妊娠期高血压孕妇胎儿心功能的研究进展

妊娠期高血压属于产妇特有并发症,常会导致不良分娩结局发生,属于高危妊娠,同时还会造成母体和胎儿之间血液功能运行,影响胎儿心功能,导致胎儿营养不良,甚至是宫内死亡。本文就妊娠期高血压孕妇胎儿心功能相关内容展开探究分析,希望对分娩结局的改善提供一定参考。     

Tei指数评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能的临床意义

目的：观察用Tei指数评价妊娠期高血压疾病（HDCP）胎儿心功能改变的临床意义。方法选取63例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,进一步将其分为妊娠期高血压组、子痫前期组、先兆子痫组;另选63例正常孕妇作为对照组;测量并分析各组Tei指数。结果妊娠期高血压组、子痫前期组、先兆子痫组Tei指数呈递增趋势,分别为（0.54＆#177;0.19）、（0.73＆#177;0.22）、（0.78＆#177;0.28）,均较对照组Tei指数（0.36＆#177;0.07）高,差异有统计学意义。结论应用Tei指数评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能简便、可行,但也有局限性,需要结合其他指标来综合判断。     

超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值

目的：分析超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的预测价值。方法：选取莆田市妇幼保健院2020年4月—2022年3月收治的GDM患者96例,追踪患者妊娠结局,按照妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组,所有患者均采用超声检测胎儿静脉导管血流。比较不同妊娠结局GDM患者胎儿静脉导管血流频谱参数,分析影响GDM患者妊娠结局的因素,评估胎儿静脉导管血流频谱参数对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果：96例GDM患者中有18例发生不良妊娠结局,占18.75%;不良妊娠结局组GDM患者胎儿静脉导管心室收缩期峰值流速(S)/心房收缩期峰值流速(a)、前负荷指数(PLI)高于正常妊娠结局组患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同妊娠结局GDM患者间胎儿静脉导管S、心室舒张期峰值流速(D)、a、时间平均峰值流速(TAmax)、搏动指数(PI)及静脉峰值流速指数(PVIV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,S/a、PLI升高为GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,S...     

妊娠期糖尿病胎儿静脉导管血流波形的变化及临床意义

目的：探讨胎儿静脉导管血流波形及各项参数在中晚孕妊娠期糖尿病（ GDM）中的变化及临床意义。方法选取23例24～40孕周GDM胎儿（ GDM组）及60例正常胎儿（对照组）,应用彩色多普勒超声检查,在静脉导管入下腔静脉处记录静脉导管血流波形,测定心室收缩期和舒张期峰值流速（ DVS和DVD）、心房收缩期最大流速（ DVA）、DVS/DVA,静脉导管阻力指数（ DVRI DVRI＝（ DVS-DVA）/DVS）。结果 GDM组胎儿静脉导管的DVS（42．72±3．63）cm/s、DVA（12．34±3．11）cm/s及DVRI（0．49±0．08）与对照组差异均有统计学意义（t＝3．232、9．664、2．470,均P＜0．05）。结论彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病胎儿静脉导管的血流频谱曲线对监测、评估胎儿在宫内健康状况有临床意义。     

早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值

目的探讨早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值。方法对早孕期孕妇进行常规的产前超声检查,同时,测量胎儿DV血流频谱。结果通过对实验数据的记录和分析可知,在390例接受检查的孕妇中有37例出现了DV-FVWs的A波异常情况,异常率为9.49%(37/390);检查正常率为90.51%(353/390)。通过后续检查可知:37例出现了DV血流频谱A波异常情况的胎儿,有6例出现了胎儿心脏畸形症状,发生率为16.22%(6/37);而353例未出现DV血流频谱A波异常情况的胎儿,有2例出现了胎儿心脏畸形症状,发生率为0.57%(2/353);差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,DV血流频谱A波异常情况的胎儿出现心脏畸形症状的概率要大于,未出现DV血流频谱A波异常情况的胎儿。结论静脉导管频谱异常对提高早孕期胎儿心脏畸形筛查的准确率具有促进意义,应当进行临床推广。     

超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化特征的研究

目的 分析超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化特征的应用价值.方法 选取2020年1月～12月于本院就诊的HDCP孕妇63例为研究组,另选取于本院同时期正常妊娠孕妇64例为对照组.两组孕妇在39周均接受超声检测,比较两组胎儿的血流动力学变化的情况.结果 研究组胎儿MCA血流参数中的PI值、RI值、S/D值均低于对...     

