A、抗-B均缺乏1例.结论 正常人抗体缺乏见于免疫耐受现象,在紧急输血时以O型洗涤红细胞为宜.     

新生儿Rh溶血病的检查分析及预防

目的检查分析15例新生儿Rh溶血病及发生原因，预防新生儿Rh溶血病的发生。方法采用盐水法检测患儿和其父母Rh血型，用新生儿溶血病血型血清学检查检测新生儿Rh溶血病，用Rh抗原谱细胞鉴定孕妇血清、患儿血清和红细胞抗体放散液中的Rh系统抗体。结果15例Rh溶血病患儿中由抗D引起的溶血病有8例，由抗D和Rh其他系统抗体联合引起的有2例，共10例，占66．7％；由抗E引起的有3例，由抗E和抗C联合引起的1例，占26．7％；由抗C引起的1例，占6．7％。15例患儿母亲都曾有生产或流产或输血史。结论为预防新生儿Rh溶血病的发生．对产前尤其是对曾有过生产史、流产史或输血史的孕妇作产前夫妇Rh血型和孕妇Rh免疫性抗体筛查极有必要。     

新生儿溶血病Rh血型免疫性抗体检测的分析

目的:探讨母婴Rh血型不合免疫性抗体的特异性及其效价对新生儿溶血病(HDN)的影响。方法:采用血型血清学检测技术对母婴进行ABO及Rh血型鉴定,对15例母婴Rh血型不合HDN患儿的血标本进行直接抗球蛋白试验、抗体游离试验和抗体放散试验,采用间接抗球蛋白试验对患儿及其母亲的血清进行ABO以外血型不规则抗体筛选、特异性鉴定及效价测定。结果:在15例Rh HDN患儿中检出抗-D 4例(26.7%),抗-E 6例(40.0%),抗-cE 3例(20.0%),抗-Ce 2例(13.3%);Rh血型免疫性IgG抗体效价为1∶8～1∶128。结论:产前对孕妇夫妇进行ABO、Rh血型鉴定及Rh血型免疫性抗体筛查及特异性鉴定,产后对患儿及时进行检测诊断和治疗,对减少HDN患儿的受害程度和保证优生优育均有重要的临床意义。     

陕西省ABO与Rh血型分布特征及人口迁移对血型分布的影响

目的 调查分析陕西人ABO和Rh血型的分布特征,探讨区域划分及人口迁移对血型分布的影响.方法 收集陕西省十个地市20年3691624人献血者数据,以陕西省地理学特征分为陕北、陕南和关中3个地域,统计分析不同区域ABO及Rh血型分布特征.采用热图软件导入陕西省地图呈现ABO血型地图.分析对比2008年和2018年2个年份...     

Rh(E)同型输血在临床输血中的重要性

目的:研究Rh(E)抗原在临床输血中的重要性,讨论临床输血治疗是否应进行Rh(E)同型输血.方法:对住院的44 800名患者进行ABO、Rh(D)、Rh(C)、Rh(E)抗原及不规则抗体筛选检测;对不规则抗体筛选阳性的患者做抗体特异性鉴定.结果:就诊者44 800例中,检出Rh血型抗体32例,其中孕妇8例,有输血史者22例,抗体来自母体的新生儿2例;Rh血型抗体的特异性为:抗-D 8例(25％)、抗-E15例(46.88％)、抗-e 1例(3.13％)、抗-c 3例(9.38％)、抗-cE 4例(12.5％)、抗-CD 1例(3.13％).结论:Rh(E)抗原在临床输血中具有非常重要的意义,应将其与ABO及Rh(D)同时作为患者输血前常规检查.     

红细胞血型不规则抗体筛选及其特异性鉴定

目的:观察ABO以外血型不规则抗体产生的频率及其特异性,为患者提前选择储备不含相应抗原的血液,以保证患者及时安全和有效的输血治疗。方法:应用抗人球蛋白法、凝聚胺法及微柱凝胶法对拟输血患者和供血者血清进行血型不规则抗体筛选、特异性鉴定及效价测定。结果:在12860例被检血清标本中检出血型不规则抗体阳性者125例,阳性率为0.97%,其中患者为1.1%(123/10904),献血员为0.1%(2/1956)。在125例血型不规则抗体中,Rh血型系统抗体102例(81.6%),MNSs血型系统抗体20例(16%),Lewis血型系统抗体2例(1.6%),Kidd血型系统抗体1例(0.8%)。Rh血型系统单一抗体79例(63.2%),Rh血型系统混合抗体23例(18.4%),Rh血型系统与其他血型系统的复合抗体11例(8.8%)。结论:在输血前对受血者和供血者血液进行血型不规则抗体筛选、特异性鉴定及效价测定,输注不含相应抗原的血液,对确保输血安全及有效均有重要的临床意义。     