彩色超声多普勒监测中晚期妊娠胎儿门静脉及静脉导管血流改变

目的应用多普勒超声监测胎儿时期肝内门脉系统的血流参数。方法应用EUB565A型彩色多普勒诊断仪检测50例胎儿门脉主干、门脉右支、门脉左支囊部及静脉导管和脐静脉的平均血流速度及流量。结果各血管血流速度的顺序是静脉导管>脐静脉>门脉主干及其左、右支(P<0.05),血流量的顺序是脐静脉>门脉左支>门脉主干>静脉导管(P<0.05)。结论多普勒超声是评价胎儿门静脉系统血流的最佳方法。     

彩色多普勒超声监测正常晚期妊娠胎儿门静脉及静脉导管血流改变

胎儿的血液循环，主要靠六个通道；一条脐静脉，一条静脉导管，卵圆孔及动脉导管和二条脐动脉。而只有静脉导管是把脐静脉内高含氧量血流直接运入下腔静脉，进入右心房的通道。胎儿时期的肝内血管系统供血复杂，一方面门脉主干分出左、右分支供应肝右叶及部分左叶的供血。另一方面，胎儿脐静脉入肝后分出二支，一支直接由静脉导管入下腔静脉后入右房，另一支入肝脏门脉左支囊部，供应肝左叶大部分。     

肺阻抗血流图与右心功能相关性研究

肺动脉高压和肺动脉压正常的慢阻肺肺心病患者其肺血流图指标有明显差异。右心功能与肺血流图有中度相关。建立的估计SV公式有较高实用价值。     

妊娠期高血压对胎儿脐带血NT－proBNP的影响

目的：探讨妊娠期高血压症（ HDP）对胎儿脐带血N末端B型钠尿肽原（ NT－proBNP）的影响。方法选取80例HDP孕妇作为HDP组,其中轻度HDP孕妇53例,中重度HDP孕妇27例,另选取该院同时期住院的健康孕妇100例作为对照组。采用电化学发光免疫分析（ ECLIA）法对胎儿脐带血中NT－proBNP的含量进行测量,比较HDP组与对照组以及轻度与中重度HDP产妇胎儿的脐动、静脉血NT－proBNP浓度。结果 HDP组胎儿脐动、静脉血NT－proBNP的浓度均高于对照组（P＜0．05）。中重度HDP组胎儿的脐动、静脉血NT－proBNP均明显高于轻度HDP组（ P＜0．05）。结论 HDP会引起胎儿血中NT－proBNP升高,NT－proBNP升高提示胎儿的心功能受到损害。     

TDI-Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的探讨应用脉冲组织多普勒（PW-TDI）测量Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能的临床价值。方法测量90例肺动脉高压患者二维超声指标右心房（RA）横径、右心室（RV）横径,同时记录三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出右心室Tei指数。另选取30例健康成年人为对照组。结果Ⅲ、Ⅱ组肺动脉高压患者二维超声测量指标较正常对照组明显增大,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肺动脉高压患者所测Tei指数较正常对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用PW-TDI方法测量右心室Tei指数可以敏感的反映肺动脉高压患者右心室功能的变化,是评价其右心室整体功能的较好指标。     

超声心动图评价心肌梗死后的右心室功能

目的研究急性心肌梗死(AMI)后右心室功能,共40例.方法在二维切面心尖四腔图上用脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI),在右室游离壁测量三尖瓣环的运动,同时用M型曲线记录三尖瓣环运动.结果下壁、前壁心肌梗死(MI)后三尖瓣环收缩期峰值速度与对照组相比下降(12.0 vs 16.3 cm/s,P＜0.01;14.5 vs 16.3cm/s,P＜0.05).下壁MI后三尖瓣环运动幅度比对照组下降(19.4 vs 24 mm,P＜0.01).下壁合并右心室梗死者三尖瓣环峰值速度下降(P＜0.01),舒张早期速度下降(P＜0.01或P＜0.05),三尖瓣环运动幅度下降(P＜0.01).结论分析三尖瓣环运动和速度可评价下壁心肌梗死后的右心室功能.     

多普勒组织成像技术对高血压性左室肥厚舒缩功能的评价

目的 采用多普勒组织成像(DTI)技术对高血压左心室肥厚的患者左心室舒缩功能进行评价.方法 26例高血压左心室肥厚患者(高心组)、20例正常人(对照组).应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期,舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs、Ve、Va)、内外膜峰值速度差(△V)及峰值速度阶差(VG)、Ve/Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVCT、IVRT),并进行比较.结果 与对照组相比,高心组室间隔及左室后壁明显增厚,LVMI明显增大,E峰和E/A值明显减小(P＜0.01),Ve、△Ve、VGe显著降低(P＜0.01).结论 DTI技术可实时、准确地评价心肌舒缩功能状况.     

妊高征患者胎儿脐血流速度与围产儿预后的关系

目的：探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）与围产儿预后的关系,方法：应用彩色超声波对９８例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度指数进行测量并与新生儿体重,新生儿Ａｐｇａｒ评分,羊水性质和围产期结局的关系进行分析,结果：９８例妊高征中有３４例围产儿预后良好,６４例围产儿预后不良,围产儿预后不良发生率,中,重度妊高征明显高于轻度妊高征（Ｐ〈０．０１）,Ｓ／Ｄ比值与围产儿预后的程度业的相关性,结论,产     

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能的研究

摘要　目的　利用组织多普勒（TDI）频谱测算三尖瓣环局部心肌Tei指数及瓣环运动速度,探讨组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压（PAH）患者右室功能的价值。方法　肺动脉高压患者63例,分为轻度、中度、重度3组,各21例,正常对照组21例, 超声心动图TDI技术分别于心尖四腔切面三尖瓣环室间隔(IVS)和右室游离壁(RVFW)2个位点测量等容舒张期、等容收缩期、射血期及右室Tei指数,并取其平均值Tei、IRT、ICT及ET。结果　(1) 4组间右室Tei指数比较差别均有统计学意义,在对照组、轻、中、重度组依次增高（p＜0.05或p＜0.01）。(2)3组PAH患者IRT与正常对照组比较均增大（p＜0.05）, 重度组IRT较轻度组增大,与中度组差异无统计学意义。重度PAH患者ICT与对照组及轻、中度PAH组比较明显增大（p＜0.05）。重度PAH组ET较对照组明显减小（p＜0.05）,与轻、中度组比较差异无统计学意义。(3) 在三尖瓣环右室游离壁处测得的Tei指数于各组间均有差异（p＜0.05或p＜0.01）,而在室间隔处测得的Tei数轻、中度组间差异无统计学意义（p＞0.05）结论　组织多普勒技术所测Tei指数可以较敏感、准确地定量反映肺动脉高压患者的右心室功能。     

斑点追踪显像评价法舒地尔对肺动脉高压患者右室收缩功能的影响

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术定量分析肺动脉高压(PAH)患者右室游离壁及室间隔心肌收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)及法舒地尔治疗对PAH患者右室收缩功能的影响.方法:PAH组17例,临床确诊为PAH且具有右心功能不全临床表现,超声心动图测量肺动脉收缩压( PASP)＞35 mm Hg.对照组20例,为年龄、性别相匹配的健康体检者.常规二维超声测量右房左右径(RA)、右室左右径(RV)、主肺动脉内径(MPA)、有室壁厚度(RVWT)及右室射血分数(RVEF).STI测量右室游离壁及室间隔基底段、中段收缩期峰值S、SR,比较上述参数在2组间有无差异,以及应用法舒地尔治疗前后PAH患者上述参数的变化.结果:(1)与对照组比较,PAH组RA、RV、MPA、RVWT均增大,RVEF减小(均P＜0.01),PAH组右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR,室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(2)PAH患者应用法舒地尔治疗2周后,PASP、RA、RV 降低(P＜0.O1),RVEF较用药前增高(P＜0.05),右室游离壁基底段、中段收缩期峰值S、SR及室间隔基底段、中段收缩期峰值S和室间隔基底段收缩期峰值SR较治疗前增加(P＜0.01或P＜0.05).结论:通过STI技术能敏感、准确地反映法舒地尔治疗前后PAH患者右室心肌收缩功能的改变情况,是评价PAH患者药物治疗效果的新方法.     