Rh(D)血型不合的肝移植临床分析

背景：血型不合器官移植可能发生严重的排斥反应、移植物抗宿主病及溶血反应。 目的：回顾分析Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植的方法及疗效,并结合文献复习探讨该方法的可行性。 方法：1 例Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植过程中,应保证供肝的良好灌洗,尽量减少出血,缩短手术时间,移植中移植后输注适量的异型红细胞及血浆。 结果与结论：肝移植后,受者肝功能恢复正常,未发生急慢性排斥反应及输血相关并发症。随访1年,受者存活良好。说明在无合适供体的情况下,只要供肝得到充分灌洗、移植中控制出血、移植后采用合理的免疫抑制方案,Rh(D)阴性肝病患者移植Rh(D)阳性供肝可达到良好效果。     

Rh血型抗-D阳性个体中未见DEL型

目的分析Rh血型系统抗-D抗体阳性个体的RhCcEe表型及检测DEL等位基因,观察产生抗-D同种免疫反应个体中是否存在DEL型。方法对因输血或妊娠产生抗-D同种抗体的个体,采用间接抗人球蛋白试验(IAT)排除部分D型或弱D型,然后进行RhCcEe表型检测,同时采用PCR方法检测RHD1227A等位基因鉴别DEL型和真实Rh(D)阴性表型。同时检测99名IAT确认的、抗-D抗体阴性的Rh(D)阴性健康人作对照。结果 99名抗-D抗体阴性组共检出C抗原阳性(包括CC或Cc)个体44名(44.4%);DEL型24名(24.2%)。抗-D抗体阳性组经IAT确认共118名Rh(D)阴性,C抗原阳性22名(18.6%),未发现DEL型个体,均与抗体阴性组存在显著性差异(P<0.01)。结论抗-D抗体阳性组未见DEL型,提示DEL型个体或不会因输血或妊娠针对Rh(D)抗原发生抗-D同种免疫反应;由于DEL型多携带C抗原,因此造成抗-D阳性组C抗原频率显著降低。     

Rh抗原Fab抗体库的构建与筛选

目的:构建抗体库并筛选Rh抗原的Fab抗体.方法:收集5份血清中抗Rh抗体效价在1:256～512的人淋巴细胞, 提取RNA, 用多对引物PCR扩增VH、 Vκ、 Vλ基因, 并分别从pComb3xTT和pComb3xλ噬粒中扩增CH1、 Cκ、 Cλ, 通过重叠PCR, 构建重链Fd基因及完整的kappa、 Lamda轻链, 并进一步重叠PCR, 获得Fab抗体片段.Fab经酶切、连接并电转化到噬菌体抗体表达载体pComb3xSS中, 构建获得抗Rh的Fab抗体库, 经4轮Rh(-)/ Rh(+)红细胞阴/阳淘筛, 获得的阳性克隆分别进行血凝试验、 Western blot分析及测序鉴定.结果:构建获得总库容为7.4×106的Fab抗体库, 并从中筛选得到1株能特异结合Rh抗原的Fab抗体.结论:应用基因工程抗体技术, 成功获得了1株能与Rh(+)红细胞特异凝集的Fab抗体, 为制备能用于临床的特异性强、效价高, 并具有自主知识产权的Rh抗体打下基础.     

Techno TwinStation全自动血型仪在临床的应用

目的：探讨Techno TwinStation全自动血型仪在ABO、Rh(D)血型鉴定及不规则抗体筛查中的应用价值。方法 Techno TwinStation全自动血型仪对41577例标本进行ABO正反定型、Rh(D)血型鉴定;对1959例标本进行不规则抗体的筛查,并与手工法(血型鉴定采用试管法,不规则抗体筛查采用微柱凝胶法)进行比较。结果41577例标本中全自动血型仪与试管法ABO血型鉴定的准确率分别为99.80%和99.75%,无统计学意义(﹥0.05),Rh(D)血型鉴定准确率均为100%,不规则抗体筛查仪器法与手工微柱凝胶法的阳性率均为0.31%(5/1959),假阳性0例。结论 Techno全自动血型仪在ABO,Rh(D)血型鉴定及不规则抗体筛查中可避免人为差错,提高工作效率,其结果更安全,可靠。