培哚普利联合氨氯地平对老年高血压左室结构及功能的影响

目的:探索血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利联用钙拮抗剂氨氯地平对逆转老年高血压病患者左室结构及功能影响。方法:老年高血压LVH患者46例,口服氨氯地平5m g/d、培哚普利4m g/d共6个月,观察血压、左室结构和功能改变。结果:培哚普利联合氨氯地平治疗后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低(P<0.01);二尖瓣E/A峰速度比值明显升高;舒张末期左室内径(LVD d)、室间隔厚度(IV ST)、左室心肌重量(LVM)、左室后壁厚度(LVPW T)、左室心肌重量指数(LVM I)均显著下降。结论:培哚普利联合氨氯地平能有效地效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

超声心动图检查评价高血压左室肥厚消退的应用价值

目的：用超声心动图评价氨氯地平消退轻中度高血压病左室肥厚的临床疗效,方法：选择轻中度高血压病左室肥厚患者20例,给予氨氯地平口服20周,治疗前后分别进行24h动态血压监测和心脏超声检查,结果：24h动态血压监测的指标24h SBP,24h DBP,dSBP,dDBP,nSBP,nDBP与心脏超声左室肥厚的指标IVST、PWT、LVMI用药后均较用药前有显著下降（P＜0．01）,结论：氨氯地平能够明显降低轻中度高血压病患者24h血压,并能使其左室肥厚明显消退。     

以替米沙坦为基础降压治疗对原发性高血压患者心肌肥厚及左心室功能的影响

目的 观察以替米沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者的心肌肥厚及左心室功能的影响.方法 选取未经治疗的单纯原发性高血压患者,予以口服替米沙坦80 mg/d,1次/d为基础的降压治疗.降压达标后超声心动图确诊合并心肌肥厚的患者共237例.因伴发其它疾病而排除195例(占82.28%),其中因冠心病排除136例,占排除病例的69.74%,余下41例为单纯高血压合并心肌肥厚患者(占17.30%),该41例是最终研究对象.治疗1年后,用超声心动图复查该41例患者左心室肥厚及左心室功能的变化情况.结果 1.单纯高血压合并心肌肥厚患者的血压水平高,收缩压(189.214±19.91)mmHg,舒张压(101.40±16.92)mmHg;2.以替米沙坦为基础的降压治疗能有效降低血压,替米沙坦单药降压达标率17.07%;3.与治疗前相比,患者空间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)均明显下降(P<0.01),射血分数(EF)提高(P<0.05),心肌肥厚和左心室收缩功能改善;4.而左房内径(LA)无显著变化;5.治疗前患者左心室舒张功能已下降(E/A比值0.97±0.38),1年后左心室舒张功能进一步下降(P<0.05),左心室舒张功能下降趋势不变.结论 临床上高血压合并左心室肥厚患者多伴发其它疾病,以冠心病为多;原发性高血压致左心室肥厚是左心室后负荷增加引起;替米沙坦阻断ATl受体,有很好的降压作用,在降压同时逆转心肌肥大,改善左心室收缩功能,但不能逆转心肌纤维化和左心室舒张功能的下降.     

冠脉血流显像技术评价2型糖尿病的心功能和冠脉血流储备

目的利用超声心动图冠脉血流显像技术检测2型糖尿病早期心功能的改变,并计算和评价其冠脉血流储备(CFR).方法测量20例正常对照组、50例2型糖尿病患者的超声心动图,检查心脏结构、功能、左冠脉前降支冠脉血流舒张期峰值血流速度(PDV)、血流速度时间积分(PDVTI),经静脉注射腺苷140 μg/(kg·min)后达最大充血状态时的左冠脉前降支舒张期峰值血流速度(PDVa)、血流速度时间积分(PDVTIa)、计算CFR.空腹取血测血糖、血脂.结果左室收缩功能损害较轻,舒张功能明显减退,糖尿病者左心房内径增大,左室壁增厚,CFR下降,血糖升高(P＜0.01).结论利用冠脉血流显像技术依据静脉注射腺苷后冠脉血流速度的变化计算CFR,该方法简单易行,价廉并且准确可行,可很好评价2型糖尿病冠脉微循环.